एपिडर्मॉइड और पिलर सिस्ट्स सेबेसियस सिस्ट्स
त्वचाविज्ञान

एपिडर्मॉइड और पिलर सिस्ट्स सेबेसियस सिस्ट्स

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एपिडर्मोइड और पिलर अल्सर

वसामय अल्सर

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

पर्यायवाची: वसामय सिस्ट (एक मिथ्या नाम ये सिस्ट वसामय मूल के नहीं हैं), त्रिचिल्मल सिस्ट

एपिडर्मोइड या पिलर अल्सर के विशाल बहुमत का कोई बड़ा परिणाम नहीं है।

  • एपिडर्मल सिस्ट (जिसे एपिथेलियल या इन्फंडिबुलर सिस्ट के रूप में भी जाना जाता है) इंट्राडर्मल या सबक्यूटिकल ट्यूमर हैं। एपिडर्मॉइड सिस्ट शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं लेकिन चेहरे, खोपड़ी, गर्दन, पीठ और अंडकोश पर सबसे अधिक बार होते हैं।
  • पिलर सिस्ट (जिसे ट्राइसीमेलम सिस्ट भी कहा जाता है) एपिडर्मल सिस्ट से नैदानिक ​​रूप से अप्रभेद्य हैं। उनके पास केराटिनस सामग्री होती है, आमतौर पर कई होते हैं और अक्सर एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम होता है।

महामारी विज्ञान

  • वे दोनों बेहद आम हैं और शायद अधिकांश लोगों के जीवनकाल में कम से कम एक होगा। वे अक्सर अनायास हल कर सकते हैं।
  • वे पुरुषों की तुलना में महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुने और अपने 20 और 30 के दशक में सबसे अधिक उम्र के हैं।
  • परिवारों में सरल एपिडर्मोइड सिस्ट चल सकते हैं।
  • 5-10% जनसंख्या में पिलर सिस्ट होते हैं। खोपड़ी पर 90% से अधिक होता है, जहां पिलर सिस्ट सबसे आम त्वचीय पुटी हैं।

प्रदर्शन

  • ज्यादातर वे दर्द रहित त्वचा की गांठ के रूप में प्रस्तुत करते हैं।
  • वे एक बेईमानी पनीर जैसी सामग्री के निर्वहन के साथ उपस्थित हो सकते हैं।
  • यदि वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे लाल, सूजन और दर्दनाक होते हैं।
  • जननांगों के घाव संभोग के दौरान दर्दनाक हो सकते हैं और चलने या अंडरवियर पहनने के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। वे संग्रह के साथ हस्तक्षेप भी कर सकते हैं।
  • एपिडर्मॉइड और पिलर सिस्ट फर्म, गोल, मोबाइल, मांस के रंग वाले पीले या सफेद चमड़े के नीचे के नोड्यूल्स के रूप में दिखाई देते हैं।
  • एक केंद्रीय ताकना या पंचर अतिवृद्धि एपिडर्मिस के लिए पुटी को छेड़ सकता है और एक मोटी चीज सामग्री कभी-कभी व्यक्त की जा सकती है।
  • गहरी त्वचा वाले लोगों में, सिस्ट्स भी रंजित हो सकते हैं।

साइटें प्रभावित हुईं

  • साइटें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, आवृत्ति के अवरोही क्रम में, चेहरा, धड़, गर्दन, चरम और खोपड़ी।
  • जननांगों के सिस्ट कम सामान्य होते हैं और ये वुलवा, क्लिटोरिस, लिंग, अंडकोश या पेरिनेम में द्रव्यमान के रूप में दिखाई दे सकते हैं। संस्कृतियों में जो महिला खतना (या महिला जननांग विकृति) का अभ्यास करती हैं, योनी पर अल्सर आम हैं।
  • ओकुलर और ओरल म्यूकोसा भी प्रभावित हो सकता है और सिस्ट को पैलिब्रल कंजंक्टिवा पर, होठों पर, बुक्कल म्यूकोसा पर, जीभ के नीचे और यहां तक ​​कि यूवुला पर भी बताया गया है। ये हेयर फॉलिकल्स वाली साइट नहीं हैं।
  • सिस्ट्स पर सिस्ट हो सकते हैं। सबंगुअल सिस्ट के कारण नाखूनों में बदलाव हो सकते हैं, जैसे कि ऑनिकॉलिसिस और सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस, जो सोरायसिस या ओनिकोमाइकोसिस के लिए गलत हो सकता है। ये सिस्ट नाखूनों में परिवर्तन (जैसे पिनर नेल्स) इरिथेमा, एडिमा, कोमलता और दर्द का भी उत्पादन करते हैं।
  • पामोप्लांटार घाव एपिडर्मोइड अल्सर के एक अद्वितीय सबसेट का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विभेदक निदान

