Haematospermia

Haematospermia

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Haematospermia

  • परिभाषा
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • वर्गीकरण
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध

परिभाषा

स्खलन में रक्त की उपस्थिति को हेमेटोस्पर्मिया कहा जाता है। यह आमतौर पर एक दर्द रहित, सौम्य, पृथक, आत्म-सीमित लक्षण है।[1]

महामारी विज्ञान

  • हेमेटोस्पर्मिया असामान्य नहीं है और यौवन के बाद किसी भी उम्र के पुरुषों को प्रभावित कर सकता है।
  • इसकी चरम घटना 30 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है।
  • 90% से अधिक रोगियों में उनके इतिहास में कोई पूर्व आनुवांशिक लक्षण या महत्वपूर्ण कारक नहीं हैं।
  • औसत आयु 14 से 74 वर्ष के बीच होती है, जिसकी औसत आयु 30 के दशक के अंत तक होती है।[2]

aetiology

वीर्य की उत्पत्ति कई अंगों से होती है, जिसमें अंडकोष, एपिडीडिमिस, वास डेफेरेंस, वीर्य पुटिका और प्रोस्टेट शामिल हैं। लगभग 50% रोगियों में हेमेटोस्पर्मिया का कारण स्पष्ट रूप से समझा या ज्ञात नहीं है।

30-70% मामलों में किसी भी महत्वपूर्ण विकृति के साथ कोई संबंध नहीं है।[3]

  • अधिकांश वीर्य वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट से आते हैं और इन अंगों की सूजन या सूजन 50% मामलों में होती है।[3]
  • अस्वस्थता और आघात सिर्फ 4-13% मामलों में होते हैं। विशेष रूप से पुराने रोगियों अर्थात 40 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में घातक बीमारी पर विचार किया जाना चाहिए।[4]
  • यह ट्रांसयुरेथ्रल प्रोस्ट्रेट लकीर से जुड़ी एक जटिलता हो सकती है। 2.5% की दरें पाई गई हैं।[5]
  • प्रोस्टेट के अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी के परिणामस्वरूप हेमेटोस्पर्मिया भी हो सकता है। यह इस प्रक्रिया से गुजरने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में होता है और यह अलार्म का कारण नहीं होता है।

वर्गीकरण

प्राथमिक हेमेटोस्पर्मिया

स्खलन में रक्त ही एकमात्र लक्षण है।

  • मूत्र में रक्त नहीं है, मैक्रोस्कोपिक या सूक्ष्म रूप से।
  • रोगी के पास किसी भी मूत्र जलन या संक्रमण का कोई सबूत नहीं है और शारीरिक जांच पूरी तरह से अक्षम है।
  • हालत आत्म-सीमित है।
  • लगभग 15% रोगियों में एक एपिसोड होगा और दूसरा कभी नहीं होगा। प्राथमिक हेमेटोस्पर्मिया रोगियों का अतीत में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है और अधिकांश अध्ययनों में कोई अन्य संबद्ध समस्या नहीं है।

माध्यमिक हेमेटोस्पर्मिया

रक्तस्राव का कारण ज्ञात या संदिग्ध है - जैसे, प्रोस्टेट बायोप्सी के तुरंत बाद, या मूत्र या प्रोस्टेट संक्रमण या कैंसर की उपस्थिति में।

असामान्य कारण या कारकों को पूर्वनिर्धारित करना:

  • prostatitis
  • epididymitis
  • मूत्र पथरी
  • यक्ष्मा
  • जिगर का सिरोसिस
  • धमनी का उच्च रक्तचाप
  • हेमटोलॉजिकल विकार थक्के को प्रभावित करते हैं - जैसे, हेमोफिलिया
  • परजीवी के संक्रमण

प्रदर्शन

हेमेटोस्पर्मिया आमतौर पर वीर्य के दर्द रहित रक्त के रूप में प्रस्तुत होता है, स्खलन पर ध्यान दिया जाता है। रोगी आमतौर पर स्खलन के लाल मलिनकिरण के लिए भूरापन के साथ प्रस्तुत करता है।

  • हेमेटोस्पर्मिया वाले सभी रोगियों में लगभग 85-90% बार-बार एपिसोड होंगे।
  • मिडस्ट्रीम मूत्र में रक्त नहीं है और शारीरिक परीक्षा सामान्य है।
  • हेमाटोस्पर्मिया दर्दनाक स्खलन, और / या पेरिनेम में दर्द के साथ होता है, पुरानी प्रोस्टेटाइटिस को इंगित करता है या, कभी-कभी, अन्य प्रोस्टेटिक पैथोलॉजी जैसे कि सेमिनल पुटिकाओं का संक्रमण।

अन्य (दुर्लभ) कारणों में प्रोस्टेटिक कैल्केटी या प्रोस्टेटिक नियोप्लाज्म शामिल हो सकते हैं। हेमाटोस्पर्मिया भी कभी-कभी हो सकता है:

  • निचले मूत्र पथ के लक्षणों के हिस्से के रूप में।
  • घातक उच्च रक्तचाप के देर के चरणों में (हमेशा रक्तचाप की जांच करें)।[6, 7]
  • किसी भी रक्तस्राव की प्रवृत्ति (सहज रक्तस्राव या असामान्य रक्तस्राव के बारे में पूछताछ) के साथ।
  • उष्णकटिबंधीय संक्रमण जैसे कि शिस्टोसोमियासिस और ट्रेकोमा।[8]

निम्नलिखित कारकों पर और विचार करने की आवश्यकता है:[2, 9]

  • लगातार लक्षण
  • परीक्षा पर असामान्य निष्कर्ष
  • आयु 40 वर्ष से अधिक
  • दर्दनाक स्खलन
  • पेरिनेम में दर्द

विभेदक निदान

  • अज्ञातहेतुक
  • क्रोनिक या तीव्र प्रोस्टेटाइटिस
  • वीर्य पुटिकाओं का संक्रमण
  • मूत्र पथ के संक्रमण
  • प्रोस्टेटिक नियोप्लाज्म
  • अंतिम चरणों में घातक उच्च रक्तचाप
  • मूत्रमार्गशोथ
  • किसी भी प्रकार की रक्तस्राव की प्रवृत्ति (हीमोफिलिया या थक्का-रोधी रोगियों पर)
  • ग्रोइन, वृषण या श्रोणि की चोट
  • विदेशी संक्रमण जैसे शिस्टोसोमा हेमेटोबियम तथा ट्रायकॉमोनास एसपीपी।

जांच

इतिहास

रोगी के साथ निम्नलिखित पर चर्चा करें:

  • कब, कितनी बार, जुड़े लक्षण
  • कोई भी अवक्षेपण कारक
  • यौन संचारित संक्रमणों का कोई भी निर्वहन या इतिहास
  • स्खलन पर दर्द, पेरिनेल दर्द, वृषण दर्द
  • उबाऊ या रक्तस्राव की प्रवृत्ति
  • पेशाब करने में समस्या
  • उच्च रक्तचाप
  • यात्रा का इतिहास, विशेष रूप से अफ्रीका

एनबी: जिन रोगियों को मूत्र संक्रमण या मूत्र में दृश्य या सूक्ष्म रक्त के लक्षणों से संबंधित हेमेटोस्पर्मिया होता है, उन्हें संपूर्ण मूत्र संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

इंतिहान

एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा अनिवार्य है:

  • रक्त चाप
  • हेपेटोसप्लेनोमेगाली या गुर्दे की वृद्धि के लिए पेट का फूलना
  • जननांगों की जांच, किसी भी गांठ, मूत्रमार्ग के निर्वहन के लिए अंडकोष सहित
  • पीआर प्रोस्टैटिक चेक फॉर क्रैगनेस, इज़ाफ़ा या गांठ, माध्यिक सल्कस की हानि

टेस्ट

  • यदि प्रोस्टेट या सेमिनल पुटिका को मलाशय परीक्षा पर संदिग्ध क्षेत्र महसूस होता है, या यदि प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्क्रीनिंग परीक्षण संदिग्ध है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बायोप्सी का संकेत दिया जा सकता है।
  • प्रोस्टेट को 'दूध देने ’से स्खलन या प्रोस्टेटिक तरल पदार्थ की माइक्रोस्कोपी, संस्कृति और कोशिका विज्ञान।
  • मूत्र की माइक्रोस्कोपी और संस्कृति।
  • यदि मूत्र में रक्त देखा जाता है, तो मूत्र पथ का एक एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन, साथ ही मूत्राशय और प्रोस्टेट (सिस्टोस्कोपी) की दूरबीन परीक्षा का संकेत दिया जाता है।
  • यौन संचारित रोग स्क्रीन।[9, 10]
  • पीएसए:
    • याद रखें कि एक उठाया PSA तीव्र या पुरानी प्रोस्टेटाइटिस, सौम्य प्रोस्टेटिक इज़ाफ़ा, हाल ही में मलाशय परीक्षा, यानी 1-2 दिन, साथ ही प्रोस्टेटिक कार्सिनोमा के परिणामस्वरूप हो सकता है।
    • प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग की आबादी में हेमाटोस्पर्मिया दुर्लभ (0.5%) है। जब एक आदमी हेमेटोस्पर्मिया के साथ प्रस्तुत करता है, तो प्रोस्टेट कैंसर की जांच सतर्कता से की जानी चाहिए, क्योंकि हेमेटोस्पर्मिया प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।[4]
  • अन्य परीक्षण किसी भी अन्य लक्षणों पर निर्भर करते हैं - उदाहरण के लिए, थक्के के परीक्षण यदि कोई अन्य लक्षण हैं, जो कि चोट या खून बह रहा है।
  • यदि मौजूद हो तो किसी भी वृषण या प्रोस्थेटिक गांठ की जांच। प्रोस्थेटिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
  • हेमेटोस्पर्मिया के लगातार और आवर्तक मामलों की सबसे अच्छी जांच की जाती है:
    • सही अल्ट्रासाउंड परीक्षा[11]
    • मूत्राशयदर्शन
    • सीटी और एमआरआई स्कैनिंग

