यात्रा टीकाकरण

यात्रा टीकाकरण

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं यात्रा टीकाकरण लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

यात्रा टीकाकरण

  • कहां-कहां से सलाह लें
  • अनिवार्य टीकाकरण
  • टीकाकरण योजना
  • उपलब्ध टीकाकरण
  • विशेष स्थितियां

वैश्विक यात्रा के रुझान का मतलब विदेशों में यात्रा करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि और दूरदराज के देशों में भारी वृद्धि है। हर साल 900 मिलियन से अधिक लोग विदेश यात्रा करते हैं। उन यात्रियों में से कई के लिए यह रोग रोगजनकों के संपर्क में शामिल होगा, जो वे आम तौर पर मुठभेड़ नहीं करते हैं और एक विशिष्ट टीकाकरण अनुसूची उन रोगों के लिए उन्हें कवर करने के लिए सलाह दी जाएगी, जिनके खिलाफ उन्हें यूके में दिनचर्या के रूप में टीका नहीं लगाया गया होगा।

यात्रा टीकाकरण छुट्टी और यात्रा की योजना का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह कुछ ऐसा है जिसे अंतिम मिनट में नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि सभी टीके तुरंत प्रभावी नहीं होते हैं, सभी टीकों को एक साथ नहीं दिया जा सकता है और कुछ टीकाकरण में प्रतिरक्षा के सर्वोत्तम संभावित स्तरों से पहले निर्दिष्ट अंतराल पर दो या अधिक इंजेक्शन का कोर्स शामिल होता है। प्राप्त किया। यह भी जांचना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण की ब्रिटेन अनुसूची आज तक है।

यात्रा टीकाकरण में यूके के स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं जो उन बीमारियों के बारे में सलाह देते हैं जिनके लिए उन्हें कोई व्यक्तिगत या पेशेवर अनुभव नहीं हो सकता है। इसके लिए संबंधित बीमारियों के कार्यशील ज्ञान की आवश्यकता होती है और यह समझ लिया जाता है कि उन्हें कैसे प्राप्त किया जाता है और उन्हें किस प्रकार से बचा जा सकता है।

कहां-कहां से सलाह लें

यात्रा टीकाकरण के संबंध में जोखिम, सिफारिशें और आवश्यकताएं समय के साथ बदलती रहती हैं, क्योंकि दोनों में स्थानीय परिस्थितियों में उतार-चढ़ाव, जैसे कि कीट वैक्टरों की व्यापकता और असामान्य बीमारी का स्थानीय प्रकोप और वैश्विक रोग पैटर्न में बदलाव, नए टीकाकरण के घटनाक्रम और उभरते सबूत भी हैं। इस कारण से अप-टू-डेट ट्रैवल वेबसाइट और ट्रावैक्स, नेशनल ट्रैवल हेल्थ नेटवर्क एंड सेंटर (NaTHNaC) और वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (WHO) जैसी साइटों के संदर्भ में ज्ञान को पूरक करना महत्वपूर्ण है।1, 2, 3

अनिवार्य टीकाकरण

यात्रियों के लिए बहुत कम अनिवार्य टीकाकरण आवश्यकताएं हैं, हालांकि कभी-कभी विशिष्ट देशों द्वारा बीमारी के प्रकोप के कारण प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

  • पीले बुखार के टीकाकरण की आवश्यकता कई देशों के लिए होती है जहां पीला बुखार एंडेमिक है या जहां एक नई महामारी के लिए जलाशय के रूप में कार्य करने की क्षमता वाले मच्छर वैक्टर और प्राइमेट हैं।
  • हज और उमराह करने वाले तीर्थयात्रियों के पास सऊदी अरब में प्रवेश के लिए अपना वीजा प्राप्त करने के लिए मेनिंगोकोकल ACWY वैक्सीन होना चाहिए। वैक्सीन को तीन साल से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए और देश में प्रवेश करने से पहले दस दिनों से कम नहीं होना चाहिए।

टीकाकरण योजना4

एक यात्री की नियोजित यात्रा के लिए विशिष्ट टीकाकरण कार्यक्रम आवश्यक है। इसे ध्यान में रखना होगा:

  • यात्रा का उद्देश्य: जैसे, छुट्टी, खेल, आपदा राहत कार्य, सहायता कार्य, अनुसंधान, अभियान / साहसिक कार्य। यह जोखिम के संपर्क को प्रभावित करता है, सहायता कामकाज और आपदा राहत श्रमिकों के साथ विशेष रूप से मुश्किल स्थानीय परिस्थितियों के संपर्क में।
  • रहने की अवधि।
  • यात्रा कार्यक्रम: स्थान, यात्रा की प्रकृति, स्थानीय आबादी और / या जानवरों के साथ संपर्क की डिग्री, पीटा ट्रैक से दूर हटना, खतरे की आशंका वाले व्यवहार।
  • पिछले टीकाकरण और संक्रमण, पिछले प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
  • विशिष्ट टीके या वैक्सीन प्रकार के गर्भ-संकेत (उपजाऊ उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना सहित)।
  • यात्रा और उपलब्ध टीकाकरण के क्षेत्रों में प्रचलित रोग।
  • रोग वैक्टर की प्रकृति, व्यापकता और विशिष्ट स्थान।
  • मलेरिया प्रोफिलैक्सिस सहित अन्य निवारक विकल्प।

