एलोपेशिया एरियाटा

एलोपेशिया एरियाटा

खालित्य areata एक ऐसी स्थिति है जहां बालों के झड़ने के पैच विकसित होते हैं, आमतौर पर सिर पर। कुछ मामलों में, कुल गंजापन विकसित होता है। आमतौर पर बाल कई महीनों के बाद फिर से उग आते हैं। कुछ मामलों में, बालों का झड़ना स्थायी होता है। बाल regrowth काम को बढ़ावा देने के लिए कुछ मामलों में उपचार, लेकिन अक्सर बाल अपने हिसाब से दोबारा उग आते हैं।

एलोपेशिया एरियाटा

  • खालित्य areata क्या है और कौन प्रभावित है?
  • खालित्य areata कैसा दिखता है?
  • क्या खालित्य areata का कारण बनता है?
  • क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?
  • खालित्य areata वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है?
  • खालित्य areata के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
  • उपचार के बारे में एक अंतिम नोट

खालित्य areata क्या है और कौन प्रभावित है?

एलोपेशिया का मतलब है बालों का झड़ना या गंजापन। कुछ अलग-अलग तरीके हैं जो लोगों को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन सबसे आम है बालों के झड़ने के छोटे पैच, घेरे की तरह, खोपड़ी पर दिखाई देते हैं: इसे एलोपेसिया अरीता कहा जाता है। अन्य प्रकार हैं, जैसे एलोपेसिया टोटलिस, जहां सिर पर सभी बाल खो जाते हैं; वहाँ भी खालित्य सार्वभौमिकता नामक कुछ है, जहां शरीर पर सभी बाल (भौहें, कमर क्षेत्र और बाहों सहित) गायब हो जाते हैं। लेकिन ये दुर्लभ हैं।

ब्रिटेन में, खालित्य areata के बारे में 10,000 लोगों में 15 को प्रभावित करने का अनुमान है। अधिकांश परिवार के डॉक्टरों ने कम से कम एक मामला देखा होगा, और आप शायद एक दोस्त या परिवार के सदस्य के बारे में जानते हैं जो उसके पास है।

खालित्य areata किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन लगभग आधे मामले बचपन में आते हैं और 80% मामले 40 साल की उम्र से पहले आते हैं। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं। यदि यह कम उम्र में आता है, तो स्थिति दूधिया हो जाती है।

एक रिश्तेदार, दोस्त या हेयरड्रेसर गंजे पैच या पैच को नोटिस करने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है। पैच के अलावा, खोपड़ी आमतौर पर स्वस्थ दिखती है और कोई दाग नहीं होता है। कभी-कभी, गंजे पैच पर कुछ हल्के लालिमा, हल्के स्केलिंग, हल्के जलने या थोड़ी खुजली महसूस होती है, लेकिन आमतौर पर व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

खालित्य areata कैसा दिखता है?

विशिष्ट पैटर्न खोपड़ी पर दिखाई देने के लिए एक या एक से अधिक गंजे पैच के लिए है। ये आकार में गोल होते हैं और एक बड़े सिक्के के आकार के बारे में। वे बहुत जल्दी विकसित होते हैं। अक्सर इसके साथ व्यक्ति ने इसे बिल्कुल नहीं देखा है, खासकर अगर उनके लंबे बाल हैं जो गंजे पैच को कवर कर रहे हैं।

इस तस्वीर में एक युवक के सिर के पीछे खालित्य आर्यिका का एक विशिष्ट पैच दिखाया गया है:

सिर के पीछे एलोपेसिया एरीटा

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से अब्बासिमा द्वारा अंग्रेजी विकिपीडिया पर

इस तस्वीर में एक महिला के सिर पर बालों के झड़ने का निशान दिखाया गया है:

एक महिला के सिर पर एलोपेसिया एरीटा

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से कैरोलिन पी श्पेरन्ज़ा [CC BY 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)]

जब एक गंजा पैच पहले विकसित होता है, तो यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि क्या होगा। निम्नलिखित मुख्य तरीके हैं जो इसे आगे बढ़ा सकते हैं:

  • काफी बार गंजे पैच या पैच कुछ महीनों के भीतर बालों को फिर से जमा देते हैं। यदि बाल वापस उगते हैं, तो यह पहले अपना सामान्य रंग नहीं हो सकता है और थोड़ी देर के लिए ग्रे या सफेद दिख सकता है। सामान्य रंग अंततः कई महीनों के बाद लौटता है।
  • कभी-कभी एक या अधिक गंजे पैच पहले एक के कुछ सप्ताह बाद विकसित होते हैं। कभी-कभी पहला गंजा पैच बाल उग आता है जबकि एक नया गंजा पैच विकसित हो रहा होता है। यह तब प्रकट हो सकता है जैसे कि छोटे गंजे पैच समय के साथ खोपड़ी के विभिन्न क्षेत्रों के चारों ओर घूमते हैं।
  • कभी-कभी कई छोटे गंजे पैच विकसित होते हैं और एक बड़े गंजे क्षेत्र में विलय हो जाते हैं।
  • कुछ मामलों में शरीर के बाल, दाढ़ी, भौं या पलक के पैच प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन यह असामान्य है।
  • कुछ लोगों में बड़े गंजे पैच विकसित होते हैं। कुछ लोग अपने सभी खोपड़ी के बाल खो देते हैं। इसे एलोपेसिया टोटलिस कहा जाता है। हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।
  • कम संख्या में, सभी खोपड़ी के बाल, शरीर के बाल, दाढ़ी, भौहें और पलकें खो जाती हैं। इसे एलोपेसिया युनिवर्सलिस कहा जाता है। फिर, यह बहुत दुर्लभ है।
  • नाखून लगभग 1 से 10 मामलों में प्रभावित होते हैं और वे छिद्रित या छुटकारा पा सकते हैं।

यह तस्वीर एक जवान आदमी की दाढ़ी के क्षेत्र में बालों के झड़ने का एक पैच दिखाती है: यह काफी आम है और आमतौर पर अपने आप वापस बढ़ता है।

दाढ़ी क्षेत्र में खालित्य areata

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से XxRoxettexX (खुद के काम) द्वारा

आमतौर पर खालित्य areata के साथ ज्यादातर लोग बालों के झड़ने की उपस्थिति से आत्म-जागरूक, चिंतित या व्यथित हो जाते हैं। हालांकि शांत रहने और सकारात्मक बने रहने में यह बहुत मदद कर सकता है क्योंकि बाल लगभग सभी मामलों में अपने आप ही उग आते हैं।

क्या खालित्य areata का कारण बनता है?

एलोपेशिया एरीटा को 'ऑटोइम्यून बीमारी' कहा जाता है। यह उन कष्टप्रद स्थितियों में से एक है जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर कीटाणुओं से लड़ती है, गलती से खुद पर हमला करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली में इतनी छोटी कोशिकाएं, जिन्हें टी कोशिकाएं कहा जाता है, एक बाल कूप के आधार के आसपास इकट्ठा होती हैं और इसे मारने की कोशिश करती हैं। इससे बाल झड़ते हैं। लेकिन कुछ बिंदु पर प्रतिरक्षा हमला समाप्त हो जाना चाहिए और बाल वापस बढ़ जाते हैं।

एलोपेशिया अराउटा को हाल ही में एक बीमारी, जैसे एक वायरल संक्रमण, या कुछ चिकित्सा शर्तों के लिए कुछ दवाएँ लेने से शुरू किया जा सकता है। कुछ लोग अपने खालित्य की शुरुआत को तनावपूर्ण जीवन की घटना से जोड़ सकते हैं, लेकिन कई नहीं कर सकते। कभी-कभी परिवारों में ऐसा लगता है और यह एक ही समय में जुड़वा बच्चों में आने के लिए जाना जाता है। अधिक बार नहीं, कोई कारण नहीं पाया जाता है।

यदि आपको एलोपेसिया एरीटा है, तो आपके पास थायरॉयड विकार, खतरनाक एनीमिया और विटिलिगो जैसे अन्य ऑटोइम्यून रोगों के विकास की थोड़ी अधिक संभावना है। यदि आपके बालों के झड़ने के साथ-साथ उनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर इनकी जांच कर सकता है।

क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?

आमतौर पर नहीं। निदान आमतौर पर गंजे पैच के विशिष्ट रूप पर आधारित होता है। यदि बालों के झड़ने के कारण के बारे में संदेह है, तो कभी-कभी कुछ रक्त परीक्षण या एक गंजे पैच से त्वचा को अन्य कारणों से बाहर निकालने के लिए किया जा सकता है। त्वचा का एक छोटा सा नमूना (त्वचा बायोप्सी) कभी-कभी माइक्रोस्कोप के नीचे देखने के लिए लिया जाता है।

कभी-कभी आपको अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की जांच के लिए कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कुछ अन्य लक्षण हैं, तो आपको अपने रक्त की गिनती और थायरॉयड फ़ंक्शन की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर रक्त परीक्षण एलोपेसिया एरीटा के साथ पूरी तरह से सामान्य होता है।

खालित्य areata वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है?

