वीडियो परामर्श

वीडियो परामर्श

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वीडियो परामर्श

  • परामर्श के लिए अभ्यास के कोड पर दिशानिर्देश
  • शिक्षण के लिए दिशा निर्देश
  • रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स की 'नई' सदस्यता
  • एक वीडियो परामर्श का आकलन

वीडियो परामर्श परामर्श और संचार कौशल का विश्लेषण और सुधार करने का एक उत्कृष्ट तरीका है। अब यह अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है कि संचार कौशल में प्रशिक्षण चिकित्सा शिक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है।[1] वीडियोिंग का कई प्रथाओं में एक उच्च प्रोफ़ाइल है, और इसके अनुप्रयोग का भविष्य में विस्तार होने की संभावना है। यह ब्रिटेन में चिकित्सा प्रशिक्षण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है, लेकिन अन्य देशों में शैक्षिक उपकरण के रूप में शायद कम विकसित है।[2] वर्तमान अनुप्रयोगों में शामिल हैं:

  • व्यक्तिगत विकास: परामर्श कौशल में सुधार के लिए वीडियोिंग परामर्श एक मूल्यवान उपकरण है।
  • सामान्य अभ्यास में पूर्णता प्रशिक्षण (सीसीटी) का प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए मूल्यांकन के भाग के रूप में (नीचे देखें)।
  • परामर्श सहकर्मी समीक्षा: जीपी के भविष्य के पुनर्वितरण के प्रस्तावों के बारे में वर्तमान जलवायु में, वीडियो टेप परामर्श के उपयोग के लिए बहुत समर्थन है।

परामर्श के लिए अभ्यास के कोड पर दिशानिर्देश

  • परामर्श कक्ष में प्रवेश करने से पहले रोगी द्वारा एक सहमति प्रपत्र पूरा किया जाना चाहिए।[3]
  • परामर्श के बाद की प्रक्रिया: उपयोग के प्रस्तावित रूप में परामर्श देखने के लिए रोगी का अधिकार, और सहमति वापस लेने का अधिकार (बाद की पुष्टि के साथ कि रिकॉर्डिंग मिटा दी गई है) भी शामिल है।
  • भंडारण और मिटाना: संलग्न सहमति के साथ अन्य रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड के अनुसार संग्रहीत, और रिकॉर्डिंग के बाद एक वर्ष से अधिक समय के बाद मिटाने में सक्षम करने के लिए स्पष्ट प्रक्रियाएं।
  • चिंता के क्षेत्र: वीडियो परामर्श से मूल्यांकन करते समय, जनरल मेडिकल काउंसिल (GMC) के मार्गदर्शन में, यह संभव नहीं है कि प्रदर्शन का स्तर गंभीर चिंता के लिए आधार देता है।

शिक्षण के लिए दिशा निर्देश

यह भी महत्वपूर्ण है कि शिक्षण में परामर्शों की वीडियोटैपिंग का उपयोग करते समय उस प्रतिक्रिया को रचनात्मक तरीके से दिया जाए। डॉक्टर अक्सर परामर्श दर्ज करने से सावधान रहते हैं, मरीज अक्सर कम होते हैं। परामर्श के बाद के विश्लेषण को एक तरह से करने की जरूरत है जो सीखने और कौशल के विकास की अनुमति देता है। रचनात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत प्रशिक्षकों बनने के इच्छुक जीपी के लिए प्रशिक्षण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। परामर्श के बारे में प्रतिक्रिया देते समय पेन्डलटन द्वारा दिए गए दिशानिर्देश अक्सर संदर्भित होते हैं।[4]

पेंडलटन के नियम:
  • तथ्य के मामलों को संक्षेप में स्पष्ट करें। उदाहरण के लिए, दवा की खुराक, रक्तचाप रीडिंग, आदि।
  • शिक्षार्थी को पहले टिप्पणी करने की अनुमति दें।
  • पहले अच्छे बिंदुओं पर प्रतिक्रिया दें। ताकत और सकारात्मक पहलुओं की लंबाई पर टिप्पणी की जानी चाहिए।
  • सिफारिशें करें कि आलोचना न करें।

चर्चा अक्सर परामर्श के कार्यों और रणनीतियों को उजागर करने वाले परामर्श के विश्लेषण के आसपास केंद्रित होगी। अलग लेख परामर्श विश्लेषण देखें।

रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स की 'नई' सदस्यता

सामान्य अभ्यास में एक सीसीटी प्राप्त करने के इच्छुक डॉक्टरों के लिए अगस्त 2007 में एक नई मूल्यांकन प्रक्रिया शुरू की गई थी। यह नया मूल्यांकन जीएमसी जनरलिस्ट रजिस्टर और रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स (MRCGGP) की सदस्यता के लिए एक आवश्यक आवश्यकता भी होगी। रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स (nMRCGP) की 'नई' सदस्यता एक एकीकृत प्रशिक्षण और मूल्यांकन कार्यक्रम है जिसमें तीन पूरक घटक शामिल हैं:

  • एप्लाइड नॉलेज टेस्ट (AKT)
  • नैदानिक ​​कौशल आकलन (CSA)
  • कार्यस्थल-आधारित मूल्यांकन (WPBA)

जीपी रजिस्ट्रार को एक सीसीटीवी के लिए पात्र होने और आरसीजीपी की पूर्ण सदस्यता के लिए सभी तीन घटकों को सफलतापूर्वक पूरा किया जाना चाहिए।

कार्यस्थल-आधारित मूल्यांकन

WPBA के लिए रूपरेखा तैयार करने वाली क्षमताओं में निम्नलिखित शामिल हैं (निम्नलिखित सूची में केवल परामर्श के लिए प्रासंगिक योग्यताएं शामिल हैं):

  • संचार और परामर्श कौशल। यह क्षमता रोगियों के साथ संचार, और मान्यता प्राप्त परामर्श तकनीकों के उपयोग के बारे में है।
  • समग्र रूप से अभ्यास करना: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक आर्थिक और सांस्कृतिक आयामों को संचालित करने की डॉक्टर की क्षमता, भावनाओं के साथ-साथ विचारों को भी ध्यान में रखना।
  • डेटा एकत्रीकरण और व्याख्या: नैदानिक ​​निर्णय के लिए डेटा का एकत्रीकरण और उपयोग, शारीरिक परीक्षा और जांच की पसंद, और उनकी व्याख्या।
  • एक निदान करना और निर्णय लेना; निर्णय लेने के लिए एक संरचित दृष्टिकोण का प्रदर्शन।
  • क्लिनिकल प्रबंधन: प्राथमिक देखभाल में सामान्य चिकित्सा स्थितियों की मान्यता और प्रबंधन।
  • चिकित्सीय जटिलता का प्रबंधन करना और स्वास्थ्य को बढ़ावा देना: सीधी बीमारियों के प्रबंधन से परे देखभाल के पहलुओं, जिसमें कॉमरेडिटी, अनिश्चितता, जोखिम का प्रबंधन और सिर्फ बीमारी के बजाय स्वास्थ्य के दृष्टिकोण शामिल हैं।

परामर्श अवलोकन उपकरण (सीओटी) को जीपी रजिस्ट्रार के प्राथमिक देखभाल में होने पर छह-मासिक और अंतिम समीक्षाओं में जीपी रजिस्ट्रार के बारे में किए गए अधिक समग्र निर्णयों का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षकों द्वारा एक साक्ष्य-संग्रह साधन के रूप में इस्तेमाल किया गया है। इस आकलन के लिए शुरुआती बिंदु या तो वीडियो-रिकॉर्डेड परामर्श या ट्रेनर द्वारा सीधे देखे गए परामर्श हैं। अवलोकन को जीपी रजिस्ट्रार के लिए चर्चा और प्रतिक्रिया उत्पन्न करनी चाहिए और सबूत पेश करने चाहिए जो ई-पोर्टफोलियो में दर्ज किए जाने चाहिए। चयनित परामर्श को मानदंड के एक सेट के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है, जिसे सारांश आकलन और MRCGP परामर्श कौशल के मॉड्यूल के साथ अनुभव से विकसित किया गया है। ये मानदंड ePortfolio में बनाए गए हैं।

जीपी रजिस्ट्रार वीडियो पर कई परामर्श रिकॉर्ड करता है और मूल्यांकन और चर्चा के लिए एक का चयन करता है, या जीपी रजिस्ट्रार और ट्रेनर एक संभावित रोगी मुठभेड़ पर सहमत होते हैं जो प्रत्यक्ष अवलोकन का विषय होगा। या तो मामले में रोगी को सहमति देने वाले दिशानिर्देशों के अनुसार सहमति देनी चाहिए। परामर्श को रोगी संदर्भों की एक सीमा के भीतर और सामान्य अभ्यास में खर्च किए गए प्रशिक्षण की पूरी अवधि में चुना जाना चाहिए और निम्न श्रेणियों में से कम से कम एक मामले को शामिल करना चाहिए:

  • बच्चे (10 या उससे कम उम्र के बच्चे)।
  • वृद्ध वयस्क (75 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क)।
  • मानसिक स्वास्थ्य।

आवश्यकता न्यूनतम 12 सीओटी (प्रत्येक छह-मासिक समीक्षा से पहले छह) प्रशिक्षण के चरण 3 (सामान्य अभ्यास में 12 महीने) के लिए है। न्यूनतम आवश्यकता लागू होती है कि क्या जीपी रजिस्ट्रार पूर्णकालिक प्रशिक्षण में है या नहीं। एक बार में एक परामर्श को देखा जाना चाहिए।

COT: प्रदर्शन मानदंड के लिए गाइड[6]

  • PC1: चिकित्सक परामर्श में उचित बिंदुओं पर रोगी के योगदान को प्रोत्साहित करने के लिए देखा जाता है।
  • PC2: डॉक्टर को संकेतों (cues) का जवाब देने के लिए देखा जाता है जो समस्या की गहरी समझ का कारण बनता है
  • PC3: डॉक्टर शिकायत (नों) को संदर्भ में रखने के लिए उपयुक्त मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जानकारी का उपयोग करता है।
  • PC4: डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य समझ की पड़ताल करता है।
  • PC5: डॉक्टर संभावित प्रासंगिक महत्वपूर्ण स्थितियों को शामिल करने या बाहर करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करता है।
  • PC7: डॉक्टर एक नैदानिक ​​रूप से उपयुक्त कार्य निदान करने के लिए प्रकट होता है
  • PC8: चिकित्सक उपयुक्त भाषा में समस्या या निदान की व्याख्या करता है।
  • PC9: डॉक्टर विशेष रूप से निदान की रोगी की समझ की पुष्टि करना चाहता है
  • PC10: प्रबंधन योजना (किसी भी पर्चे सहित) कार्य निदान के लिए उपयुक्त है, आधुनिक स्वीकृत चिकित्सा पद्धति की अच्छी समझ को दर्शाती है।
  • PC11: रोगी को महत्वपूर्ण प्रबंधन निर्णयों में शामिल होने का अवसर दिया जाता है।
  • PC12: संसाधनों का प्रभावी उपयोग करता है।
  • PC13: डॉक्टर अनुवर्ती या समीक्षा के लिए शर्तों और अंतराल को निर्दिष्ट करता है।

एक वीडियो परामर्श का आकलन

निम्नलिखित एक वीडियो परामर्श के पहलुओं का सारांश है जो पहले MRCGP परीक्षा के लिए और योगात्मक मूल्यांकन के लिए मूल्यांकन किया गया है। इसलिए परामर्श कौशल में सुधार के लिए वीडियोटैपिंग का उपयोग करने के इच्छुक लोगों के लिए यह सूची उपयोगी है:

  • रोगी की उपस्थिति के कारण की खोज करें:
    • लक्षणों का लेखा-जोखा करें:
      • चिकित्सक परामर्श में उचित बिंदुओं पर रोगी के योगदान को प्रोत्साहित करने के लिए देखा जाता है।
      • डॉक्टर संकेतों (संकेतों) का जवाब देने के लिए देखा जाता है जिससे समस्या की गहरी समझ पैदा होती है।
    • सामाजिक और व्यावसायिक परिस्थितियों की प्रासंगिक वस्तुओं को प्राप्त करें:
      • डॉक्टर शिकायत (नों) को संदर्भ में रखने के लिए उपयुक्त मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जानकारी का उपयोग करते हैं।
    • रोगी की स्वास्थ्य समझ का अन्वेषण करें:
      • डॉक्टर मरीज की स्वास्थ्य समझ की पड़ताल करता है।
  • नैदानिक ​​समस्या को परिभाषित करें:
    • लक्षणों के बारे में अतिरिक्त जानकारी और चिकित्सा इतिहास के अन्य विवरण प्राप्त करें:
      • डॉक्टर संभावित प्रासंगिक महत्वपूर्ण स्थितियों को शामिल करने या बाहर करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करता है।
    • उचित शारीरिक और मानसिक परीक्षा द्वारा रोगी का आकलन करें:
      • चुनी गई शारीरिक / मानसिक परीक्षा से उन परिकल्पनाओं की पुष्टि या अवहेलना होने की संभावना है, जो यथोचित रूप से बन सकती हैं, या किसी मरीज की चिंता को दूर करने के लिए बनाई गई हैं।
    • एक कार्य निदान करें:
      • डॉक्टर एक नैदानिक ​​रूप से उपयुक्त कार्य निदान करने के लिए प्रकट होता है।
  • रोगी को समस्या बताएं:
    • रोगी के साथ निष्कर्ष साझा करें:
      • डॉक्टर उपयुक्त भाषा में समस्या या निदान के बारे में बताते हैं।
      • डॉक्टर का स्पष्टीकरण रोगी के स्वास्थ्य विश्वासों में से कुछ या सभी को शामिल करता है।
    • सुनिश्चित करें कि स्पष्टीकरण रोगी द्वारा समझा और स्वीकार किया गया है:
      • चिकित्सक विशेष रूप से निदान की रोगी की समझ की पुष्टि करना चाहता है।
  • रोगी की समस्या का समाधान करें:
    • प्रबंधन का एक उपयुक्त रूप चुनें:
      • प्रबंधन योजना (किसी भी पर्चे सहित) कार्य निदान के लिए उपयुक्त है, आधुनिक स्वीकृत चिकित्सा पद्धति की अच्छी समझ को दर्शाती है।
    • रोगी को प्रबंधन योजना में शामिल करें:
      • रोगी को महत्वपूर्ण प्रबंधन निर्णयों में शामिल होने का अवसर दिया जाता है।
  • परामर्श का प्रभावी उपयोग करें:
    • संसाधनों का प्रभावी उपयोग करें:
      • उपचार के बारे में रोगी की समझ का पता लगाकर और उसका जवाब देकर, डॉक्टर डॉक्टर की सलाह पर कदम बढ़ाता है।
      • डॉक्टर अनुवर्ती या समीक्षा के लिए शर्तों और अंतराल को निर्दिष्ट करता है।

कई वैकल्पिक स्वरूपों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी को निम्नलिखित बिंदुओं को शामिल करना चाहिए:

  • संचार: स्वागत, सूचना एकत्र करना, प्रबंधन योजना की व्याख्या, निकास रणनीति।
  • साझेदारी: रोगी की भागीदारी।
  • स्वास्थ्य सक्षम करना (स्वास्थ्य संवर्धन सहित): आत्म-जागरूकता में सुधार करना।
  • प्रबंधन योजना: सर्वश्रेष्ठ साक्ष्य, समझौते, स्पष्टीकरण, समीक्षा पर विकल्प।
  • अंतर्दृष्टि और समझ: अतिरिक्त कारकों (सामाजिक / परिवार), पिछले इतिहास, रोगी की उम्मीदों, परामर्श और प्रदर्शन की समझ को प्रतिबिंबित करने के लिए डॉक्टर के परामर्श-पश्चात टिप्पणियां।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • पड़ोसी आर; द इनर अपरेंटिस: जनरल प्रैक्टिस के लिए एक जागरूकता-केंद्रित व्यावसायिक प्रशिक्षण के लिए दृष्टिकोण। दूसरा संस्करण। रेडक्लिफ मेडिकल प्रेस 2004

  • Pendleton D, Schofield T, Tate P & Havelock P; परामर्श: सीखने और सिखाने के लिए दृष्टिकोण: ऑक्सफोर्ड: OUP। 1984

  • पड़ोसी आर; आंतरिक परामर्श: एक प्रभावी और सहज परामर्श शैली कैसे विकसित करें। दूसरा संस्करण। रेडक्लिफ मेडिकल प्रेस। 2004

  1. कुर्तज़ एस, सिल्वरमैन जे, बेन्सन जे, एट अल; नैदानिक ​​विधि शिक्षण में सामग्री और प्रक्रिया से शादी करना: कैलगरी-कैम्ब्रिज गाइड को बढ़ाना। अकड मेड। 2003 अगस्त78 (8): 802-9।

  2. निल्सन एस, बैरहाइम ए; चिकित्सा शिक्षण में वीडियो रिकॉर्ड किए गए परामर्श पर प्रतिक्रिया: छात्रों ने बीएमसी मेड एडुक को क्यों पढ़ा। 2005 जुलाई 195: 28।

  3. वीडियो परामर्श रोगी की सहमति प्रपत्र, रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स

  4. Pendleton D, Schofield T, Tate P & Havelock P; परामर्श: सीखने और सिखाने के लिए दृष्टिकोण: ऑक्सफोर्ड: OUP। 1984

  5. COT: प्रदर्शन मानदंड के लिए विस्तृत गाइड

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