इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप
मस्तिष्क और नसों

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप

इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) में खोपड़ी के भीतर दबाव (बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) होता है, जो मस्तिष्क पर दबाव डालता है। इडियोपैथिक का अर्थ है कि इस उठाए गए दबाव का कारण अज्ञात है। मुख्य लक्षण सिरदर्द और दृष्टि की हानि (दृश्य हानि) हैं। यह ज्यादातर प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। उपचार का उद्देश्य स्थायी दृश्य हानि को रोकना है और इसमें दवाओं के साथ उपचार शामिल है। ब्रेन सर्जरी (न्यूरोसर्जरी) का भी उपयोग किया जा सकता है। कई लोगों के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का एक संयोजन उनके लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप

  • मस्तिष्क के आसपास कुछ शारीरिक रचना
  • मस्तिष्कमेरु द्रव को समझना
  • इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) क्या है और इसके क्या कारण हैं?
  • अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (IIH) किसे मिलता है?
  • इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) के लक्षण क्या हैं?
  • इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) का निदान कैसे किया जाता है?
  • उपचार के उद्देश्य क्या हैं?
  • क्या उपचार उपलब्ध हैं?
  • आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?

मस्तिष्क के आसपास कुछ शारीरिक रचना

मेनिंजेस सुरक्षात्मक अस्तर बनाते हैं जो खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क को घेरते हैं, और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ) के भीतर रीढ़ की हड्डी। मेनिन्जेस की तीन परतें हैं:

  • सबसे बाहरी परत जो खोपड़ी या कशेरुक स्तंभ के बगल में होती है, ड्यूरा मेटर कहलाती है।
  • मध्य परत को अरचनोइड मैटर कहा जाता है।
  • आंतरिक परत जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के सबसे करीब होती है, उसे पिया मेटर कहा जाता है।

मेनिंगेस की परतों के बीच तीन स्थान भी हैं:

  • एपिड्यूरल स्पेस - कशेरुक स्तंभ और ड्यूरा मेटर के बीच का स्थान। (यह खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच सिर में केवल एक संभावित स्थान है।)
  • सबड्यूरल स्पेस - ड्यूरा मैटर और अरचनोइड मैटर के बीच का स्थान।
  • सबराचनोइड स्पेस - अरचनोइड मैटर और पिया मैटर के बीच का स्थान।
मस्तिष्क और मेनिंगेस

मस्तिष्कमेरु द्रव को समझना

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को एक स्पष्ट, पानी के तरल पदार्थ में स्नान किया जाता है जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) कहा जाता है। यह द्रव मस्तिष्क को खोपड़ी के संपर्क में आने से रोकने में मदद करता है जब सिर को जोर से हिलाया जाता है। सीएसएफ मस्तिष्क के निलय के अंदर रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा बनाया जाता है। निलय अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के भीतर चार गुहाएं हैं। सीएसएफ मस्तिष्क निलय के माध्यम से सबराचनोइड अंतरिक्ष में घूमता है। आखिरकार, CSF को कुछ वन-वे वाल्वों के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जाता है, जिन्हें अरचनोइड विली कहा जाता है।

इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) क्या है और इसके क्या कारण हैं?

IIH में खोपड़ी के भीतर दबाव बढ़ जाता है (इंट्राक्रानियल दबाव बढ़ाया जाता है)। इडियोपैथिक का अर्थ है कि इस उठाए गए दबाव का कारण अज्ञात है। विभिन्न सिद्धांत मौजूद हैं कि इसका क्या कारण हो सकता है। अनिवार्य रूप से, किसी कारण के लिए, बहुत अधिक सीएसएफ है। सीएसएफ़ में मौजूद सबरैचनोइड स्पेस का विस्तार नहीं हो सकता है और इसकी वजह से मस्तिष्क के चारों ओर दबाव बढ़ जाता है।

