अंग दान

अंग दान

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अंग दान

  • क्या दान किया जा सकता है?
  • जीवित दान
  • बिना दिल के दान देने वाले
  • एनएचएस ऑर्गन डोनर रजिस्टर
  • अंग आवंटन
  • प्राथमिकता
  • मानव ऊतक अधिनियम 2004

पहला मानव प्रत्यारोपण एक कॉर्निया से 1905 में काटा गया था। 1918 में रक्त आधान स्थापित हो गया और 1954 में पहला सफल मानव गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ। पहला हृदय प्रत्यारोपण 1967 में हुआ था।

अंग दान करने के तीन अलग-अलग तरीके हैं:

  • मृत अंग दान में गुर्दे, हृदय, जिगर, फेफड़े, अग्न्याशय, छोटे आंत्र, कॉर्निया और अन्य ऊतक (जैसे, हृदय वाल्व, त्वचा, हड्डी और tendons) शामिल हो सकते हैं।
    • दिमागी मृत्यु के बाद दान: इसमें एक संभावित दाता शामिल होता है जिसे दिमागी मृत्यु हुई है (जैसे, मस्तिष्क रक्तस्राव, गंभीर सिर की चोट या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप) और एक वेंटिलेटर पर है। मृत्यु का निदान ब्रेनस्टेम परीक्षणों द्वारा किया जाता है।
    • परिसंचरण मृत्यु के बाद दान: एक संभावित दाता जो अस्पताल में मर जाता है लेकिन वेंटिलेटर पर नहीं है। दान किए जाने वाले अंगों को हाइपोक्सिक क्षति को रोकने के लिए हृदय रुकने के कुछ मिनटों के भीतर हटा दिया जाना चाहिए।
  • जीवित अंग दान:
    • आमतौर पर एक परिवार के सदस्य को किसी अन्य परिवार के सदस्य या साथी को अंग दान करना शामिल होता है। हालांकि, दाता 'एक परोपकारी दाता' हो सकता है, जो रोगी से संबंधित नहीं है।
    • जीवित व्यक्ति द्वारा दान किया जाने वाला किडनी सबसे आम अंग है।
    • लिवर का हिस्सा, हड्डी (हड्डियों के ग्राफ्ट के लिए इस्तेमाल किया जाना) और एमनियोटिक झिल्ली (घाव भरने को बढ़ावा देने के लिए आंखों की सर्जरी में इस्तेमाल किया जाता है) को एक जीवित व्यक्ति से भी दान किया जा सकता है। जब बच्चे को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा वितरित किया जाता है तो प्लेसेंटा (एमनियोटिक झिल्ली के साथ) दान किया जा सकता है।

दाताओं की निरंतर सापेक्ष कमी के कारण, 'ऑप्टिंग' पर निर्भर प्रणाली के बजाय अंग दान के लिए प्रकल्पित सहमति के सापेक्ष गुणों के बारे में काफी बहस हुई है। विभिन्न देशों में और विभिन्न जातीय समूहों के बीच अंग दान के संबंध में बहुत भिन्नता है। हालांकि, यह पाया गया है कि इस भिन्नता को केवल अंग दान के लिए सहमति की विभिन्न प्रणालियों द्वारा नहीं समझाया जा सकता है।[1, 2]

ऑप्ट-आउट प्रणाली के तहत अंग दान के लिए सहमति के पक्ष में एक अनुमान है जब तक कि किसी व्यक्ति ने अग्रिम में आपत्ति दर्ज नहीं की हो। यूके में एक ऑप्ट-इन ऑर्गन डोनेशन सिस्टम है, जहां किसी व्यक्ति को अपनी मृत्यु के समय अपने अंगों को दान करने के लिए अपनी सहमति दर्ज करनी होती है। हालांकि, दिसंबर 2015 में वेल्स एक ऑप्ट-आउट सिस्टम में बदल गया।[3]

क्या दान किया जा सकता है?

गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, छोटे आंत्र, कॉर्निया, हृदय वाल्व और हड्डी सभी को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। गंभीर जलन वाले रोगियों के उपचार के लिए त्वचा का उपयोग किया जा सकता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) मार्गदर्शन[4]

नीस दिशानिर्देश 2011 में प्रकाशित हुए थे, जिसमें मृतक अंग दान के लिए दाता पहचान और सहमति दरों में सुधार का सुझाव दिया गया था। दिशानिर्देश मृत्यु के समय मरीजों से सहमति प्राप्त करने में शामिल जटिलताओं को स्वीकार करते हैं। वे उन दायित्वों को भी उजागर करते हैं जो जीवन दान के अंत के अंग के रूप में अंग दान पर विचार करते समय सलाहकार कर्मचारियों के पास होते हैं।

सहमति एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। जीवन देखभाल के अंत के बारे में सूचित निर्णय, अंग दान सहित, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ चर्चा के बाद क्षमता वाले रोगियों द्वारा किए जाने चाहिए; कई मामलों में, माता-पिता, अभिभावकों और परिवारों को भी शामिल होना चाहिए जब तक कि यह रोगी की इच्छा के विरुद्ध न हो।

यदि दाता 16 वर्ष से कम उम्र का है, तो 'सहमति की मांग: बच्चों के दिशा-निर्देशों के साथ काम करना' का पालन किया जाना चाहिए।

यदि संभावित दाताओं में क्षमता की कमी है, तो निम्न प्रोटोकॉल लागू होते हैं:

  • सहमति पर स्वास्थ्य विभाग के दिशा-निर्देश।[5]
  • मानसिक क्षमता अधिनियम के साथ अभ्यास का कोड।[6]
  • वेल्स में, सहमति पर वेल्श सरकार की सलाह।[7]

दाताओं की पहचान करना
संभावित मानदंडों के आधार पर संभावित दाताओं की पहचान यथाशीघ्र की जानी चाहिए:

  • रोगी जीवन देखभाल का अंत प्राप्त कर रहा है, एक भयावह मस्तिष्क चोट लगी है, एक या अधिक कपाल तंत्रिका प्रतिक्षेप की अनुपस्थिति है तथा ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) का स्कोर 4 या उससे कम है जिसे बेहोश करने की क्रिया द्वारा समझाया नहीं गया है।
  • यह उम्मीद की जाती है कि जीवन-निर्वाह उपचार को वापस लेने से संक्रामक मृत्यु हो जाएगी।

इन मानदंडों को पूरा करने के बाद, स्वास्थ्य सेवा दल को अंग दान के लिए विशेषज्ञ नर्स से चर्चा करनी चाहिए।

सर्वोत्तम हितों का आकलन
जिन रोगियों में क्षमता की कमी होती है, उनके लिए एक मूल्यांकन करना होगा कि क्या अंग दान रोगी के सर्वोत्तम हित में होगा। जीवन को बनाए रखने और निरंतर उपचार जारी रखा जाना चाहिए और रोगी को नैदानिक ​​रूप से स्थिर रखा जाना चाहिए जब तक कि उनकी इच्छा और नैदानिक ​​क्षमता का पता नहीं चलता है, नैदानिक ​​और कानूनी विशेषज्ञ सलाह द्वारा सहायता प्राप्त होती है।

सर्वोत्तम हितों का आकलन करते समय, विचार करें:

  • रोगी के विचारों के बारे में क्या जाना जाता है, खासकर अगर एनएचएस ऑर्गन डोनर रजिस्टर पर एक अग्रिम बयान या पंजीकरण किया गया है या रोगी ने परिवार के सदस्यों या दोस्तों को विचार व्यक्त किए हैं।
  • यदि वे निर्णय लेने की क्षमता रखते थे तो विश्वास या मूल्य रोगी को प्रभावित करते हैं।
  • किसी अन्य कारक के रोगी को प्रभावित करने की संभावना है यदि उनके पास क्षमता है।
  • परिवार, दोस्तों और देखभाल के प्रावधान में शामिल किसी और के विचार।
  • इस तरह के फैसलों के बारे में रोगी द्वारा पहचाने जाने वाले व्यक्ति की पहचान की जाती है।

बहु-विषयक टीम (MDT)
इसमें रोगी की देखभाल करने वाली मेडिकल और नर्सिंग टीम, विशेषज्ञ डोनर नर्स और किसी भी उपयुक्त आस्था के प्रतिनिधि शामिल होने चाहिए। जहां भी संभव हो, देखभाल की निरंतरता को बनाए रखा जाना चाहिए। एमडीटी में मरीज के करीबी लोगों को सूचित करने और उनका समर्थन करने के लिए आवश्यक कौशल और ज्ञान होना चाहिए।

