एलर्जी रिनिथिस
कान-नाक और गले

एलर्जी रिनिथिस

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एलर्जी रिनिथिस

  • विवरण
  • रोगजनन
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

इस विषय से संबंधित अन्य अलग-अलग लेखों में गैर-एलर्जी राइनाइटिस, नाक पॉलीप्स, साइनसिसिटिस और सामान्य लेख राइनाइटिस और नाक बाधा शामिल हैं।

विवरण[1]

एलर्जी राइनाइटिस एक आम समस्या है जो काम के प्रदर्शन, नींद और स्कूल की उपस्थिति को प्रभावित करती है।[2]इसकी महत्वपूर्ण NHS लागत है।[3]यह अस्थमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है और खराब अस्थमा नियंत्रण में योगदान कर सकता है।[4]

एलर्जी राइनाइटिस में वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • मौसमी एलर्जी राइनाइटिस / हे फीवर: यह वर्ष के निश्चित समय पर होता है। जब पेड़ पराग या घास के कारण होता है तो इसे हे फीवर के रूप में जाना जाता है। अन्य एलर्जी में मोल्ड बीजाणु और मातम शामिल हैं।
  • बारहमासी राइनाइटिस (लगातार): यह पूरे वर्ष में होता है। एलर्जी में आमतौर पर घर की धूल के कण और घरेलू पालतू जानवर शामिल होते हैं।
  • व्यावसायिक नासिकाशोथ: काम पर एलर्जी के संपर्क के कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं (जैसे, आटा, लकड़ी की धूल, लेटेक्स दस्ताने)।

हाल ही में एलर्जी राइनाइटिस को गंभीरता और दृढ़ता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

  • रुक-रुक कर या लगातार।
  • हल्का या मध्यम से गंभीर।

रोगजनन

एलर्जिक राइनाइटिस एक सामान्य स्थिति है जो एलर्जी के संपर्क में आने के बाद नाक के म्यूकोसा की इम्यूनोग्लोबुलिन ई (IgE) की सूजन की विशेषता है। यह पूर्ववर्ती मध्यस्थों (जिनमें से हिस्टामाइन सबसे महत्वपूर्ण प्रतीत होता है) की एक रिहाई को जन्म देता है और नाक के श्लेष्म में मस्तूल कोशिकाओं से केमोटैक्टिक कारक। उपकला पारगम्यता में बाद में वृद्धि हुई है और इस क्षेत्र में भड़काऊ कोशिकाओं के प्रवास का संकेत देता है:

  • तीव्र चरण प्रतिक्रिया (मिनट):
    • अभिवाही तंत्रिका अंत की उत्तेजना के कारण, छींक आने के कुछ मिनटों के भीतर होती है।
    • नाक से स्राव में वृद्धि इसके तुरंत बाद होती है, जो एलर्जीन के संपर्क के 15-20 मिनट बाद चरम पर होती है।
  • देर से चरण प्रतिक्रिया (6-12 घंटे):
    • नाक के अवरोध द्वारा विशेषता (हालांकि कुछ तीव्र लक्षण जारी रह सकते हैं)।

महामारी विज्ञान[6]

  • एलर्जिक राइनाइटिस एक आम समस्या है, जो ब्रिटेन की आबादी के 20% से अधिक को प्रभावित करती है।[7]
  • स्कूल जाने वाले बच्चों और किशोरों में मौसमी एलर्जी राइनाइटिस होने की संभावना अधिक होती है, जबकि वयस्कों में लगातार एलर्जी राइनाइटिस होता है।[1]
  • चोटी की शुरुआत बच्चों और किशोरों में होती है, जिनमें से 80% लोगों को 20 साल की उम्र से पहले एलर्जी राइनाइटिस का निदान किया जाता है।
  • बच्चों में एलर्जी राइनाइटिस एक सामान्य स्थिति है और अधिक प्रचलित हो रही है। यूके में, 6-7 से 7 साल के बच्चों में से 10% की स्थिति है, और 15-19% 13- से 14 साल के बच्चों की है। अधिकांश के लिए, यह वयस्कता में बनी रहेगी।
  • सच्ची व्यापकता अपरिचित, आत्म-औषधि रोगियों की उच्च संख्या के कारण अज्ञात है।
  • एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि सभी एलर्जिक राइनाइटिस के 50-70% मरीज नॉन एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित हो सकते हैं। लेखकों ने इसे 'मिश्रित राइनाइटिस' करार दिया।[8]