यह पता लगाने के बाद कि टीकाकरण की क्या आवश्यकता है एक अनुसूची को कवर किया जाता है:

  • मिश्रण, सजीव और जहरीले टीके की जरूरत है।
  • टीकाकरण पाठ्यक्रमों के अनुशंसित समय। कुछ टीकाकरणों में निर्दिष्ट अंतराल पर इंजेक्शन का एक कोर्स शामिल है और एक कोर्स को पूरा करने में छह महीने तक का समय लग सकता है। कुछ टीकाकरण एक साथ नहीं दिए जा सकते हैं।

लाइव टीके या तो एक ही समय पर एक दूसरे (और अन्य टीकाकरण) या कम से कम चार सप्ताह के लिए दिए जा सकते हैं। इसका कारण यह है कि जीवित खसरे के टीके के बाद की अवधि में, अन्य टीकाकरणों की प्रतिक्रिया का क्षीणन है, इसलिए चिंता खतरे के बजाय टीका प्रभावशीलता के बारे में है।4

उपलब्ध टीकाकरण

नीचे दी गई तालिका में यात्रा के टीकाकरणों की सूची दी गई है जो यूके में उपलब्ध हैं। ग्रीन बुक, संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण, अब ऑनलाइन उपलब्ध है और यूके में उपलब्ध सभी टीकों का वर्तमान विवरण देता है, उन्हें कैसे दिया जाना चाहिए और उन्हें कैसे प्राप्त किया जा सकता है।4पेशेवरों के लिए कई यात्रा वेबसाइट उपलब्ध हैं, जो स्थानीय बीमारी के प्रसार और उचित सलाह और सुरक्षा पर, स्थान और समय के अनुसार सटीक सलाह देती हैं।

टीकाकरण यात्रा करते समय प्राप्त बीमारी के खिलाफ जोखिम में कमी का केवल एक हिस्सा है। टीकाकरण द्वारा दी जाने वाली सुरक्षा 100% नहीं है। एक बार प्रतिरक्षित होने के बाद, एक बीमारी प्राप्त करने का मौका काफी कम देखा जाना चाहिए, लेकिन हटाया नहीं गया। प्रतिरक्षा और सुरक्षा अन्य कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं और रोगजनक भार का जोखिम शामिल है। कई उष्णकटिबंधीय बीमारियां भी हैं जिनके खिलाफ कोई सुरक्षित और प्रभावी टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

इसलिए यह आवश्यक है कि रोगियों को अन्य सुरक्षात्मक उपायों के महत्व पर सलाह दी जाए। रोगियों को उचित और केंद्रित ज्ञान से लैस करना यात्रा सलाह का एक अनिवार्य हिस्सा है। दूरस्थ स्थानों के लेखों की यात्रा के लिए अलग से सलाह देने वाले मरीजों को देखें, जो दवा के रूप में सुझाव भी देते हैं जो रोगी उनके साथ 'सिर्फ मामले में' आधार पर ले सकते हैं।

मरीजों को भी स्पष्ट रूप से सलाह दी जानी चाहिए:

  • टीकाकरण द्वारा दी जाने वाली सुरक्षा की सीमाएं।
  • बीमारियों का जोखिम और रोकथाम जिसके लिए टीकाकरण उपलब्ध नहीं है, जिनमें मलेरिया, डेंगू बुखार, जीका वायरस, इबोला वायरस और एचआईवी शामिल हैं। इसमें कीटों के वैक्टर के संपर्क से बचने, सुरक्षित यौन प्रथाओं पर और अच्छे खाद्य स्वच्छता पर सलाह शामिल है।
  • टीकाकरण होने पर भी विशेष स्थितियों में चिकित्सकीय सलाह लेने की तत्काल आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, कुत्ते के काटने के माध्यम से संभव रेबीज जोखिम।

अंत में, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि डिप्थीरिया, टेटनस और एसेलुलर पर्टुसिस (DTaP) जैसे अधिक 'नियमित' प्रतिरक्षण वर्तमान हैं। प्राथमिक देखभाल स्वास्थ्य पेशेवरों को इष्टतम नियोजन को सक्षम करने के लिए, लंबी दौड़ और विदेशी यात्रा से पहले कई महीनों की अनुमति देने की आवश्यकता के यात्रियों को याद दिलाने के लिए सर्जरी और वेबसाइट नोटिस पर विचार करना चाहिए।