रोगी के करीब जाने से पहले, जाँच करें:

  • दान के लिए संभावित।
  • एनएचएस अंग दाता रजिस्टर / स्वास्थ्य और कल्याण / अग्रिम बयानों के लिए अटॉर्नी की स्थायी शक्तियां।
  • कोरोनियल, कानूनी, सुरक्षा संबंधी मुद्दे।
  • नैदानिक ​​इतिहास।
  • परिवार के प्रमुख सदस्यों की पहचान।
  • परिवार के समर्थन की आवश्यकता - विश्वास / वकील / अनुवादक।

रोगी के करीबी लोगों के साथ चर्चा एक संवेदनशील, रोगी और देखभाल के तरीके से की जानी चाहिए, पारस्परिक रूप से सुविधाजनक समय पर। उन्हें पहले से ही पता होना चाहिए कि मौत हुई है या आसन्न है। इस मुद्दे को सकारात्मक तरीके से संपर्क किया जाना चाहिए और नकारात्मक टिप्पणियों या माफी से बचना चाहिए (उदाहरण के लिए, 'मुझे खेद है कि आपके साथ इस विषय को स्वीकार करना पड़ेगा')।

चर्चा में शामिल होना चाहिए:

  • रोगी की संभावित इच्छाओं को यदि वे उन्हें व्यक्त करने में सक्षम थे।
  • एक आश्वासन कि देखभाल का मानक निर्णय के बावजूद नहीं बदलेगा।
  • मृत्यु कब हुई है, यह निर्धारित करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाएगा।
  • सहमति दिए जाने और अंग को पुनः प्राप्त किए जाने की उम्मीद के बीच क्या हस्तक्षेप की संभावना है।
  • कोरोनियल और विधायी मुद्दे।
  • सहमति दस्तावेज।
  • तथ्य यह है कि सहमति दिए जाने के बावजूद दान नहीं हो सकता है।

ऑर्गन डोनेशन टास्कफोर्स यूके सरकार द्वारा 2006 में स्थापित किया गया था। बहस के लिए एक प्रमुख क्षेत्र यह है कि कैसे असामान्य के बजाय अंग दान को सामान्य बनाया जाए। स्पैनिश मॉडल ने प्रत्येक अस्पताल में एक नैदानिक ​​चैंपियन के महत्व को प्रदर्शित किया है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि दान के सभी अवसरों को लिया जाता है।[8]एक 'ऑप्ट-आउट सिस्टम' के लिए एक संभावना है जहाँ सभी व्यक्तियों को अंग दान के लिए सहमति दी जाती है जब तक कि वे अन्यथा पंजीकरण न करें।[9]इसका कुछ विरोध भी हुआ है।[10]

जीवित दान

अंगों की कमी जीवित लोगों द्वारा अंग दान की बढ़ती संख्या के कारण हुई है। जीवित व्यक्ति द्वारा दान किया जाने वाला सबसे आम अंग एक गुर्दा है।

लाइव डोनर किडनी ट्रांसप्लांट का अनुपात बढ़ रहा है। मार्च 2015 को समाप्त वर्ष के लिए 956 लाइव डोनर किडनी ट्रांसप्लांट हुए, सभी किडनी प्रत्यारोपण के लगभग एक तिहाई के लिए लेखांकन।[11]

अधिकांश जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण करीबी परिवार के सदस्यों के बीच होते हैं क्योंकि वे आमतौर पर सबसे अच्छा मैच प्रदान करते हैं। 1 सितंबर 2006 को पूरे ब्रिटेन में लागू होने वाले नियमों के तहत, 'परोपकारी' दान - जीवित लोगों से जो केवल एक गुर्दा दान करना चाहते हैं लेकिन किसी व्यक्ति विशेष को नहीं - की अनुमति दी गई है।[12]