aetiology

एलर्जी राइनाइटिस के विकास में योगदान देने वाले आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक दोनों प्रतीत होते हैं। बारहमासी rhinitis के लिए सबसे आम allergen घर धूल घुन, बिल्लियों और कुत्तों पर बालों द्वारा की गई एलर्जी के बाद है।[9]अन्य शर्तों के साथ जुड़ाव हो सकता है:

  • कंजंक्टिवाइटिस - आंतरायिक बीमारी में अधिक सामान्य।
  • एटोपी (एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस और अस्थमा सहित) - लगातार बीमारी में अधिक सामान्य।
  • Rhinosinusitis और नाक जंतु - लगातार बीमारी में अधिक आम है।

जोखिम[11, 12]

  • चंदवा का इतिहास।
  • राइनाइटिस या एटोपी का पारिवारिक इतिहास।
  • आम एलर्जी के लिए एक्सपोजर।
  • वायु प्रदुषण।
  • संक्रमण के संपर्क में आना।
  • सिगरेट के धुएं के संपर्क में आना।

प्रदर्शन[1]

मौसमी राइनाइटिस वसंत या गर्मियों में होती है। लक्षणों के समय से एलर्जेन का सुराग प्राप्त किया जा सकता है। पेड़ पराग देर से वसंत की शुरुआत में राइनाइटिस का कारण बनता है। घास के पराग आमतौर पर देर से वसंत से गर्मियों की शुरुआत में और खरपतवार के शुरुआती वसंत से शुरुआती शरद ऋतु तक के लक्षणों का कारण बनते हैं।

हाउस डस्ट माईट-प्रेरित राइनाइटिस जागने पर सबसे खराब है और पूरे वर्ष में होता है (हालांकि शरद ऋतु और वसंत में यह अधिक गंभीर हो सकता है)। जानवरों के बाल एलर्जी जोखिम के लक्षणों को भड़काते हैं और व्यावसायिक लक्षण काम पर खराब होंगे, छुट्टी के दिनों में या छुट्टियों के दौरान सुधार होगा।

लक्षण

इतिहास लेते समय, निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर स्थापित करें:

  • मुख्य लक्षण क्या है?
  • कब तक हालत मौजूद है?
  • यह कितनी बार और गंभीर है?
  • यह मौसमी है या बारहमासी?
  • क्या ट्रिगर कारक हैं - एलर्जी या गैर-एलर्जी?
  • क्या कब्जे या शौक के माध्यम से एलर्जी के संपर्क में है?
  • क्या रोगी को अस्थमा, एक्जिमा, राइनाइटिस का इतिहास है?
  • क्या यह दवा-प्रेरित या भोजन-प्रेरित है? याद रखें कि सामयिक सहानुभूति, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव, एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं राइनाइटिस लक्षण पैदा कर सकती हैं।
  • क्या यह बेहतर है जब काम पर नहीं? छुट्टी के समय की छूट एक पर्यावरणीय कारण बताती है।

विशिष्ट लक्षण:

  • छींक आना।
  • रक्तस्राव और नाक की भीड़:
    • यह या तो पूर्वकाल या पीछे हो सकता है, जिससे पोस्टनसाल ड्रिप हो सकता है।
    • स्पष्ट - संक्रमण की संभावना नहीं है
    • एकतरफा - असामान्य है - मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) रिसाव को बाहर रखा जाना चाहिए।
    • पीले रंग का रंग एलर्जी या संक्रमण का मतलब है।
    • हरे रंग का रंग आमतौर पर संक्रमण से जुड़ा होता है।
    • रक्त-टिंगल एकतरफा - ट्यूमर, विदेशी शरीर या नाक से उठा।
    • रक्त-टिंगड द्विपक्षीय - रक्तस्राव बिंदु, नाक से चुनना या ग्रैनुलोमैटस विकार।
  • खुजली वाली नाक और / या तालू।
  • लक्षण द्विपक्षीय होते हैं, और जागने पर बदतर होते हैं।
  • आमतौर पर आंखों में पानी, खुजली, लालिमा या सूजन के साथ जुड़े लक्षण।
  • लक्षण एंटीथिस्टेमाइंस या सामयिक नाक स्टेरॉयड द्वारा नियंत्रित होते हैं।
एनबी: एकतरफा लक्षणों वाले रोगी, खासकर अगर उन्हें दर्द, दृश्य गड़बड़ी या रक्तस्राव हो, तो उन्हें कान, नाक और गले के विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

इंतिहान

  • कान, नाक और गले के सर्जन नाक के शीशे या हेडलाइट और नाक के नमूने से जांच करते हैं, जो कठोर या लचीले नासेंडोस्कोपी द्वारा पूरक होते हैं।
  • सामान्य व्यवहार में, नाक की जांच सबसे बड़े स्पेकुलम के साथ फिट किए गए एरिकस्कॉप से ​​की जा सकती है।
  • नाक की श्लेष्मा सूजन और ग्रेसी दिखती है।
  • पुरानी नाक की भीड़ के संकेत के लिए देखें - मुंह से सांस लेना, खांसी, मुंह से दुर्गंध आना।
  • नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संकेतों के लिए आंखों की जांच करें।
  • अन्य संबद्ध शर्तों को नियमबद्ध करें।
  • दुर्लभ ट्यूमर को बाहर करने के लिए कपाल तंत्रिका परीक्षा की जानी चाहिए।[6]

विभेदक निदान

  • गैर-एलर्जी राइनाइटिस।
  • संक्रामक नासिकाशोथ।
  • नाक जंतु।
  • साइनसाइटिस।
  • एडेनोइडल अतिवृद्धि।
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस।
  • कार्टाजेनेर्स सिंड्रोम।
  • प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और ग्रैनुलोमेटस स्थितियां - जैसे, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस और सारकॉइडोसिस।
  • युवा बच्चे में विदेशी निकायों पर विचार करें।
  • विपथित नासिका झिल्ली।
  • नाक की रुकावट के अन्य कारण।
  • सीएसएफ का रिसाव पानी के साथ पेश करेगा, जो अक्सर एकतरफा होता है। यह आमतौर पर आघात (सर्जिकल आघात सहित) या नियोप्लासिया से जुड़ा होता है। हालांकि, सहज रिसाव हो सकता है।
  • नाक के रसौली दुर्लभ हैं; निदान को नाक के रुकावट, दर्द या रक्तस्राव के एकपक्षीय लक्षणों वाले रोगियों में माना जाना चाहिए।

जांच

निदान करने के लिए इतिहास और परीक्षा पर्याप्त होनी चाहिए। हालांकि, अतिरिक्त एलर्जी परीक्षण सहायक हो सकता है जब प्रेरक एलर्जेन स्पष्ट नहीं होता है।

त्वचा का चुभन परीक्षण

  • त्वचा की चुभन परीक्षण विश्वसनीय है और तत्काल परिणाम देता है।[13]जब इसे क्लिनिकल इतिहास के साथ जोड़ दिया जाता है, तो एलर्जी राइनाइटिस के लिए 97-99% का सकारात्मक अनुमान है।
  • ध्यान रखें कि परिणाम एंटीहिस्टामाइन, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और ट्राइसिकल एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा दबाए जा सकते हैं।

खून चढ़ता है

  • जब त्वचा की चुभन वाले परीक्षण उपलब्ध नहीं होते हैं या रोगी एंटीथिस्टेमाइंस ले रहा होता है या उसमें डर्मेटोग्राफिज्म होता है, तो रक्त में टोटल और एलर्जेन-विशिष्ट IgE सांद्रता रेडियोलायर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (RAST) या एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

