Epiglottitis
कान-नाक और गले

Epiglottitis

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं Epiglottitis लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

Epiglottitis

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

पर्यायवाची: सुप्राग्लोटाइटिस

एपिग्लोटाइटिस एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है और संदेह के उच्च सूचकांक की आवश्यकता होती है। किसी भी उम्र के मरीज, गंभीर गले में खराश के साथ, मौखिक तरल पदार्थ को सहन नहीं करते, तत्काल मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए.

तीव्र एपिग्लोटाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एपिग्लॉटिस की सूजन होती है। यह एपिग्लॉटिस के आसपास के नरम ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से प्रभावित वयस्कों में - इसलिए शब्द सुप्राग्लोटाइटिस।[1]यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है अगर वायुमार्ग की पूरी बाधा उत्पन्न होती है।

महामारी विज्ञान

  • एपिग्लोटाइटिस दुर्लभ है, जिससे 1-4 / 100,000 आबादी प्रभावित होती है।[1].
  • के व्यापक परिचय के बाद से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) टीकाकरण, तीव्र एपिग्लोटाइटिस अब बच्चों में बेहद दुर्लभ है।[2]
  • इस बात पर विवाद है कि वयस्कों में घटना बढ़ रही है या नहीं हो सकती है; सबूत परस्पर विरोधी है।[3].
  • बच्चों में प्रस्तुति की सामान्य उम्र 2-5 वर्ष है। वयस्क अपने 40 और 50 के दशक में मौजूद हैं और यह महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है।[4]
  • जो वयस्क एपिग्लोटाइटिस विकसित करते हैं, उनमें अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों की संभावना अधिक होती है जो उनकी प्रतिरक्षा को व्यवस्थित या स्थानीय रूप से प्रभावित करते हैं।[5]

aetiology[4]

  • 308 रोगियों की एक श्रृंखला में, अधिकांश मामलों में प्रेरक जीव था स्ट्रैपटोकोकस एसपीपी।[5]
  • अन्य बैक्टीरियल कारणों में शामिल हैं स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (हिब), स्यूडोमोनास एसपीपी., मोरेक्सेला कैटरलिस और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस।
  • वायरस में हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस शामिल हैं, जिसमें बैक्टीरिया सुपरइन्फेक्शन होता है।
  • कैंडिडा एसपीपी। तथा एस्परजिलस एसपीपी। प्रतिरक्षा रोगियों में।
  • रिपोर्ट किए गए एपिग्लोटाइटिस के गैर-संक्रामक कारणों में थर्मल कारण (जैसे, भाप, दरार कोकीन धूम्रपान), कास्टिक अपमान (जैसे, डिशवॉशर छर्रों), विदेशी शरीर और आघात, पारंपरिक चीनी शामिल हैं गु शा चिकित्सा।[6]
  • प्रतिक्रियाशील एपिग्लोटाइटिस सिर और गर्दन कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है।

प्रदर्शन

तीव्र एपिग्लोटाइटिस से जुड़े कई लक्षण और लक्षण आम हैं और कई कम गंभीर विकारों में हो सकते हैं। एपिग्लोटाइटिस के रोगी निम्न में से किसी के साथ उपस्थित हो सकते हैं और कुछ घंटों की अवधि में लक्षण बहुत जल्दी विकसित हो सकते हैं।[7]

सबसे आम लक्षण

  • गले में खरास।
  • Odynophagia (दर्दनाक निगलने वाला)।
  • स्राव को निगलने में असमर्थता (बच्चों में डोलिंग)।
  • गूंजती आवाज - 'गर्म आलू' की आवाज।
  • बुखार।

अन्य सुविधाओं

  • उच्च तापमान।
  • Tachycardia।
  • हाइपोइड हड्डी के ऊपर पूर्वकाल गर्दन की कोमलता।[8]
  • कान का दर्द।
  • सरवाइकल लिम्फैडेनोपैथी।
  • 'ट्राइपॉड साइन' - रोगी आगे की ओर झुकी हुई संरचनाओं को स्थानांतरित करने के लिए आगे की ओर भुजाओं पर लेट जाता है, जिससे ऊपरी वायुमार्ग की बाधा दूर हो जाती है।[9]

अधिक गंभीर एपिग्लोटाइटिस के साथ

  • दमा।
  • निगलने में कठिनाई।
  • Dysphonia।
  • सांस लेने में परेशानी।
  • स्ट्रिडोर - ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट का संकेत है और सर्जिकल आपातकाल है।

