ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट
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ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट

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ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट

  • मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय की परिभाषा
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन / अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह फेडरेशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, परिवर्तित ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़ी कुछ परिभाषाएँ
  • डायबिटीज का निदान
  • ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन
  • मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग
  • मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए संकेत
  • मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण और गर्भावस्था
  • मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का संचालन

गर्भावस्था में अलग मधुमेह, मेटाबोलिक सिंड्रोम, प्राथमिक देखभाल और गर्भकालीन मधुमेह लेख में बिगड़ा ग्लूकोज सहिष्णुता को भी देखें।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) ग्लूकोज के चयापचय के लिए शरीर की दक्षता का मूल्यांकन करता है। कई वर्षों तक मधुमेह के निदान के लिए ओजीटीटी को 'सोने के मानक' के रूप में इस्तेमाल किया गया था। ग्लूकोज बढ़ने से पहले आमतौर पर पोस्टपेंडियल ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि होती है। इसलिए, पोस्टपेंडिअल ग्लूकोज मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के शुरुआती मार्कर के लिए जोखिम का एक संवेदनशील संकेतक है। साक्ष्य ने सुझाव दिया है कि जब उपवास रक्त ग्लूकोज के साथ तुलना किया जाता है, तो ओजीटीटी के दौरान दो घंटे की बढ़ी हुई प्लाज्मा ग्लूकोज सभी-मृत्यु दर और हृदय मृत्यु दर या रुग्णता दोनों का एक बेहतर पूर्वानुमान है। हालांकि ओजीटीटी करने के लिए व्यापक रोगी तैयारी आवश्यक है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में, दूसरों के बीच, टेस्ट से पहले तीन दिनों के लिए प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम आहार कार्बोहाइड्रेट का अंतर्ग्रहण, 10- से 16 घंटे का उपवास, और सुबह 7:00 से 9:00 बजे के बीच परीक्षण शुरू करना । इसके अलावा, मधुमेह के अलावा कई स्थितियां OGTT को प्रभावित कर सकती हैं। साक्ष्य रक्त ग्लूकोज उपवास की तुलना में अधिक परिवर्तनशीलता के साथ, ओजीटीटी में व्यक्तिगत रोगी परिवर्तनशीलता के उच्च स्तर को इंगित करता है। प्रजनन क्षमता में कमी, असुविधा और ओजीटीटी की लागत के कारण सिफारिश की गई कि रक्त शर्करा को उपवास करना चाहिए ग्लूकोज-आधारित नैदानिक ​​परीक्षण[1].

मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय की परिभाषा

जानकारी मुख्य रूप से टाइप 2 डायबिटीज के निदान से संबंधित है, जहां लक्षणों की कमी, और बीमारी की शुरुआत खराब है, इसका मतलब है कि बीमारी के नैदानिक ​​संदेह की पुष्टि करने या बीमारी के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की जांच करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। । टाइप 1 मधुमेह वाले लोग लक्षणों के साथ पेश करने की अधिक संभावना रखते हैं और बीमारी, ग्लाइकोसुरिया और महत्वपूर्ण यादृच्छिक हाइपरग्लाइकेमिया की काफी तेजी से शुरुआत करते हैं।

बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज (आईएफजी), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी), चयापचय सिंड्रोम और 'पूर्व-मधुमेह' जैसी अवधारणाओं के लिए विभिन्न परिभाषाएं और नैदानिक ​​मानदंड हैं। प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए सबसे महत्वपूर्ण चिंता यह है कि वे उन रोगियों की पहचान कर सकते हैं जिनकी फ्रेंक टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज है और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज मेटाबॉलिज्म के संकेतकों के साथ उन रोगियों को सलाह और निगरानी करने में सक्षम है जो टाइप 2 डायबिटीज के विकास के जोखिम में हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन / अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह फेडरेशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, परिवर्तित ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़ी कुछ परिभाषाएँ[2]

