कॉर्नियल समस्याएं - तीव्र और गैर-तीव्र

कॉर्नियल समस्याएं - तीव्र और गैर-तीव्र

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कॉर्नियल समस्याएं - तीव्र और गैर-तीव्र

  • कॉर्निया की संरचना
  • कॉर्नियल समस्याओं में लक्षण
  • कॉर्निया का आकलन
  • तीव्र कॉर्नियल समस्याएं
  • गैर-तीव्र कॉर्नियल समस्याएं

कॉर्निया संवहनी उत्तल, ग्लोब का पूर्वकाल पारदर्शी अग्र भाग है जो आंख की सुरक्षा और प्रकाश के अपवर्तन के दोहरे कार्य करता है। यह आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश के अपवर्तन की एक साइट है और एक स्पष्ट माध्यम प्रदान करता है जिसके माध्यम से प्रकाश यात्रा कर सकता है। यह कॉर्नियल लिंबस द्वारा इसकी परिधि में सीमित है, जहां अपारदर्शी श्वेतपटल शुरू होता है। यह अपने उपकला के माध्यम से नेत्रश्लेष्मला से संबंधित है जो कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बीच निरंतर (हालांकि प्रकृति में थोड़ा अलग है)। संक्रमण, सूजन की स्थिति और आघात सभी संभावित रूप से एक से दूसरे तक बढ़ सकते हैं।

अन्य संबंधित अलग-अलग लेखों में आवर्तक कॉर्नियल एरोसियन सिंड्रोम, सूखी आंखें (keratoconjunctivitis sicca), कॉर्नियल फॉरेन बॉडीज, इंजरीज और एब्रेसन, आई इंजरीज, कॉन्टैक्ट लेंस (टाइप्स एंड केयर) और कॉन्टैक्ट लेंस प्रॉब्लम्स शामिल हैं।

कॉर्निया की संरचना

कॉर्निया एक बहुरंगी संरचना है जिसमें (बाहर से अंदर की ओर) होता है:

  • पूर्वकाल कॉर्निया उपकला: एक पतली, बहुकोशिकीय उपकला ऊतक परत कोशिकाओं की लगभग छह परतों से बनी होती है (तेजी से पुनर्जीवित करने वाली कोशिकाओं के गैर-केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला) आँसू द्वारा नम। हवा / आंसू फिल्म इंटरफ़ेस आंख की कुल अपवर्तक शक्ति का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, इसलिए इस सतह के विघटन से तीक्ष्णता कम हो सकती है। कॉर्नियल एपिथेलियम कंजंक्टिवल एपिथेलियम के साथ निरंतर है। यह नीचे की परत से, लगातार पुनर्जीवित होता है।
  • बोमन की परत (इसे पूर्वकाल सीमित झिल्ली भी कहा जाता है): यह एक सुरक्षात्मक अकोशिकीय कोलेजन परत है।
  • कॉर्नियल स्ट्रोमा (या मूल प्रोप्रिया): कोलेजन और केराटोसाइट्स की एक मोटी, पारदर्शी परत, जो लगभग 90% कॉर्नियल मोटाई बनाती है।
  • डेसिमेट की झिल्ली (पोस्टीरियर लिमिटिंग मेम्ब्रेन): एक पतली अकोशिकीय परत, जो कोर्नियल एंडोथेलियम को बेसमेंट मेम्ब्रेन के रूप में कार्य करती है, और इसमें मुख्य रूप से कोलेजन होता है। वहाँ भी एक पतली सुरक्षात्मक झिल्ली कहा जाता है हो सकता है दुआ की परत इसकी सतह पर। इस झिल्ली का वर्णन 2013 में किया गया था लेकिन इसका अस्तित्व विवाद का विषय है।
  • कॉर्नियल एंडोथेलियम: कोशिकाओं का एक सरल स्क्वैमस मोनोलेयर जो द्रव और विलेय परिवहन को नियंत्रित करता है। ये कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होती हैं, बल्कि मृत कोशिकाओं की भरपाई करने के लिए खिंचाव करती हैं।

एक ABCDE महामारी है:

पूर्वकाल कॉर्निया उपकला, बीओवेन की झिल्ली, सीओर्नियल स्ट्रोमा, डीएस्केमेट की झिल्ली, ndothelium।

कॉर्नियल समस्याओं में लक्षण[1]

  • दर्द: अधिकांश कॉर्नियल समस्याओं के साथ होता है जब तक कि सकल न्यूरोपैथी नहीं होती है, उस स्थिति में गंभीर बीमारी न्यूनतम असुविधा का कारण बन सकती है। केवल एक बहुत छोटे स्पष्ट दोष के साथ गंभीर दर्द, संभावित विनाशकारी एसेंथेमॉएबिक केराटाइटिस वाले रोगियों में एक विशिष्ट प्रस्तुति है।
  • प्रकाश की असहनीयता: अक्सर दर्द के साथ होता है।
  • दृश्य तीक्ष्णता में कमी: केंद्रीय दृश्य अक्ष को प्रभावित करने वाले या कॉर्निया के आकार को विकृत करने वाला कोई भी घाव दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करेगा। दर्द के कारण अतिरिक्त लैक्रिमेशन (एपिफोरा) भी दृष्टि को अस्थायी रूप से प्रभावित कर सकता है।
  • लाल आँख: यह अक्सर उपरोक्त लक्षणों के साथ होता है।
  • प्रणालीगत लक्षण: तीव्र कॉर्नियल बीमारी वाले रोगियों में ये असामान्य नहीं हैं, विशेष रूप से सिरदर्द, हल्के मतली और भावना आम तौर पर कम होती है।