यह उठाया दबाव IIH के लक्षणों की ओर जाता है। यह सिरदर्द का कारण बन सकता है और ऑप्टिक तंत्रिका के पहले भाग की सूजन भी हो सकती है - ऑप्टिक डिस्क - आंख के पीछे (इसे पैपीलोएडेमा के रूप में जाना जाता है)। यदि पैपिलोएडेमा को मान्यता नहीं दी जाती है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह ऑप्टिक एथ्रोफी नामक एक स्थिति पैदा कर सकता है जहां ऑप्टिक तंत्रिका की गिरावट और कार्य (अध: पतन) का नुकसान होता है। इसके परिणामस्वरूप गंभीर दृष्टि दोष (अंधापन) हो सकता है।

IIH भी सौम्य intracranial उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, यह नाम अब उतना उपयोग नहीं किया जा रहा है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्थिति हानिरहित (सौम्य) नहीं है। यह कुछ काफी अक्षम लक्षण पैदा कर सकता है और इसका इलाज न होने पर दृष्टि की हानि हो सकती है। एक और पुराना नाम 'स्यूडोटमोर सेरेब्री' है, क्योंकि यह ब्रेन ट्यूमर के कुछ लक्षण और लक्षण पैदा कर सकता है, ब्रेन ट्यूमर वास्तव में मौजूद नहीं है।

अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (IIH) किसे मिलता है?

IIH दुर्लभ है। यह प्रत्येक 100,000 में 1 या 2 लोगों को प्रभावित करता है। यह ज्यादातर प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। हालांकि, कभी-कभी पुरुषों और बच्चों को भी प्रभावित किया जा सकता है, जो अधिक वजन वाले नहीं हैं।

IIH के साथ 10 में से 9 से अधिक लोग प्रजनन आयु की महिलाओं में मोटे हैं। हालांकि, जो लोग अधिक वजन वाले नहीं हैं, उनमें कुछ 'जोखिम कारक' हैं जिन्हें आईआईएच के विकास से जुड़ा हुआ माना जाता है। ऐसे कई दुर्लभ 'संघ' हैं, लेकिन इनमें से कुछ में शामिल हैं:

  • कुछ दवाओं जैसे स्टेरॉयड, कुछ एंटीबायोटिक्स और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों को लेना (या रोक देने के बाद)।
  • अन्य रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस और गुर्दे की बीमारी।
  • गर्भावस्था।

इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति से जुड़े कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं (आगे की मदद और जानकारी और संदर्भ नीचे देखें)। हालांकि, निम्नलिखित तीन विशिष्ट हैं: सिरदर्द, टिनिटस और दृष्टि में परिवर्तन। सबसे प्रमुख लक्षण सिरदर्द है। यह गंभीर हो सकता है और दीर्घकालिक (क्रोनिक) सिरदर्द है। यह अपने स्थान में भिन्न हो सकता है और आ और जा सकता है। सिरदर्द के साथ कुछ लोग बीमार महसूस कर सकते हैं या बीमार (उल्टी) हो सकते हैं। आप अपने एक या दोनों कानों में टिनिटस भी देख सकते हैं। यह आम तौर पर एक स्पंदित, लयबद्ध ध्वनि है जिसे आप अपने कान में सुन सकते हैं।

आप कुछ अस्थायी दृष्टि (दृश्य) अशांति या दृष्टि के अस्थायी नुकसान को भी देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपकी आंखें एक या दोनों आंखों में आपकी दृष्टि को कम कर सकती हैं या कुछ सेकंड के लिए स्थायी हो सकती हैं। यह कभी-कभी झुकने के बाद भी आ सकता है। जब आप आंख की तरफ देखते हैं, तो आपको कुछ दोहरापन दिखाई देता है। आप अपनी एक या दोनों आँखों में दृष्टि के प्रगतिशील स्थायी नुकसान को देख सकते हैं।