टीकाअनुसूचीटिप्पणियाँ
पहली खुराकदूसरी खुराकतीसरी खुराक
बिसहरियादिन ०3 सप्ताह या उससे अधिकआगे 3 सप्ताह या उससे अधिकखुराक 4 कम से कम 6 महीने बाद। केवल व्यावसायिक जोखिम वाले लोगों के लिए और यात्रा के संदर्भ में, जोखिम वाले लोगों के लिए अनुशंसित - उदाहरण के लिए, संभावित संक्रमित जानवरों के साथ काम करना (जैसे, आपदा राहत में शामिल वेट्स, उन क्षेत्रों में खेतों पर काम करने वाले स्वयंसेवक जहां बीमारी मौजूद है)। बीजाणु एक संभावित बायोटेरोरिस्ट हथियार भी हैं। निष्क्रिय टीका।
हैजा (मौखिक)दिन ०दिन 7-422 सालप्राथमिक कोर्स के 2 साल बाद बूस्टर दिया जा सकता है। यदि हैजा के टीकाकरण के बाद 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, तो प्राथमिक पाठ्यक्रम दोहराया जाना चाहिए।
डिप्थीरियायूके अनुसूची का हिस्सा संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियो वैक्सीन की 5 खुराक वयस्कता के माध्यम से दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं।
एन्सेफलाइटिस (जापानी)दिन ०दिन 7-14दिन २ 28आमतौर पर केवल प्रभावित ग्रामीण क्षेत्रों के यात्रियों को 30 दिनों के लिए या प्रकोप के दौरान की सिफारिश की जाती है। अगर जरूरत हो तो 2-5 साल पर बूस्ट करें।
एन्सेफलाइटिस (टिक-जनित)दिन ०1-3 महीने9-12 महीनेयदि यात्रा तत्काल की जाती है तो 14 को दिन 2। जोखिम आम तौर पर कम होता है जब तक कि अप्रैल और अक्टूबर के बीच प्रभावित देशों के भारी जंगलों वाले क्षेत्रों में चलना, डेरा डालना या काम करना जब टिक सबसे अधिक सक्रिय होते हैं।
हेपेटाइटिस एदिन ०6-18 महीने20-25 सालयदि दूसरी खुराक के साथ देर हो जाती है, तो 20 साल की सुरक्षा अभी भी भरोसा कर सकती है।
हेपेटाइटिस बीदिन ०1 महीना6 महीने

बूस्टर पांच साल या जब एंटीबॉडी का स्तर गिरता है।

फास्ट कोर्स: दिन 0, फिर 1 महीने, 2 महीने, 12 महीने।

त्वरित पाठ्यक्रम: दिन 0, 7, 21, फिर 12 महीने।

हेपेटाइटिस ए / बी (संयुक्त)दिन ०1 महीना6 महीनेहेपेटाइटिस बी के लिए, तेजी से या त्वरित पाठ्यक्रम उपलब्ध हैं।
मेनिनजाइटिस ACWYदिन ०5 वर्ष सऊदी अरब में उमराह या हज के उद्देश्य से आने वाले सभी आगंतुकों से टीकाकरण का प्रमाण पत्र आवश्यक है।
पोलियोयूके अनुसूची का हिस्सा दुनिया भर में लगभग मिट गया। संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियो वैक्सीन की 5 खुराक वयस्कता के माध्यम से दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं।
रेबीजदिन ०दिन 7दिन 21-28अगर जरूरत हो तो 2-5 साल पर बूस्ट करें।
चेचक बायोटेरोरिज़्म के खतरे पर विचार करने के बाद 2003 में उपयोग पर मार्गदर्शन जारी किया गया था।बायोटेरोरिज्म योजना के बाहर अनुसंधान श्रमिकों के अलावा उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं हैं जो वायरस का अनुबंध कर सकते हैं। इसमें संबंधित वायरस जैसे बंदरपॉक्स के साथ संपर्क शामिल है।
धनुस्तंभयूके अनुसूची का हिस्सा आजीवन प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक कुल 5 खुराक लेकिन उच्च जोखिम वाली चोटों के मामले में बढ़ाया गया।
यक्ष्माजन्म के समय दिया जा सकता है उच्च जोखिम वाले बच्चों के जन्म के समय की पेशकश की। साथ ही 35 वर्ष से कम आयु के मामलों और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के निकट संपर्क की पेशकश की। 35 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में खराब प्रभावी। टीकाकरण से पहले नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है।
आंत्र ज्वरदिन ०3 साल3 सालयदि आवश्यक हो तो हर 3 साल।
छोटी चेचकदिन ०4-8 सप्ताह गैर-प्रतिरक्षा स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए अनुशंसित है, इसलिए यात्रा सहायता श्रमिकों में विचार करें। पहले मौजूदा प्रतिरक्षा के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण। वैक्सीन जीते।
पीत ज्वरदिन ०10 साल10 सालजरूरत पड़ने पर हर 10 साल में। केवल मान्यता प्राप्त केंद्रों से उपलब्ध है। कुछ देशों को प्रवेश की अनुमति देने से पहले टीकाकरण के प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है (कुछ मामलों में, यदि प्रभावित क्षेत्र से यात्रा करते हैं, तो कहीं से प्रवेश के लिए अन्य मामलों में)।
दाददिन ० दाद कम करने और दाद की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से 70 वर्ष से अधिक उम्र के यूके के वयस्कों को पेश किया जाता है। यात्रा के लिए उपयुक्त हो सकता है अगर unvaccinated। वैक्सीन जीते।