सामान्य चिकित्सा और शल्यचिकित्सा की तैयारी के अलावा अल्ट्रुइस्टिक डोनर्स के पास मनोरोग का आकलन करना होगा। एक किडनी दान करने के लिए तैयार एक दोस्त या रिश्तेदार के साथ रोगियों, लेकिन जिसका ऊतक असंगत पाया जाता है, उसी स्थिति में दूसरे जोड़े के साथ जोड़ा जा सकेगा। यदि प्रत्येक जोड़े में दाता दूसरे में रोगी के लिए एक मैच है, तो प्रत्यारोपण आगे जा सकता है। एक पूल किए गए दान के लिए, कई जोड़ों की एक श्रृंखला होगी।

एक यकृत के हिस्से को प्रत्यारोपित किया जा सकता है और एक फेफड़े के एक हिस्से को दान करना भी संभव है।[13, 14]बहुत कम मामलों में, छोटी आंत के हिस्से को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।[15]

बिना दिल के दान देने वाले

जीवित दाताओं से प्रत्यारोपित किए गए किडनी को लंबे समय तक जीवित रहने का एक बेहतर मौका माना जाता था जो कि मरने वाले लोगों से प्रत्यारोपित होते थे। दान के लिए अंगों की संख्या बढ़ाने के प्रयास में, कई केंद्र अब गैर-हृदय दाताओं के साथ-साथ पारंपरिक मस्तिष्क-मृत दाताओं से अंगों को प्राप्त कर रहे हैं।[16]

ये अंग उन रोगियों से आते हैं जिनकी हृदय की गिरफ्तारी होती है और उन्हें पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है, जिनकी किडनी को कोल्ड सेंसिंग सॉल्यूशन से प्रवाहित किया जाता है, ताकि अपरिवर्तनीय क्षति होने से पहले किडनी को निकाला जा सके। दाताओं और उचित बुनियादी ढांचे के सावधानीपूर्वक चयन के साथ, इन गुर्दे को मस्तिष्क-मृत दाताओं से गुर्दे के साथ-साथ प्रदर्शन करने के लिए दिखाया गया है।[17]परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में गुर्दे तक पहुंच में भिन्नता और इम्यूनोसप्रेशन में हालिया सुधार शामिल हैं।

एनएचएस ऑर्गन डोनर रजिस्टर

यह गोपनीय, कम्प्यूटरीकृत डेटाबेस है जो उन लोगों की इच्छाओं को पूरा करता है जिन्होंने यह फैसला किया है कि उनकी मृत्यु के बाद, वे अंग दान करना चाहते हैं। किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाने के बाद रजिस्टर का उपयोग किया जाता है, यह स्थापित करने में मदद करने के लिए कि क्या वे दान करना चाहते थे और यदि हां, तो किन अंगों को।

अंग दाता कैसे बने

आप संदर्भित वेबसाइट के माध्यम से या एनएचएस ऑर्गन डोनर लाइन: 0300 123 23 23 पर कॉल करके एक दाता बन सकते हैं। मिनिकॉम संख्या, अगर सुनने में कठिन है, 0845 730 0106 है।[18]रेखाएँ 24 घंटे, वर्ष में 365 दिन खुली रहती हैं। कॉल्स को स्थानीय कॉल्स के लिए अनुबंधित दर पर लिया जाता है।

पंजीकरण के अन्य अवसरों में शामिल हैं जब:

  • ड्राइविंग लाइसेंस के लिए पंजीकरण करना।
  • एक बूट एडवांटेज कार्ड के लिए आवेदन करना।
  • जीपी सर्जरी में पंजीकरण।
  • एक यूरोपीय स्वास्थ्य बीमा कार्ड (EHIC) के लिए पंजीकरण।

डोनर कार्ड, जो किए जा सकते हैं, कुछ सर्जरी और अस्पताल विभागों में उपलब्ध हैं।

अंग आवंटन

मृतक दाता गुर्दे की पहुंच में अंगों की कमी ने असमानताओं को उजागर किया है और लंबे समय तक विवाद के बाद, अप्रैल 2006 से यूके ट्रांसप्लांट द्वारा प्रशासित राष्ट्रीय किडनी आवंटन योजना। रोगियों और पेशेवर समूहों के प्रतिनिधियों द्वारा प्रचारित मुख्य परिवर्तन, सोचा जाता है। रोगियों के लिए एक निष्पक्ष सौदे का प्रतिनिधित्व करते हैं कि वे प्रतीक्षा समय का अधिक ध्यान रखते हैं और ऊतक प्रकार के मिलान से कम होते हैं।[19]जब कोई अंग देश में कहीं भी उपलब्ध हो जाता है, तो यूके ट्रांसप्लांट में ड्यूटी ऑफिस को तुरंत सूचित कर दिया जाता है।