मधुमेह

  • मधुमेह के लक्षण (पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया और अस्पष्टीकृत वजन घटाने) प्लस:
    • एक यादृच्छिक शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता .111.1 mmol / L; या
    • एक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता .07.0 mmol / L (संपूर्ण रक्त ≥6.1 mmol / L); या
    • OGTT में 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज के दो घंटे बाद प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता .111.1 mmol / L।
  • बिना किसी लक्षण के, निदान एक ग्लूकोज निर्धारण पर आधारित नहीं होना चाहिए। डायबिटिक रेंज में एक मूल्य के साथ एक और दिन में कम से कम एक अतिरिक्त ग्लूकोज परीक्षण परिणाम आवश्यक है - या तो उपवास, यादृच्छिक नमूने से या दो घंटे के बाद ग्लूकोज लोड से। यदि उपवास या यादृच्छिक मान नैदानिक ​​नहीं हैं, तो दो घंटे के मूल्य का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (IGT)

  • उपवास प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज <7 mmol / L; तथा
  • दो घंटे का OGTT प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज mm7.8 mmol / L और <11.1 mmol / L।

बिगड़ा उपवास ग्लूकोज (IFG)

  • उपवास प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज माप 6.1-6.9 मिमीोल / एल; और (यदि मापा जाता है)
  • 75 ग्राम ग्लूकोज लोड (अन्यथा यह IGT होगा) के बाद दो घंटे OGTT प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज <7.8 mmol / L,।

एनबी: यदि दो घंटे के ग्लूकोज को उठाया जाता है तो 6.1-6.9 का उपवास ग्लूकोज को IGT के रूप में परिभाषित किया जाता है न कि IFG के रूप में। यदि उपवास ग्लूकोज 6.1-6.9 है, लेकिन दो घंटे का ग्लूकोज सामान्य है तो यह आईएफजी है। हालांकि, व्यवहार में निदान का ऐसा स्पष्टीकरण आवश्यक नहीं है। आवश्यक मुद्दा यह है कि रोगी को मधुमेह और हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के रूप में माना जाना चाहिए।

डायबिटीज का निदान

  • मधुमेह एक असामान्य प्लाज्मा ग्लूकोज (यादृच्छिक mm11.1 mmol / L या उपवास /7 mmol / L) के आधार पर मधुमेह के लक्षणों जैसे प्यास, पेशाब में वृद्धि, आवर्तक संक्रमण, वजन घटाने, उनींदापन और कोमा के आधार पर निदान किया जा सकता है।
  • असामान्य यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज के साथ स्पर्शोन्मुख लोगों में, निदान के लिए असामान्य सीमा (/7 mmol / L) में दो उपवास वाले शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज के नमूने की सिफारिश की जाती है।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) अब सलाह देता है कि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का उपयोग मधुमेह के लिए नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में किया जा सकता है (नीचे देखें)[3].
  • मधुमेह मेलेटस के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में ओजीटीटी की सिफारिश नहीं की जाती है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन[3]

HbA1c परीक्षण का उपयोग मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा नियंत्रण की निगरानी और मधुमेह के लिए नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में किया जाता है। मधुमेह के निदान के लिए कट-ऑफ पॉइंट के रूप में 6.5% एचबीए 1 सी की सिफारिश की जाती है। 6.5% से कम मूल्य ग्लूकोज परीक्षणों का उपयोग करके मधुमेह का निदान नहीं करता है।

मधुमेह के निदान के लिए जहां एचबीए 1 सी उपयुक्त नहीं है, उनमें शामिल हैं:

  • बच्चे और युवा।
  • मरीजों को टाइप 1 मधुमेह होने का संदेह है।
  • दो महीने से कम समय के लिए मधुमेह के लक्षणों वाले रोगी।
  • उच्च मधुमेह जोखिम वाले रोगी जो गंभीर रूप से बीमार हैं।
  • दवा लेने वाले रोगियों में तेजी से ग्लूकोज बढ़ सकता है - जैसे, स्टेरॉयड, एंटीसाइकोटिक्स।
  • अग्नाशयी सर्जरी सहित तीव्र अग्नाशय के नुकसान वाले रोगी।
  • गर्भावस्था।
  • HbA1c और इसके मापन को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों की उपस्थिति:
    • एरिथ्रोपोएसिस:
      • बढ़ी हुई एचबीए 1 सी: लोहा, विटामिन बी 12 की कमी, एरिथ्रोपोएसिस में कमी।
      • कमी हुई एचबीए 1 सी: एरिथ्रोपोइटिन, लोहा, विटामिन बी 12, रेटिकुलोसाइटोसिस, पुरानी जिगर की बीमारी का प्रशासन।
    • परिवर्तित हीमोग्लोबिन:
      • हीमोग्लोबिन में आनुवंशिक या रासायनिक परिवर्तन: हेमोग्लोबिनोपैथी, एचबीएफ और मेथेमोग्लोबिन HbA1c को बढ़ा या घटा सकते हैं।
    • ग्लिकेशन:
      • बढ़ी हुई एचबीए 1 सी: शराब, क्रोनिक किडनी रोग।
      • कमी हुई एचबीए 1 सी: एस्पिरिन, विटामिन सी और ई, कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी।
    • एरिथ्रोसाइट विनाश:
      • एचबीए 1 सी में वृद्धि: एरिथ्रोसाइट जीवनकाल में वृद्धि - उदाहरण के लिए, स्प्लेनेक्टोमी।
      • घटी हुई एचबीए 1 सी: एरिथ्रोसाइट जीवनकाल में कमी - जैसे, हेमोग्लोबिनोपैथिस, स्प्लेनोमेगाली, संधिशोथ या एंटीरेट्रोवाइरल, रिबाविरिन और डैप्सोन जैसी दवाएं।
    • अन्य कारक:
      • बढ़ी हुई एचबीए 1 सी: हाइपरबिलिरुबिनमिया, शराब, एस्पिरिन की बड़ी खुराक, पुरानी अफीम का उपयोग।
      • चर HbA1c: हैमोग्लोबिनोपैथिस।
      • कमी हुई एचबीए 1 सी: हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया।

मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग

मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग अब एनएचएस हेल्थ चेक में इंग्लैंड में वयस्कों के लिए 40 और 74 साल की उम्र के बीच शामिल है[4].