इडियोपैथिक इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन (IIH) का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आप अपने चिकित्सक से मिलते हैं, तो सिरदर्द और / या दृष्टि (दृश्य) लक्षणों की शिकायत करते हैं, तो आपका चिकित्सक आमतौर पर आपके साथ आपके लक्षणों पर चर्चा करेगा। वे आंखों के पीछे (एक नेत्रगोलक) में देखने के लिए एक हाथ से पकड़े गए उपकरण के साथ आपकी आंखों की जांच कर सकते हैं। यह आंख के पीछे सूजन (पैपीलोएडेमा) दिखा सकता है। हालांकि, आईआईएच वाले हर किसी को पेपिलोएडेमा नहीं है।

पैपिलोएडेमा खोपड़ी के भीतर उठाए गए दबाव का संकेत है (उठाया इंट्राक्रैनील दबाव)। इसलिए, आईआईएच का निदान करते समय मुख्य बात खोपड़ी के भीतर उठाए गए दबाव के अन्य कारणों को बाहर करना है। इनमें मस्तिष्क पर पानी (जलशीर्ष) या मस्तिष्क ट्यूमर जैसी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। आपका डॉक्टर आमतौर पर अन्य कारणों का पता लगाने के लिए आपको एक विशेषज्ञ के पास जांच के लिए भेजेगा। जांच में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आपके मस्तिष्क की एमआरआई या सीटी स्कैनिंग।

आपकी आंख की अधिक विस्तृत जांच भी हो सकती है। यह एक नेत्र विशेषज्ञ को आपकी आंखों के पीछे की पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देगा। आपके पास एक या दोनों आंखों के हिस्सों में दृष्टि के नुकसान के कोई संकेत हैं या नहीं, यह देखने के लिए आपके पास दृश्य क्षेत्र परीक्षण हो सकता है। (आपका दृश्य क्षेत्र किसी भी हिस्से में आपकी आंख के सामने का क्षेत्र है, जिसमें किसी वस्तु को आपकी आंख को हिलाए बिना देखा जा सकता है।) आपके पास अपने रंग की दृष्टि का परीक्षण हो सकता है, क्योंकि यह IIH में भी प्रभावित हो सकता है।

आपके पास एक काठ पंचर करके अपने सीएसएफ पर परीक्षण भी हो सकते हैं। यदि आपके पास IIH है तो यह CSF दबाव बढ़ाएगा। एक काठ का पंचर - जिसे कभी-कभी स्पाइनल टैप कहा जाता है - एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सीएसएफ का एक नमूना परीक्षण के लिए लिया जाता है। एक सुई को दो कशेरुकाओं के बीच की त्वचा और ऊतकों के माध्यम से और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर सुराचनोइड अंतरिक्ष में धकेल दिया जाता है जो सीएसएफ से भरा होता है। अधिक जानकारी के लिए लुम्बर पंचर नामक अलग पत्रक देखें।

उपचार के उद्देश्य क्या हैं?

यदि आपको इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन (IIH) का निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी परिवर्तन या दृष्टि के नुकसान के शुरुआती संकेतों की तलाश के लिए आपकी दृष्टि पर बारीकी से नजर रखी जाए। यह नियमित रूप से आपकी 'दृश्य तीक्ष्णता' (अक्षरों का आकार जो दीवार चार्ट पर पढ़ा जा सकता है) को मापने के साथ-साथ आपके दृश्य क्षेत्रों की जाँच करके किया जा सकता है। आपकी दृष्टि में गिरावट के किसी भी संकेत का मतलब यह हो सकता है कि आपके उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता है। अनिवार्य रूप से, IIH के लिए उपचार का उद्देश्य दृष्टि में किसी भी गिरावट को रोकना है। हालांकि, उपचार का उद्देश्य अन्य लक्षणों जैसे सिरदर्द को कम करना भी है।

क्या उपचार उपलब्ध हैं?