कॉर्निया का आकलन

प्राथमिक देखभाल में कॉर्निया

नेत्र लेख की अलग परीक्षा देखें।

  • दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण करें।
  • सादे प्रकाश में कॉर्निया का निरीक्षण करें। ध्यान दें कि क्या घोर ओपसीकरण के कोई क्षेत्र हैं।
  • सनसनी की जाँच करें: एक साफ ऊतक या कपास की गेंद को एक टिप पर घुमाएं और हल्के से कॉर्निया के केंद्र को स्पर्श करें। यह रोगी से तेज और तत्काल प्रतिक्रिया प्राप्त करना चाहिए।
  • दोषों को देखने के लिए फ़्लोरेसिन लागू करें (यदि छिद्र की आशंका हो, तो सेडेल परीक्षण करें)।
  • स्लिट लैंप का उपयोग करना, स्ट्रोमा के माध्यम से और पीछे (एंडोथेलियल) सतह से पूर्वकाल (उपकला) सतह से कॉर्निया का आकलन करें। दोष (प्रतिदीप्ति तेज), एडिमा (खतरे का क्षेत्र) और घुसपैठ (स्ट्रोमा के भीतर एक अच्छी तरह से सीमांकित सफेद घाव) के लिए देखें। संवहनी सतह पर या स्ट्रोमा के माध्यम से हो सकता है, जो लंबे समय तक चलने वाली बीमारी का संकेत देता है।
  • दुनिया के बाकी हिस्सों और उसके adnexae की जांच करें। यदि लक्षण इसे स्पष्ट करते हैं, तो एक पूर्ण प्रणालीगत परीक्षा करें।

एक विशेषज्ञ इकाई में कॉर्निया का आगे का आकलन

  • Pachymetry - कॉर्नियाल मोटाई की माप, जिसमें एनेस्थेटिज्ड कॉर्निया की सतह पर हल्के से मापने की जांच शामिल है।
  • स्पेक्युलर माइक्रोस्कोपी - एक फोटोग्राफिक जांच जो कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं को सटीक रूप से आकलन करने में सक्षम बनाती है।
  • कॉर्नियल स्थलाकृति - कॉर्निया की सतह को चित्रित करता है, प्रत्येक स्थान पर ढाल दिखाता है और इसलिए विषमता को उजागर करता है, जैसे कि डिस्ट्रोफिक स्थितियों में पाए जाते हैं।
  • माइक्रोबायोलॉजिकल जांच - एक कॉर्नियल स्क्रेप (क्लिनिक) या बायोप्सी (थिएटर) सहायक हो सकता है।

विशेषज्ञ की समीक्षा की प्रतीक्षा में प्रारंभिक असुविधा को दूर करने में मदद करने के लिए परिरक्षक-मुक्त नेत्रहीन स्नेहक या कृत्रिम आँसू एक अच्छा पहला कदम है। दर्द को मौखिक दर्दनाशक दवाओं के साथ संबोधित किया जा सकता है; सामयिक एनेस्थेटिक्स से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे बार-बार उपयोग किए जाने पर कॉर्नियल उपकला के लिए विषाक्त हैं।

तीव्र कॉर्नियल समस्याएं

कॉर्नियल चोट

कॉर्निया मामूली चोट या घर्षण के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। यदि इसे खरोंच किया जाता है, तो स्वस्थ कोशिकाएं जल्दी से फिसल जाती हैं और संक्रमण होने से पहले चोट को पैच कर देती है और दृष्टि प्रभावित होती है। यदि खरोंच कॉर्निया में अधिक गहराई से प्रवेश करता है, हालांकि, चिकित्सा प्रक्रिया में अधिक समय लगेगा, जिसके परिणामस्वरूप कई बार अधिक दर्द, धुंधला दृष्टि, फाड़, लालिमा और प्रकाश के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता होती है। गहरी खरोंच भी कॉर्नियल स्कारिंग का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया पर धुंध होती है जो दृष्टि को बहुत खराब कर सकती है। कॉर्नियल फॉरेन बॉडीज, इंजरीज़ एंड एब्रेशन, आई इंजरीज़, कॉन्टैक्ट लेंस (टाइप्स एंड केयर) और कॉन्टैक्ट लेन्स प्रॉब्लम्स आर्टिकल्स को भी अलग-अलग देखें।

एलर्जी

आंख को प्रभावित करने वाली एलर्जी कॉर्निया को प्रभावित कर सकती है, सबसे आम एलर्जी के रूप में पराग के साथ। अन्य एलर्जी में दवाइयां, जानवरों के बाल और सौंदर्य प्रसाधन शामिल हैं, जैसे काजल और चेहरे की क्रीम। रसायनों या साबुनों को संभालने के बाद आँखों को छूना या रगड़ना भी एलर्जी का कारण हो सकता है। उपचार जहां संभव हो, एलर्जीन के संपर्क को खत्म करने या कम करने के लिए है। अलग एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ लेख देखें।

संक्रमण

कॉर्नियल संक्रमण को केराटाइटिस के रूप में जाना जाता है। आघात और विदेशी निकायों को कॉर्निया में संक्रामक सामग्री के प्रवेश की सुविधा हो सकती है। दूषित संपर्क लेंस एक अन्य संभावित स्रोत हैं और कॉर्नियल संक्रमण संपर्क लेंस पहनने की सबसे गंभीर जटिलता है। ये संक्रमण दृश्य स्पष्टता को कम कर सकते हैं, कॉर्नियल डिस्चार्ज का उत्पादन कर सकते हैं और, कुछ मामलों में, कॉर्निया को नष्ट कर सकते हैं या कॉर्नियल स्कारिंग का नेतृत्व कर सकते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, कॉर्नियल संक्रमण जितना गहरा होता है, उतने ही गंभीर लक्षण और जटिलताएं होती हैं।

बैक्टीरियल केराटाइटिस
बैक्टीरियल केराटाइटिस कॉर्निया की एक या अधिक परतों का संक्रमण है। एक बार उपकला की अखंडता से समझौता होने पर अधिकांश बैक्टीरिया केवल केराटाइटिस का उत्पादन करते हैं, जैसे कि कॉर्नियल घर्षण या लंबे समय तक संपर्क लेंस पहनने के बाद। नेइसेरिया गोनोरहोई तथा हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा अपवाद हैं, बरकरार उपकला को पार करने में सक्षम हैं।