  • यह अनुमान है कि 500,000 से अधिक लोगों ने ब्रिटेन में टाइप 2 मधुमेह का पता नहीं लगाया है। 50% तक लोगों को पहले से ही जटिलताएं हो सकती हैं जब उन्हें टाइप 2 मधुमेह का पता चलता है[5].
  • जनसंख्या-आधारित हृदय रोग अध्ययनों में नामांकित रोगियों के वृद्ध, मुख्य रूप से श्वेत, सामाजिक रूप से प्रतिनिधि सहकर्मी की स्क्रीनिंग ने इस समूह में लगभग 7% फ्रैंक अनियोजित प्रकार 2 मधुमेह के प्रसार का खुलासा किया है। IGT में लगभग 20% का प्रचलन था[6]। इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि यूके-आधारित प्राथमिक देखभाल सेटिंग में बिना जांच के टाइप 2 मधुमेह रोगियों का पता लगाने के लिए उचित रूप से डिजाइन और लक्षित स्क्रीनिंग रणनीति प्रभावी है:
    • टाइप 2 मधुमेह, या आईएफजी के एक मामले का पता लगाने के लिए जांच की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या 7-13 पर अपेक्षाकृत कम है[7, 8]। 4.3% में टाइप 2 मधुमेह के निदान के लिए रैंडम जनसंख्या स्क्रीनिंग पाया गया है[7].
    • मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग 40- से 70 वर्ष आयु वर्ग के लिए लागत प्रभावी प्रतीत होती है - अधिक उम्र के बैंड के लिए अधिक लागत प्रभावी[9]। उच्च रक्तचाप और मोटापे से ग्रस्त उपसमूहों में लोगों के लिए स्क्रीनिंग अधिक लागत प्रभावी है और स्क्रीनिंग की लागत भविष्य के कम लागत वाले कई समूहों द्वारा ऑफसेट की जाती है।
  • स्क्रीनिंग आबादी के चयन के लिए कोई सहमत हार्ड-एंड-फास्ट मानदंड नहीं हैं। केवल उम्र के आधार पर स्क्रीनिंग करने से कम उपज दिखाई गई है[10]। अधिकांश अध्ययनों ने निम्नलिखित मानदंडों में से कुछ या सभी का उपयोग किया है[8]:
    • आयु> 45 वर्ष[11, 12].
    • बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 27-30[13].
    • टाइप 2 मधुमेह के लिए उच्च-जोखिम वाले जातीय समूह - जैसे, यूके-आधारित अफ्रीकी-कैरेबियन या एशियाई मूल की आबादी[14].
    • टाइप 2 मधुमेह का पारिवारिक इतिहास।
    • उच्च कमर परिधि।
    • आसीन जीवन शैली।
    • अन्य मानदंड, जिनमें शामिल हो सकते हैं: हृदय रोग के साथ रोगी, गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाली महिलाएं और आईजीटी के पिछले साक्ष्य[15].
  • कुछ अध्ययनों में स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग किया गया है जो आयु, बीएमआई, कमर परिधि, मधुमेह के पारिवारिक इतिहास और गतिहीन शारीरिक गतिविधि जैसे आसान मापदण्डों के आधार पर, स्कोर करने और परीक्षण से पहले जनसंख्या को जोखिम में डालने के लिए[14]। कैंब्रिज रिस्क स्कोरिंग सिस्टम को इस संबंध में एक उपयोगी उपकरण माना गया है[16].

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए संकेत

  • नैदानिक ​​अभ्यास और अनुसंधान, और महामारी संबंधी उद्देश्यों के लिए OGTT की भूमिका पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है[2, 17].
  • अमेरिकन डायबिटिक एसोसिएशन द्वारा यह सोचा गया है कि ओजीटीटी मधुमेह का निदान करने का एक वैध तरीका है, लेकिन उपवास प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज माप को एक नियमित नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में पसंद किया जाना चाहिए क्योंकि ओजीटीटी को अधिक असुविधाजनक माना जाता है, अधिक लागत और कम होने के लिए। प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य[2].
  • समस्या यह भी है कि विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि उपवास प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज माप और ओजीटीटी मधुमेह के रोगियों के समान नहीं है।
  • एक अध्ययन ने दोनों परीक्षणों के लिए मधुमेह के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंडों के लिए उनके फिट के संदर्भ में रोगियों के निम्नलिखित वितरण को दिखाया[2]:
    • उपवास प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज माप के आधार पर मधुमेह के निदान के लिए 40% मानदंड मिलते हैं।
    • ओजीटीटी के बाद दो घंटे के प्लाज्मा शिरापरक ग्लूकोज माप के आधार पर मधुमेह के निदान के लिए 31% मानदंड मिलते हैं।
    • 28% मधुमेह के निदान के लिए दोनों मानदंडों को पूरा करते हैं।

मधुमेह के निदान के मोड के आधार पर परिणाम के अध्ययन ओजीटीटी के हिस्से के रूप में दो घंटे के प्लाज्मा ग्लूकोज परिणाम के आधार पर निदान किए गए लोगों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के रूप में बदतर परिणाम दिखाते हैं। इस कारण से, और तथ्य यह है कि ओजीटीटी आईजीटी के साथ रोगियों के निदान के लिए एकमात्र उपयोगी तरीका है, डब्ल्यूएचओ अभी भी मधुमेह मेलेटस और / या आईजीटी के लिए नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में ओजीटीटी की अवधारण की सिफारिश करता है।

