नशीली दवाओं का दुरुपयोग - असामान्य प्रस्तुतियाँ

नशीली दवाओं का दुरुपयोग - असामान्य प्रस्तुतियाँ

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नशीली दवाओं का दुरुपयोग - असामान्य प्रस्तुतियाँ

  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग में प्रस्तुत चिकित्सा की स्थिति
  • सामान्य प्रबंधन

प्राथमिक देखभाल में नशीली दवाओं के दुरुपयोग की समस्याओं वाले लोगों को प्रबंधित करने में न केवल उन रोगियों का इलाज किया जाता है जो अपनी निर्भरता स्वीकार करते हैं, बल्कि उन संकेतों को भी पहचानते हैं जो इस जानकारी को साझा करने के लिए अनिच्छुक हैं। अक्सर नहीं, आपको अस्थायी रोगियों द्वारा धोखे से ड्रग्स प्राप्त करने का प्रयास किया जाएगा। जीपी को निम्नलिखित के संभावित महत्व के प्रति सतर्क रहने की आवश्यकता है:

  • अस्थायी निवासी सिर्फ क्षेत्र से गुजर रहे हैं।
  • दवाओं के एक अत्यधिक परिचित ज्ञान के साथ रोगियों, गुर्दे की शूल, सिकल सेल संकट आदि के लिए एनाल्जेसिया की मांग करना।
  • स्पष्ट जवाब देने वाले मरीज।
  • भारी धूम्रपान, अजीब धूम्रपान की गंध (भांग, कोकीन, हेरोइन) के लक्षण।
  • सांस पर एसीटोन या गोंद की गंध (विलायक का दुरुपयोग)।
  • छोटी पुतलियाँ (ओपिएट)।
  • हाथ, कमर, पैर, पैर की उंगलियों के बीच सुई ट्रैक; अंतःशिरा प्रवेश मुश्किल।
  • नोड्स इंजेक्शन इंजेक्शन साइटों में अतिरिक्त और लिम्फैडेनोपैथी।
  • दवा से जुड़ी बीमारियों के लक्षण (जैसे, एंडोकार्डिटिस, एड्स, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस)।

नशीली दवाओं के दुरुपयोग में प्रस्तुत चिकित्सा की स्थिति

रोगी कई प्रकार की चिकित्सीय स्थितियों के साथ उपस्थित हो सकते हैं लेकिन डॉक्टर को दवा निर्भरता के इतिहास की जानकारी नहीं हो सकती है। निम्नलिखित परिदृश्यों की एक सूची है:

  • रोगी बेहोश पाए गए - मादक पदार्थों, बार्बिटूरेट्स, सॉल्वैंट्स और बेंजोडायजेपाइन के साथ-साथ शराब पर भी विचार करें (यह भी देखें ओपियेट पॉइज़निंग और कोमा)।
  • मनोविकृति - मेथिलेंडेनोक्सामेथैमफेटामाइन (एमडीएमए, या 'एक्स्टसी'), लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड (एलएसडी), एमफेटामाइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड पर विचार[1, 2].
  • आंदोलन - बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ आम।
  • अस्थमा / डिस्पेनिया - अफीम से प्रेरित फुफ्फुसीय एडिमा पर विचार करें, अस्थमा (हेरोइन के धूम्रपान का पालन कर सकते हैं)।
  • फेफड़ों के घनत्व में कमी, फेफड़े के अल्सर और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) - भांग के उपयोग से संबंधित हो सकता है[3].
  • फेफड़े के फोड़े - दाएं तरफा स्टेफिलोकोकल एंडोकार्डिटिस की जटिलता हो सकती है (अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं में आम)[4].
  • वायुमार्ग जलता है, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडिसिनम, 'क्रैक लंग' - ये सभी डिलीवरी की विधि के कारण क्रैक कोकेन की जटिलताएं हो सकती हैं[5].
  • अज्ञात मूल (बुखार) / कंपकंपी का बुखार / पाइरेक्सिया - एंडोकार्डिटिस का एकमात्र संकेत हो सकता है।
  • कंपकंपी और सिरदर्द - अंतःशिरा दवा के रासायनिक / जीव संदूषण के कारण। यदि संदेह है, तो जोखिम को रेखांकित करें और माध्यमिक देखभाल के लिए तत्काल रेफरल की पेशकश करें - रक्त संस्कृतियों, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन।
  • Hyperpyrexia - 'परमानंद' पर विचार करें[6]; संबद्ध मायोग्लोबिनुरिया से सावधान रहें, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, गुर्दे की विफलता।
  • निरपेक्षता - यदि एक इंजेक्शन साइट पर, तो अक्सर मिश्रित जीवों की।
  • गहरी शिरा घनास्त्रता - एक कमर में गोलियों के निलंबन को इंजेक्शन लगाने के परिणामस्वरूप हो सकता है; तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम पर विचार करें; एक क्रिएटिनिन किनसे परीक्षण का आयोजन करें।
  • निमोनिया - न्यूमोकोकस, हीमोफिलस, तपेदिक, न्यूमोसिस्टिस।
  • Tachyarrhythmia - युवा रोगियों में कोकीन, एम्फेटामाइन, एंडोकार्डिटिस पर विचार करते हैं।
  • पीलिया - हेपेटाइटिस बी, सी, या डी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (कोलेस्टेसिस)।
  • ग्रंथियों के बुखार के लक्षण - वास्तव में एचआईवी सेरोकोनवर्सन बीमारी हो सकती है।
  • बुखार के साथ एक अंग या पीठ में दर्द - ओस्टियोमाइलाइटिस पर विचार करें।
  • गंभीर कब्ज - एक युवा रोगी में असामान्य, और अफीम के दुरुपयोग का संकेत हो सकता है।
  • सिस्टिटिस - केटामाइन दुरुपयोग मूत्राशय के अस्तर की सूजन पैदा कर सकता है, जिसके कारण आवृत्ति, तात्कालिकता और निशाचर (केटामाइन मूत्राशय सिंड्रोम) हो सकता है[7].
  • गंभीर दृष्टि हानि - एंडोकार्टिटिस, या तालक या अन्य पार्टिकुलेट एम्बोली के साथ या उसके बिना फंगल या बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस के लिए माध्यमिक हो सकता है।
  • राइनाइटिस - अफीम निकासी पर विचार करें; अन्य विशेषताएं शूल / अतिसार, लैक्रिमेशन, पतला पुतलियाँ, अनिद्रा, पाइलोएरैक्शन, माइलियागिया, निम्न मनोदशा हो सकती हैं; (राइनाइटिस कोकीन के उपयोग का संकेत भी हो सकता है)।
  • संवेदी या मोटर न्यूरोपैथी के लक्षण - विलायक के दुरुपयोग पर विचार करें।
  • रोधगलन - के साथ जुड़ा हो सकता है:
    • कोकीन[8]
    • भांग का उपयोग[9]
    • एमडीएमए[10]
  • स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए), रीढ़ की हड्डी में संक्रमण - विचार करें:
    • कोकीन का उपयोग[11]
    • एमडीएमए[12]
  • मायोकार्डिटिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, पतला कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी विच्छेदन - सभी कोकीन उपयोगकर्ताओं में नोट किया गया[8].
  • मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति (मुख्य रूप से चिंता और अवसाद) और उच्च रक्तचाप और गठिया जैसे शारीरिक प्रभाव, पुराने रोगियों में अधिक आम हैं, जिन्होंने 1970 के दशक में दवाओं का दुरुपयोग किया था, जिन पर निर्भरता के इतिहास के साथ कोई व्यक्ति नहीं था।

सामान्य प्रबंधन

स्वास्थ्य विभाग ने दवा के दुरुपयोग और निर्भरता के नैदानिक ​​प्रबंधन पर 2017 यूके दिशानिर्देशों का उत्पादन किया[13]। वे एक स्वतंत्र विशेषज्ञ कार्यकारी समूह द्वारा तैयार किए गए थे। निम्नलिखित अध्याय मार्गदर्शन में शामिल हैं:

  • उपचार प्रावधान के आवश्यक तत्व।
  • उपचार के मनोसामाजिक घटक।
  • औषधीय हस्तक्षेप।
  • अपराधिक न्याय प्रणाली।
  • स्वास्थ्य संबंधी विचार।
  • विशिष्ट उपचार स्थितियों और आबादी।
  • पर्चे लिखने की सलाह।
  • सहभागिता।
  • नियंत्रित दवाओं के साथ विदेश यात्रा।
  • ड्रग्स और ड्राइविंग।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • मरे-थॉमस टी, जोन्स एमई, पटेल डी, एट अल; मृत्यु के जोखिम (अचानक हृदय की मृत्यु सहित) और एटिपिकल और ठेठ एंटीसाइकोटिक उपयोगकर्ताओं में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाएं: सामान्य अभ्यास अनुसंधान डेटाबेस के साथ एक अध्ययन। कार्डियोवस्क मनोरोग न्यूरोल। 20132013: 247,486। doi: 10.1155 / 2013/247486 ईपब 2013 दिसंबर 26।

  • नशीली दवाएँ और शराब; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  1. ग्लासर-एडवर्ड्स एस, मूनी एलजे; मेथामफेटामाइन मनोविकार: महामारी विज्ञान और प्रबंधन। सीएनएस ड्रग्स। 2014 Dec28 (12): 1115-26। doi: 10.1007 / s40263-014-0209-8

  2. पियासेंटिनो डी, कोत्जेलेजिस जीडी, डेल कैसले ए, एट अल; एथलीटों में एनाबॉलिक-एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड का उपयोग और मनोचिकित्सा। एक व्यवस्थित समीक्षा। कूर न्यूरोफार्माकोल। 2015 जनवरी 13 (1): 101-21। doi: 10.2174 / 1570159X13666141210222725

  3. चैटकिन जेएम, ज़बर्ट जी, ज़बर्ट I, एट अल; फेफड़े के रोग मारिजुआना उपयोग के साथ जुड़े। आर्क ब्रोंकोनमोल। 2017 Sep53 (9): 510-515। doi: 10.1016 / j.arbres.2017.03.019। इपब 2017 5 मई।

  4. गुप्ता एस, बानाच डीबी, चिरच एलएम; फुफ्फुसीय धमनी इंट्रावास्कुलर फोड़ा: इंजेक्शन दवा के उपयोग की सेटिंग में अपूर्ण संक्रामक एंडोकार्टिटिस उपचार की एक दुर्लभ जटिलता। IDCases। 2018 मार 3012: 88-91। doi: 10.1016 / j.idcr.2018.03.019। eCollection 2018

  5. ग्रीनबर्ग ए, स्टैमरर्स के, मून्सी आई, एट अल; महीने की छवि: सभी को बाहर निकाल दिया - दरार फेफड़े का एक मामला। क्लिन मेड (लोंड)। 2017 अप्रैल 17 (2): 186-187। doi: 10.7861 / clinmedicine.17-2-186।

  6. ओनल ओ, हसदिराज एल, ओगुज़काया एफ; सहज Pneumomediastinum का एक दुर्लभ कारण: परमानंद अंतर्ग्रहण। तुर्क थोरैक जे। 2015 अक्टूबर 16 (4): 198-200। doi: 10.5152 / ttd.2015.4466। एपूब 2015 अप्रैल 9।

  7. हांग वाईएल, यी सीएच, टैम वाईएच, एट अल; केटामाइन दुरुपयोग की जटिलताओं का प्रबंधन: हांगकांग में 10 वर्षों का अनुभव। हांगकांग मेड जे। 2018 अप्रैल 24 (2): 175-181। doi: 10.12809 / hkmj177086। एपूब 2018 अप्रैल 6।

  8. हवुकुक ओ, रेजक्ला एसएच, क्लोनर आरए; कोकीन के कार्डियोवस्कुलर प्रभाव। जे एम कोल कार्डिओल। 2017 जुलाई 470 (1): 101-113। doi: 10.1016 / j.jacc.2017.05.014।

  9. ली जे, शर्मा एन, काज़ी एफ, एट अल; कैनबिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन: जोखिम कारक और रोगजनक अंतर्दृष्टि। जे कार्डिअल को स्कैन किया। 20171 (1)। एपूब 2017 जुलाई 22।

  10. सरिकोपुर ए, डर्सुनोग्लू डी, सान्लियाल्प एम, एट अल; लंबे समय तक पेंट पतले और परमानंद दुरुपयोग के कारण सबस्यूट मायोकार्डियल रोधगलन। अनातोल जे कार्डियोल। 2015 फ़रवरी 15 (2): 167-8। doi: 10.5152 / akd.2015.5975। एपूब 2015 जनवरी 21।

  11. चेंग वाईसी, रयान केए, क़दवई एसए, एट अल; युवा वयस्कों में इस्केमिक स्ट्रोक का कोकेन उपयोग और जोखिम। आघात। 2016 अप्रैल 47 (4): 918-22। doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.011417। एपूब 2016 मार्च 10।

  12. मुटन सीडी, टकरलर वी; एमडीएमए अंतर्ग्रहण के बाद सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना। जे मेड टॉक्सीकोल। 2006 Mar2 (1): 16-8।

  13. दवा के दुरुपयोग और निर्भरता - नैदानिक ​​प्रबंधन पर यूके के दिशानिर्देश; GOV.UK, 2017

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