  • जोखिम कारकों में शामिल हैं:[2]
    • बाहरी - जैसे, कॉन्टैक्ट लेंस पहनना (विशेष रूप से लंबे समय तक या खराब स्वच्छता के साथ जुड़ा हुआ), कॉर्नियल आघात (आकस्मिक या सर्जिकल) और ड्रग से संबंधित (जैसे, दूषित दवा, लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी और कुछ ग्लूकोमा की दवा)।
    • नेत्र सतह रोग - जैसे, खराब आंसू फिल्म।
    • कॉर्नियल एपिथेलियल असामान्यताएं - उदाहरण के लिए, न्यूरोट्रोफिक केराटोपोपैथी, वायरल केराटाइटिस।
    • प्रणालीगत रोग - जैसे, मधुमेह, दुर्बल करने वाली बीमारी, हाइपोविटामिनोसिस ए।
  • प्रदर्शन - लालिमा, दर्द, फोटोफोबिया, विदेशी शरीर की सनसनी और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। आमतौर पर एक उपकला दोष होगा cell सफेद कोशिका की घुसपैठ ± शोफ की उपस्थिति।
  • प्रबंध - देखें:
    • मरीजों को गहन सामयिक एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होगी (अक्सर माइक्रोबायोलॉजी संस्कृतियों के बाद) need साइक्लोपीक।
    • हीलिंग चरण के दौरान सामयिक स्टेरॉयड को जोड़ा जा सकता है।[3] भड़काऊ दमन के माध्यम से कॉर्नियल दाग को कम करने और संभावित प्रतिकूल प्रभावों (संक्रमण को लंबे समय तक, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाने और कोलेजन संश्लेषण को बाधित करने सहित) के बीच एक संतुलन बनाना पड़ता है।[2] इस कारण से, स्टेरॉयड केवल विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के तहत दिया जाना चाहिए।
    • गंभीर संक्रमण वाले रोगी या जिनके उपचार में अनुपालन खराब हो सकता है, उन्हें भर्ती किया जाता है। कुछ अन्य (जैसे, यह उनकी एकमात्र कार्यशील आँख है) भी भर्ती हो सकते हैं।
    • मरीजों को सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन के लिए किसी भी संपर्क लेंस पहनने को बंद करना चाहिए और अपने संपर्क लेंस उपकरण (लेंस, भंडारण बॉक्स और सफाई समाधान) को उनके साथ लाना चाहिए।

वायरल केराटाइटिस[4, 5]
सबसे आम रोगजनक हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) हैं, जिससे हर्पस सिम्प्लेक्स आई संक्रमण और वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) होते हैं, जिससे हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस होता है। ये सीधे वायरल आक्रमण के माध्यम से या माध्यमिक सूजन के परिणामस्वरूप कॉर्निया और आसपास की संरचनाओं की सभी परतों पर नुकसान पहुंचा सकते हैं।

  • प्रदर्शन:
    • एचएसवी: प्राथमिक संक्रमण बहुत हल्का होता है और आमतौर पर प्रारंभिक बचपन में होता है, आमतौर पर एक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और हल्के चकत्ते की विशेषता होती है। माध्यमिक संक्रमण सतही डेंड्राइटिक अल्सर से लेकर गहरी स्ट्रोमल भागीदारी तक भिन्न होता है। कॉर्नियल समस्याओं की विशिष्ट विशेषताओं के साथ उपस्थित रोगी (ऊपर देखें)। अक्सर कॉर्नियल सनसनी में कमी होती है। वायरल पुनर्सक्रियन के लिए ट्रिगर में पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश, आघात, ठंड, मासिक धर्म और मनोवैज्ञानिक तनाव शामिल हैं।
    • VZV: वर्षों से दशकों के बाद प्राथमिक वैरिकाला संक्रमण के बाद त्रिपृष्ठी तंत्रिका की नेत्र शाखा के वितरण पर एक इन्फ्लूएंजा-प्रकार की बीमारी, तंत्रिकाशूल, और धब्बेदार-धब्बेदार दाने होते हैं। इनमें से लगभग 65% रोगियों में केराटाइटिस विकसित होता है। Precipitating कारकों में शारीरिक आघात, सर्जरी, इम्युनोसुप्रेशन और प्रणालीगत बीमारी शामिल हैं।
  • प्रबंध - दोनों मामलों में रेफरल, चूंकि कॉर्नियल भागीदारी की डिग्री का निर्धारण (आमतौर पर) सामयिक एंटीवायरल ycl साइक्लोपीगिया (एचएसवी), प्रणालीगत एंटीवायरल (वीजेडवी) और सामयिक स्टेरॉयड की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए किया जाता है, और जटिलताओं की निगरानी के लिए (जैसे परिगलन) , अल्सरेशन / वेध, स्कारिंग)। इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स जैसे कि साइक्लोसपोरिन ए, चुनिंदा एचएसवी रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के नए विकल्प हैं।[6] अधिकांश रोगियों को स्नेहक से भी लाभ होता है। जबकि रोगी को संदिग्ध एचएसवी के साथ भर्ती करने के लिए सबसे अच्छा अभ्यास है, आवर्तक संक्रमण के एक अच्छी तरह से स्थापित मामले में, उपचार को असाधारण रूप से समुदाय में शुरू किया जा सकता है, जहां स्थानीय विशेषज्ञ के साथ सहमति से लिखित योजना है।

फंगल केराटाइटिस (केराटोमाइकोसिस)[7, 8]
एक दुर्लभ लेकिन संभावित विनाशकारी संक्रमण जो आमतौर पर होता है एस्परजिलस तथा Fusarium प्रजातियां और आमतौर पर कृषि सेटिंग्स में या जहां लकड़ी या पौधों जैसे कार्बनिक पदार्थों को शामिल करते हुए चोट लगी है। कैंडिडल केराटाइटिस कभी-कभी एड्स के रोगियों में देखा जाता है। इम्यूनोसप्रेस्ड रोगी और पहले से मौजूद कॉर्नियल बीमारी वाले लोग भी जोखिम में हैं।