किसी भी प्रत्यारोपण केंद्र में रक्त समूह या आयु अनुकूलता के साथ स्टाफ की पहचान है कि क्या कोई जरूरी मामले हैं। कभी-कभी ब्रिटेन में कहीं भी उपयुक्त मरीज नहीं होते हैं, लेकिन यूरोपीय संघ (ईयू) के साथ पारस्परिक व्यवस्था अन्य यूरोपीय संघ के देशों के लिए दाता अंगों की पेशकश करने में सक्षम बनाती है।

प्राथमिकता

बच्चों से दान किए गए अंग आमतौर पर आकार में सबसे अच्छा मैच सुनिश्चित करने के लिए बाल रोगियों के पास जाते हैं, लेकिन जब कोई उपयुक्त बाल प्राप्तकर्ता नहीं होता है, तो युवा लोगों के अंगों को वयस्कों को दिया जाता है।

मृतक दिल की धड़कन दाताओं से सभी गुर्दे एक राष्ट्रीय प्रणाली के अनुसार आवंटित किए जाते हैं। यह पाँच स्तरों पर आधारित है:

  • बच्चों के लिए पूरा मैच - रोगियों से मेल खाना मुश्किल।
  • बच्चों के लिए पूर्ण मिलान - अन्य।
  • वयस्कों के लिए पूर्ण मैच - रोगियों से मेल खाना मुश्किल।
  • वयस्कों के लिए पूर्ण मैच - अन्य और अच्छी तरह से मिलान वाले बच्चे।
  • अन्य सभी पात्र मरीज (वयस्क और बच्चे)।

पहले दो स्तरों के भीतर, बच्चों को उनके प्रतीक्षा समय के अनुसार प्राथमिकता दी जाती है। शेष स्तरों में, मरीजों को एक अंक स्कोर के अनुसार प्राथमिकता दी जाती है, जिसके तहत अंगों को सबसे अधिक अंक वाले रोगियों को आवंटित किया जाता है। व्यक्तिगत रोगी के लिए स्कोर कई कारकों पर आधारित है:

  • प्रतीक्षा सूची पर समय (सबसे लंबे समय तक इंतजार करने वाले रोगियों के पक्ष में)।
  • ऊतक मैच और उम्र संयुक्त (छोटे रोगियों के लिए अच्छी तरह से मिलान प्रत्यारोपण का पक्ष लेते हुए)।
  • दाता और रोगी के बीच उम्र का अंतर (उम्र के करीब मिलान)।
  • दाता के सापेक्ष रोगी का स्थान (रोगियों को जो गुर्दे के परिवहन समय को कम करने के लिए करीब हैं)।
  • ब्लड ग्रुप मैच से संबंधित तीन अन्य कारक और रोगी के ऊतक प्रकार की दुर्लभता।

मानव ऊतक अधिनियम 2004

इस कानून को मानव अंगों और ऊतक के निष्कासन, भंडारण और उपयोग को विनियमित करने के लिए पेश किया गया था। मानव ऊतक अधिनियम 2004 ने 15 नवंबर 2004 को रॉयल असेंट प्राप्त किया।[20]यह माता-पिता की सहमति के बिना बच्चों के अंगों की अवधारण को रोकने के लिए सुरक्षा और दंड प्रदान करता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अंग दान; एनएचएस रक्त और प्रत्यारोपण

  • मानक और दिशानिर्देश; ब्रिटिश प्रत्यारोपण सोसायटी

  • अभ्यास के कोड; मानव ऊतक प्राधिकरण

  • दलाल ए.आर.; अंग दान की दार्शनिकता: नैतिक पहलुओं की समीक्षा। विश्व जे प्रत्यारोपण। 2015 जून 245 (2): 44-51। doi: 10.5500 / wjt.v5.i2.44।

