एकाधिक गर्भावस्था जुड़वाँ और ट्रिपल

एकाधिक गर्भावस्था जुड़वाँ और ट्रिपल

एक से अधिक गर्भावस्था में, एक ही समय में गर्भ (गर्भाशय) में एक से अधिक बच्चे बढ़ते हैं। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होना सबसे आम उदाहरण है। गर्भावस्था के दौरान माँ और शिशुओं दोनों को अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि जोखिम एकल गायन गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है।

एकाधिक गर्भावस्था

जुड़वाँ और ट्रिपल

  • एकाधिक गर्भावस्था क्या है?
  • समान और गैर-समान जुड़वाँ में क्या अंतर है?
  • जब एक अंडा निषेचित होता है तो क्या होता है?
  • किस प्रकार के जुड़वां गर्भावस्था हैं?
  • किस प्रकार के गैर-समान जुड़वाँ हैं?
  • एकाधिक गर्भावस्था क्यों होती है?
  • एकाधिक गर्भावस्था कितनी आम है?
  • कौन कई बार गर्भधारण कर सकता है?
  • क्या कई गर्भावस्था में प्रसव पूर्व देखभाल अलग है?
  • मेरे जुड़वाँ या तीन बच्चे कब पैदा होंगे?
  • जुड़वाँ या ट्रिपल के लिए मेरे पास किस तरह का जन्म होगा?
  • जुड़वा बच्चों के साथ एक योनि प्रसव क्या है?
  • जुड़वाँ या ट्रिपल होने से जुड़े जोखिम क्या हैं?
  • मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे जुड़वाँ बच्चे एक जैसे हैं?

एकाधिक गर्भावस्था क्या है?

एक एकाधिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें आप एक ही समय में एक से अधिक बच्चे पैदा कर रहे हैं। अपने आप गर्भ में पल रहे बच्चे (गर्भाशय) को सिंगलटन प्रेग्नेंसी कहा जाता है। जब तक दो बच्चे होते हैं, तब तक कई गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार एक जुड़वां गर्भावस्था है। एक ही गर्भावस्था में तीन बच्चे होने को ट्रिपलेट्स के रूप में जाना जाता है और चार को चौगुनी के रूप में जाना जाता है। चार से अधिक होना बहुत दुर्लभ है।

समान और गैर-समान जुड़वाँ में क्या अंतर है?

असमान जुड़वाँ कहलाते हैं द्वियुग्मजन जुड़वाँ (या भ्रातृ जुड़वां)। ट्रिपल या उच्चतर संख्या में शिशुओं को बुलाया जाता है polyzygotic जुडवा, और ऐसा होता है:

  • क्योंकि आपने एक से अधिक अंडे का उत्पादन किया था जब आपने ओव्यूलेट किया था; या
  • आपने गर्भाधान में सहायता की थी और एक से अधिक निषेचित अंडे आपके गर्भ (गर्भाशय) में डाल दिए गए थे।

गैर-समान जुड़वाँ में प्रत्येक अंडे को एक अलग शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है। शिशुओं के एक-दूसरे से अलग-अलग जीन होते हैं और जरूरी नहीं कि वे एक ही लिंग के हों। वे एक ही समय में गर्भ में पल रहे भाई-बहनों की आनुवंशिक रूप से भिन्न जोड़ी हैं।

गैर-समान जुड़वाँ अधिक सामान्य प्रकार के जुड़वाँ होते हैं। परिवारों में इस तरह के जुड़वाँ बच्चे होते हैं (परिवार के महिला पक्ष को पारित कर दिया जाता है), और यदि आप एक विशेष रूप से युवा माँ या बड़ी माँ हैं तो यह अधिक सामान्य है।

समान जुड़वाँ या ट्रिपल कहा जाता है जैसा दिखने वाले। 'मोनो' का अर्थ सिर्फ एक है, और 'युग्मज' का अर्थ है एक निषेचित अंडा, इसलिए मोनोज़ायगोटिक का अर्थ है 'एक निषेचित अंडा'। मोनोज़ाइगोटिक भाई-बहन एक एकल अंडे से आते हैं। अपने विकास में बहुत जल्दी यह अंडा दो (या अधिक) अलग, बच्चे पैदा करने वाले युग्मकों में विभाजित हो जाता है। मोनोज़ायगोटिक बच्चे आनुवंशिक रूप से एक दूसरे के समान होते हैं, इसलिए वे सभी एक ही लिंग होंगे, सभी में समान जीन होंगे और वे बड़े होने पर आमतौर पर बहुत समान दिखेंगे। शेक्सपियर के दिन में लोगों का मानना ​​था कि समान जुड़वाँ अलग लिंग के हो सकते हैं (नाटक 'ट्वेल्थ नाइट' इस विचार पर आधारित है) लेकिन अब हम समझते हैं कि ऐसा क्यों नहीं हो सकता है।

परिवारों में पहचान के जुड़वां बच्चे नहीं चलते हैं।

जब एक अंडा निषेचित होता है तो क्या होता है?

