गैर-एलर्जी राइनाइटिस
कान-नाक और गले

गैर-एलर्जी राइनाइटिस

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गैर-एलर्जी राइनाइटिस

  • महामारी विज्ञान
  • संबद्ध स्थितियाँ
  • प्रदर्शन
  • निदान
  • प्रबंध
  • जटिलताओं

अलग-अलग एलर्जी राइनाइटिस, नाक पॉलीप्स, साइनसाइटिस और राइनाइटिस और नाक बाधा लेख भी देखें।

गैर-एलर्जी राइनाइटिस एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो पुराने पानी वाले गैंडे को पैदा कर सकती है, जो कि एटिओलॉजी में एलर्जी नहीं है। यह कई शर्तों में शामिल एक सामान्य शब्द है, जिसमें शामिल हैं:

  • वासोमोटर राइनाइटिस।
  • व्यावसायिक नासिकाशोथ।
  • हार्मोनल राइनाइटिस।
  • ड्रग से प्रेरित राइनाइटिस।
  • ईओसिनोफिलिया सिंड्रोम (NARES) के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस।

गैर-एलर्जी राइनाइटिस नाक की श्लेष्मा की एक पुरानी स्थिति है जो त्वचा की चुभन और पर्यावरणीय एलर्जी के लिए सीरम-विशिष्ट IgE की खुराक के माध्यम से नाक की भीड़ और rhinorrhoea के लक्षण दिखाती है।

महामारी विज्ञान

गैर-एलर्जी राइनाइटिस वयस्कों में एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। यह लगभग 7% वयस्क आबादी को प्रभावित करने के लिए सोचा गया है और इसकी घटना बढ़ रही है[1].

संबद्ध स्थितियाँ

  • दमा
  • नाक जंतु
  • मध्यकर्णशोथ
  • साइनसाइटिस

प्रदर्शन

गैर-एलर्जिक और एलर्जिक राइनाइटिस के सामान्य लक्षणों में राइनोरिया, छींकना, खुजली नाक और नाक की भीड़ शामिल है। दोनों प्रकारों में, लक्षण आंतरायिक या लगभग निरंतर हो सकते हैं। किसी भी प्रकार से इंट्रानासल मार्ग के रुकावट के कारण तीव्र राइनोसिनिटिस हो सकता है। दोनों प्रकार अस्थमा से जुड़े हो सकते हैं।

वासोमोटर राइनाइटिस

  • यह नाक म्यूकोसा और विपुल, पानी rhinorrhoea के अत्यधिक संवहनी engorgement सुविधाएँ। कारण अज्ञात है, लेकिन यह पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के नियमन में असंतुलन से संबंधित प्रतीत होता है, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम प्रॉमोमेटिंग है।
  • यह रासायनिक अड़चन, मौसम में बदलाव, अधिक नमी या बहुत शुष्क वातावरण और तनाव से उत्पन्न हो सकता है।
  • नाक का म्यूकोसा चमकीले लाल से बैंगनी रंग में भिन्न हो सकता है। लक्षण आमतौर पर आंतरायिक हैं।
  • हल्दी श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल से बैंगनी तक भिन्न होती है। स्थिति को छूटने और छोड़ने की अवधि से चिह्नित किया जाता है।

व्यावसायिक नासिकाशोथ[2]

लक्षण केवल कार्यस्थल में होते हैं। आम साँस की चिड़चिड़ाहट जो इस स्थिति को ट्रिगर करती है, इसमें धातु के लवण, पशु की डैंडर, लेटेक्स, लकड़ी की धूल और रसायन शामिल हैं। हालांकि, 300 से अधिक पदार्थों की पहचान की गई है। व्यावसायिक अस्थमा एक संबद्ध स्थिति हो सकती है और राइनाइटिस विकसित होने के बाद पहले वर्ष में होने की संभावना है।

हार्मोनल राइनाइटिस

Rhinorrhoea और नाक की भीड़ प्रमुख लक्षण हैं। हालत एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा हो सकता है। ऐसे राज्य गर्भावस्था, मासिक धर्म और यौवन में हो सकते हैं, और एस्ट्रोजेन दवा के उपयोग के साथ। गर्भावस्था में स्थिति आमतौर पर दूसरे महीने में होती है और प्रसव के बाद रुक जाती है। एस्ट्रोजेन को कई तरीकों से कार्य करने के लिए माना जाता है, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि को उत्तेजित करना, एसिटाइलकोलाइन का स्तर बढ़ाना, सहानुभूति न्यूरॉन्स को रोकना और नाक के श्लेष्म में हयालूरोनिक एसिड के स्तर में वृद्धि करना शामिल है।

एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) होने का एक और हार्मोनल कारण हो सकता है। यह थायरोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई के परिणामस्वरूप होने वाले अश्रु शोफ के कारण माना जाता है।

ड्रग से प्रेरित राइनाइटिस

इसे राइनाइटिस मेडिकमोटोसा के नाम से भी जाना जाता है। सामयिक नाक decongestants के लंबे समय तक इस्तेमाल नाक श्लेष्मा के पलटाव भीड़ में हो सकता है। यह जमाव decongestant के आगे उपयोग को प्रोत्साहित कर सकता है, जो नाक के अवरोध को बढ़ा सकता है।

इसके कारण ज्ञात अन्य दवाओं में एंटीहाइपरटेन्सिव (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, मेथिल्डोपा, बीटा-ब्लॉकर्स), क्लोरप्रोमजाइन, गैबापेंटिन, पेनिसिलमाइन, एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस), कोकीन, एक्सोजाइन शामिल हैं। और मौखिक गर्भ निरोधकों।

ग्रसनी राइनाइटिस

यह खाने के बाद होता है, विशेष रूप से गर्म और मसालेदार भोजन। वागस तंत्रिका गतिविधि नाक वाहिकाशोथ का कारण बनती है। इससे पानी वाले गैंडे पैदा होते हैं। आमतौर पर, यह अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद होता है। बुजुर्गों को विशेष रूप से इस स्थिति का खतरा होता है। कभी-कभी, विशिष्ट रंजक या खाद्य संरक्षक समान प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

ईओसिनोफिलिया सिंड्रोम (NARES) के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस

NARES नाक के म्यूकोसा की एक ईोसिनोफिलिक सूजन है, बिना किसी एलर्जी या अन्य नाक तंत्र विज्ञान के सबूत के[3]। पेश लक्षण हैं राइनोरिया, छींकना, नाक की खुजली और हाइपोसिमिया। यह एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा, नाक के पॉलीपोसिस और एस्पिरिन असहिष्णुता के 'एस्पिरिन ट्रायड' से संबंधित हो सकता है। असामान्य प्रोस्टाग्लैंडीन चयापचय शामिल हो सकता है।

निदान

  • वासोमोटर राइनाइटिस का स्पष्ट निर्वहन इसे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और संक्रामक राइनाइटिस के क्रस्टिंग से अलग कर सकता है। इतिहास में किसी विशिष्ट एलर्जेन की पहचान नहीं की जा सकती है।
  • व्यावसायिक राइनाइटिस की पहचान केवल कार्यस्थल में होने वाले लक्षणों के इतिहास द्वारा की जा सकती है। ट्रिगर जलन की पुष्टि करने के लिए नाक की साँस लेना या त्वचा परीक्षण द्वारा प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।
  • एनएआरईएस वाले मरीजों में नाक के धब्बा पर देखा जाने वाला ईोसिनोफिल्स सामान्य मात्रा से अधिक हो सकता है।

प्रबंध[4]

गैर-एलर्जी राइनाइटिस एक खराब प्रबंधित और अक्सर मुश्किल से इलाज की स्थिति में रहता है[5]। सामान्य तौर पर, सबसे प्रभावी चिकित्सा एक इंट्रानासल एंटीहिस्टामाइन और एक इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संयोजन है[6].

वासोमोटर राइनाइटिस

  • ह्यूमिडिफाइड हवा मददगार हो सकती है।
  • सामयिक एंटीथिस्टेमाइंस सामान्य रूप से पहली-पंक्ति चिकित्सा उपचार है।
  • सिम्पैथोमिमैटिक अमाइन (जैसे, स्यूडोएफ़ेड्रिन) प्रभावी हो सकते हैं लेकिन सामयिक सूत्रीकरण (जैसे, इफेड्रिन नाक की बूंदें) केवल सात दिनों तक उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त हैं। लंबे समय तक उपयोग से वापसी पर जमाव हो सकता है (देखें 'राइनाइटिस मेडिकामोटोसा', नीचे)। एफ़ेड्रिन और स्यूडोएफ़ेड्रिन इस संबंध में xylometazoline की तुलना में कम समस्याएं पैदा करते हैं। एफेड्रिन को 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों में उपयोग के लिए लाइसेंस नहीं दिया जाता है और 6 वर्ष से कम आयु के बच्चों में ज़ाइलोमेटाज़ोलिन को उपयोग के लिए लाइसेंस नहीं दिया जाता है।
  • कुछ मामलों में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेस्लोमेटासोन) फायदेमंद हो सकता है।