विशेष स्थितियां

राहतकर्मियों

सभी यात्रा में कुछ जोखिम शामिल हैं लेकिन कुछ यात्री विशेष रूप से नुकसान के रास्ते में हैं। सहायता कार्यकर्ता और आपदा क्षेत्रों में जाने वाले लोग यात्रा-अधिग्रहित बीमारी के लिए विशेष रूप से असुरक्षित हैं। इसका कारण यह है कि वे तनावग्रस्त और संभवतः बीमार स्थानीय आबादी के साथ घनिष्ठ संपर्क का सामना करते हैं और स्वयं मुश्किल या खतरनाक वातावरण में रह सकते हैं, स्थानीय प्रणालियों (जैसे स्वच्छता) के टूटने और सुरक्षित जल आपूर्ति के लिए कम या अनुपस्थित पहुंच के साथ। ऐसे रोगियों को उनके सहायता संगठन द्वारा पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए, अगर वे एक के साथ यात्रा कर रहे हैं। कुछ स्वयंसेवक नहीं हैं और रोग निवारण पर उन्हें पूर्ण और यथार्थवादी सलाह देना आवश्यक है। एक अतिरिक्त टीका जो इन समूहों में माना जा सकता है, गैर-प्रतिरक्षित वयस्कों के विस्थापित होने वाले परिवारों के साथ काम करने की संभावना है।

अन्य अधिक असामान्य टीकाकरण जो विशेष मामलों में अनुशंसित किए जा सकते हैं उनमें चेचक और एंथ्रेक्स शामिल हैं। पूर्व में केवल तभी आवश्यक होगा जब बायोटेरोरिज़्म पर संदेह किया जाता है और, यदि यह मामला था, तो सलाह जारी की जाएगी। बाद वाले को उन क्षेत्रों में पशुधन के साथ यात्रा करने की सलाह दी जा सकती है जहां बीमारी मौजूद है।4एंथ्रेक्स व्यापक पशु चिकित्सा या मानव सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के बिना देशों में अधिक आम है - मुख्य रूप से कम-विकसित देशों में।

दूरदराज के स्थानों के लिए यात्री

दूरस्थ स्थानों के लेखों की यात्रा करने वाले अलग-अलग सलाह देने वाले मरीजों को इन यात्रियों को प्रदान की जाने वाली सलाह की आवश्यकता होती है। वे अक्सर प्रकृति द्वारा एक समूह होते हैं जो उच्च जोखिम को स्वीकार करेंगे लेकिन इस जोखिम को कम करने के लिए सलाह देना आवश्यक है।4

परिवार के साथ यात्रा करते यात्री

ये मरीज़ एक विशेष समूह बनाते हैं, जिसमें वे ऐसे देश में लौट सकते हैं जहाँ वे पैदा हुए थे या बड़े हुए थे और जहाँ वे परिवार के सदस्यों से मिलने जाते हैं, उनमें स्थानीय रोग प्रतिरोधक क्षमता होती है। यह मलेरिया क्षेत्र में आने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जो यह मान सकते हैं कि क्योंकि उनके मलेरिया क्षेत्र में रहने वाले परिवार में किसी को हाल ही में मलेरिया नहीं हुआ है, इसलिए जोखिम कम है।

ऐसे मरीज़ यात्रा से पहले सर्जरी में शामिल नहीं हो सकते हैं और अक्सर यह मानने से इनकार कर देते हैं कि उन्हें अपनी मातृभूमि के रूप में यात्रा करने के लिए टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। वेटिंग रूम में अच्छी वेबसाइट सलाह और पोस्टर मरीजों को याद दिलाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि ब्रिटेन के निवासियों के पास कोई भी प्राकृतिक प्रतिरक्षा है जो उनके पास एक बार होने वाली लंबी अवधि के लिए खो जाती है।

बच्चे

बच्चों में यात्रा टीकाकरण के सिद्धांत वयस्कों के लिए हैं: टीकाकरण को वहां दिया जाना चाहिए जहां लाभ जोखिमों को कम करते हैं। जहां यात्रा असामान्य, दूरस्थ और कठिन स्थानों पर होती है, तो देखभाल करने वालों को ऐसी यात्राओं में शामिल होने वाले बहुत छोटे बच्चों के लिए जोखिम / लाभ संतुलन पर ध्यान से दबाया जाना चाहिए, विशेषकर उन बच्चों को जो पूरी तरह से प्रतिरक्षित होने के लिए युवा हैं।

बहुत से, यदि अधिकांश नहीं हैं, तो यात्रा के टीके बाल चिकित्सा तैयारियों में उपलब्ध हैं और गर्भनिरोधक संकेत आमतौर पर वयस्कों के लिए समान हैं। यह भी याद रखें कि अधिकांश बच्चे पूर्ण यूके रूटीन इम्यूनाइजेशन शेड्यूल के माध्यम से रास्ते का हिस्सा होंगे। यदि यात्रा के द्वारा विशिष्ट बीमारियों के जोखिम दिखाई देते हैं तो नियोजित टीकाकरण को आगे लाना समझदारी भरा हो सकता है।

बच्चे मलेरिया की चपेट में आते हैं और अगर मलेरिया वाले क्षेत्रों में यात्रा करते हैं तो उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए। कुछ एंटीमरलियल्स बच्चों, विशेष रूप से टेट्रासाइक्लिन में गर्भ-संकेत हैं; इसके अलावा, कुछ केवल टैबलेट के रूप में आते हैं, जिसका अर्थ बहुत छोटे बच्चों के लिए गोलियां पीसना हो सकता है। अनुपालन को प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि स्वाद बेहद अप्रिय हो सकता है और अगर बच्चे इसे लेने के बाद उल्टी करते हैं, तो माता-पिता के लिए यह जानना बहुत मुश्किल हो सकता है कि आगे क्या करना है। अलग मलेरिया प्रफैलेक्सिस लेख देखें।

पुराने यात्री

पुराने यात्रियों के लिए टीकाकरण सलाह उन्हीं सिद्धांतों का पालन करती है जो किसी और के लिए हैं। पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति विदेशी यात्रा की सलाह को प्रभावित कर सकती है और संक्रमण के लिए रोगी की भेद्यता को भी प्रभावित करती है। विचार करें कि क्या रोगी दवाओं पर हैं जो उनकी प्रतिरक्षा को प्रभावित कर सकते हैं और इसलिए जीवित टीकों के लिए उनकी उपयुक्तता है। मलेरिया प्रोफिलैक्सिस के लिए बिगड़ा गुर्दे समारोह महत्वपूर्ण है।

टीकाकरण की पूरी श्रृंखला पुराने यात्रियों के लिए उपलब्ध है, हालांकि जीवित टीकों के लिए सामान्य गर्भनिरोधक संकेत लागू होते हैं। ज़ोस्टर टीकाकरण और न्यूमोकोकल टीकाकरण पर भी विचार किया जाना चाहिए, अगर वे पहले से ही नहीं दिए गए हैं।

गर्भवती महिला

गर्भावस्था में यात्रा थ्रोम्बोम्बोलिक रोग सहित कई गंभीर स्थितियों के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है। देर से गर्भावस्था में यात्रा स्पष्ट चिंता का वहन करती है कि प्रारंभिक श्रम का मतलब अनियोजित स्थान पर प्रसव हो सकता है और गर्भावस्था की प्रारंभिक यात्रा गर्भपात के जोखिम से जटिल होती है। यह मानने का कोई कारण नहीं है कि अकेले यात्रा से शुरुआती श्रम या गर्भपात के जोखिम बढ़ जाते हैं।

हालांकि, यदि गर्भावस्था चिकित्सकीय रूप से जटिल प्रतीत होती है और एयरलाइन रोगी को उड़ान भरने के लिए तैयार है (अधिकांश एयरलाइंस गर्भावस्था के 28 सप्ताह की तुलना में बाद में उड़ान भरने, हतोत्साहित करने या यहां तक ​​कि उड़ान भरने पर प्रतिबंध लगाती हैं) तो कोई कारण नहीं है कि गर्भवती महिला सुरक्षित यात्रा नहीं कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं को तब भी सलाह दी जाती है, यदि संभव हो, तो छुट्टी के गंतव्यों का चयन करना चाहिए जिसके लिए कोई टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है। आदर्श रूप से गर्भावस्था में कोई टीका नहीं दिया जाएगा, हालांकि निष्क्रिय टीकों को सुरक्षित माना जाता है।

  • निष्क्रिय वायरस या जीवाणु विषाक्त पदार्थों या टॉक्सोइड के भ्रूण के लिए कोई सबूत मौजूद नहीं है और सलाह आम तौर पर है कि इन टीकों के साथ टीकाकरण के लाभों से जोखिम होता है जहां बीमारी के जोखिम का जोखिम महत्वपूर्ण है।
  • एक चिंता है कि बैक्टीरिया और वायरल टीकों के जीवित और क्षीण होने से गर्भाशय के संक्रमण के माध्यम से भ्रूण को सीधे नुकसान पहुंच सकता है। लाइव टीके में बीसीजी, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर - सभी तीन घटक), वैरिकाला, पीला बुखार, रोटावायरस और मौखिक पोलियो और टाइफाइड के टीके शामिल हैं।

गर्भावस्था में यात्रा के टीकों के बारे में मार्गदर्शन को द ग्रीन बुक के अध्याय 6 में संक्षेपित किया गया है:4

टीकासिफारिश (गर्भावस्था)
बिसहरियाकेवल अनुशंसित अगर जोखिम का एक उच्च जोखिम है
बीसीजीविपरीत संकेत दिया
DTaPसंकेत दिए जाने पर अनुशंसित
हेपेटाइटिस एसंकेत दिए जाने पर अनुशंसित
हेपेटाइटिस बीकुछ परिस्थितियों में अनुशंसित
एचपीवीसिफारिश नहीं की गई
इन्फ्लुएंजा (निष्क्रिय)संकेत दिए जाने पर अनुशंसित
इन्फ्लुएंजा (LAIV)विपरीत संकेत दिया
जापानी मस्तिष्ककोपविशिष्ट अनुशंसा के लिए अपर्याप्त डेटा
मेनिंगोकोकल ACWYसंकेत दिए जाने पर उपयोग किया जा सकता है
एमएमआरविपरीत संकेत दिया
पोलियोसंकेत दिए जाने पर उपयोग किया जा सकता है
रेबीजसंकेत दिए जाने पर उपयोग किया जा सकता है
आंत्र ज्वरविशिष्ट अनुशंसा के लिए अपर्याप्त डेटा
छोटी चेचकविपरीत संकेत दिया
पीत ज्वरजोखिम जोखिम अधिक होने पर उपयोग किया जा सकता है
दादविपरीत संकेत दिया

गर्भवती महिलाओं को मलेरिया क्षेत्रों की यात्रा करने की सलाह दी जाती है: गर्भावस्था में कुछ एंटीमरलियल्स की सिफारिश नहीं की जाती है और यदि गर्भवती महिलाएं मलेरिया का विकास करती हैं, तो उन्हें जटिलताओं के साथ गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।5

यदि गर्भवती महिला के पास मलेरिया क्षेत्र में जाने के अलावा कोई विकल्प नहीं है से बचने डॉक्सीसाइक्लिन या टेट्रासाइक्लिन (या तो रोकथाम या उपचार के रूप में), क्योंकि ये बिल्कुल गर्भनिरोधक हैं। उन्हें पहली तिमाही में मेफ्लोक्वाइन से भी बचना चाहिए। मैलारोन के उपयोग पर सीमित डेटा हैं, लेकिन मौजूद डेटा से पता चलता है कि यह गर्भावस्था में सुरक्षित है। इसलिए, यह सिफारिश की जाती है कि यदि मलेरिया का जोखिम महत्वपूर्ण है और कोई प्रभावी विकल्प नहीं है। गर्भावस्था में गंभीर मलेरिया के सुरक्षित उपचार के रूप में मलेरोन के लिए कुछ सबूत हैं।6, 7

जीका वायरस एक फ्लेविवायरल संक्रमण है, जिसके काटने से संक्रमण होता है एडीज मच्छर। वर्तमान में कोई टीका या उपचार नहीं है। 2007 के बाद से यह प्रशांत क्षेत्र में कई प्रकोपों ​​का कारण बना है, और दक्षिण अमेरिका में 2015 के प्रकोप ने डब्ल्यूएचओ को अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने का नेतृत्व किया है। यह स्थिति डेंगू बुखार से मिलती है और आमतौर पर हल्का या स्पर्शोन्मुख है; हालांकि, यह गर्भावस्था में होने पर जन्म दोषों का एक महत्वपूर्ण जोखिम ले जाता है। डब्ल्यूएचओ ने अस्थायी सिफारिशें जारी की हैं कि गर्भवती महिलाएं उन क्षेत्रों में गैर-जरूरी यात्रा को स्थगित कर देती हैं जहां सक्रिय संचरण होता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड की स्वास्थ्य सुरक्षा वेबसाइट वर्तमान मार्गदर्शन प्रदान करती है जिस पर देशों में वर्तमान सक्रिय जीका वायरस संचरण है - दक्षिण अमेरिका और एशिया के देशों का एक बैंड मोटे तौर पर ट्रोपिक्स के बीच स्थित है।8 जीका वायरस पर अलग से लेख देखें।