जब एक अंडे को निषेचित किया जाता है, तो यह एक युग्मज बन जाता है। यह तुरंत विभाजित करना शुरू कर देता है, जल्दी से कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। यदि एक से अधिक अंडा निषेचित होने के लिए उपलब्ध है, तो दो (या अधिक) अलग-अलग युग्मनज पक्ष को विभाजित करना शुरू कर सकते हैं।

यदि यह इस विभाजन में कोशिकाओं के दो अलग-अलग समूहों में पूरी तरह से विभाजित हो जाता है, तो समान जुड़वां युग्मज बन जाते हैं। कोशिका विभाजन तब तक जारी रहता है जब तक कि प्रत्येक युग्मक कोशिकाओं की एक गेंद नहीं बन जाता है, जो गर्भ में अस्तर (संलग्न और एम्बेड) होती है और एक भ्रूण बन जाती है। प्रत्येक भ्रूण अंततः एक बच्चा बन जाएगा।

जैसा कि कोशिकाओं के गोले गर्भ (गर्भाशय) की दीवार में प्रत्यारोपित होते हैं, वे माता के गर्भ से कुछ विशेष कोशिकाओं के साथ मिलते हैं और, उनके बीच में, जन्म के बाद (अपरा) बनने लगते हैं। प्लेसेंटा गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण है - यह वह स्थान है जहाँ आपका शरीर आपके बच्चे को उन पोषक तत्वों को पारित करने के लिए सीधे 'अपने बच्चे से मिलता है' जिन्हें आपके बच्चे को विकसित करने की आवश्यकता होती है। यद्यपि आपके रक्त और आपके बच्चे का रक्त वास्तव में एक दूसरे के साथ मिश्रण नहीं करते हैं (यानी आप एक ही परिसंचरण साझा नहीं करते हैं), नाल में आपके रक्त और आपके बच्चे का रक्त एक साथ आते हैं।

कोशिकाओं की गेंद अब अलग-अलग क्षेत्रों को बनाने लगती है, जिसमें कोशिकाओं का एक केंद्रीय समूह (जो आपके बच्चे का निर्माण करेगा) और बाहरी कोशिकाएं जो एमनियोटिक थैली (झिल्ली) का निर्माण करेंगी। झिल्लियों की दो परतें होती हैं - एक आंतरिक अस्तर (जिसे अयनियन कहा जाता है) और एक बाहरी अस्तर (कोरियन कहा जाता है)।

किस प्रकार के जुड़वां गर्भावस्था हैं?

एकसमान (मोनोज़ाइगोटिक) गर्भधारण में एक साझा प्लेसेंटा हो सकता है, या शिशुओं का अपना प्लेसेन्ट हो सकता है।

जहां एक (साझा) प्लेसेंटा होता है, इसे ए कहा जाता है मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था। एक, साझा कोरियॉन (बाहरी झिल्ली) होगा। जब एक ही कोरियन होता है, तो तरल पदार्थ के एक ही थैली में सभी शिशुओं के साथ सिर्फ एक एमनियन (मोनोअमोनियोटिक) हो सकता है, या एक से अधिक एमनियन हो सकते हैं, क्योंकि शिशुओं के पास एक ही कोरियन के अंदर तरल पदार्थ का अपना व्यक्तिगत थैली हो सकता है।

अलग-अलग प्रकार के मोनोजाइगोटिक गर्भधारण इसलिए होते हैं:

  • डायकोरियोनिक, डायनामोटिक जुड़वां। जुड़वा बच्चों के अलग प्लेसेन्ट्स, एमनियन और कोरियोन होते हैं। यह सभी गैर-समान जुड़वाँ, और लगभग एक-तिहाई जुड़वाँ के बारे में सच है।
  • मोनोक्रोनियोनिक, डायनामोटिक जुड़वाँ। जुड़वा बच्चे एक ही कोरियन और प्लेसेंटा साझा करते हैं लेकिन वे अलग-अलग एम्नियोटिक थैली में बढ़ते हैं। यह लगभग दो तिहाई समान जुड़वा बच्चों के लिए मामला है।
  • मोनोकोरियोनिक, मोनोअमोनियोटिक जुड़वां। जुड़वा बच्चे एक ही एमनियन, कोरियोन और नाल को साझा करते हैं, इसलिए वे एक ही, साझा एमनियोटिक द्रव में बढ़ते हैं। यह स्थिति दुर्लभ है, 100 समान जुड़वां गर्भधारण में लगभग 1 को प्रभावित करती है।
  • सियामी जुड़वाँ (संयुक्त जुड़वाँ बच्चे)। भ्रूण शारीरिक रूप से एक साथ जुड़ जाते हैं, क्योंकि युग्मनज का पृथक्करण अपूर्ण रूप से, या बहुत देर से हुआ। ऐसा बहुत कम होता है।
  • ट्रिपल हो सकते हैं:
    • Trichorionic। प्रत्येक बच्चे का अपना नाल और कोरियोन होता है।
    • Dichorionic। बच्चों में से दो एक नाल और कोरियोन साझा करते हैं और दूसरा अलग होता है।
    • Monochorionic। तीनों बच्चे एक ही नाल और कोरियोन साझा करते हैं।
    • अलग-अलग एम्नियोटिक थैली में, या दो या दो से अधिक बच्चे एमनियोटिक थैली साझा कर सकते हैं।
  • यह संभव है कि जहां दो बच्चे एक जैसे जुड़वां हों (और एक प्लेसेंटा, और यहां तक ​​कि एक थैली साझा कर सकते हैं) और तीसरा बच्चा गैर-समान (पूरी तरह से अलग प्लेसेंटा और थैली के साथ) हो सकता है। ऐसा बहुत कम होता है।

विभिन्न गर्भावस्था के विभिन्न प्रकारों में अलग-अलग जोखिम और संभावित समस्याएं हैं (नीचे देखें)। गर्भावस्था जिसमें बच्चे एक प्लेसेंटा साझा करते हैं उनमें समस्याओं का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।

किस प्रकार के गैर-समान जुड़वाँ हैं?