  • प्रदर्शन - बैक्टीरियल केराटाइटिस के समान लेकिन शुरुआत धीरे-धीरे और कम गंभीर होती है। यह 'बैक्टीरियल' केराटाइटिस के उपचार के लिए गैर-प्रतिक्रिया के बाद संदेह किया जाना चाहिए।
  • प्रबंध - देखें। कॉर्निया को स्क्रैप किया जाता है और सामयिक रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू की जाती है (हालांकि वर्तमान उपलब्ध चिकित्सा की प्रभावशीलता के रूप में संदेह किया गया है)। उपचार कई हफ्तों तक चल सकता है: अनुत्तरदायी मामलों में प्रणालीगत उपचार या चिकित्सीय मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी (कॉर्नियल ट्रांसप्लांट) की आवश्यकता हो सकती है।

प्रोटोजोअल केराटाइटिस[9]
एकैंथअमीबा प्रजातियां विनाशकारी, दृष्टि-धमकाने वाले संक्रमण का कारण बन सकती हैं। यह एक सर्वव्यापी मुक्त-जीवित प्रोटोजोआ है जो हवा, पानी (ताजा, नमकीन और नल और स्विमिंग पूल और गर्म टब में) के साथ-साथ धूल, मिट्टी या सीवेज में पाया जाता है। यह उबलते तापमान और स्विमिंग पूलों के क्लोरीनीकरण से बच जाता है। संपर्क लेंस पहनने वाले अधिक जोखिम में हैं।

  • प्रदर्शन - स्पर्शोन्मुख से एक विदेशी शरीर सनसनी, दृश्य तीक्ष्णता और चरम दर्द (हल्के नैदानिक ​​निष्कर्षों के लिए अनुपातहीन) तक होता है। छोटे या सफेद उपग्रह घावों के साथ पंचर या डेंड्रीफॉर्म वर्दी दोष मौजूद हो सकते हैं।
  • प्रबंध - देखें। सामयिक स्टेरॉयड के साथ सामंजस्यपूर्ण अमीबाइड्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, ग्लोब को संरक्षित करने के लिए एक चिकित्सीय मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य संक्रामक केराटाइटिस

  • ल्युसेटिक इंटरस्टीशियल केराटाइटिस - सिफिलिस संक्रमण के साथ जुड़े स्ट्रोमल सूजन।
  • माइक्रोस्पोरिडियल केराटाइटिस - द्विपक्षीय फैलाना केराटाइटिस या एकतरफा गहरी केराटाइटिस जो कि इम्युनोकोप्रोमाइज्ड में देखा जाता है।
  • संक्रामक क्रिस्टलीय केराटोपैथी - एचएसवी, एसेंथामोएबिक केराटाइटिस से जुड़ा एक दुर्लभ अकर्मण्य संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडेंस और लंबे समय तक सामयिक स्टेरॉयड थेरेपी।

केराटोप्लास्टी के बाद तीव्र समस्याएं[3, 10]

कॉर्नियल ग्राफ्टिंग (केराटोप्लास्टी) एक सामान्य और सफल प्रक्रिया है। यह दृष्टि में सुधार के लिए एक वैकल्पिक प्रक्रिया के रूप में, या कॉर्नियल वेध के मामले में एक आपात स्थिति के रूप में किया जा सकता है।

  • प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:
    • घाव का रिसाव।
    • अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा।
    • लगातार उपकला दोष (> 2 सप्ताह)।
    • Endophthalmitis।
    • भ्रष्टाचार की विफलता।
    • भ्रष्टाचार की अस्वीकृति।
    • यूरेट्रा-ज़वलिया सिंड्रोम (आइरिस इस्चियामिया)।
  • प्रदर्शन - जिन रोगियों को केराटोप्लास्टी से गुजरना पड़ा है और ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ उपस्थित होना चाहिए, अन्यथा माना जाने तक उपरोक्त जटिलताओं में से एक है। कॉर्नियल ग्राफ्ट अस्वीकृति सबसे अधिक बार प्रक्रिया के बाद पहले दो वर्षों के भीतर होती है।
  • प्रबंध - संदर्भ, आदर्श रूप से ऑपरेटिंग सर्जन के लिए।

गैर-तीव्र कॉर्नियल समस्याएं

सूखी आंख

सूखी आंख के परिणाम जब आंख कम या खराब गुणवत्ता के आँसू पैदा करती है और इसकी सतह को चिकनाई और आरामदायक रखने में असमर्थ होती है।

आंसू फिल्म में तीन परतें होती हैं:

  • एक बाहरी लिपिड परत जो वाष्पीकरण को धीमा कर देती है।
  • एक मध्य (जलीय) परत जो कॉर्निया और कंजाक्तिवा को पोषण देती है।
  • एक नीचे (म्यूकिन) की परत जो फिल्म को आंख में फैलाने में मदद करती है।

उम्र के साथ आंसू का उत्पादन और गुणवत्ता कम हो जाती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सूखी आंख अधिक आम है। यह कुछ संयोजी ऊतक रोगों के साथ जुड़ा हुआ है। अन्य जोखिम कारकों में शुष्क जलवायु और कुछ दवाएं शामिल हैं। अलग सूखी आंखें, संधिशोथ और Sjögren के सिंड्रोम लेख देखें। कृत्रिम आँसू, जो आंख को चिकनाई देते हैं, प्रमुख उपचार हैं और काउंटर पर उपलब्ध हैं। आंख को सूखने से रोकने में मदद करने के लिए कभी-कभी चिकनाई वाले मरहम का उपयोग रात में किया जाता है। Humidifiers, सुरक्षात्मक चश्मा जब बाहर और हवा और शुष्क परिस्थितियों से बचने में मददगार हो सकता है।

जन्मजात समस्याएं[11, 12]