हज और उमराह

हर साल लाखों मुसलमान अल हज्ज करने के लिए मक्का की यात्रा करते हैं। यह दुनिया का सबसे बड़ा वार्षिक तीर्थयात्रा है और सभी मुसलमानों के लिए अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार हज करना अनिवार्य है यदि वे ऐसा कर सकते हैं। इस्लामिक कैलेंडर में 12 वें महीने के 10 वें से 15 वें दिन तक हज होता है। यह कैलेंडर ग्रेगोरियन कैलेंडर की तुलना में ग्यारह दिन छोटा है, इसलिए हज वर्ष के माध्यम से चलता है। 2017 में हज की तारीखें अगस्त के अंत से सितंबर की शुरुआत तक होती हैं, हालांकि सटीक तिथियों को पहले से निर्धारित नहीं किया जा सकता है क्योंकि वे हिलल की दृश्यता पर आधारित होते हैं (एक नए चंद्रमा के बाद अर्धचंद्र चंद्रमा को मोम करते हुए) और सऊदी अरब में देखे जाने पर आधारित होते हैं ।

उमराह मक्का की तीर्थ यात्रा है, जिसे वर्ष के किसी भी समय किया जा सकता है। यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन सभी मुसलमानों के लिए उनके जीवनकाल में कम से कम एक बार सिफारिश की जाती है।

सऊदी अरब स्वास्थ्य मंत्रालय हज और उमराह के उद्देश्यों के लिए सऊदी अरब (KSA) के यात्रियों के लिए अपनी वेबसाइट पर स्वास्थ्य सलाह प्रकाशित करता है।

हज के लिए KSA में प्रवेश करने वाले सभी यात्रियों के लिए मेनिंगोकोकल ACWY वैक्सीन अनिवार्य है। मौसमी इन्फ्लूएंजा का टीका लगाने की सलाह दी जाती है। यहां तक ​​कि अगर ब्रिटेन के यात्री यूके की गर्मियों में यात्रा कर रहे हैं, तो वे दुनिया के उन क्षेत्रों से दूसरों का सामना करेंगे जहां वर्तमान में इन्फ्लूएंजा प्रचलित है। न्यूमोकोकल वैक्सीन की सिफारिश जोखिम वाले समूहों में की जाती है, जिसमें 65 से अधिक लोग शामिल हैं और जो क्रोनिक हार्ट या फेफड़ों की स्थिति वाले हैं, हालांकि ये समूह वास्तव में केएसए द्वारा यात्रा नहीं करने की सलाह देते हैं। येलो फीवर वैक्सीनेशन और पोलियो टीकाकरण जैसी अन्य आवश्यकताओं को कुछ देशों से आने वाले यात्रियों पर रखा जाता है, जिनमें से यूके एक नहीं है। केएसए वर्तमान में 65 या 12 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को सलाह देता है, जो गर्भवती हैं और जिन्हें पुरानी या घातक बीमारी या प्रतिरक्षा की कमी है, जो यात्रा नहीं करते हैं।

मलेरिया की रोकथाम

मलेरिया के खिलाफ अलग मलेरिया प्रोफिलैक्सिस लेख प्रोफिलैक्सिस पर चर्चा करता है। जो लोग मलेरिया क्षेत्रों में स्थायी रूप से रहते हैं उन्हें आंशिक सुरक्षा होती है लेकिन वे दूर जाने पर यह तेजी से खो देते हैं। कई रोगी यह धारणा बनाते हैं कि जब अपने मूल देश में वापस यात्रा करते हैं तो प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है। यात्रा टीकाकरण नियोजन के समय उनकी समझ की जाँच की जानी चाहिए।

ऐसे रोग जिनके लिए कोई टीका अभी तक उपलब्ध नहीं है

कई उष्णकटिबंधीय बीमारियां हैं जिनके लिए अभी तक कोई टीकाकरण उपलब्ध नहीं है। इसमें शामिल है:

  • डेंगू, जीका और चिकनगुनिया जैसे कीट (आर्थ्रोपोड) -बोर्न वायरस, जो तेजी से आम हो रहे हैं, दक्षिणी यूरोप में प्रकोप के साथ-साथ अधिक स्पष्ट रूप से 'उष्णकटिबंधीय' गंतव्य जैसे दक्षिण पूर्व एशिया।
  • दुर्लभ लेकिन विनाशकारी वायरल रक्तस्रावी बुखार जैसे कि इबोला वायरस और मारबर्ग वायरस, जो दोनों चूहों द्वारा फैले हुए हैं, लेकिन जो व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण के मामले में अत्यधिक संक्रामक हैं।
  • पानी में रहने वाले जीवों जैसे कि बिलरज़िया और flukes द्वारा संक्रमण।
  • पैरिसिटिक रोग जैसे लीशमैनियासिस, ऑन्कोसेरिएसिस, ट्रिपैनोसोमियासिस और हाइडैटिड बीमारी।
  • एचआईवी के खिलाफ अभी तक कोई टीका नहीं है।
  • इनमें से अधिकांश स्थितियों में यात्रियों को उचित सावधानी बरतने से बचा जा सकता है:
    • स्वच्छता।
    • खाद्य और पेय।
    • पानी में तैरना जिसे परजीवी जीवों से संक्रमित माना जाता है।
    • काटने वाले कीड़ों के संपर्क में।
    • असुरक्षित यौन मुठभेड़।