प्रबंध

  • आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि प्राथमिक हेमेटोस्पर्मिया के लिए कोई थेरेपी नहीं दी जाए क्योंकि यह आमतौर पर अनायास हल हो जाती है।
  • आमतौर पर आश्वासन वह सब है जो पूर्ण शारीरिक परीक्षा और किसी भी सहायक लक्षण या संकेतों की जांच के बाद आवश्यक है।
  • 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, लगातार हेमेटोस्पर्मिया के साथ, विशेष रूप से अन्य लक्षणों के साथ, एक मूत्र संबंधी राय आवश्यक हो सकती है।[12]
  • किसी भी संबद्ध या अंतर्निहित विकृति का उपचार आमतौर पर पर्याप्त है। मरीजों को उनकी स्थिति का पूरा विवरण दिया जाना चाहिए और रिपोर्ट करने के लिए लक्षणों के बारे में बताया जाना चाहिए।

लगातार हेमेटोस्पर्मिया एक उपन्यास उपचार से लाभान्वित हो सकता है, जिसमें ट्रांसएक्टल हीट रोटेटिंग मैग्नेटिक फील्ड द्वारा मालिश की जाती है। 64 मामलों की हाल ही में बताई गई श्रृंखला में, जो प्रोस्टेटाइटिस और शुक्राणुशोथ के कारण हुई, एक से चार उपचार क्रमों के बाद इलाज की दर 81.25% थी।[13]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. पप्प जीके, कोपा जेड, स्जाबो एफ, एट अल; हेमोस्पर्मिया की एटिओलॉजी। Andrologia। 2003 अक्टूबर 35 (5): 317-20।

  2. कुमार पी, कपूर एस, नरगंड वी; हेमाटोस्पर्मिया - एक व्यवस्थित समीक्षा। एन आर कोल सर्ज इंजी। 2006 Jul88 (4): 339-42।

  3. वीडनर डब्ल्यू, जंटोस सी, शूमाकर एफ, एट अल; आवर्तक हेमोस्पर्मिया - अंतर्निहित मूत्रजनन संबंधी विसंगतियाँ और इमेजिंग प्रक्रियाओं की प्रभावकारिता। Br J Urol। 1991 Mar67 (3): 317-23।

  4. हान एम, ब्रैननिगन आरई, एंटेनर जेए, एट अल; प्रोस्टेट कैंसर के साथ हेमोस्पर्मिया की एसोसिएशन। जे उरोल। 2004 दिसंबर 172 (6 पं। 1): 2189-92।

  5. शेन बाय, चांग पीएल, ली एसएच, एट अल; संयुक्त अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रोस्टेट सुई बायोप्सी और प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह के बाद जटिलताओं। आर्क एंड्रोल। 2006 Mar-Apr52 (2): 123-7।

  6. भादुड़ी एस, रिले वीसी; Haematospermia घातक उच्च रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है। यौन संक्रमण। 1999 Jun75 (3): 200।

  7. फ्लेमिंग जेडी, मैकसर्ले ए, बेट्स के.एम.; रक्त, वीर्य और एक निर्दोष व्यक्ति। लैंसेट। 2008 मार्च 15371 (9616): 958।

  8. रिचेन्स जे; उष्णकटिबंधीय रोगों की जननांग अभिव्यक्तियाँ। यौन संक्रमण। 2004 Feb80 (1): 12-7।

  9. नरौज एन, वालेस डीएम; हेमेटोस्पर्मिया: एक जीनिटोरिनरी दवा सेटिंग के संदर्भ में। इंट जे एसटीडी एड्स। 2002 अगस्त 13 (8): 517-21।

  10. स्टेफनोविक केबी, ग्रीग पीसी, सोंग एम; हेमटोस्पर्मिया का मूल्यांकन और उपचार। फेम फिजिशियन हूं। 2009 दिसंबर 1580 (12): 1421-7।

  11. यागसी सी, कुपेली एस, टोक सी, एट अल; हेमटोस्पर्मिया के मूल्यांकन में ट्रांसट्रैक्टिव अल्ट्रासोनोग्राफी की प्रभावकारिता। नैदानिक ​​इमेजिंग। 2004 जुलाई-अगस्त 28 (4): 286-90।

  12. लेरी एफजे, अगिलो जे जे; हेमटोस्पर्मिया का नैदानिक ​​महत्व। मेयो क्लिनिकल प्रोक। 1974 Nov49 (11): 815-7।

  13. जिन एचएम, ज़ैन बाय, वांग एलएल; हेमस्टेपर्मिया, झोंगहुआ नान के एक्सयू के उपचार में चुंबकीय क्षेत्र को घुमाने वाली ट्रांसहार्टल हीट की मालिश। 2006 Jan12 (1): 60-1, 65।

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