संदिग्ध कॉर्नियल असामान्यताओं वाले शिशुओं को तत्काल संदर्भित किया जाना चाहिए, भले ही वे अन्यथा अच्छी तरह से दिखाई दें।

आकार की असामान्यताएं

  • Megalocornea - कॉर्निया बहुत बड़ा है - यह एक असामान्य, द्विपक्षीय और गैर-प्रगतिशील स्थिति है जो आमतौर पर एक्स-लिंक्ड अवकाश है। यह मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, मोतियाबिंद और बाद में जीवन में, लेंस अव्यवस्था और मोतियाबिंद से जुड़ा हुआ है। यह मार्फान सिंड्रोम, एपर्ट्स सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, डाउंस सिंड्रोम और ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता से जुड़ा हो सकता है।
  • Microcornea - एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और बाकी आंखें सामान्य हो सकती हैं (हालांकि ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लासिया, स्क्लेरोडर्मा, मोतियाबिंद गठन, आईरिस असामान्यताएं और माध्यमिक कोण-बंद ग्लूका के साथ संघों की रिपोर्टें हैं)। यह भ्रूण के अल्कोहल सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, वेइल-मार्चेसानी सिंड्रोम, वॉर्डनबर्ग सिंड्रोम, नेंस-होरान सिंड्रोम और कॉर्नेलिया डी लैंग्स सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।

आकार की असामान्यताएं

  • कॉर्निया प्लैना - एक सपाट कॉर्निया है: यह दुर्लभ द्विपक्षीय स्थिति ऑटोसोमल प्रमुख और वंशानुक्रम के आवर्ती पैटर्न को दिखाती है और परिधीय स्केलेरोकेरिया, गंभीर अपवर्तक त्रुटियों, मोतियाबिंद और कोलोबोमाटा से जुड़ी है।
  • Keratoglobus - एक असामान्य रूप से पतला, गोल कॉर्निया है। यह कॉर्नियल एक्टेसियास (नीचे 'कॉर्नियल एक्टैसिस' देखें) में से एक है और यह इहलर्स-डानलोस सिंड्रोम टाइप IV से जुड़ा हो सकता है।[10]

कॉर्निया की अस्पष्टता
कई कारणों से जन्म के समय कॉर्निया में बादल छा सकते हैं: इन शिशुओं को तत्काल नेत्र रोग संबंधी राय के लिए भेजा जाना चाहिए। अपारदर्शिता हो सकती है:

  • फैलाना - जन्मजात ग्लूकोमा, जन्म आघात, भ्रूण शराब सिंड्रोम और, शायद ही कभी, अन्य कारणों (छोटे प्रिंट) के कारण होता है।
  • फोकल और केंद्रीय - जन्म के आघात के कारण, पीटर की विसंगति (कॉर्नियल डिसेनेसिस) या नवजात केराटाइटिस।
  • फोकल और परिधीय - स्केलेरोडर्मा (कॉर्निया के अपक्षय और संवहनी) के कारण होता है, एक लिम्फ डर्मॉयड या नवजात केराटाइटिस की उपस्थिति।

कॉर्निया की परिधि के विकार

सीमांत केराटाइटिस[13]
यह स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है, क्रॉनिक स्टैफिलोकोकल केराटाइटिस या ब्लेफेराइटिस वाले रोगियों में अधिक आम है। यह परिधीय घुसपैठ और कई उपकला दोषों की विशेषता है जो अंततः कोलेस होते हैं। यह एक आवर्ती स्थिति है।

  • प्रदर्शन - आम तौर पर, रोगी हल्के जलन और लाल, पानी वाली आंख से जुड़ी परेशानी के अपने लक्षणों से परिचित होता है। कभी-कभी, असुविधा गंभीर होती है।
  • प्रबंध - निदान की पुष्टि और सामयिक स्टेरॉयड के एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम के लिए देखें।

रोजेशिया केराटाइटिस[10]
यह मुंहासे वाले रोगियों में होता है। ओकुलर स्थिति की गंभीरता त्वचा की स्थिति के साथ संबंध नहीं रखती है। मुँहासे rosacea की तरह यह मध्यम आयु वर्ग, निष्पक्ष चमड़ी महिलाओं में अधिक आम है।

  • प्रदर्शन - गैर-विरेचन जलन, जलन और लालिमा जो कि हीन पंचर उपकला दोष और परिधीय नवविश्लेषण से जुड़ी है। ढक्कन और संयुग्मन भागीदारी हो सकती है।
  • प्रबंध - सामयिक स्टेरॉयड और प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स (उदाहरण के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम एक बार दैनिक दो सप्ताह के लिए)। समवर्ती ब्लेफेराइटिस को भी संबोधित करने की आवश्यकता होती है। बहुत गंभीर मामलों में जहां कॉर्नियल वेध का खतरा होता है, वहां प्रणालीगत इम्यूनोस्पुशन का उपयोग किया जाता है।

प्रणालीगत रोग में अल्सरेटिव केराटाइटिस[10]
यह विशेष रूप से संधिशोथ के साथ जुड़ा हुआ है जहां गंभीर है, प्रगतिशील कॉर्नियल थिनिंग (वेध हो सकता है)। यह अन्य स्थितियों में भी होता है जैसे पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस), सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीपॉन्ड्राइटिस और पॉलीएरटाइटिस नोडोसा से छुटकारा दिलाता है। इसे 'परिधीय अल्सरेटिव केराटाइटिस' (PUK) के रूप में जाना जा सकता है।

  • प्रदर्शन - चर दर्द और लालिमा (कोई नहीं हो सकता है) के साथ घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता की विशेषता तीव्र एकतरफा / द्विपक्षीय एक्ससेबर्स।
  • प्रबंध - उपचार में प्रणालीगत इम्युनोसुप्रेशन, सामयिक इम्यूनोसप्रेशन, ऑक्यूलर लुब्रिकेंट्स और ग्लोब प्रोटेक्शन (जैसे आई शील्ड) शामिल हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट दोनों शामिल हैं

pterygium[14]
एक pterygium ऊतक का एक गुलाबी, त्रिकोणीय आकार का विकास होता है जो कॉर्निया पर अतिक्रमण करता है। वे शायद ही कभी पुतली के ऊपर उगते हैं। 20-30 आयु वर्ग में धूप की जलवायु में Pterygia अधिक आम है; उन्हें शुष्क सतह, धूल और सौर विकिरण सहित पर्यावरण की सतह से संबंधित 'पहनने' से संबंधित माना जाता है। यदि शल्यचिकित्सा हटा दिया जाए तो वे वापस बढ़ सकते हैं, खासकर यदि रोगी 40 वर्ष से कम आयु का हो। स्नेहक लालिमा को कम करते हैं और पुरानी जलन से राहत देते हैं।

अन्य विकार

  • मोरेन का अल्सर - यह एक अल्सरेटिव स्थिति है (आमतौर पर एकतरफा) जो कॉर्नियल एंटीजन के लिए एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।[3]यह दुर्लभ लेकिन गंभीर है, विशेष रूप से युवा अफ्रीकियों में जिनमें एक आक्रामक रूप देखा जाता है। उपचार उपप्रकार पर निर्भर करता है (सामयिक स्टेरॉयड / एंटीबायोटिक्स से आक्रामक प्रणालीगत स्टेरॉयड उपचार तक)।
  • Dellen - स्थानीयकृत आंसू फिल्म अस्थिरता के कारण कॉर्निया के स्थानीय तश्तरी के आकार का पतला होना। स्नेहक के साथ प्रबंधित; यह एक क्षणिक स्थिति है।
  • Phlyctenulosis - छोटे गुलाबी-सफेद नोड्यूल से जुड़ी लाल आंख। यह बैक्टीरिया और वायरल एंटीजन के लिए एक गैर-विलंबित विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। यह अनायास या एंटीबायोटिक दवाओं या सामयिक स्टेरॉयड के एक छोटे से पाठ्यक्रम के साथ इलाज किया जा सकता है।
  • टेरीएन के सीमांत अध: पतन - कॉर्निया के असामान्य, अज्ञातहेतुक द्विपक्षीय पतलेपन, आमतौर पर जीवन के तीसरे से चौथे दशक में होते हैं, अधिक बार पुरुषों में। दर्द हो सकता है; दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। रोगग्रस्त ऊतक को बाहर निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अपक्षयी स्थिति[3]

उम्र से संबंधित अध: पतन

  • आर्कस सेनीलिस (कभी-कभी कॉर्नियल एनुलस या पूर्वकाल एम्ब्रोटोक्सोन के रूप में संदर्भित) - यह सबसे आम परिधीय कॉर्नियल अपारदर्शिता है, जो अकेले या हाइपरलिपिडिमिया के साथ मिलकर हो सकता है (विशेषकर यदि युवा व्यक्तियों में मौजूद हो)। यह कॉर्नियल स्ट्रोमा में लिपिड बूंदों के कारण होता है। शायद ही कभी, यह एकतरफा होता है, जिस स्थिति में यह कैरोटिड रोग या ऑक्यूलर हाइपोटनी से जुड़ा होता है।
  • वोग्स लिंबल कमरबंद - 3 बजे और 9 बजे के समय में एक आम, अहानिकर उम्र से संबंधित खोज, जो परिधीय चकली-सफेद crescents द्वारा विशेषता है।
  • कार्निया गुट्टा - एंडोथेलियल कोशिकाओं में एक अहानिकर परिवर्तन जो कभी-कभी प्रारंभिक फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी का अग्रदूत हो सकता है (नीचे 'डिस्ट्रोफिक स्थितियां देखें')।

लिपिड केराटोपैथी
इसमें कॉर्निया के भीतर लिपिड का जमा होना शामिल है, जो अज्ञातहेतुक हो सकता है या पिछले केराटाइटिस या अव्यवस्थित लिपिड चयापचय के साथ जुड़ा हो सकता है। दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से एक को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो कॉर्नियल वास्कुलराइजेशन से जुड़ा होता है। यह कॉर्निया पर एक चमकदार सफेद, अच्छी तरह से परिभाषित पैच के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी एक 'खिला' पोत से जुड़ा होता है। इसके लिए लेजर या सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

बैंड केराटोपोपैथी
यह कॉर्निया के भीतर कैल्शियम लवणों का चित्रण है, जो क्षैतिज रूप से कॉर्निया को पार करते हुए एक ग्रे बैंड की तरह दिखता है। यह आम तौर पर क्रोनिक यूवाइटिस में पाया जाता है, लेकिन कई अन्य कारणों से भी होता है - जैसे, लंबे समय तक ग्लूकोमा, लंबे समय तक रहने वाला कॉर्नियल एडिमा और कॉर्नियल डायस्ट्रोफी। यह प्रणालीगत बीमारी जैसे कि हाइपरलकैकेमिया, हाइपर्यूरिकमिया और क्रोनिक किडनी रोग के संदर्भ में भी उत्पन्न हो सकता है। केलेशन पसंद का इलाज है: सोडियम एडिटेट तब तक लगाया जाता है जब तक कि सभी कैल्शियम को हटा नहीं दिया जाता है। अंततः, अंतर्निहित स्थिति को संबोधित करने की आवश्यकता है।

अन्य अपक्षयी स्थिति

  • गोलाकार अध: पतन - अज्ञात कारण की एक द्विपक्षीय स्थिति, जो ज्यादातर बाहर काम करने वाले पुरुषों में होती है। कॉर्निया में छोटे सुनहरे-भूरे रंग के घाव जमा होते हैं, जो सामान्यीकृत खतरे से जुड़े होते हैं। यूवी संरक्षण में मदद मिलती है लेकिन रोगियों को घावों के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
  • साल्ज़मैन का नोड्यूलर डिजनरेशन - असतत ग्रे ओपेसिटी कॉर्निया में उत्पन्न होती है, क्रोनिक केराटाइटिस (विशेष रूप से ट्रेकोमा) के लिए माध्यमिक। वे एक लाल आंख, जलन और धुंधली दृष्टि से जुड़े हो सकते हैं। उपचार गोलाकार अध: पतन के लिए है।
  • मगरमच्छ शैग्रीन - यह मगरमच्छ त्वचा जैसी दिखने वाली स्ट्रोमल ओपेसिटीज के एक बेहोश नेटवर्क का वर्णन करता है। यह सहज है।

डिस्ट्रोफिक स्थिति[15]

ये प्रगतिशील, आमतौर पर द्विपक्षीय, स्थितियों का एक समूह हैं, जो कॉर्निया की विभिन्न परतों में से एक को प्रभावित करते हैं, जिससे बादल सामग्री के निर्माण के कारण सामान्य स्पष्टता का नुकसान होता है। कॉर्निया के सभी हिस्सों को प्रभावित करने वाले 20 से अधिक कॉर्नियल डिस्ट्रोफ़ियां हैं। वे आमतौर पर विरासत में मिले, द्विपक्षीय और क्रमिक क्रमिक हैं। वे आम तौर पर एक परत में शुरू होते हैं और फिर दूसरों को प्रभावित करने के लिए फैलते हैं। कुछ गंभीर दृश्य हानि का कारण बनते हैं, जबकि कुछ दृष्टिहीनता का कारण बनते हैं। कुछ दृष्टि के स्थायी नुकसान के बिना दर्द के बार-बार एपिसोड का कारण बनते हैं। उदाहरणों में शामिल:

  • फुच्स की एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी - एक ऑटोसोमल प्रमुख विरासत में मिली स्थिति जो आमतौर पर छठे दशक में दिखाई देती है। फॉक्स की डिस्ट्रोफी एंडोथेलियल परत में गिरावट के साथ शुरू होती है। आखिरकार एंडोथेलियल सेल की हानि परत के कार्य को प्रभावित करती है, जिससे कॉर्निया की सूजन और दृष्टि की हानि होती है। सूजन भी उपकला परत पर दर्दनाक फफोले का कारण बनता है। दृष्टि को बहाल करने के लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
  • जालीदार डिस्ट्रॉफी - स्ट्रोमा में अमाइलॉइड जमा का संचय शामिल है। ये धीरे-धीरे कॉर्निया को बादल देते हैं और उपकला के नीचे जमा हो सकते हैं, जिससे आवर्ती दर्दनाक उपकला का क्षरण हो सकता है। आमतौर पर दो और सात साल की उम्र के बच्चों में यह स्थिति पैदा होती है।
  • मैप-डॉट-फिंगरप्रिंट डिस्ट्रॉफी उपकला की तहखाने झिल्ली की एक असामान्यता, ताकि उपकला कोशिकाएं ठीक से इसका पालन न कर सकें। यह आवर्तक उपकला कटाव, आवधिक धुंधला दृष्टि और गंभीर दर्द का कारण बनता है। यह दोनों आँखों में घटित होता है और आमतौर पर 40 से 70 वर्ष की आयु के बीच के वयस्कों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, मैप-डॉट-फिंगरप्रिंट डिस्ट्रॉफी कुछ वर्षों के लिए कभी-कभी भड़क जाएगी और फिर अपने आप चली जाएगी।

कॉर्नियल एक्टैसिस

keratoconus[16]
यह सबसे आम प्राथमिक कॉर्निया इकोसिया है, जो यौवन में शुरू होने वाली कॉर्निया की एक द्विपक्षीय, प्रगतिशील शंक्वाकार विकृति है। एटिओलॉजी स्पष्ट नहीं है लेकिन दोहराया आघात (जैसे, आंख रगड़ना) और संयोजी ऊतक विकार योगदान कर सकते हैं।

  • प्रदर्शन - यह जीवन के दूसरे से तीसरे दशक में हो सकता है, प्रगतिशील दृश्य हानि और सामयिक अचानक क्षणिक कॉर्निया शोफ के साथ कॉर्निया की दरार के कमजोर डेसीमेट झिल्ली के रूप में हो सकता है। परिवर्तन लगभग हमेशा द्विपक्षीय होते हैं।
  • प्रबंध - शुरू में चश्मे से इसका इलाज किया जाता है, फिर लेंस से संपर्क किया जाता है। अंत में, रोगियों को केराटोप्लास्टी से लाभ होता है। तीव्र एडिमा को सामयिक हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड और सामयिक एट्रोपिन के साथ प्रबंधित किया जाता है; इसे हल करने के लिए सप्ताह से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।

पेलुकिड सीमांत अध: पतन
यह स्थिति केराटोकोनस के समान है लेकिन जीवन में बाद में (दूसरे से चौथे दशक) होती है। उपचार एक ही है।

Keratoglobus[17]
ऊपर 'आकार की असामान्यताएं' के तहत विवरण देखें; इसे अधिग्रहित भी किया जा सकता है (शायद एक अंतिम चरण केराटोकोनस के रूप में)। यह कॉर्निया की स्ट्रोमल परत के पतले होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उपचार में आघात, विशेष संपर्क लेंस पहनने या सर्जरी से सुरक्षा शामिल हो सकती है।

इरिडोकोर्नियल एंडोथेलियल (आईसीई) सिंड्रोम[18]
यह एकतरफा सिंड्रोम आमतौर पर 30-50 की उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है। एंडोथेलियल कोशिकाएं कॉर्निया से परितारिका की ओर पलायन करती हैं और ऐसा करते हुए, कोण को बाधित करती हैं और ग्लूकोमा और कॉर्नियल सूजन और बादलों दोनों का कारण बनती हैं, जिन्हें अंततः प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। कारण अज्ञात है। तीन मुख्य विशेषताएं कॉर्निया एडिमा, आइरिस शोष और माध्यमिक कोण-बंद मोतियाबिंद हैं। ICE सिंड्रोम के परिणामस्वरूप कॉर्निया एडिमा और न्यूरोपैथी सेकेंडरी से लेकर ग्लूकोमा दोनों में पर्याप्त दृश्य हानि हो सकती है।

Neurokeratopathies

एक्सपोजर केराटोपैथी[19]
यह अनुचित आंसू आवरण / इसकी सतह के गीला होने के परिणामस्वरूप कॉर्निया को नुकसान के कारण होता है। आंसू फिल्म को कम या सामान्य किया जा सकता है लेकिन पलक की दर कम हो जाती है (चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात, गंभीर प्रॉपटोसिस, पलक झुलसना)।

  • प्रदर्शन - उत्तरोत्तर दर्दनाक लाल आंख। कॉर्नियल सतह से चमकदार प्रतिबिंब के नुकसान के लिए देखें।
  • प्रबंध - यदि अंतर्निहित समस्या की वसूली का अनुमान है, तो आक्रामक स्नेहन पर्याप्त है। अन्यथा, टर्शोरफी (पलकों का एक साथ आंशिक रूप से झुलसना) प्रभावी हो सकती है।

न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपोपैथी
यह तब होता है जब कॉर्निया में सनसनी का नुकसान होता है (जैसे, ध्वनिक न्यूरोमा, मधुमेह, पांचवें कपाल तंत्रिका को प्रभावित करने वाला एचएसवी) इसके बाद माध्यमिक इंट्रासेल्युलर एडिमा (रोगजनन अज्ञात है)।

  • प्रदर्शन - परिवर्तनशील: उपकला दोष के माध्यम से कॉर्निया शोफ के लिए हल्के दृश्य हानि माध्यमिक के साथ एक दर्द रहित लाल आंख जो कॉर्नियल अल्सरेशन की ओर ले जाती है। कॉर्नियल सनसनी में कमी प्रमुख कारक है।
  • प्रबंध - यह गंभीरता पर निर्भर करता है लेकिन स्नेहन usually संरक्षण रातोंरात आमतौर पर पर्याप्त होगा।

विविध परिस्थितियाँ

दृष्टिवैषम्य
इस स्थिति में, कॉर्नियल आकार वास्तव में गोलाकार होने के बजाय थोड़ा रग्बी गेंद के आकार का होता है, जिससे एक अपवर्तक त्रुटि होती है। यह आमतौर पर सुधारात्मक चश्मा और संपर्क लेंस के साथ इलाज किया जाता है (बाद में दृष्टि में सुधार का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है)। सर्जरी भी एक विकल्प है।

नशीली दवाओं से प्रेरित केराटोपैथीज
कॉर्निया को व्यवस्थित रूप से प्रशासित दवाओं की संख्या से प्रभावित किया जा सकता है, जिसमें सोना भी शामिल है (क्राइसियासिस - सोने के भंडार का चित्रण), एंटीमाइरियल्स और एमियोडेरोन - ये दोनों भंवर कीराटोपैथी को जन्म देते हैं, जो व्होरल-जैसे कॉर्नियाल जमा की विशेषता है। भंवर keratopathy भी indometacin, tamoxifen और clofazimine के साथ संबद्ध किया गया है। कुछ प्राच्य हर्बल दवाओं के उपयोग में ड्रग-प्रेरित केराटोपोपैथी का वर्णन किया गया है।[20]

थाइजेसन के सतही पंचर केराटोपैथी[3]
यह दुर्लभ, अज्ञातहेतुक स्थिति आमतौर पर युवा आबादी (24 वर्ष से कम) में पैदा होती है। यह दर्द और विदेशी शरीर सनसनी (vision धुंधली दृष्टि, लाल आंख, फोटोफोबिया और फाड़) और crumb की तरह, गैर-धुंधला सफेद opacities कॉर्निया सतह पर बिखरे हुए आवर्तक एपिसोड की विशेषता है। यह आमतौर पर द्विपक्षीय लेकिन विषम है। यह सामयिक स्टेरॉयड के साथ प्रबंधित किया जाता है। हालांकि दृश्य रोग का निदान अच्छा है, रोगियों को उपचार की जटिलताओं के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

मेटाबोलिक केरोटोपैथिस

  • Cystinosis - ऑक्युलर फीचर्स में सिस्टीन क्रिस्टल के प्रगतिशील बयान शामिल होते हैं, जो फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, उपकला कटाव और कम दृश्य तीक्ष्णता का कारण बनते हैं। बाद में आईरिस, लेंस और रेटिना भी शामिल होते हैं।
  • इम्युनोप्रोटीन जमा - जैसे, मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम की मैक्रोग्लोबुलिनमिया, मोनोक्लोनल गैमोपैथी। असामान्य रूप से, ये द्विपक्षीय कॉर्नियल जमा का कारण बनते हैं, जो गंभीर होने पर, केरेटोप्लास्टी में घुसने की आवश्यकता हो सकती है।
  • Mucopolysaccharidoses -कॉर्नियल डिपॉजिट आमतौर पर (हंटर सिंड्रोम और सैनफिलिपो सिंड्रोम को छोड़कर) और हर्लर सिंड्रोम में सबसे गंभीर होते हैं। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका भी प्रभावित हो सकते हैं।
  • विल्सन की बीमारी - काइज़र-फ़्लीचर रिंग तब होती है जब कॉपर कॉर्निया की परिधि के आसपास जमा होता है। यह केवल गोनियोस्कोपी द्वारा दिखाई दे सकता है, जहां यह रंग में परिवर्तनशील पाया जा सकता है (जैसे, भूरा, लाल, हरा या पीला)।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • गीली झपकी आँखों में गंभीर कॉर्निया अपारदर्शिता के लिए एक कॉर्निया ग्राफ्ट-केराटोप्रोस्टेसिस का प्रत्यारोपण; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, नवंबर 2015

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सामाजिक चिंता विकार

डायबिटिक अमायोट्रॉफी