डायग्नोस्टिक टेस्ट के रूप में ओजीटीटी की अवधारण पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें[2]
  • Glucose7 एमएमओएल / एल का उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, अगर तीव्र बीमारी के संदर्भ में पुन: पेश और बाहर किया जाता है, तो डायबिटीज मेलिटस का निदान है।
  • हालांकि, अकेले प्लाज्मा ग्लूकोज उपवास मधुमेह के मामलों में लगभग 30% का निदान करने में विफल हो जाएगा।
  • ओजीटीटी आईजीटी के साथ लोगों की पहचान करने का एकमात्र साधन है।
  • एक ओजीटीटी अक्सर स्पर्शोन्मुख लोगों में ग्लूकोज सहिष्णुता की एक असामान्यता की पुष्टि या बाहर करने के लिए आवश्यक है।
  • एक ओजीटीटी का उपयोग उन लोगों में किया जाना चाहिए जिन्हें मधुमेह होने का संदेह है और जिनके पास ग्लूकोज सहिष्णुता की स्थिति निर्धारित करने के लिए 6.1-6.9 मिमीोल / एल का उपवास शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण और गर्भावस्था

गर्भकालीन मधुमेह की जांच और निदान के लिए सबसे उपयुक्त रणनीति विवादास्पद बनी हुई है। 24-28 सप्ताह और गर्भावस्था के परिणामों (मैक्रोसोमिया, भ्रूण इंसुलिन, नैदानिक ​​नवजात हाइपोग्लाइकेमिया और सीजेरियन सेक्शन) में मातृ ग्लूकोज स्तर के बीच एक निरंतर संबंध है। प्रत्येक एंटिनाटल यात्रा में ग्लाइकोसुरिया के लिए महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) सिफारिश करता है[18]:

  • गर्भावधि मधुमेह के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों का उपयोग करके गर्भावधि मधुमेह के जोखिम का आकलन करें:
    • बीएमआई 30 किग्रा / मी से ऊपर2.
    • पिछले मैक्रोसोमिक बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम या उससे अधिक है।
    • पिछला गर्भकालीन मधुमेह।
    • मधुमेह का पारिवारिक इतिहास (मधुमेह के साथ पहली डिग्री के सापेक्ष)।
    • मधुमेह के एक उच्च प्रसार के साथ अल्पसंख्यक जातीय परिवार की उत्पत्ति।
  • गर्भावधि मधुमेह के लिए इन जोखिम कारकों में से किसी एक के साथ महिलाओं की पेशकश करें। गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, यादृच्छिक रक्त ग्लूकोज, एचबीए 1 सी, ग्लूकोज चुनौती परीक्षण या मूत्रालयिस का उपयोग न करें।
  • उपरोक्त जोखिम वाले किसी भी कारक के साथ महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के परीक्षण के लिए दो घंटे 75 ग्राम ओजीटीटी का उपयोग करें।
  • उन महिलाओं को पेश करें, जिन्हें पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह हुआ है:
    • रक्त शर्करा की प्रारंभिक स्व-निगरानी; या
    • बुकिंग के बाद जितनी जल्दी हो सके 75 ग्राम दो घंटे का ओजीटीटी (चाहे पहले या दूसरे ट्राइमेस्टर में) और एक और 75 जी दो घंटे का ओजीटीटी 24-28 सप्ताह में अगर पहले ओजीटीटी के परिणाम सामान्य हैं।
  • गर्भावधि मधुमेह के लिए अन्य जोखिम वाले किसी भी कारक के साथ महिलाओं को 24-28 सप्ताह में 75 ग्राम दो घंटे का ओजीटीटी दें।
  • गर्भकालीन मधुमेह का निदान करें यदि महिला को या तो:
    • उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 5.6 मिमीओल / एल या ऊपर; या
    • दो घंटे के प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 7.8 mmol / L या इससे अधिक है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का संचालन[2]