व्यावसायिक नासिकाशोथ

ट्रिगर इरिटेंट से बचना आदर्श उपचार है लेकिन वास्तव में हमेशा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन पसंद के चिकित्सा उपचार हैं।

हार्मोनल राइनाइटिस

प्रबंधन अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करेगा। गर्भवती रोगी वासोमोटर राइनाइटिस के साथ उपस्थित हो सकते हैं और नाक के खारा समाधान, व्यायाम और सामयिक छद्महेड्राइन से लाभ उठा सकते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक युवा महिलाओं को राइनाइटिस सहित एलर्जी से बचा सकते हैं[7].

राइनाइटिस मेडिकमोटोसा

उपचार आपत्तिजनक दवा को हटाने पर निर्भर करता है। सहानुभूति के संदर्भ में, स्थिति को हल करने में 7-21 दिन लगते हैं। रोगी तैयारी की वापसी के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, क्योंकि लक्षण बढ़ने की संभावना है क्योंकि इसे वापस ले लिया जाता है, लेकिन इस अवधि के दौरान या एक दवा धीरे-धीरे कम करके (जैसे एक बार में एक नथुने) को कम करके कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करके इसे कम किया जा सकता है।

ग्रसनी राइनाइटिस

इस स्थिति में इप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड नाक स्प्रे उपयोगी है। मूत्राशय के नियंत्रण के नुकसान के प्रतिकूल प्रभावों से बुजुर्ग परेशान हो सकते हैं। एक मौखिक एंटीहिस्टामाइन एक दूसरी पंक्ति विकल्प होगा।

nares

स्टेरॉयड नाक स्प्रे उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे ईोसिनोफिल पर एक सीधी कार्रवाई करते हैं, एलर्जी कैस्केड की सक्रियता को रोकते हैं जो सूजन की ओर जाता है।

जटिलताओं

गैर-एलर्जी राइनाइटिस जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकता है। यह बाधित नींद पैटर्न, दिन में उनींदापन, चिड़चिड़ापन और खराब एकाग्रता से जुड़ा हुआ है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सेटीपाने रा, कलिनर एमए; अध्याय 14: नॉनएलर्जिक राइनाइटिस। एम जे राइनोल एलर्जी। 2013 मई-जून 27 सप्ल 1: S48-51। doi: 10.2500 / ajra.2013.27.3927।

  2. एलर्जी और गैर-एलर्जी राइनाइटिस के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; एलर्जी और नैदानिक ​​इम्यूनोलॉजी के लिए ब्रिटिश सोसायटी (जनवरी 2008)

  3. बेकर एस, रास्प जे, ईडर के, एट अल; ईोसिनोफिलिया सिंड्रोम के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस नाक श्लेष्म में विशिष्ट आईजीई के स्थानीय उत्पादन से जुड़ा नहीं है। यूर आर्क ओटोरहिनोलारिंजोल। 2016 Jun273 (6): 1469-75। डोई: 10.1007 / s00405-015-3769-4 एपूब 2015 सितंबर 5।

  4. ग्रीव जेसी, बर्नस्टीन जेए; एलर्जिक राइनाइटिस में संयोजन चिकित्सा: क्या काम करता है और क्या नहीं। एम जे राइनोल एलर्जी। 2016 नवंबर 130 (6): 391-396। doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4391।

  5. ग्रीवे जे, बर्नस्टीन जेए; नॉनएलर्जिक राइनाइटिस: निदान। इम्यूनल एलर्जी क्लिन नोर्थ एम. 2016 मई 36 (2): 289-303। doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.006। एपूब 2016 मार्च 12।

  6. लिबरमैन पीएल, स्मिथ पी; नॉनएलर्जिक राइनाइटिस: उपचार। इम्यूनल एलर्जी क्लिन नोर्थ एम. 2016 मई 36 (2): 305-19। doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.007। एपूब 2016 फरवरी 26।

  7. वी जे, गेरलिच जे, जेनुनेट जे, एट अल; लड़कियों में यौवन के दौरान हार्मोनल कारक और घटना अस्थमा और एलर्जी राइनाइटिस। एन एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल। 2015 Jul115 (1): 21-27.e2। doi: 10.1016 / j.anai.2015.04.019। इपब 2015 २३ मई।

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