Dizygotic जुड़वाँ बच्चों में से प्रत्येक की अपनी अपरा, अम्निओन और कोरियॉन होती है। गैर-समान ट्रिपल के लिए भी यही सच है। प्रत्येक भ्रूण अपने स्वयं के रक्त की आपूर्ति के साथ अपने थैली में अलग से विकसित होता है। यद्यपि दो प्लेसेन्ट्स को एक साथ जोड़ा जा सकता है, प्रत्येक केवल एक बच्चे से जुड़ता है।

एकाधिक गर्भावस्था क्यों होती है?

एकाधिक गर्भावस्था प्रकृति में होती है। कुछ मामलों में महिला एक से अधिक अंडे (ओवुलेट) बनाती है। दूसरों में सिर्फ एक अंडा निषेचित होता है लेकिन यह दो युग्मज में विभाजित होता है।

प्रजनन उपचार, विशेष रूप से सहायक प्रजनन तकनीक जैसे कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के बाद एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक से अधिक भ्रूणों का गर्भ (गर्भाशय) में स्थानांतरित होना सामान्य है। आईवीएफ के शुरुआती दिनों में डॉक्टरों ने बड़ी संख्या में भ्रूणों को गर्भ में स्थानांतरित किया, क्योंकि कई खो गए थे। हालांकि, इसके परिणामस्वरूप कुछ महिलाएं बहुत बड़ी संख्या में शिशुओं (कुछ मामलों में छह या अधिक) के साथ गर्भवती हो जाती हैं, जिससे प्रत्येक बच्चे के जीवित रहने की संभावना बहुत कम हो जाती है और मां के स्वास्थ्य के लिए जोखिम बहुत बढ़ जाता है। अब प्रजनन उपचार के बाद गर्भ में डाले जाने वाले भ्रूणों की संख्या पर सख्त प्रतिबंध है।

एकाधिक गर्भावस्था कितनी आम है?

दुनिया के कुछ हिस्सों में दूसरों की तुलना में एकाधिक गर्भावस्था अधिक आम है। यह जापान में सबसे कम और पश्चिम और मध्य अफ्रीका के कुछ हिस्सों में सबसे आम है।

यूके में, प्रत्येक 80 जन्मों में से लगभग 1 में कई गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से होती है, और समान जुड़वाँ लगभग 1 से 400 गर्भधारण में होती हैं। यूके में कई गर्भधारण की समग्र दर 60 जन्मों में लगभग 1 है - क्योंकि प्रजनन उपचार के कारण अतिरिक्त कई गर्भधारण होते हैं। प्रत्येक 10 में से 9 जन्म कई जुड़वां बच्चों के होते हैं।

यदि आप बड़े हैं तो जुड़वाँ होने की संभावना बढ़ जाती है। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, आप स्वाभाविक रूप से अधिक ओव्यूलेशन-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जो एक ही महीने में कई अंडे जारी करने के लिए अंडाशय को ट्रिगर कर सकते हैं। गैर-समान जुड़वाँ होने की प्रवृत्ति भी परिवारों में चलती है (मातृ रेखा से गुजरती है); हालाँकि, एक जैसे जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना पूरी तरह से कम होती जा रही है।

कौन कई बार गर्भधारण कर सकता है?

कोई भी महिला जो गर्भवती हो सकती है, एक से अधिक गर्भधारण कर सकती है। इसकी अधिक संभावना है अगर:

  • आपके पास आईवीएफ जैसी एक सहायक प्रजनन तकनीक है।
  • जब आप गर्भवती हो जाती हैं तो आपकी उम्र 45 वर्ष से अधिक होती है।
  • आपके पास अपनी मां की तरफ जुड़वा बच्चों का पारिवारिक इतिहास है।
  • आप पश्चिम या मध्य अफ्रीकी मूल के हैं।
  • आपको पहले कई बार गर्भधारण हो चुका है।

क्या कई गर्भावस्था में प्रसव पूर्व देखभाल अलग है?

यदि आप एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती हैं, तो आपके पास अधिक गहन प्रसवपूर्व देखभाल होगी। इसका मतलब है कि आपके पास अधिक जांच और अधिक अल्ट्रासाउंड स्कैन होंगे।

अल्ट्रासाउंड कई गर्भावस्था में स्कैन करता है

एकाधिक गर्भावस्था को आमतौर पर आपके पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन में पहचाना जाता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, यह तब होता है जब आप 11-13 सप्ताह की गर्भवती होती हैं। जिन महिलाओं को आईवीएफ हुआ है (और कुछ महिलाएं जिन्हें मॉर्निंग सिकनेस (हाइपरमेसिस ग्रेविडरम) है) का पहले स्कैन हुआ होगा और जल्द ही पता चल जाएगा।

11- से 13 सप्ताह का स्कैन शिशुओं की उम्र की जांच करने के लिए है कि कितने बच्चे हैं और वे प्लेसेंटा साझा करते हैं या नहीं। स्कैन कई गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए बिल्कुल वैसा ही है जैसा कि एक बच्चे के साथ महिलाओं के लिए; हालाँकि, इसमें थोड़ा अधिक समय लगता है क्योंकि जाँच के लिए एक से अधिक बच्चे होते हैं। स्कैन डाउन के सिंड्रोम के लिए परीक्षण का हिस्सा भी बनता है (दूसरा भाग रक्त परीक्षण होता है)।