  • मैकग्लाडे डी, राय जी, मैकक्लेनाहन सी, एट अल; पूरे ब्रिटेन में अंग दान में क्षेत्रीय और अस्थायी बदलाव (डेटाबेस का माध्यमिक विश्लेषण)। बीएमजे ओपन। 2011 जनवरी 11 (2): e000055।

  • ब्रेनस्टेम मौत के बाद दान के बाद प्रत्यारोपण के लिए नॉर्मोथर्मिक एक्सट्रॉस्पोरियल दिलों का संरक्षण; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रक्रिया मार्गदर्शन, फरवरी 2016

  • प्रत्यारोपण के लिए अंग दान: मृतक अंग दान के लिए दाता पहचान और सहमति दरों में सुधार; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (दिसंबर 2016)

  1. रिठालिया ए, मैकडैड सी, सुकरन एस, एट अल; दान की दरों पर अंग दान के लिए निर्धारित सहमति का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमजे। 2009 जनवरी 14338: a3162। doi: 10.1136 / bmj.a3162

  2. रिठालिया ए, मैकडैड सी, सुकरन एस, एट अल; मृत अंग दान के लिए प्रकल्पित सहमति प्रणालियों की एक व्यवस्थित समीक्षा। हेल्थ टेक्नॉलॉजी आकलन। 2009 मई 13 (26): iii, ix-xi, 1-95। doi: 10.3310 / hta13260।

  3. वेल्श विधान - मेरे लिए इसका क्या अर्थ है; एनएचएस रक्त और प्रत्यारोपण

  4. प्रत्यारोपण के लिए अंग दान: मृतक अंग दान के लिए दाता पहचान और सहमति दरों में सुधार; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (दिसंबर 2011)

  5. परीक्षा या उपचार के लिए सहमति का संदर्भ गाइड (दूसरा संस्करण); स्वास्थ्य विभाग

  6. मानसिक क्षमता अधिनियम 2005

  7. रोगी की सहमति; हेल्थकेयर उत्कृष्टता, वेल्श विधानसभा सरकार

  8. हम्म डी, टिज़ार्ड जे; अंग दान के लिए सहमति जताई। बीएमजे। 2008 फ़रवरी 2336 (7638): 230।

  9. कॉल करने वाले टीए; सहमति जताई। बढ़ रहा अंग दान। बीएमजे। 2010 जून 16340: c3152। doi: 10.1136 / bmj.c3152।

  10. यादव एस; अंग दान के लिए निर्धारित सहमति के विरुद्ध लॉर्ड्स कमेटी नीचे आती है। बीएमजे। 2008 जुलाई 4337: a698। doi: 10.1136 / bmj.a698

  11. अंग दान के बारे में आंकड़े; ऑर्गन डोनेशन, एनएचएस ब्लड एंड ट्रांसप्लांट

  12. डायर सी; यूनाइटेड किंगडम में शुरू होने वाले गुर्दे के प्रत्यारोपण। बीएमजे। 2006 अप्रैल 29332 (7548): 989।

  13. लिविंग-डोनर लिवर प्रत्यारोपण; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, नवंबर 2015

  14. अंत-चरण फेफड़ों की बीमारी के लिए लिविंग-डोनर फेफड़े का प्रत्यारोपण; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, मई 2006

  15. कै जे; संयुक्त राज्य अमेरिका में आंत और बहुविषयक प्रत्यारोपण: 20 वर्षीय राष्ट्रीय रजिस्ट्री डेटा (1990-2009) की एक रिपोर्ट। क्लिन ट्रांसप्लांट। 2009: 83-101।

  16. मानक और दिशानिर्देश; ब्रिटिश प्रत्यारोपण सोसायटी

  17. समर्स डीएम, जॉनसन आरजे, एलन जे, एट अल; यूके में हृदय की मृत्यु के बाद दान किए गए गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण: एक कोहोर्ट अध्ययन। लैंसेट। 2010 अक्टूबर 16376 (9749): 1303-11। एपूब 2010 अगस्त 18।

  18. अंग दान; एनएचएस रक्त और प्रत्यारोपण

  19. गेडेस सीसी, रॉजर आरएस; प्रत्यारोपण के लिए गुर्दे। बीएमजे। 2006 मई 13332 (7550): 1105-6।

  20. मानव ऊतक अधिनियम 2004

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का इलाज और रोकथाम करना

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