त्वचा के अल्सर के अन्य कारण।

  • एक लिपोमा बड़ा हो जाता है और बहुत नरम होता है।
  • एक न्यूरोफिब्रोमा कठिन है और कई हो सकता है।
  • एक फोड़ा गर्म और लाल होता है और एक संक्रमित वसामय पुटी जैसा हो सकता है।
  • एक किशोरी में कई अल्सर गार्डनर सिंड्रोम का सुझाव दे सकते हैं।

जांच

आमतौर पर निदान स्पष्ट है और किसी भी जांच की आवश्यकता नहीं है। असाधारण मामलों में दुर्दमता का संदेह हो सकता है, जिस स्थिति में उत्तेजना और ऊतक विज्ञान की आवश्यकता होती है।

संबद्ध बीमारियाँ

एपिडर्मोइड अल्सर गार्डनर सिंड्रोम की एक विशेषता है। गार्डनर सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख स्थिति है जिसमें पारिवारिक पोलिपोसिस कोलाई, त्वचीय अल्सर और ओस्टियोमा या अन्य नरम ऊतक ट्यूमर शामिल हैं। सिस्ट सामान्य उम्र की तुलना में पहले की उम्र में होते हैं (शुरुआती किशोरावस्था में सबसे अधिक बार पेश होते हैं)। चेहरा शामिल हो सकता है लेकिन ट्रंक की तुलना में चरम प्रभावित होते हैं।

प्रबंध

  • एपिडर्मॉइड या पिलर सिस्ट वाले अधिकांश लोग कभी भी चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं।
  • यदि एक पुटी सीधी है, तो कोई भी उपचार आमतौर पर उचित नहीं है। पुटी अनायास गायब हो सकती है, कोई निशान नहीं छोड़ता है। यहां तक ​​कि सबसे कुशल छलावा एक स्थायी निशान छोड़ देगा।
  • यदि पुटी लाल और गर्म है, तो यह संभवतः संक्रमित है। स्टैफिलोकोसी के खिलाफ एक एंटीबायोटिक प्रभावी का उपयोग किया जाना चाहिए - जैसे, फ्लुक्लोसिलिन। संक्रमण मिश्रित हो सकता है और, खोपड़ी और एंड्रोजेनिक क्षेत्र के घावों में, अवायवीय वनस्पतियों की संभावना अधिक होती है।
  • यदि पुटी फट गई है, तो सामग्री को व्यक्त किया जा सकता है। हालांकि, पुटी अच्छी तरह से फिर से बन सकता है।
  • एक सूजन लेकिन असंक्रमित पुटी स्टेरॉयड के अंतःक्षिप्त इंजेक्शन का जवाब दे सकता है लेकिन यह बताना आसान नहीं है कि क्या एक सूजन पुटी संक्रमित है या नहीं और यह आमतौर पर अनुशंसित नहीं है।
  • यदि पुटी परेशानी है या यदि रोगी, परामर्श के बाद, इसे हटाने के लिए उत्सुक है, तो पूरे पुटी को एक शल्य प्रक्रिया के रूप में बढ़ाया जाना चाहिए।