  • शुक्र है, खालित्य areata के हल्के मामलों अक्सर कुछ महीनों से एक वर्ष के भीतर उपचार के बिना बेहतर हो जाते हैं।
  • कुछ मामलों में, गंजापन गंजापन और कई महीनों या वर्षों में आ सकता है। गंजे पैच या पैच का आकार और वे कितने समय तक चलते हैं यह काफी परिवर्तनशील है।
  • यदि खोपड़ी के आधे से कम हिस्से प्रभावित होते हैं और कोई उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो एक वर्ष के भीतर पूर्ण बाल regrowth का लगभग 80% मौका होता है।
  • अधिक व्यापक बालों के झड़ने के साथ, यह कम संभावना है कि बाल फिर से उग आएंगे।

हालांकि, भले ही आपके बाल खालित्य areata के एक एपिसोड के बाद पूरी तरह से वापस हो जाते हैं, यह आपके जीवन भर की स्थिति के एक या अधिक पुनरावृत्ति होना आम है। कुछ लोग जो खालित्य areata विकसित करते हैं, कुल खोपड़ी गंजापन (खालित्य कुल) में प्रगति करेंगे। यहां तक ​​कि कम लोग सभी खोपड़ी और शरीर के बालों (खालित्य सार्वभौमिकता) को खो देंगे। बालों के झड़ने के इन अधिक व्यापक प्रकारों की प्रगति अधिक सामान्य है यदि:

  • गंजे पैच बचपन में शुरू होते हैं।
  • बालों के झड़ने की प्रारंभिक बाउट आपके खोपड़ी के आधे से अधिक हिस्से को प्रभावित करती है।
  • आपको एटोपिक एक्जिमा है।
  • आपको बरौनी और / या भौं के बाल झड़ने हैं।
  • आप खालित्य areata के एक परिवार के इतिहास है।
  • आप खोपड़ी के मार्जिन के आसपास बालों के झड़ने है।
  • आपके पास नाखून परिवर्तन हैं।
  • आपको एक और ऑटोइम्यून बीमारी है।

उपचार कुछ मामलों में बाल regrowth को बढ़ावा दे सकता है।

खालित्य areata के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

जाहिर है, बालों के झड़ने परेशान है। विशेष रूप से युवा महिलाओं में। तो वहाँ बहुत सारे निजी क्लीनिक हैं जो 'तत्काल बाल regrowth' का वादा करेंगे। सावधान रहे: खालित्य के लिए बहुत सारे उपचार असुरक्षित हैं, अक्सर काम नहीं करते हैं, और जल्दी से बहुत महंगा हो सकता है। निजी उपचार की कोशिश करने से पहले, एनएचएस जैसी राज्य-वित्त पोषित प्रणाली में डॉक्टर से निष्पक्ष राय प्राप्त करने के लायक हो सकता है।

इलाज नहीं करना एक आम विकल्प है

कई मामलों में, गंजे पैच बिना इलाज के खुद ही दोबारा हो जाते हैं। विशेष रूप से, अगर सिर्फ एक या दो छोटे गंजे पैच होते हैं, तो कई डॉक्टर सलाह देंगे कि आप इसे पहले अकेले छोड़ दें।

यदि बालों का झड़ना बहुत बुरा नहीं है, तो एक अच्छा मौका है कि आपके बाल कई महीनों के बाद फिर से उग आएंगे। धीरज रखो: बाल regrowth अक्सर कुछ महीनों के लिए नहीं होता है।

केश में बदलाव शायद एक या दो छोटे गंजे पैच को छुपा सकता है। यदि बालों का झड़ना अधिक व्यापक हो जाता है, तो उपचार करने पर निर्णय लिया जा सकता है। लेकिन व्यापक बालों के झड़ने के साथ, अभी भी एक मौका है कि बाल उपचार के बिना फिर से उग आएंगे।

ध्यान दें: खालित्य areata ही अपने सामान्य स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होगा और इसलिए इलाज नहीं किसी भी सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए नेतृत्व नहीं करेंगे। उपचार के किसी भी विकल्प पर विचार करते समय, आपको उन संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए जिनका कुछ उपचार हो सकता है। इसके अलावा, उपचार बालों को फिर से बढ़ने और स्थिति के अंतर्निहित कारण को प्रभावित या ठीक करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करता है।

स्टेरॉयड इंजेक्शन

खोपड़ी के गंजा पैच में स्टेरॉयड के इंजेक्शन सिद्धांत में स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं जो खालित्य areata में होती है। इसके बाद बालों के रोम को सामान्य रूप से फिर से उगाने के लिए बालों को फिर से काम करने दिया जा सकता है। यह उपचार एक या अधिक छोटे-से-मध्यम आकार के गंजे पैच का विकल्प हो सकता है। स्टेरॉयड इंजेक्शन को एलोपेसिया एरेटा के पैच के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है जो बहुत बड़ा नहीं है। हालांकि, वे हर मामले में काम नहीं करते हैं।

यह उपचार आमतौर पर केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और अस्पताल में रेफरल की आवश्यकता होगी। कई इंजेक्शन (लगभग 1 सेमी अलग) आमतौर पर उपचार के प्रत्येक सत्र में दिए जाते हैं, लेकिन संख्या अक्सर दर्द से सीमित होती है। इसलिए, बड़े गंजे क्षेत्र स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बालों को दोबारा उगने में 1-2 महीने लगते हैं। इंजेक्शन हर 4-6 सप्ताह में दोहराया जाता है।

ध्यान दें: इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि उपचार समाप्त होने के बाद उपचार के दौरान बालों में कोई भी बाल नहीं रहेगा।

सामयिक स्टेरॉयड

रब-ऑन (सामयिक) स्टेरॉयड क्रीम या जैल बालों को फिर से बढ़ने में मदद कर सकते हैं लेकिन स्टेरॉयड इंजेक्शन के रूप में भी काम नहीं करते हैं। यह एक कोशिश के काबिल हो सकता है यदि आपके पास गंजे पैच हैं जो स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं हैं, या यदि आप किसी विशेषज्ञ को स्टेरॉयड इंजेक्शन लगवाने के लिए इंतजार कर रहे हैं। यदि regrowth होता है, तो 3-6 महीने लगते हैं। इस उपचार के साथ जारी रखने का कोई मतलब नहीं है यदि आप 3-6 महीनों के बाद कोई भी विकास नहीं करते हैं।

सामयिक मिनॉक्सीडिल समाधान

यह गंजा पैच में मला है और कुछ मामलों में बाल regrowth को बढ़ावा देने के लिए दिखाया गया है। यह वही उपचार है जो सामान्य पुरुष पैटर्न गंजापन के लिए उपयोग किया जाता है। यह पता नहीं है कि यह कैसे काम करता है। सफलता की दर अधिक नहीं है, लेकिन एक कोशिश के लायक हो सकता है - विशेष रूप से, यदि आपके पास अधिक व्यापक गंजा पैच हैं जो स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

मिनोक्सिडिल एनएचएस पर उपलब्ध नहीं है। आपको एक निजी नुस्खे की आवश्यकता है और उत्पाद की पूरी कीमत चुकानी होगी, जिससे यह महंगा हो जाता है। इसके अलावा, कुछ चिकित्सा शर्तों वाले कुछ लोग इसका उपयोग करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यह आमतौर पर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित किया जाएगा। इसका कारण यह है कि मिनोक्सीडिल को एलोपेसिया एरीटा के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है। यह अन्य प्रकार के खालित्य के लिए लाइसेंस प्राप्त है, जैसे कि पुरुष पैटर्न गंजापन। यदि यह काम करता है, तो आमतौर पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया के लिए 2-3 महीने का उपचार होता है और अधिकतम प्रतिक्रिया के लिए एक वर्ष होता है। एक वर्ष के बाद भी सुधार नहीं होने पर इस उपचार से कोई मतलब नहीं है।

सामयिक प्रतिरक्षा चिकित्सा

यह माना जाता है कि सामयिक इम्यूनोथेरेपी व्यापक एलोपेसिया आरियाटा वाले लोगों के लिए सबसे प्रभावी विकल्प है। यह एक बहुत ही विशिष्ट उपचार है जो केवल कुछ अस्पतालों में उपलब्ध है।

एक पदार्थ को प्रभावित त्वचा पर डाला जाता है ताकि त्वचा एलर्जी की तरह प्रतिक्रिया कर सके। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ डिप्हेनसीप्रोन (DPCP) है। इस पदार्थ की बढ़ती ताकत को प्रभावित त्वचा पर एक सप्ताह में एक बार कई हफ्तों तक रखा जाता है जब तक कि त्वचा को ऐसा लगता है कि उसे हल्के जिल्द की सूजन (एक्जिमा) है। त्वचा की प्रतिक्रिया इस प्रक्रिया को प्रभावित करने के लिए किसी भी तरह से खालित्य areata पैदा करने के लिए प्रभावित करने के लिए लगता है कि बाल पुनर्जन्म की अनुमति देता है। दुष्परिणाम परेशान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं। सामयिक इम्यूनोथेरेपी के साथ बच्चों का इलाज करना विवादास्पद है।

एक बार regrowth होने के बाद, उपचार रोका जा सकता है लेकिन, कई मामलों में, बालों का झड़ना फिर से शुरू हो जाता है। इसलिए, बालों के झड़ने को वापस रखने के लिए नियमित रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है।

ये तस्वीरें एक विशेष अस्पताल द्वारा इस्तेमाल की जा रही इम्यूनोथेरेपी को दर्शाती हैं। ध्यान दें कि उन्होंने उपचार केवल महिला के सिर के आधे हिस्से पर रखा है, यह दिखाने के लिए कि यह केवल अपने आप से बालों को रोकने के बजाय काम कर रहा है। एक बार जब डॉक्टरों ने इसे दिखाया है, तो उन्होंने इसे अपने सिर के दोनों तरफ डाल दिया है। एक साल के इलाज के बाद फुल हेयर रेग्रोथ हुई थी।

खालित्य के लिए आधा सिर का इलाज

चित्र स्रोत: Open-i (Harries MJ et al) - नीचे दिए गए आगे पढ़ें

विग

एलोपेसिया एरीटा के रोगियों में विग एक सामान्य उपचार विकल्प है। आप यूके में एनएचएस पर कुछ विग प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, इसके लिए अस्पताल में रेफरल की जरूरत है क्योंकि केवल एक त्वचा विशेषज्ञ एनएचएस पर विग के पर्चे को मंजूरी दे सकता है।

अन्य उपचार

विभिन्न अन्य उपचारों का उपयोग या सलाह दी जा सकती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • Psoralen नामक पादप पदार्थ को पराबैंगनी A (PUVA) प्रकाश चिकित्सा या फोटोथेरेपी के साथ मिलाकर कुछ सीमित सफलता के साथ उपयोग किया गया है। इस उपचार के लिए एक अस्पताल के रोगी विभाग में कई प्रकाश चिकित्सा सत्रों की आवश्यकता होती है।
  • टैटू (डर्मेटोग्राफी) का उपयोग भौंहों के लुक को बनाने के लिए किया जा सकता है जो बाहर गिर गए हैं।
  • परामर्श कभी-कभी ऐसे लोगों के लिए मददगार होता है, जिन्हें बालों के झड़ने का सामना करना मुश्किल होता है।
  • पूरक उपचार। यह कहने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि एलोपेसिया आरिएटा (उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी, आदि) के उपचार में कितने प्रभावी पूरक उपचार हैं।

हमेशा धूप में निकलने पर गंजे पैच से बचाव के लिए सनब्लॉक या हैट का उपयोग करना याद रखें।

उपचार के बारे में एक अंतिम नोट

जैसा कि आप ऊपर के अनुभाग से देख सकते हैं, विभिन्न उपचार विकल्प हैं। यह शुरू से कहना मुश्किल है कि क्या किसी विशेष उपचार से किसी विशेष व्यक्ति को लाभ होगा। कठिनाइयों में से एक यह है कि बाल कई मामलों में बिना किसी उपचार के वापस बढ़ते हैं। इसलिए, उपचार के प्रभाव पर शोध करना मुश्किल है, क्योंकि बाल स्वाभाविक रूप से वापस आ सकते हैं।

आम तौर पर, विभिन्न उपचारों के लिए सफलता की दर इतनी अधिक नहीं होती है, इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि उपचार समाप्त होने के बाद उपचार के दौरान झड़ चुके किसी भी बाल कायम रहेगालेकिन आम तौर पर बाल अपने आप झड़ जाते हैं, इसलिए शांत रहने और सकारात्मक सोचने की कोशिश करें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • खालित्य areata के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; त्वचा रोग विशेषज्ञों की ब्रिटिश एसोसिएशन (2012)

  • हारिज एमजे, सन जे, पॉस आर, एट अल; खालित्य areata का प्रबंधन। बीएमजे। 2010 जुलाई 23341: c3671। doi: 10.1136 / bmj.c3671।

  • जैनीनी एल, वर्डरमेम एफ, कुचिआरा जी, एट अल; 'मेरी विग मेरी यात्रा की साथी रही है': कीमोथेरेपी-प्रेरित एलोपेथी से पीड़ित इतालवी महिलाओं के लिए एक सौंदर्य देखभाल कार्यक्रम के कथित प्रभाव। यूर जे कैंसर केयर (Engl)। 2012 फरवरी 20. doi: 10.1111 / j.1365-2354.2012.01337.x।

  • एलोपेशिया एरियाटा; नीस सीकेएस, मार्च 2018 (केवल यूके पहुंच)

इलाज के लिए जरूरी नंबर

गर्भावस्था की समाप्ति