वयस्कों में निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उनके पास श्वसन संकट (स्ट्रिडर) के संकेत नहीं हो सकते हैं। बिना स्पष्ट एटिओलॉजी वाले महत्वपूर्ण गले में खराश वाले रोगियों को लचीले लैरींगोस्कोपी द्वारा उनके स्वरयंत्र के प्रत्यक्ष दृश्य के लिए ईएनटी के लिए भेजा जाना चाहिए। 90% से अधिक रोगियों में एक सामान्य ऑरोफरीन्जियल गुहा होगा और निदान पर संदेह किया जाना चाहिए जब लक्षणों की गंभीरता परीक्षा पर निष्कर्षों के साथ सहसंबंधित नहीं होती है।[4]

एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों को शायद ही कभी खांसी होती है, जो इसे लैरींगोट्राचोब्रोनिटिस या 'क्रुप' से अलग करने में मदद कर सकती है।[4]

विभेदक निदान

विभेदक निदान रोगी के वर्तमान लक्षणों और उम्र पर निर्भर करेगा; हालांकि, आम तौर पर शामिल हैं:

  • अन्न-नलिका का रोग
  • लैरींगाइटिस
  • विदेशी शरीर में साँस लेना
  • क्रुप
  • रेट्रोफिरिंजियल फोड़ा

जांच

जिन रोगियों को तीव्र एपिग्लोटाइटिस होने का संदेह होता है, उन्हें जीभ डिप्रेसर की सहायता से अपने गले की जांच नहीं करनी चाहिए, क्योंकि लैरींगियल बाधा के जोखिम के कारण; बल्कि, वे तत्काल संदर्भित किया जाना चाहिए लैरींगोस्कोपी के लिए।
  • फाइबर-ऑप्टिक लेरिंजोस्कोपी एपिग्लोटाइटिस के निदान के लिए 'स्वर्ण मानक' बना हुआ है, क्योंकि एपिग्लॉटिस को सीधे देखा जा सकता है। इन रोगियों में लैरींगोस्कोपी केवल ऐसे ऑपरेशन थिएटर जैसे क्षेत्रों में किया जाना चाहिए जो ऊपरी वायुमार्ग की बाधा की स्थिति में इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी के लिए तैयार किए जाते हैं।
  • यदि लैरींगोस्कोपी संभव नहीं है तो पार्श्व गर्दन का एक्स-रे उपयोगी हो सकता है। गर्दन के नरम-ऊतक रेडियोग्राफ़ 'थंबप्रिंट साइन' दिखा सकते हैं।[10]
  • वायुमार्ग सुरक्षित होने पर, या जब इंटुबैषेण / ट्रेकियोस्टोमी की सुविधा होती है, तो गले में खराबी हो सकती है।
  • यदि रोगी व्यवस्थित रूप से अस्वस्थ है तो रक्त संस्कृतियों को लिया जा सकता है।
  • यदि फोड़ा बनने का संदेह है तो सीटी या एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।

प्रबंध

  • प्रारंभिक प्रस्तुति एक वायरल गले में खराश हो सकती है, इसलिए संदेह के एक उच्च सूचकांक की आवश्यकता है। यदि वायुमार्ग बाधा के संकेत मौजूद हैं (स्ट्राइडर) तो आपातकालीन रेफरल की आवश्यकता होती है। लक्षणों में गिरावट तेजी से हो सकती है, खासकर बच्चों में।
  • प्रबंधन आमतौर पर अंतःशिरा या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी है लेकिन इंटुबैषेण की आवश्यकता हो सकती है।
  • गंभीर वायुमार्ग की बाधा वाले रोगियों में सर्जिकल ट्रेकोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें इंटुबैशन संभव नहीं है।
  • घटना में निरपेक्षता बढ़ रही है। यह इमेजिंग (सीटी और एमआरआई) में अग्रिमों द्वारा आंशिक रूप से समझाया जा सकता है।[3]कुछ रोगियों में जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

एपिग्लोटाइटिस, यदि पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो कभी-कभी इसका परिणाम हो सकता है:

  • अतिरिक्त गठन: एक श्रृंखला में 25%।[1]
  • मस्तिष्कावरण शोथ।
  • पूति।
  • वातिलवक्ष।
  • न्यूमो-मीडियास्टिनिटिस (बहुत दुर्लभ)।