एक एपिडर्मोइड या पिलर पुटी का छांटना

प्राथमिक देखभाल में अलग लेख माइनर सर्जरी भी देखें।

  • सूचित सहमति के सामान्य पूर्वाभास मान लिए जाते हैं।
  • जानकारी में चेतावनी शामिल है कि पुटी पुनरावृत्ति हो सकती है यदि सभी दीवार को हटाया नहीं जाता है।
  • उचित सड़न रोकने वाली सावधानियां बरतनी चाहिए।
  • स्थानीय संवेदनाहारी जैसे कि एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के साथ 1% लिडोकेन का उपयोग किया जाता है (कुछ क्षेत्रों में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) का उपयोग करने के लिए गर्भ निरोध-संकेत)। क्षेत्र को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ घुसपैठ किया जाता है, पुटी को पंचर नहीं करने के लिए सावधान रहना।
  • पुटी के टूटने से बचने के लिए पुटी पर एक सावधान और सतही चीरा बनाएं। अगर पुटी फट गई है तो सभी पुटी की दीवार को हटाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
  • टूथेड संदंश का उपयोग त्वचा को पकड़ने के लिए किया जा सकता है - आसंजनों का एक कुंद विच्छेदन पुटी को हटाने और हटाने की अनुमति देता है। एक Volkmann चम्मच या कैंची कुंद विच्छेदन के लिए उपयोगी होते हैं।
  • यदि पुटी बड़ी है और एक महत्वपूर्ण दोष छोड़ देती है, तो हेमेटोमा के गठन के लिए एक संभावित स्थान को बंद करने के लिए एक resorbable चमड़े के नीचे सिवनी का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • एक एपिडर्मॉइड या पिलर सिस्ट का निदान आमतौर पर स्पष्ट होता है। हालांकि, ऊतकविज्ञान ऊतक विज्ञान के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

  • चिंता या कॉस्मेटिक शर्मिंदगी।
  • संक्रमण।
  • घातक परिवर्तन बहुत दुर्लभ है (तेजी से विकास, स्थिरता और रक्तस्राव का कारण बनता है)।
  • जननांग और नाभि घाव कभी-कभी श्रोणि में या मध्य रेखा प्रावरणी के नीचे तक फैल जाते हैं। यह तब तक स्पष्ट नहीं हो सकता जब तक उन्हें हटाया नहीं जा रहा है।
  • बहुत कम ही, खोपड़ी पर घावों में एक इंट्राकैनायल या अंतर्गर्भाशयी कनेक्शन हो सकता है। अनुचित प्रबंधन से मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव और जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस और मृत्यु) हो सकती है। प्रारंभिक सीटी या एमआरआई स्कैन मूल्य का हो सकता है।[1]इंट्राक्रैनील या अंतर्गर्भाशयी विस्तार की विचारोत्तेजक विशेषताएं निम्नलिखित शामिल हैं:
    • बचपन में जन्म या उपस्थिति के बाद से मौजूद (हालांकि छोटे घाव वयस्क होने तक किसी का ध्यान नहीं रह सकता)।
    • तनाव या रोने के साथ आकार में उतार-चढ़ाव, धड़कन या उतार-चढ़ाव।
    • अंतर्निहित ऊतक, तरल पदार्थ से भरी स्थिरता, या प्रत्यारोपण करने की क्षमता का निर्धारण।
    • नाक, माथे या खोपड़ी की मध्य रेखा के साथ या कपाल सीवन लाइनों के साथ स्थान।
    • डिंपल या असामान्य बाल विकास पैटर्न पर निर्भर।
    • क्रेनियल आघात या सर्जरी का इतिहास।
    • तंत्रिका विकास संबंधी विसंगतियों, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों या मेनिन्जाइटिस के इतिहास का पारिवारिक इतिहास।
  • इंट्राक्रैनील एपिडर्मॉइड सिस्ट दुर्लभ, हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य, धीमी गति से बढ़ने वाले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात नियोप्लाज्म हैं जो कि बनाए गए एक्टोडर्मल प्रत्यारोपण से उत्पन्न हो सकते हैं।[2]

रोग का निदान

वे आम तौर पर धीरे-धीरे बढ़ेंगे और लक्षणों को पैदा करने पर केवल हटाने की आवश्यकता होगी। वे उत्तेजित होने के बजाए पुनरावृत्ति करते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सोरेनसन ईपी, पावेल जेई, रोज़ेल्ले सीजे, एट अल; स्कैल्प डर्मोइड्स: उनकी शारीरिक रचना, निदान और उपचार की समीक्षा। चिल्ड नर्व सिस्ट। 2013 मार 29 (3): 375-80। doi: 10.1007 / s00381-012-1946-y ईपब 2012 नवंबर 21।

  2. वेल्लुटिनी ईए, डी ओलिवेरा एमएफ, रिबेरो एपी, एट अल; इंट्राक्रानियल एपिडर्मोइड पुटी का घातक परिवर्तन। ब्र जे न्यूरोसर्ग। 2014 अगस्त 28 (4): 507-9। doi: 10.3109 / 02688697.2013.869552 ईपब 2013 दिसंबर 18।

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