इसके बाद, आपके स्कैन की संख्या और आवृत्ति आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करेगी। स्कैन, एंटेनाटल टीम को आपके शिशुओं की जांच करने की अनुमति देते हैं, जैसा कि उन्हें करना चाहिए, और कुछ समस्याओं का जल्द पता लगाने की अनुमति दें, जो जुड़वाँ बच्चे अनुभव कर सकते हैं।

रक्त परीक्षण और दवाएं

आपकी गर्भावस्था में कम से कम दो बार रक्त परीक्षण होगा, यह जांचने के लिए कि आप एनीमिक नहीं हैं। यदि आपके पास एनीमिया के लक्षण हैं, तो आपके पास अतिरिक्त परीक्षण हो सकते हैं। एनीमिया के लक्षणों को अस्पष्ट किया जा सकता है और इसमें थकान, सांस फूलना और बेहोशी शामिल है। एनीमिया गर्भावस्था में आम है और यहां तक ​​कि कई गर्भावस्था में अधिक आम है।

आम तौर पर, तब तक गर्भावस्था में दवाओं से बचा जाना चाहिए जब तक कि किसी स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह पर न लिया जाए। जिन महिलाओं को गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का खतरा होता है उन्हें एस्पिरिन की कम खुराक लेने की सलाह उनके विशेषज्ञ द्वारा दी जा सकती है। यदि यह आपके लिए लागू होता है, तो आपका विशेषज्ञ सलाह देगा।

डाउन सिंड्रोम परीक्षण

यह तय करना कि डाउन सिंड्रोम का परीक्षण कई गर्भधारण के लिए अधिक जटिल है या नहीं। कई गर्भधारण में इस जोखिम को निर्धारित करने में परीक्षण कम सटीक है। आपकी एंटेना टीम आपको यह तय करने में मदद करने के लिए जानकारी देगी कि आपको परीक्षण करना है या नहीं।

  • यदि आपके पास एकसमान (मोनोज़ायगोटिक) जुड़वाँ हैं, तो डाउन सिंड्रोम का जोखिम प्रत्येक जुड़वा के लिए समान है।
  • यदि आपके शिशु मोनोज़ायगोटिक नहीं हैं, तो डाउन सिंड्रोम का जोखिम प्रत्येक बच्चे के लिए अलग होगा।

यदि आपके पास अधिक जोखिम परिणाम है, तो आपको एक आक्रामक निदान परीक्षण की पेशकश की जाएगी। लगभग 3-4% नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामस्वरूप कई गर्भावस्था में गर्भपात होता है, इसलिए यह एक कठिन निर्णय हो सकता है। निजी क्षेत्र में डाउंस सिंड्रोम के लिए अन्य गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण हैं।

कई गर्भावस्था में विशेषज्ञ टीम

आप आमतौर पर विशेषज्ञों की एक टीम के हाथों में होंगे, जो कि अल्ट्रासोनोग्राफर, आपकी दाई और एक डॉक्टर है, जो गर्भावस्था और प्रसव (एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ) के विशेषज्ञ हैं। यदि आपके लक्षण या कठिनाइयाँ हैं, तो आपको सलाह के लिए अन्य विशेषज्ञों के पास भेजा जा सकता है।

उच्चतम जोखिम वाले कई गर्भधारण की देखभाल एक विशेषज्ञ 'भ्रूण चिकित्सा केंद्र' द्वारा की जाती है। यदि आपके तीन या अधिक बच्चे हो रहे हैं, या यदि आपका कोई बच्चा प्लेसेंटा साझा करता है तो यह अधिक संभावना है।

गर्भावस्था में खुद की देखभाल करना

गर्भावस्था में आहार और जीवन शैली के बारे में सामान्य सलाह उन महिलाओं पर लागू होती है जो एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती हैं। जुड़वां गर्भावस्था विशेष रूप से आपकी माँ की मांग है। 'सामान्य' गर्भावस्था के लक्षणों में से कई पहले आएंगे और अधिक गंभीर होंगे। गर्भावस्था के दूसरे भाग में थकान, सांस फूलना और नींद की गड़बड़ी बहुत आम है। आप पा सकते हैं कि आपका मूड ऊपर और नीचे चला जाता है, कि आपके पास श्रम और जन्म के बारे में अजीब सपने हैं और आप बहुत अधिक-से-अधिक आम तौर पर आंसू हैं।

मेरे जुड़वाँ या तीन बच्चे कब पैदा होंगे?

ज्यादातर एकल शिशुओं की तुलना में पहले जुड़वाँ बच्चे पैदा हुए। औसतन, जुड़वाँ बच्चे 37 सप्ताह में और 33 सप्ताह में तीन बार पैदा होते हैं, लेकिन इसमें व्यापक भिन्नता है। समयपूर्व श्रम नामक अलग पत्रक देखें।

  • कभी-कभी आप और आपके डॉक्टर सहमत होते हैं कि शिशुओं को जल्दी पहुंचाना सबसे सुरक्षित होगा - कभी-कभी बहुत जल्दी। आपकी प्रसवपूर्व टीम आपको 35-37 सप्ताह या प्रारंभिक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन में प्रेरित होने का विकल्प दे सकती है।
  • अक्सर, कई शिशुओं को ले जाने वाली माताएँ जल्दी काम पर चली जाती हैं क्योंकि उनके गर्भ (गर्भाशय) को अधिक खींचा जा रहा होता है, और क्योंकि शिशुओं के बढ़ने की जगह सीमित होती है: जुड़वां बच्चे कभी-कभी गर्भावस्था के अंत में बढ़ने की गति धीमी या बंद कर देते हैं।

शिशुओं के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि आपके कितने बच्चे हैं और क्या वे नाल को साझा करते हैं। यदि आप एक नियोजित प्रारंभिक डिलीवरी नहीं करना चुनते हैं, तो आपके शिशुओं को सामान्य रूप से बढ़ रहे हैं यह जांचने के लिए प्रत्येक सप्ताह बहुत सावधानी से निगरानी की जाएगी। यदि आपके पास बहुत ही प्रारंभिक प्रसव है, तो आपको स्टेरॉयड के एक कोर्स की पेशकश की जा सकती है। यह शिशुओं के फेफड़ों को विकसित करने में मदद करता है, ताकि वे प्रसव के बाद बेहतर तरीके से सांस ले सकें।

जुड़वाँ या ट्रिपल के लिए मेरे पास किस तरह का जन्म होगा?

यदि आप जुड़वाँ या ट्रिपल से गर्भवती हैं, तो आपको अस्पताल में प्रसव कराने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यह अतिरिक्त जोखिमों के कारण है। यदि आप एक अस्पताल सेटिंग में हैं, अगर कोई समस्या है, तो यह अधिक तेजी से निदान किया जा सकता है और इससे निपटा जा सकता है। इस तरह से आपके पास सुरक्षित प्रसव होने की अधिक संभावना है, और आपके शिशुओं के स्वस्थ होने की सबसे अच्छी संभावना है।

चाहे आपके पास एक ऑपरेशन (एक सीजेरियन सेक्शन) द्वारा योनि में प्रसव या डिलीवरी हो, यह कई कारकों पर निर्भर करेगा। यह भी शामिल है:

  • आपकी प्राथमिकता
  • आपके कितने बच्चे हैं? ट्रिपल और अधिक लगभग हमेशा सीजेरियन सेक्शन द्वारा वितरित किए जाते हैं।
  • आपके बच्चों के आसपास कौन सा तरीका है। यदि प्रसव के समय पहला शिशु 'सिर नीचे' होता है, तो आप आमतौर पर योनि प्रसव करवाना चुन सकती हैं; हालाँकि, अगर दोनों बच्चे 'ब्रीच' हैं, तो आपको इसके खिलाफ सलाह दी जा सकती है।
  • बच्चे प्लेसेंटा साझा करते हैं या नहीं। यदि आपके बच्चे एक नाल साझा करते हैं, तो आपको अक्सर सीज़ेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।
  • चाहे आपके पास अतीत में सीजेरियन सेक्शन हुआ हो या नहीं।
  • आपकी गर्भावस्था में कोई अन्य जटिलताएँ हैं या नहीं (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लम्पसिया, एचईएलपी सिंड्रोम, एक्लम्पसिया)।
  • क्या प्रसव के दौरान बच्चे तनावग्रस्त हो जाते हैं। यदि या तो बच्चे की हृदय गति धीमी हो जाती है, तो शिशुओं को जल्दी से बाहर निकालना महत्वपूर्ण हो सकता है।

आपकी टीम आपके साथ विकल्पों पर चर्चा करेगी और आपके शिशुओं को देने की सबसे सुरक्षित विधि तय करने में मदद करेगी। यदि स्थिति बदलती है तो इसे बदलने की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, यदि शिशुओं में से कोई एक स्थिति बदलता है, या हृदय गति की निगरानी एक समस्या का सुझाव देती है।

जुड़वा बच्चों के साथ एक योनि प्रसव क्या है?

प्रत्येक 10 जुड़वां गर्भधारण में लगभग 4 का परिणाम योनि प्रसव में होता है। जुड़वा बच्चों के साथ योनि प्रसव की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है यदि आपको प्रसव में पिछली कठिनाइयाँ हुई हैं, एक पिछला सीज़ेरियन सेक्शन, यदि आपका कोई भी शिशु सिर के बल नहीं लेट रहा है, या यदि आपका गर्भ (गर्भाशय) बहुत कम है। यह आमतौर पर समान जुड़वाँ के लिए भी अनुशंसित नहीं है जो नाल को साझा करते हैं (विशेषकर यदि मोनोएम्नियोटिक) या किसी भी ट्रिपल (या अधिक) के लिए।

आपका जुड़वां श्रम कई मायनों में नियमित श्रम की तरह होगा, हालांकि आप पर कड़ी नजर रखी जाएगी, जिसमें दो शिशुओं के दिलों पर जांच शामिल है, एक नहीं। आमतौर पर अधिक बच्चे पैदा करने के लिए तैयार एक अलग छोटी टीम सहित कई डॉक्टर और दाइयाँ कई जन्म में मौजूद होते हैं।

जुड़वां शिशुओं के मामले में अभी भी गर्भावस्था का केवल एक पहला चरण है - वह अवधि जिसके दौरान संकुचन नियमित हो जाते हैं और गर्भ की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) खुल जाती है। हालांकि, श्रम के दो दूसरे चरण होंगे (जब आप बच्चे को धक्का देते हैं)।