यदि यह अनिर्णायक है, तो अंतर की सूची पर विचार किया जाना चाहिए।

नाक के वायुमार्ग के उद्देश्यपूर्ण उपाय

ये रुटीन क्लिनिकल प्रैक्टिस में नहीं किए जाते हैं लेकिन यह तब उपयोगी हो सकता है जब एलर्जीन या एस्पिरिन की चुनौतियों का सामना किया जाए और यह तब मददगार हो सकता है जब सेप्टल सर्जरी या टरबाइन में कमी पर विचार किया जा रहा हो। वे शिखर नाक श्वसन प्रवाह, ध्वनिक स्फटिक और राइनोमेट्री शामिल हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन

यह इंगित किया जाता है जब चिकित्सा उपचार विफल हो गया है, क्रोनिक राइनोसिनिटिस का निदान संदिग्ध है और इतिहास और परीक्षा पर पुष्टि नहीं की जा सकती है, या नियोप्लासिया का संदेह है।

प्रबंध[1]

उपलब्ध यादृच्छिक परीक्षणों के आधार पर लक्षणों की गंभीरता के अनुसार एक स्टेपवाइज दृष्टिकोण, 'एलर्जी राइनाइटिस और इसके प्रभाव पर अस्थमा' (ARIA) द्वारा अपनाया गया है।[14]

उपचार की मुख्य लाइनें शिक्षा, एलर्जी से बचाव, एंटीथिस्टेमाइंस और सामयिक स्टेरॉयड हैं।

ब्रिटिश सोसाइटी फॉर एलर्जी एंड इम्यूनोलॉजी एक बार सभी चिकित्सीय विकल्पों के समाप्त हो जाने पर रोगी को एक एलर्जी क्लिनिक में रेफर करने की सलाह देती है। रोगी / माता-पिता / देखभालकर्ता के साथ चर्चा के बाद नैदानिक ​​निर्णय के आधार पर निर्णय लिया जाना चाहिए।[7]

सामान्य सिद्धांत

उपचार की रणनीति लक्षणों के कारण व्यवधान की डिग्री द्वारा निर्देशित होती है; मूल सिद्धांत कार्यवाहक allergen से बचने के लिए है। एलर्जेन से बचाव की सलाह दी जानी चाहिए:

  • पराग से एलर्जी।
  • पशु एलर्जी।
  • व्यावसायिक एलर्जी राइनाइटिस।
  • हाउस डस्ट माइट एलर्जी (जहां अधिकतम उपचार के बावजूद लक्षण अनियंत्रित रहते हैं और परीक्षणों से एलर्जी की पुष्टि हुई है)।

पराग एलर्जी वाले लोगों के लिए, खुली घास वाले स्थानों के संपर्क में आने से बचने, कारों और इमारतों में खिड़कियां बंद रखने और कार पराग फिल्टर की नियमित सर्विसिंग की सलाह दें जहां ये मौजूद हैं।

पशु एलर्जी के लिए, यदि संभव हो तो घर में जानवर को अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, या केवल रसोई तक ही सीमित होना चाहिए।

बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस आमतौर पर घर की धूल घुन से एलर्जी से जुड़ा होता है। एक कोक्रैन व्यवस्थित समीक्षा ने जांच की कि क्या बचने के उपायों के साथ घुन के स्तर में प्रभावी कमी आई है। कई परीक्षण खराब गुणवत्ता के थे, लेकिन यह पाया गया कि एसारिसाइड्स और व्यापक बेडरूम-आधारित पर्यावरण नियंत्रण कार्यक्रमों के उपयोग से कुछ लाभ हो सकता है। घर की धूल घुन अभेद्य बिस्तर का पृथक उपयोग प्रभावी होने की संभावना नहीं थी।[15]इसलिए, जब तक उपचार विफल नहीं होता है, व्यापक हाउस डस्ट माइट से बचाव की रणनीति निवेश करने लायक नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो सलाह दें:

  • गद्दे और तकिए के लिए हाउस डस्ट माइट-अभेद्य कवर।
  • सिंथेटिक तकिए का उपयोग।
  • ऐक्रेलिक दुवे का प्रयोग।
  • बिस्तर से नरम खिलौने रखना।
  • उच्च तापमान पर सप्ताह में कम से कम एक बार सभी बिस्तर धोना।
  • जहां संभव हो वहां कालीनों की बजाय लकड़ी या हार्ड फ्लोर कवरिंग का प्रयोग करें।
  • जहां संभव हो वहां पर्दे की बजाय फिटेड ब्लाइंड्स का इस्तेमाल करें।

चिकित्सा उपचार

सामयिक नाक एंटीथिस्टेमाइंस

  • 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए या मौखिक उपचार को प्राथमिकता देने वाले बच्चों के अलावा अन्य के रूप में 'आवश्यक उपचार' के लिए पहली पंक्ति।
  • वे राइनाइटिस लक्षणों के लिए मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के समान प्रभावकारिता हैं।[16]हालांकि, वे अन्य साइटों पर लक्षणों को कम नहीं करते हैं - उदाहरण के लिए, आंखें।
  • वे तेजी से अभिनय कर रहे हैं (15 मिनट से कम) इसलिए एक उपयोगी 'बचाव' है।
  • 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस

  • नियमित चिकित्सा than आवश्यकतानुसार ’से अधिक प्रभावी है।
  • प्रयुक्त जहां छींकने या नाक से स्राव एक प्रमुख लक्षण है और नियमित रूप से निवारक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
  • एक बार दैनिक, गैर-sedating एंटीथिस्टेमाइंस जैसे कि केटिरिज़िन, लॉराटाडाइन या फ़ेक्सोफ़ैडाइन की सिफारिश की जाती है।
  • लोरैटैडाइन का उपयोग गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में किया जा सकता है यदि इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड को सहन या प्रभावी नहीं किया जाता है।
  • Cetirizine और loratadine को 2 वर्ष की आयु से लाइसेंस दिया जाता है और 12 वर्ष तक के बच्चों के लिए पसंद के एंटीथिस्टेमाइंस हैं।

सामयिक अंतःस्रावी स्टेरॉयड

  • नाक की बाधा के लिए एंटीहिस्टामाइन से अधिक प्रभावी।[17]इसलिए, वे उपयोगी होते हैं जब प्रमुख लक्षण नाक की रुकावट की भावना होती है, या जहां नाक के जंतु मौजूद होते हैं। नाक की रुकावट के अलावा एलर्जी राइनाइटिस के सभी लक्षणों के लिए प्रभावी है, जिसमें खुजली, छींकना और पानी में बवासीर शामिल हैं।
  • नाक की एंटीथिस्टेमाइंस की तुलना में कार्रवाई की शुरुआत धीमी है। अधिकतम प्रभावकारिता को विकसित होने में कुछ दिन या सप्ताह लग सकते हैं।
  • बूंदों के लिए नाक के स्प्रे बेहतर होते हैं।
  • एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार।
  • अनुशंसित खुराक के भीतर उपयोग किए जाने पर वयस्कों में लंबे समय तक उपयोग के लिए आधुनिक इंट्रानैसल स्टेरॉयड सुरक्षित हैं।
  • Mometasone और fluticasone को 6 साल की उम्र से बच्चों के लिए लाइसेंस दिया जाता है, हालांकि यूरोपीय अकादमी ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी 2 साल की उम्र से उनके उपयोग की सलाह देते हैं।[16]
  • बच्चों में, उन्हें सबसे कम खुराक पर इस्तेमाल किया जाना चाहिए जो लक्षणों को नियंत्रित करता है, खासकर जब संचित स्टेरॉयड के साथ समवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है।[18]बेक्टोमेटासोन में मॉटामासोन, बाइडसोनाइड या फ्लेक्टासोन की तुलना में एक बदतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और इसे बच्चों में टाला जाना चाहिए।[7]
  • एक कोकरन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि बच्चों में इंट्रानैसल स्टेरॉयड के लिए मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस जोड़ने के लायक नहीं है क्योंकि जोखिम लाभों को पछाड़ते हैं।[19]
  • कभी-कभी, इंट्रानैसल स्टेरॉयड सूखापन, क्रस्टिंग या मामूली रक्तस्राव के साथ जुड़ा हो सकता है, जो कि अगर बार-बार होता है, तो उपचार को वापस लेने की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य लोग