चिकित्सा उपचार

यदि आपको दृष्टि का कोई नुकसान नहीं है, तो इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (IIH) के लिए सामान्य उपचार कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर नामक दवाओं के एक समूह के साथ है। आमतौर पर एसिटाज़ोलमाइड नामक दवा का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं खोपड़ी के भीतर दबाव को कम करने में मदद करती हैं, शायद सीएसएफ के उत्पादन को कम करके। फ़्यूरोसेमाइड एक और दवा है। सिरदर्द से राहत पाने के लिए विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड गोलियों का एक छोटा कोर्स भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है।

दवाओं के साथ उपचार कई लोगों के लिए अच्छा काम कर सकता है। हालांकि, यदि आपके लक्षण चिकित्सा उपचार के साथ नहीं सुधरते हैं या आपको दृष्टि की नई हानि होती है, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का उद्देश्य खोपड़ी (इंट्राक्रैनील दबाव) के भीतर दबाव को कम करना है। दो मुख्य प्रक्रियाएं हैं जो की जाती हैं। पहला अतिरिक्त CSF को बाहर निकालने के लिए एक ट्यूब (जिसे शंट कहा जाता है) में रखा जाता है। यह संभवतः सबसे आम शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग किया जाता है। शंट निम्न में से किसी एक से चलाया जाता है:

  • रीढ़ के निचले हिस्से में पेट (पेट) में सबराचनोइड स्पेस - जिसे लंबर-पेरिटोनियल शंट कहा जाता है।
  • पेट में मस्तिष्क में निलय (जिसे वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंट कहा जाता है)।

हालांकि, एक शंट के साथ समस्याएं हो सकती हैं। यह संक्रमित हो सकता है, यह बहुत अधिक सीएसएफ को दूर कर सकता है, या कभी-कभी यह अवरुद्ध हो सकता है। इसलिए, जिस व्यक्ति ने शंट डाला है, उसे यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित जांच की आवश्यकता है कि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है।

दूसरे प्रकार का सर्जिकल उपचार आंख के आसपास होता है। ऑप्टिक नर्व शीथ मेनेस्ट्रेशन नामक प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है। ऑप्टिक नर्व के आसपास के सुरक्षात्मक म्यान में छोटे-छोटे कट लगाए जाते हैं। इससे CSF बच सकता है और ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है। यह प्रक्रिया आईआईएच से जुड़े दृष्टि (दृश्य) लक्षणों की मदद करने में बहुत अच्छी हो सकती है। हालांकि, सिरदर्द सहित अन्य लक्षणों पर इसका बहुत कम प्रभाव हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह खोपड़ी के भीतर समग्र दबाव को कम करने पर बहुत कम प्रभाव डालता है।

अन्य उपचार

अधिक वजन होने पर वजन कम करना कुछ लोगों में लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, शोध से पता चलता है कि शरीर के वजन में 6% की कमी आंख के पीछे सूजन (पैपिलोएडेमा) को हल करने में मदद कर सकती है। हालांकि, बहुत से लोग पाते हैं कि वजन कम करने में ज्यादा मदद नहीं मिलती है।

आउटलुक (प्रैग्नेंसी) क्या है?

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (IIH) का जल्दी पता लगाना और दृष्टि के स्थायी नुकसान को रोकने के लिए जल्दी उपचार शुरू करना आवश्यक है।

कुछ लोगों में, आईआईएच खुद से बेहतर हो सकता है लेकिन लक्षणों की पुनरावृत्ति (रिलेप्स) आम है। कई अन्य लोगों के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का एक संयोजन उनके लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को उपचार के बावजूद अभी भी परेशानी के लक्षण हो सकते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • एचेसन जेएफ; अज्ञातहेतुक intracranial उच्च रक्तचाप और दृश्य समारोह। Br मेड बुल। 200,679-80: 233-44। एपूब 2007 जनवरी 22।

  • बॉल एके, क्लार्क सीई; इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप। लैंसेट न्यूरोल। 2006 मई 5 (5): 433-42।

  • ल्यूक सी, मैकलवाइन जी; अज्ञातहेतुक intracranial उच्च रक्तचाप के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2005 जुलाई 20 (3): CD003434।

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