रोग का निदान

रोगियों के महान बहुमत कोई सेलेकेई के साथ एक पूर्ण वसूली कर देगा। प्रारंभिक निदान इंटुबैषेण की आवश्यकता को कम करने के लिए प्रकट होता है, जो 300 से अधिक मामलों की एक श्रृंखला में, केवल 15% की आवश्यकता थी।[5]बच्चों के बीच इंटुबैषेण की आवश्यकता वाले कम मामलों के साथ, परिणाम आमतौर पर वयस्कों के लिए अच्छे होते हैं।[11]हालाँकि, मृत्यु तेजी से हो सकती है यदि स्थिति को मान्यता नहीं दी जाती है और पूर्ण वायुमार्ग बाधा उत्पन्न होती है।

निवारण

एचआईबी के खिलाफ टीकाकरण से उन देशों में बच्चों में तीव्र एपिग्लोटाइटिस की घटनाओं में नाटकीय रूप से कमी आई है जिसमें टीकाकरण बच्चों के लिए नियमित टीकाकरण प्रोटोकॉल में शामिल है।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • माध्यमिक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) रोग की रोकथाम के लिए संशोधित सिफारिशें; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, 2013

  1. हरमनसेन एमएन, श्मिट जेएच, क्रूग एएच, एट अल; टीकाकरण की शुरुआत के बाद तीव्र एपिग्लॉटिस वाले बच्चों की कम घटना। डैन मेड जे। 2014 Apr61 (4): A4788।

  2. गार्जियन ई, ब्लिस एम, हार्ले ई; हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ व्यापक टीकाकरण के बाद युग में सुप्राग्लोटाइटिस: निदान और प्रबंधन में विकसित सिद्धांत। Laryngoscope। 2010 Nov120 (11): 2183-8। doi: 10.1002 / lary.21083।

  3. हिंडी जे, नोवोआ आर, स्लोविक वाई, एट अल; तीव्र एपिग्लोटाइटिस की जटिलता के रूप में एपिग्लॉटिक फोड़ा। एम जे ओटोलरिंजोल। 2013 जुलाई-अगस्त 34 (4): 362-5। doi: 10.1016 / j.amjoto.2013.01.003। ईपब 2013 फ़रवरी 5।

  4. ग्लिनन एफ, फेंटन जेई; सुप्राग्लोटाइटिस (एपिग्लोटाइटिस) का निदान और प्रबंधन। करंट इंफेक्शन डिस रेप। 2008 मई 10 (3): 200-4।

  5. बिजाकी ए जे, न्यूमिन जे, वासमा जेपी, एट अल; फिनलैंड में वयस्कों में तीव्र सुप्राग्लोटाइटिस: 308 मामलों की समीक्षा और विश्लेषण। Laryngoscope। 2011 अक्टूबर 121 (10): 2107-13। doi: 10.1002 / lary.22147। ईपब 2011 2011 6।

  6. त्साई केके, वांग सीएच; पारंपरिक चीनी गुआ शा चिकित्सा के बाद तीव्र एपिग्लोटाइटिस। CMAJ। 2014 मई 13186 (8): E298। doi: 10.1503 / cmaj.130919। ईपब 2013 नवंबर 25।

  7. पार्सन्स डीएस, स्मिथ आरबी, मैयर ईए, एट अल; तीव्र एपिग्लॉटिक सूजन का अनूठा मामला प्रस्तुतिकरण और तीव्र वायुमार्ग समझौता के लिए एक प्रोटोकॉल। Laryngoscope। 1996 Oct106 (10): 1287-91।

  8. अल-कुदाह एम, शेट्टी एस, अलोमरी एम, एट अल; तीव्र वयस्क सुपरग्लोटाइटिस: वर्तमान प्रबंधन और उपचार। साउथ मेड जे। 2010 Aug103 (8): 800-4।

  9. कुडचदकर एसआर, हैमरिक जेटी, माई सीएल, एट अल; गर्मी जारी है ... वायुमार्ग भाप की चोट की देर से प्रस्तुति के रूप में थर्मल एपिग्लोटाइटिस। जे इमर्ज मेड। 2014 Feb46 (2): e43-6। doi: 10.1016 / j.jemermed.2013.08.033। एपूब 2013 अक्टूबर 7।

  10. टैन सीके, चेन केएस, चेंग केसी; वयस्क एपिग्लोटाइटिस। CMAJ। 2007 फ़रवरी 27176 (5): 620।

  11. मूल्य IM, Preyra I, फर्नांडीस CM, एट अल; वयस्क एपिग्लोटाइटिस: एक प्रमुख शहरी केंद्र में पांच साल की पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा। CJEM। 2005 नवंबर 7 (6): 387-90।

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा