राइनाइटिस और नाक की रुकावट
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राइनाइटिस और नाक की रुकावट

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राइनाइटिस और नाक की रुकावट

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच और प्रबंधन

विवरण

rhinitis नाक श्लेष्मा की सूजन को रोकने वाला शब्द है। म्यूकोसा की सामान्यीकृत सूजन, बढ़ी हुई मात्रा और नाक स्राव की चिपचिपाहट और सामान्य सिलिअरी फ़ंक्शन की हानि है। नैदानिक ​​रूप से, राइनाइटिस को निम्नलिखित लक्षणों में से दो या अधिक की शुरुआत से परिभाषित किया जाता है - नाक से निकलना, छींकना, नाक में खुजली और भीड़[1].

नासिका अवरोध का सबसे आम कारण है, लेकिन निदान पर विचार करते समय अन्य कम सामान्य स्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए।

यह एक अतिरंजित रिकॉर्ड है, उन स्थितियों को संक्षेप में प्रस्तुत करना चाहिए जब किसी रोगी के साथ सामना करना पड़ता है जिसे नाक में रुकावट होती है। अलग-अलग एलर्जिक राइनाइटिस, गैर-एलर्जी राइनाइटिस, नाक पॉलीप्स, नाक चोट और नाक विदेशी निकायों और साइनसिसिस लेख भी देखें।

महामारी विज्ञान

राइनाइटिस एक सामान्य स्थिति है और आबादी के बढ़ने के साथ और अधिक सामान्य होने की संभावना है। प्रचलन कारण के अनुसार बदलता रहता है और यह लगभग 13% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है[2]। कुछ विशेषज्ञ सामान्य आबादी में क्रोनिक राइनाइटिस के प्रसार को 40% से अधिक होने का हवाला देते हैं।[1].

aetiology

नाक की रुकावट के कारण हैं:

  • संक्रामक राइनाइटिस: तीव्र राइनाइटिस अक्सर उत्पत्ति में संक्रामक होता है:
    • वायरल राइनाइटिस नाक की रुकावट के सबसे लगातार कारणों में से एक है। आमतौर पर पहचाने जाने वाले विषाणुओं में राइनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा वायरस और एडेनोवायरस शामिल हैं।
    • बैक्टीरियल राइनाइटिस अनायास या वायरल राइनाइटिस की अगली कड़ी के रूप में शुरू हो सकता है। यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट नाक निर्वहन का कारण बनता है। बैक्टीरिया अक्सर सबसे अधिक फंसाए जाते हैं स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा.
    • फफूंद राइनाइटिस सबसे अधिक बार पाया जाता है (लेकिन शायद ही कभी) प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में। कैंडिडा एसपीपी।, एस्परजिलस एसपीपी।, क्रिप्टोकोकस एसपीपी। और वर्ग Zygomycetes की कवक (जिसे पहले Phycomycetes भी कहा जाता है) सबसे अधिक बार फंसाया जाता है।
    • द्वारा संक्रमण नोकार्डिया एसपीपी। प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में राइनाइटिस भी पैदा कर सकता है।
  • एलर्जी रिनिथिस।
  • गैर-एलर्जी राइनाइटिस।
  • नाक में विदेशी निकायों:
    • ये आमतौर पर 6 महीने से 5 साल तक के रोगियों में देखे जाते हैं।
    • लगातार एकतरफा नाक अवरोध और निर्वहन होता है, जो खूनी हो सकता है और एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है।
    • एक ही तरफ गंभीर ओटिटिस मीडिया अक्सर नाक की रुकावट के साथ होता है जब विदेशी सामग्री किसी भी लम्बाई के लिए मौजूद रही हो।
    • नाक की रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
  • नाक सेप्टम असामान्यताएं:
    • नाक सेप्टल विचलन (जन्मजात या अधिग्रहित), हेमटोमा (आघात) या वेध (जैसे, आघात, नाक से चुनना, कोकीन का दुरुपयोग)।
  • नाक वाल्व का समावेश:
    • वाल्व नाक के सबसे संकरे भाग पर होता है और शीर्ष होता है जहां सेप्टम और ऊपरी पार्श्व उपास्थि मिलते हैं।
    • रोड़ा के कारणों में नाक की सर्जरी के बाद सेप्टल विचलन, उम्र बढ़ने और नाक के वाल्व के निशान शामिल हैं।
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त:
    • यह इडियोपैथिक हो सकता है या लंबे समय तक एलर्जी वाले राइनाइटिस (मौसमी और बारहमासी), सूजन (जैसे, सामान्य सर्दी के कारण होने वाले राइनाइटिस) और ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) वासोकोनसिक्टिव नाक स्प्रे का दीर्घकालिक उपयोग हो सकता है।
    • बढ़े हुए टर्बेटेट विस्तार और सिकुड़ने की अपनी क्षमता खो देते हैं और परिणामस्वरूप नाक में रुकावट होती है।
    • इस स्थिति वाले रोगी अक्सर नाक की बूंदों, एंटीथिस्टेमाइंस, या एलर्जी डिसेन्सिटिस द्वारा निरंतर नाक अवरोध की शिकायतों के साथ पेश करते हैं।
    • नाक के स्पेकुलम के साथ परीक्षा से अवर हीनता का पता चलता है।
    • उपचार में एक स्टेरॉयड नेज़ल स्प्रे और एलर्जी के लिए एंटीथिस्टेमाइंस के साथ लक्षणों को कम करना, ओटीसी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव नाक स्प्रे के आदतन उपयोग को रोकना, और टर्बिटर को सिकोड़ने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं।
  • एडेनोइड अतिवृद्धि:
    • यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है।
    • यह तब होता है जब अत्यधिक एडेनोइड ऊतक नासॉफिरैन्क्स को अवरुद्ध करता है और इसके परिणामस्वरूप खर्राटे, नाक में रुकावट, पोस्टनेसल जल निकासी और संक्रमण होता है।
    • बच्चों में, स्थिति समय के साथ वापस आने की उम्मीद की जा सकती है।
    • महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि (सुनवाई और भाषण) के लिए एडेनोएक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
  • नाक जंतु।
  • Rhinosinusitis।
  • नियोप्लाज्म - उदाहरण के लिए, उल्टे पैपिलोमा, सार्कोमा, लिम्फोमा, किशोर नासोफेरींजल एंजियोफिब्रोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा:
    • संभावना एकतरफा एपिस्टेक्सिस द्वारा सुझाई गई है।
    • उल्टे पैपिलोमा, हालांकि हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य है, स्थानीय रूप से आक्रामक है और हड्डी के कटाव का उत्पादन कर सकता है।
    • नाक की रुकावट पैदा करने वाले अन्य नियोप्लास्टिक घावों में सार्कोमा, लिम्फोमा और किशोर नासोफेरींजल एंजियोफिब्रोमा शामिल हैं। नाक गुहा में प्राथमिक घातक ट्यूमर, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, एकतरफा हैं और आमतौर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।
  • चोनल एट्रेसिया - अलग जन्मजात नाक संबंधी समस्याएं लेख देखें।