  • नाक का सलाइन वॉशआउट एक सुरक्षित प्रभावी विकल्प है जो इंट्रानैसल स्टेरॉयड की आवश्यकता को कम कर सकता है।[20]
  • एक संयुक्त azelastine / fluticasone नाक की तैयारी अकेले एजेंट की तुलना में अधिक प्रभावी होना दिखाया गया है।[17]
  • सोडियम cromoglicate एंटीहिस्टामाइन और कोर्टिकोस्टेरोइड की तुलना में कम प्रभावी होता है और इसे लगातार उपयोग (प्रतिदिन पांच बार तक) की आवश्यकता होती है, जो अनुपालन से समझौता कर सकता है।
  • एंटीकोलिनर्जिक इंट्रानैसल एजेंट आईपीराट्रोपियम ब्रोमाइड पानी के बवासीर को नियंत्रित करने में प्रभावी है, खासकर यदि यह प्रमुख लक्षण है। खुराक को लक्षणों के खिलाफ शीर्षक देने की आवश्यकता हो सकती है। इसका उपयोग बंद-कोण मोतियाबिंद के जोखिम में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
  • ओरल एंटील्यूकोट्रिएन, मोंटेलुकास्ट को एलर्जी रिनिटिस में प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है, खासकर जब एक मौखिक एंटीहिस्टामाइन के साथ जोड़ा जाता है।[21]हालांकि, उनकी भूमिका और लाभ की सीमा अनिश्चित है और उन्हें प्राथमिक देखभाल में दीक्षा के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। वे सह-अस्तित्व वाले अस्थमा वाले लोगों में विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं।
  • सामयिक नाक decongestants 'नाक को खोलने' के लिए उपचार की शुरुआत में उपयोगी हो सकते हैं और 'राइनाइटिस मेडिकामोटोसा' के विकास के जोखिम से बचने के लिए अधिकतम सात दिनों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। सामयिक decongestants गर्भवती महिलाओं के लिए या 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले गंभीर लक्षणों के लिए बहुत कम पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है, जबकि प्रभावी होने के लिए निवारक दीर्घकालिक उपचार की प्रतीक्षा की जा रही है। (प्रेडनिसोलोन 5-10 दिनों के लिए। वयस्कों में प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम, बच्चों में 10 मिलीग्राम प्रति दिन।)

शल्य चिकित्सा

जब दवाएं विफल हो जाती हैं और एक संरचनात्मक असामान्यता मौजूद होती है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है:

  • हीन अशांति के सर्जिकल कमी या एक विचलित नाक सेप्टम या नाक के सुधार को वायुमार्ग में सुधार या कम से कम सामयिक चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग में सुधार करने की आवश्यकता हो सकती है।[22]
  • नाक के पॉलीप्स और साइनसाइटिस के प्रबंधन में सर्जरी की भूमिका होती है, जब ये स्थितियां चिकित्सा उपचार का जवाब देने में विफल रहती हैं, विशेष रूप से न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के आगमन के साथ।

immunotherapy[23, 24]

इम्यूनोथेरेपी में डिसेन्सिटिस शामिल है - इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस को प्रेरित करने के उद्देश्य से एलर्जेन की बढ़ती मात्रा के लिए रोगियों को उजागर करना। इस रणनीति के लिए एलर्जेन ट्रिगर को पहचानना आवश्यक है।

विशेषज्ञ टीमों द्वारा उपयोग के लिए उपचारात्मक और उपचर्म चिकित्सा मौजूद हैं। साक्ष्य सब्लिंगुअल मार्ग को उतना ही प्रभावी और बेहतर सहन करने वाला दिखाता है।[25, 26]उपचार आमतौर पर तीन साल के लिए दिया जाता है। इसे 5 साल की उम्र से इस्तेमाल किया जा सकता है।

जटिलताओं[1, 27]

  • जीवन की खराब गुणवत्ता। एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को बिगाड़ सकते हैं, जिससे काम के प्रदर्शन, सामाजिक जीवन, नींद, स्कूल में उपस्थिति और सीखने पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
  • अस्थमा पर नियंत्रण। अस्थमा नियंत्रण के लिए एलर्जिक राइनाइटिस एक प्रमुख जोखिम कारक है।
  • साइनसाइटिस।
  • नाक जंतु।
  • क्रोनिक ओटिटिस मीडिया।[28]

रोग का निदान[1]

यह स्थिति अक्सर वर्षों में सुधार करती है - विशेष रूप से मौसमी एलर्जी राइनाइटिस, जो रोगियों के 20% तक में सहजता से हल कर सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • पराग गणना पूर्वानुमान

  • सिप्रांडी जी, पासालक्वा जी; एलर्जी और नाक। क्लिन एक्सप इम्मुनोल। 2008 Sep153 Suppl 1: 22-6।

  • एंगियर ई, विलिंगटन जे, स्कैडिंग जी, एट अल; एलर्जी और गैर-एलर्जी राइनाइटिस का प्रबंधन: प्राइमरी केयर रेस्पिर जे। 2010 सितंबर 19 (3) का प्राथमिक देखभाल सारांश: 217-22।

  • मिन वाईजी; एलर्जिक राइनाइटिस का पैथोफिजियोलॉजी, निदान और उपचार। एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल रेस। 2010 अप्रैल 2 (2): 65-76। एपूब 2010 मार्च 24।

  • जोस जे, कोट्सवर्थ एपी; असफल चिकित्सा के बाद एलर्जी राइनाइटिस में नाक की रुकावट के लिए अवर टरबाइन सर्जरी। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2010 दिसंबर 8 (12): CD005235। doi: 10.1002 / 14651858.CD005235.pub2

  • स्कैडिंग जी.के.; एलर्जिक राइनाइटिस का इष्टतम प्रबंधन। आर्क डिस चाइल्ड। 2015 जून 100 (6): 576-582। doi: 10.1136 / archdischild-2014-306300। एपूब 2015 अप्रैल 2।

  1. एलर्जी रिनिथिस; नीस सीकेएस, जून 2015 (केवल यूके पहुंच)

  2. वांडेनपलास ओ, डी'एल्पोस वी, वैन ब्रुसेल पी; राइनाइटिस और काम पर इसका प्रभाव। कूर ओपिन एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2008 अप्रैल 8 (2): 145-9।

  3. ब्लाइस एम.एस.; एलर्जिक राइनाइटिस: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागत। एलर्जी अस्थमा प्रोक। 2010 Sep31 (5): 375-80।

  4. खान डीए; एलर्जी राइनाइटिस और अस्थमा: महामारी विज्ञान और सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजी। एलर्जी अस्थमा प्रोक। 2014 Sep-Oct35 (5): 357-61। doi: 10.2500 / aap.2014.35.3794।

  5. बर्र जीजी, अल-रीफी एच, फॉक्स एटी, एट अल; बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस। बीएमजे। 2014 जुलाई 1349: g4153। doi: 10.1136 / bmj.g4153

  6. एलर्जी और गैर-एलर्जी राइनाइटिस के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; एलर्जी और नैदानिक ​​इम्यूनोलॉजी के लिए ब्रिटिश सोसायटी (जनवरी 2008)

  7. बर्नस्टीन जेए; एलर्जी और मिश्रित राइनाइटिस: महामारी विज्ञान और प्राकृतिक इतिहास। एलर्जी अस्थमा प्रोक। 2010 Sep31 (5): 365-9।

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