भुगतान

एनएचएस आमतौर पर विदेशी यात्रा से संबंधित अधिकांश टीकाकरण के लिए यात्रियों को कवर नहीं करता है, हालांकि टाइफाइड और हेपेटाइटिस ए अपवाद हैं। भुगतान आमतौर पर अन्य यात्रा टीकाकरण और मलेरिया रोधी गोलियों के पाठ्यक्रमों के लिए आवश्यक है। लागत बढ़ सकती है, विशेष रूप से जहां कई टीकाकरण और मलेरिया-रोधी दवा की आवश्यकता होती है; हालाँकि, रोगियों को अपनी छुट्टी की लागत के एक अनिवार्य भाग के रूप में इस संबंध में प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है, न कि वैकल्पिक अतिरिक्त।

पीले बुखार का टीकाकरण केवल उन लाइसेंस प्राप्त केंद्रों द्वारा किया जा सकता है जहां कर्मचारियों ने उपयुक्त प्रशिक्षण लिया है।10

अनिवार्य टीकाकरण

कुछ देश और परिस्थितियाँ हैं जिनके लिए अनिवार्य टीकाकरण हैं जैसे कि मेनिंगोकोकल ACWY टीकाकरण हज के लिए और कुछ अफ्रीकी देशों के लिए पीला बुखार टीकाकरण। कुछ देशों को पीले बुखार के टीकाकरण की आवश्यकता होती है केवल उस देश से यात्रा करते समय जहां पीला बुखार मौजूद होता है, लेकिन अन्य सभी यात्रियों के लिए इसकी आवश्यकता होती है। वैक्सीन प्रमाणीकरण केवल उन देशों द्वारा आवश्यक है जिनकी जनसंख्या है एडीस इजिप्ती मच्छरों, स्थानीय मच्छर आबादी में यात्री से पीले बुखार के प्रसार से बचने के लिए।

पीले बुखार से पीड़ित कई देशों ने व्यापक टीकाकरण के माध्यम से इस बीमारी को मिटाने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास किए हैं। पीला बुखार उन क्षेत्रों में कीट आबादी में नहीं फैल सकता है जहां मानव आबादी प्रतिरक्षा के रूप में है, मलेरिया की तरह, यह मच्छर में अपने पूरे प्रजनन चक्र को पूरा नहीं कर सकता है।

आगे की पढाई

कई उत्कृष्ट वेबसाइटें हैं जो देश और क्षेत्र के यात्रियों के लिए विस्तृत सलाह देती हैं। कुछ यात्रियों को अपने स्वयं के सलाहित टीकाकरण का निर्माण करने की अनुमति देते हैं और वे जोखिम से बचने पर समझदार स्पष्ट सलाह भी देते हैं।1, 11, 12, 13

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अंतर्राष्ट्रीय यात्रा और स्वास्थ्य; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  • Travax

  • टीकाकरण - यात्रा; नीस सीकेएस, दिसंबर 2014 (केवल यूके पहुंच)

  • यात्री निवास के लिए चिकित्सा सलाहकार सेवा (MASTA)

  1. स्वस्थ यात्रा के ए टू जेड; Travax

  2. यात्रा स्वास्थ्य प्रो; राष्ट्रीय यात्रा स्वास्थ्य नेटवर्क और केंद्र (NaTHNaC)

  3. टीकाकरण, निगरानी, ​​मूल्यांकन और निगरानी; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  4. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  5. मलेरिया: मार्गदर्शन, डेटा और विश्लेषण; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  6. मैकग्रेड आर, स्टेपनीवस्का के, एडस्टीन एमडी, एट अल; तीव्र फाल्सीपेरम मलेरिया के साथ गर्भवती महिलाओं में एटोवाक्वोन और प्रोग्विनिल के फ़ार्माकोकाइनेटिक्स। यूर जे क्लिन फार्माकोल। 2003 Oct59 (7): 545-52। ईपब 2003 अगस्त 30।

  7. बोगिल्ड ए एट अल; Atovaquone-proguanil: मलेरिया चेमोप्रोफिलैक्सिस (II) पर सीडीसी विशेषज्ञ की बैठक से रिपोर्ट: एम जे ट्रॉप मेड हाईग फरवरी 2007 वॉल्यूम। 76 नं। 2 208-223।

  8. जीका वायरस; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  9. पीला बुखार टीकाकरण केंद्र; राष्ट्रीय यात्रा स्वास्थ्य नेटवर्क और केंद्र (NaTHNaC)

  10. यात्रा स्वास्थ्य सलाहकार

  11. यात्रा के लिए फिट; स्वास्थ्य संरक्षण स्कॉटलैंड

  12. विदेश यात्रा की सलाह देश द्वारा; GOV.UK

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