प्रदर्शन

  • एटिऑलॉजी के अनुसार लक्षण अलग-अलग होते हैं लेकिन इसमें खुजली, छींकना, नाक में रुकावट, प्यूरुलेंट, खूनी या स्पष्ट निर्वहन और गंध की कमी शामिल हो सकते हैं।
  • पुरानी भरी हुई नाक सामान्य श्वास को बाधित कर सकती है, रोगियों को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर कर सकती है, या लगातार खांसी, सिरदर्द और चेहरे में परिपूर्णता की भावना पैदा कर सकती है।
  • खाने, पीने और बोलने जैसे सरल कार्य कठिन और असुविधाजनक हो सकते हैं।
  • नवजात शिशुओं को नाक के माध्यम से साँस लेना चाहिए और इसलिए नाक की भीड़ गंभीर कठिनाइयों का कारण बन सकती है, खासकर जब खिला।
  • बड़े बच्चों में लंबे समय तक नाक की भीड़ सुनवाई और भाषण विकास में हस्तक्षेप कर सकती है।
  • महत्वपूर्ण भीड़ भी खर्राटों और स्लीप एपनिया के एपिसोड का कारण बन सकती है।

जांच और प्रबंधन

जांच आमतौर पर आवश्यक नहीं होती है लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • FBC।
  • एलर्जी परीक्षण।
  • एक्स-रे: एडेनोइड, साइनस।
  • सीटी स्कैन।
  • Nasopharyngoscopy।
  • नाक मैनोमेट्री (श्वसन के दौरान नाक के वायु प्रवाह को मापने का एक तरीका) कुछ रोगियों में सहायक हो सकता है)[3].

प्रबंधन को अलग-अलग, अलग-अलग लेखों में निपटाया जाता है।

क्लिनिकल एडिटर के नोट्स (जुलाई 2017)
डॉ। हेले विलसी ने बीएसएसीआई से एलर्जी और गैर-एलर्जी राइनाइटिस के निदान और प्रबंधन पर अद्यतन दिशानिर्देश पर आपका ध्यान आकर्षित किया[4]। दिशानिर्देश का अपडेट किया गया संस्करण इस बात की समझ में नए सबूतों को ध्यान में रखता है कि राइनाइटिस को कैसे नियंत्रित किया जा सकता है और इस पर जोर दिया जाता है:
  • राइनाइटिस का इतिहास और परीक्षा द्वारा निदान किया जाता है, और विशिष्ट एलर्जी परीक्षणों द्वारा समर्थित होता है।
  • अस्थमा के विकास के लिए राइनाइटिस एक जोखिम कारक है।
  • सामयिक नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मध्यम-से-गंभीर एलर्जी राइनाइटिस के लिए पसंद का उपचार है और इंट्रानासल एंटीहिस्टामाइन के अलावा नियंत्रण में सुधार हो सकता है।
  • इम्यूनोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी है जब एक विशिष्ट एलर्जीन लक्षणों के लिए जिम्मेदार चालक है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. पोद्दिघे डी, गेलार्डी एम, लिकारी ए, एट अल; बच्चों में गैर-एलर्जी राइनाइटिस: महामारी विज्ञान के पहलू, रोग संबंधी विशेषताएं, नैदानिक ​​पद्धति और नैदानिक ​​प्रबंधन। वर्ल्ड जे मेथडोल। 2016 दिसंबर 266 (4): 200-213। doi: 10.5662 / wjm.v6.i4.200। eCollection 2016 Dec 26।

  2. जक्शा एएफ, वेइटेल ईके, लॉरी एएम; राइनोसिनिटिस के सर्जिकल प्रबंधन में हाल की प्रगति। F1000Res। 2016 सितंबर 265. पीआईआई: एफ 1000 संकाय रेव -2377। eCollection 2016।

  3. वैंडलसेन जीएफ, मेंडेस एआई, मात्सुमोतो एफ, एट अल; बच्चों और किशोरों में नाक प्रोवेशन टेस्ट में ध्वनिक राइनोमेट्री। जे इंवेस्टिग एलर्जोल क्लिन इम्युनोल। 201,626 (3): 156-60। doi: 10.18176 / jiaci.0036।

  4. BSACI एलर्जी और गैर-एलर्जी राइनाइटिस के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; एलर्जी और नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के लिए ब्रिटिश सोसायटी (जुलाई 2017)

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