  • जुड़वां श्रम में आपको आमतौर पर एक ड्रिप दी जाएगी यदि बाद में इसकी आवश्यकता हो - उदाहरण के लिए, आपके पहले बच्चे के जन्म के बाद संकुचन को फिर से शुरू करने के लिए।
  • यह आमतौर पर यह भी सिफारिश की जाती है कि आपके पास दर्द से राहत के लिए एक एपिड्यूरल है। इससे शिशुओं को व्यथित होने पर अपने शिशुओं को जल्दी देने में आसानी होती है।

यदि आपका पहला जुड़वां सिर से नीचे की स्थिति (सेफेलिक) में है, तो आपको योनि में जन्म लेने की अधिक संभावना है। पहले बच्चे की डिलीवरी एक सिंगलटन बेबी के लिए होगी, जिसमें आप बच्चे को बाहर निकालती हैं और आपकी दाई उस गति को नियंत्रित करने में मदद करती है जिसके साथ आपका बच्चा आता है। एक बार गर्भनाल कट जाने के बाद पहले बच्चे को एक चेक के लिए उनकी टीम को सौंप दिया जाएगा, और आपका दाई या डॉक्टर आपके पेट को महसूस करके और योनि परीक्षण करके दूसरे बच्चे की स्थिति की जाँच करेगा। वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग भी कर सकते हैं। (नाल दूसरे बच्चे के बाद तक नहीं आती है।)

यदि दूसरा बच्चा अच्छी स्थिति में है (ब्रीच या सेफेलिक), तो वह पहले से ही पैदा होना चाहिए क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पूरी तरह से पतला है। शिशुओं के बीच का समय मिनटों के क्रम का होता है और आमतौर पर 20 मिनट से अधिक नहीं होता है (यह बहुत कम हो सकता है)। यदि संकुचन पहले जन्म के बाद बंद हो जाते हैं, तो आपको उन्हें पुनः आरंभ करने के लिए ड्रिप के माध्यम से हार्मोन दिया जा सकता है।

किसी भी डिलीवरी, असिस्टेड डिलीवरी, जैसे कि सक्शन कैप (वेंटहाउस) या संदंश के साथ, बच्चे को बाहर निकालने में मदद करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, खासकर अगर आपको उन्हें बाहर धकेलना मुश्किल हो रहा है या वे व्यथित हो रहे हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आप पहले जुड़वा को योनि से प्रसव करवा सकते हैं और फिर दूसरे जुड़वा के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर क्योंकि दूसरा जुड़वा व्यथित होता है या, पहले जुड़वा की डिलीवरी के बाद, ऐसी स्थिति में चला जाता है जो प्रसव की अनुमति नहीं देता है।

जुड़वाँ या ट्रिपल होने से जुड़े जोखिम क्या हैं?

कई महिलाएं जो एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती हैं, उन्हें सामान्य गर्भधारण और कोई समस्या नहीं है। हालाँकि, एकाधिक गर्भावस्था में आपके और आपके शिशुओं दोनों के लिए समस्याओं का खतरा अधिक होता है। यही कारण है कि आपको बहुत अधिक गहनता से निगरानी की जाएगी। जोखिम उन शिशुओं के लिए अधिक होता है जो एक नाल (मोनोकोरियोनिक गर्भधारण) साझा करते हैं, और एक गर्भावस्था में उच्च संख्या में शिशुओं के साथ।

माँ के लिए क्या अतिरिक्त जोखिम हैं?

यदि आप एक से अधिक बच्चे कर रहे हैं, तो कई गर्भावस्था हार्मोन का स्तर अधिक होता है, और आपके गर्भावस्था के लक्षण बदतर होते हैं। जो लक्षण बदतर होते हैं उनमें शामिल हैं:

  • मॉर्निंग सिकनेस, जिसके गंभीर होने की संभावना अधिक होती है (जिसे हाइपरमेसिस ग्रेविडरम कहा जाता है)।
  • नाराज़गी, मुख्य रूप से क्योंकि आपका गर्भ (गर्भाशय) बड़ा है और आपके पेट पर जोर दे रहा है।
  • सांस फूलना, जैसे-जैसे आपका बढ़ता हुआ गर्भ आपके फेफड़ों पर दबाव डालता है।
  • नींद की समस्या, विशेष रूप से जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं।
  • पीठ दर्द।
  • आपके रक्त वाहिकाओं पर अधिक दबाव से जुड़ी समस्याएं - उदाहरण के लिए, बवासीर या वैरिकाज़ नसों।

कई अन्य स्थितियां जो गर्भावस्था में आम हैं, वे कई गर्भावस्था में अधिक सामान्य हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आप इन सभी समस्याओं का विकास करेंगे, और कई महिलाओं को सीधे गर्भधारण होगा। हालांकि, उन चीजों की सूची जो अधिक शिशुओं के साथ होने की संभावना है, में शामिल हैं:

  • प्री-एक्लेमप्सिया - गर्भावस्था के लिए एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप बढ़ता है और आपके गुर्दे से प्रोटीन आपके मूत्र में निकल जाता है - जुड़वां गर्भावस्था में तीन गुना अधिक आम है, और तीन गुना में कोई भी अधिक आम नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम और एक्लम्पसिया की संबंधित स्थितियां भी अधिक सामान्य हैं:
    • प्री-एक्लेमप्सिया का बढ़ा हुआ जोखिम एक कारण है जिसकी आपके पास अधिक बार प्रसवपूर्व जाँच होगी। प्रोटीन के लिए आपके मूत्र के परीक्षण के साथ-साथ आपके रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
  • गर्भकालीन मधुमेह, जो आपके शरीर द्वारा पर्याप्त इंसुलिन बनाने / उपयोग नहीं करने के कारण होता है। लक्षणों में प्यास लगना, बार-बार यूरिन पास करना और थकान महसूस करना शामिल है।
  • एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर)। अगर आपको एनीमिक पाया जाता है तो आपको आयरन की गोलियां लेने की सलाह दी जाएगी।
  • योनि से खून बहना। यह अक्सर रक्त वाहिकाओं से या आपके गर्भ (गर्भाशय ग्रीवा) की गर्दन के अंदर से थोड़ा सा रक्त के रिसाव के कारण होता है; हालाँकि, यह नाल से आ सकता है और इसका मतलब यह हो सकता है कि नाल बहुत कम है या अलग होने लगी है। कई गर्भावस्था में सभी प्रकार के योनि से खून बह रहा है।
  • एकल गर्भधारण की तुलना में कई गर्भावस्था में गर्भपात अधिक आम है।
  • प्रसूति पित्तस्थिरता तब होती है जब गर्भावस्था से पित्त का प्रवाह बिगड़ा होता है। मुख्य लक्षण गंभीर खुजली है, अक्सर हाथों और पैरों पर।
  • कई गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन अधिक आम है। यह आपके और आपके शिशुओं की सुरक्षा के लिए प्रसव की सलाह दी गई विधि हो सकती है।
  • पॉलीहाइड्रमनिओस (एक ऐसी स्थिति जहां बच्चे के चारों ओर बहुत अधिक तरल पदार्थ होता है)।
  • प्रसव के पहले या बाद में अत्यधिक रक्तस्राव (रक्तस्राव)।
  • प्लेसेंटा प्रैविआ, जब प्लेसेंटा गर्भ में थोड़ा बहुत कम बैठता है। अधिक प्लेसेंटा है, गर्भ के निचले हिस्से पर अतिक्रमण करने की अधिक संभावना है, जहां यह अधिक आसानी से खून बह सकता है।
  • रक्त के थक्के (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)।
  • गर्भावस्था के परिणामस्वरूप मरने का जोखिम ब्रिटेन में बहुत कम है; हालांकि, कई गर्भवती महिलाएं इसके बारे में सोचेंगी। यदि आप एक से अधिक बच्चे ले रहे हैं, तो जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन यह अभी भी बहुत छोटा है, और अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल इसे और भी छोटा बनाती है।

आपके बच्चों के लिए क्या अतिरिक्त जोखिम हैं?

कई गर्भावस्था में निम्नलिखित की अधिक संभावना होती है:

  • समय से पहले जन्म। शिशुओं के जल्दी पैदा होने की संभावना अधिक होती है, या तो प्राकृतिक रूप से प्रसव की शुरुआत में या क्योंकि आपकी टीम उन्हें जल्दी पहुंचाना सबसे अच्छा समझती है। बहुत पहले पैदा हुए शिशुओं में अल्पावधि और दीर्घावधि दोनों में समस्याओं की संभावना अधिक होती है:
    • गर्भावस्था में समय से पहले संकुचन एक सामान्य घटना है, विशेष रूप से जुड़वाँ और ट्रिपल के साथ। ज्यादातर बार वे अपरिपक्व श्रम का संकेत नहीं होते हैं। हालांकि, यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है कि श्रम आसन्न है या नहीं और यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना चाहिए। समयपूर्व श्रम नामक अलग पत्रक देखें।
  • अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR)। ज्यादातर जुड़वां और ट्रिपल गर्भ में सामान्य रूप से विकसित होते हैं, लेकिन वे सिंगलटन बेबी की तुलना में थोड़े छोटे होते हैं, और कुछ बहुत छोटे होते हैं। IUGR जुड़वां गर्भधारण में अधिक सामान्य है और यहां तक ​​कि ट्रिपल में भी अधिक है। कभी-कभी समय से पहले प्रसव की सलाह दी जाती है यदि आपका एक या एक से अधिक शिशु बहुत छोटा है और यह बहुत अधिक नहीं लगता है।
  • यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से आगे बढ़ जाती है तो जुड़वा बच्चों की वृद्धि धीमी हो जाती है।
  • उलझा हुआ गर्भनाल। यह उन बच्चों को हो सकता है जो विशेष रूप से योनि जन्म के दौरान नाल और एमनियोटिक थैली साझा करते हैं। कभी-कभी शिशु एक दूसरे के साथ उलझ सकते हैं, आपको पहले बच्चे को बाहर निकालने से रोक सकते हैं।
  • Stillbirth। गर्भधारण में जहां एक बच्चा होता है, फिर भी हर 1000 जन्म में स्टैबर्थ का खतरा लगभग 5 होता है। जुड़वा बच्चों के लिए, यह प्रति 1,000 जन्म पर लगभग 12 हो जाता है, और तीन के लिए 31 प्रति 1,000 होता है। जोखिम अधिक होता है, जहां बच्चे नाल को साझा करते हैं।
  • ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS): यह नीचे वर्णित है।

आपकी सभी जन्मों की टीम को इन सभी जोखिमों के बारे में पता होगा; यही कारण है कि आपके पास अतिरिक्त विशेष देखभाल है। साथ में, आप और आपकी एंटेना टीम स्वस्थ बच्चों के सुरक्षित प्रसव की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम क्या है?