  • परीक्षण शारीरिक गतिविधि के साथ सामान्य, अप्रतिबंधित आहार (> 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट) के should3 दिनों से पहले होना चाहिए। परीक्षण से एक रात पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन (30-50 ग्राम) होना चाहिए। फिर 8-14 घंटे का एक रात का उपवास होना चाहिए; केवल पानी पीएं।
  • किसी भी कारक को रिकॉर्ड करें जो परीक्षण की व्याख्या को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि दवा, निष्क्रियता, संक्रमण, गर्भावस्था का संकेत, तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव आदि। रोगी को परीक्षण के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
  • एक ट्यूब में उपवास (और अन्य सभी) नमूने एकत्र करें जो प्लाज्मा ग्लूकोज (जैसे, एक सोडियम फ्लोराइड ट्यूब) के मापन की अनुमति देता है। टेस्ट की टाइमिंग (0 घंटे) ग्लूकोज ड्रिंक की शुरुआत में शुरू होती है।
  • वयस्क पाँच मिनट में 250-300 मिलीलीटर पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज को निगला करते हैं। बच्चे अनुपात द्वारा पानी की एक समान मात्रा में 1.75 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन को निगलना करते हैं (वयस्कों के लिए अधिकतम 75 ग्राम)।
  • दो घंटे में रक्त का नमूना लें; कुछ स्कीमा एक घंटे का नमूना लेने का सुझाव देते हैं लेकिन मधुमेह के निदान के संदर्भ में यह कड़ाई से आवश्यक नहीं है। आदर्श रूप से, रोगी के हाथ की पीठ पर एक गर्म नस से नमूना लें (एंटीक्यूबिटल फोसा के नमूने कृत्रिम रूप से कम हो सकते हैं)।
  • एक अविवेकी 'तितली' या पारंपरिक प्रवेशनी को पूरे परीक्षण के दौरान सीटू में छोड़ दिया जा सकता है। उपवास नमूना लेने के बाद खारा के साथ फ्लश करें, फिर कम से कम 10 मिलीलीटर खींचें और परख ट्यूब के लिए एक नमूना खींचने से पहले त्यागें।
  • निकट-रोगी परीक्षण द्वारा संग्रह के तुरंत बाद ग्लूकोज को मापा जाना चाहिए या, यदि प्रयोगशाला के लिए रक्त का नमूना एकत्र किया जाता है, तो प्लाज्मा को तुरंत अलग कर दिया जाना चाहिए, या नमूना को ग्लाइकोलाइटिक इनहिबिटर के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और अलग होने तक बर्फ-पानी में रखा जाना चाहिए। विश्लेषण से पहले।
  • 0, 30, 60, 90, 120, 150 और 180 मिनट में नमूनों के साथ प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइकेमिया या ग्लूकोज चयापचय की अन्य असामान्यताओं के मामलों का पता लगाने के लिए एक विस्तारित ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण आयोजित किया जा सकता है। विस्तारित परीक्षण का उपयोग एक्रोमेगाली के निदान के लिए भी किया जा सकता है जब विकास हार्मोन के स्तर के लिए नमूने भी लिए जाते हैं।

यदि परीक्षण सही तरीके से किया जाता है और रक्त का नमूना उचित तरीके से किया जाता है, तो ऐसे कारकों के अलावा अन्य गलत-सकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं जो हाइपरग्लाइकेमिया को भड़का सकते हैं जिन्हें परीक्षण करने से पहले जांचना चाहिए:

  • अघोषित दवा परिवर्तन (जैसे, स्टेरॉयड)।
  • निष्क्रियता।
  • संक्रमण।
  • अन्य तीव्र बीमारी।
  • गर्भावस्था।
  • तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव।
  • पूर्व-परीक्षण फीडिंग / उपवास आहार के अनुपालन में विफलता।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. बोरे डीबी; ए 1 सी बनाम ग्लूकोज परीक्षण: एक तुलना। मधुमेह की देखभाल। 2011 फ़रवरी 34 (2): 518-23। doi: 10.2337 / dc10-1546।

  2. मधुमेह मेलेटस और मध्यवर्ती हाइपरग्लाइकेमिया की परिभाषा और निदान; विश्व स्वास्थ्य संगठन / अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ, 2006

  3. मधुमेह मेलेटस के निदान में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का उपयोग; विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2011

  4. एनएचएस स्वास्थ्य जांच

  5. स्थिति कथन - उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए टाइप 2 डायबिटीज़ और हस्तक्षेप के उच्च जोखिम वाले लोगों की प्रारंभिक पहचान; मधुमेह यूके, नवंबर 2015

  6. थॉमस एमसी, वॉकर एमके, एमबर्सन जेआर, एट अल; पुराने ब्रिटिश पुरुषों और महिलाओं में अपरिवर्तित टाइप 2 मधुमेह और बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज की व्यापकता। डायबिटीज मेड। 2005 Jun22 (6): 789-93।

  7. प्राथमिक देखभाल में टाइप 2 मधुमेह रोगियों को खोजना; बैंडोलियर, 2004

  8. ग्रीव्स सीजे, स्टीड जेडब्ल्यू, हैटर्सले एटी, एट अल; टाइप 2 मधुमेह के नए मामलों का पता लगाने के लिए एक सरल व्यावहारिक प्रणाली और प्राथमिक देखभाल में बिगड़ा उपवास ग्लाइकेमिया। फैमिली प्रैक्टिस। 2004 फ़रवरी 21 (1): 57-62।

  9. वॉ एन, स्कॉटलैंड जी, मैकनेमी पी, एट अल; टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग: साहित्य समीक्षा और आर्थिक मॉडलिंग। हेल्थ टेक्नॉलॉजी आकलन। 2007 मई 11 (17): iii-iv, ix-xi, 1-125।

  10. क्लेन वूल्थ्यूस ईपी, डी ग्रेव डब्ल्यूजे, वैन वेल सी; प्राथमिक देखभाल में टाइप 2 मधुमेह के लिए अवसरवादी जांच। लैंसेट। 2010 अगस्त 28376 (9742): 683-4।

  11. क्लेन वूल्थ्यूस ईपी, डी ग्रेव डब्ल्यूजे, वैन गेरवेन डब्ल्यूएच, एट अल; प्राथमिक देखभाल में टाइप 2 डायबिटीज के लिए अवसरवादी लक्षित स्क्रीनिंग की उपज: डायबेसस्क्रीन अध्ययन। एन फैम मेड। 2009 Sep-Oct7 (5): 422-30।

  12. गिलीज़ सीएल, लैम्बर्ट पीसी, अब्राम्स केआर, एट अल; वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह की जांच और रोकथाम के लिए अलग-अलग रणनीतियाँ: लागत प्रभावशीलता विश्लेषण। बीएमजे। 2008 मई 24336 (7654): 1180-5। एपूब 2008 अप्रैल 21।

  13. रटटेन जी; टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग - अब हम कहां हैं? लैंसेट। 2010 अप्रैल 17375 (9723): 1324-6। एपूब 2010 मार्च 29।

  14. रामचंद्रन ए, स्नेहलता सी, विजय वी, एट अल; शहरी एशियाई भारतीयों के लिए मधुमेह जोखिम के अंकन और मान्यता। डायबिटीज रेस क्लिन प्रैक्टिस। 2005 Oct70 (1): 63-70। एपूब 2005 अप्रैल 15।

  15. टाइप 2 मधुमेह: उच्च जोखिम वाले लोगों में रोकथाम; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडेंस (जुलाई 2012)

  16. रहमान एम, सीमन्स आरके, हार्डिंग एएच, एट अल; एक साधारण जोखिम स्कोर टाइप 2 मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करता है: एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन। फैमिली प्रैक्टिस। 2008 30 मई।

  17. बर्र आरजी, नाथन डीएम, मेग्स जेबी, एट अल; टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के निदान के लिए ग्लाइसेमिया के टेस्ट। एन इंटर्न मेड। 2002 अगस्त 2013 (4): 263-72।

  18. गर्भावस्था में मधुमेह: मधुमेह का प्रबंधन और इसकी जटिलताओं से पूर्वकाल से लेकर प्रसवोत्तर अवधि तक; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (फरवरी 2015)

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