जब आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रहे होते हैं तब कभी-कभी शिशुओं में से एक को रक्त की आपूर्ति अधिक होती है, आमतौर पर क्योंकि एक साझा नाल से रक्त की आपूर्ति जुड़ी होती है। इस स्थिति को ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) कहा जाता है।

TTTS 8-10 समान जुड़वां गर्भधारण में से लगभग 1 में होता है। यह एक गंभीर स्थिति है, क्योंकि जिस जुड़वां को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है, वह एनीमिक हो सकता है और अच्छी तरह से विकसित नहीं हो सकता है, जबकि अधिक आपूर्ति वाले जुड़वां को तरल पदार्थ के साथ ओवरलोड किया जा सकता है।

यदि आप एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती हैं, तो आपके पास टीटीटीएस को देखने के लिए नियमित रूप से स्कैन होंगे, खासकर अगर यह सोचा जाए कि आपके बच्चे नाल साझा करते हैं। यदि टीटीटीएस उठाया जाता है तो आपको बहुत बारीकी से निगरानी की जाएगी और यदि चीजें शिशुओं को प्रभावित करने के लिए काफी गंभीर लगती हैं, तो कई संभावित उपचार हैं। पसंद आपके बच्चे की स्थिति की गंभीरता और आपकी गर्भावस्था के चरण के साथ बदलती है। विकल्पों में कुछ एमनियोटिक द्रव (amnidrainage) को निकालना शामिल हैअतिरिक्त आपूर्ति के साथ जुड़वा के आसपास से (जो कि संचलन से भी बाहर लगता है), और नाल के गर्भ के लेजर उपचार से रक्त वाहिकाओं को बंद कर दिया जाता है जो एक जुड़वा बच्चे को बहुत अधिक रक्त दे रहे हैं। एमनीड्रेनेज को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि लेजर उपचार आमतौर पर एक उपचार है। ये प्रक्रियाएं बहुत बार सफल होती हैं, लेकिन आपके शिशुओं के लिए एक जोखिम है और एक सुरक्षित विकल्प है, यदि आप आगे अपनी गर्भावस्था में हैं, तो अपने बच्चों को जल्दी वितरित कर सकते हैं।

प्रसव के बाद मुझे क्या कठिनाइयाँ हो सकती हैं?

कई जन्म गर्भावस्था में कड़ी मेहनत करते हैं, लेकिन बाद में भी कठिन हो सकते हैं। कई शिशुओं की माताओं में थकान, बच्चे का उदास होना और प्रसव के बाद का अवसाद अधिक हो सकता है।

कई गर्भधारण वाले शिशुओं को विशेष देखभाल शिशु इकाई (SCBU) या नवजात गहन देखभाल (NICU) में जाने की आवश्यकता होती है। यदि आप जुड़वाँ या उससे अधिक की उम्मीद कर रहे हैं तो आपको अस्पताल में शिशु इकाइयों के दौरे की पेशकश की जाएगी जहाँ आप जन्म देने की योजना बना रहे हैं। यह ऐसा करने के लिए समझदार है, क्योंकि यह एक अजीब वातावरण बनाता है यदि आप अप्रत्याशित रूप से खुद को वहां पाते हैं तो थोड़ा अधिक परिचित लगता है।

कई शिशुओं को दूध पिलाना और उनकी देखभाल करना एक बहुत बड़ी चुनौती है और जब आप अस्पताल छोड़ते हैं तो यह बंद नहीं होगा। आप कई बार पूरी तरह से अभिभूत महसूस कर सकते हैं। आपके साथी, दोस्तों, परिवार, दाई, जीपी और स्वास्थ्य आगंतुक के अलावा कई सहायता समूह और संगठन हैं जो कई जन्मों पर ध्यान केंद्रित करते हैं और चल रहे मदद और समर्थन की पेशकश करेंगे।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे जुड़वाँ बच्चे एक जैसे हैं?

यदि आपके बच्चे एक प्लेसेंटा साझा करते हैं, तो आप आमतौर पर अपने पहले स्कैन में इसका पता लगाएंगे, जब अल्ट्रासोनोग्राफर को यह पता लगाने के लिए बारीकी से देखना होगा कि क्या बच्चे भी एक एमनियन साझा करते हैं।

यदि आपके शिशुओं में से प्रत्येक का अपना, अलग नाल है, तो वे गैर-समान होने की सबसे अधिक संभावना है। एक छोटा सा मौका है कि वे समान जुड़वां गर्भधारण के एक तिहाई के बीच हो सकते हैं जिनमें अलग-अलग प्लेसेन्ट होते हैं। इस मामले में आप गर्भावस्था के दौरान नहीं जान सकती हैं। जन्म के बाद यह कहना मुश्किल हो सकता है, बस देखने से, अगर आपके बच्चे समान हैं। जन्म के समय जुड़वां बच्चे अलग दिख सकते हैं। उनके सिर अलग-अलग आकार के हो सकते हैं क्योंकि उन्हें गर्भ (गर्भाशय) में और श्रम के दौरान उनकी स्थिति के अनुसार अलग-अलग ढाला गया था, और एक दूसरे से बड़ा हो सकता है।

जुड़वा बच्चों के डीएनए परीक्षण को युग्मनज निर्धारण कहा जाता है। आप प्रत्येक बच्चे के मुंह के अंदर एक कपास की कली झाड़कर डीएनए नमूने लेते हैं। डीएनए परीक्षण आमतौर पर एनएचएस पर उपलब्ध नहीं है, लेकिन व्यावसायिक रूप से पेश किया जाता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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