एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा
आंख की देखभाल

एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

क्रॉनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद एक गंभीर आंख की स्थिति है जो तब होती है जब आपकी आंख के अंदर द्रव दबाव जल्दी से बढ़ जाता है। सामान्य लक्षण अचानक, गंभीर आंखों में दर्द, एक लाल आंख और कम या धुंधली दृष्टि है। आप बीमार महसूस कर सकते हैं या बीमार हो सकते हैं (उल्टी)। लक्षणों से छुटकारा पाने और दृष्टि के स्थायी नुकसान (गंभीर दृष्टि दोष) को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

  • आपकी आंख की संरचना (शरीर रचना)
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद क्या है?
  • क्या तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का कारण बनता है?
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास कौन करता है?
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के लक्षण क्या हैं?
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का निदान कैसे किया जाता है?
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का इलाज
  • तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के लिए दृष्टिकोण क्या है?
  • ड्राइविंग और ग्लूकोमा
  • क्या तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद को रोका जा सकता है?

आपकी आंख की संरचना (शरीर रचना)

आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि आंख कैसे काम करती है और आंख के एनाटॉमी नामक अलग पत्रक में आंख की संरचना कैसी है। ग्लूकोमा मुख्य रूप से आंख में तरल पदार्थ के साथ करना है, जिसे जलीय हास्य कहा जाता है, ठीक से निकास करने में सक्षम नहीं है।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद क्या है?

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद तब होता है जब आंख से जलीय हास्य का प्रवाह अवरुद्ध होता है और आंख के अंदर दबाव बहुत अधिक हो जाता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है क्योंकि अगर इसका जल्दी से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे दृष्टि की स्थायी हानि हो सकती है। तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद को कभी-कभी तीव्र बंद-कोण मोतियाबिंद या सिर्फ तीव्र मोतियाबिंद के रूप में भी जाना जाता है। आसानी के लिए, यह पत्रक 'तीव्र मोतियाबिंद' शब्द का उपयोग करेगा।

अन्य प्रकार के ग्लूकोमा होते हैं जो धीरे-धीरे अधिक होते हैं। सबसे आम प्रकार क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा है (इसे प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा या बस क्रॉनिक ग्लूकोमा भी कहा जाता है)। विवरण के लिए क्रॉनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा नामक अलग पत्रक देखें।

अन्य, कम सामान्य प्रकार के ग्लूकोमा माध्यमिक ग्लूकोमा और जन्मजात ग्लूकोमा हैं। 'जन्मजात' का अर्थ है कि यह जन्म से मौजूद है। इस लीफलेट के बाकी हिस्से केवल तीव्र मोतियाबिंद से संबंधित हैं।

क्या तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का कारण बनता है?

तीव्र मोतियाबिंद में आपकी आंख से जलीय हास्य द्रव के जल निकासी की अचानक रुकावट होती है। जैसे-जैसे अधिक तरल पदार्थ बनता जाता है, आपकी आंख के अंदर दबाव जल्दी बढ़ता जाता है। इससे आंख के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचना शुरू हो सकता है और दृष्टि प्रभावित हो सकती है।

क्या रुकावट का कारण बनता है?

कुछ लोगों को उनकी आंख की संरचना के कारण तीव्र मोतियाबिंद होने का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, यदि परितारिका के आधार के पास का क्षेत्र बहुत संकरा है, तो ट्रैबिकुलर मेशवर्क अधिक आसानी से अवरुद्ध हो सकता है। यदि लेंस मोटा है और सामान्य से अधिक आगे बैठता है, तो इसका एक ही प्रभाव हो सकता है। इन दोनों का कारण एक संकीर्ण जल निकासी कोण या एक उथले पूर्वकाल कक्ष के रूप में जाना जाता है और तीव्र मोतियाबिंद को अधिक संभावना बना सकता है। अन्य लोगों में, परितारिका सामान्य से अधिक पतली और अधिक फ्लॉपी हो सकती है, जिससे ट्रैबिकुलर मेशवर्क के अवरुद्ध होने की अधिक संभावना होती है।

आईरिस की मांसपेशियां आपके पुतली के आकार को नियंत्रित करती हैं। किसी व्यक्ति में जो तीव्र ग्लूकोमा से ग्रस्त है, पुतली का फैलाव का मतलब यह हो सकता है कि उनका लेंस उनकी परितारिका के पीछे 'चिपका' सकता है। यह परितारिका कक्ष से आईरिस के माध्यम से या पुतली से पूर्वकाल कक्ष तक जलीय हास्य के मार्ग को अवरुद्ध करता है। जलीय द्रव परितारिका के पीछे इकट्ठा होता है और परितारिका को आगे की ओर उभारता है और ट्रेबिकुलर मेशवर्क को अवरुद्ध करता है। यह आगे उनकी आंख से जलीय द्रव के जल निकासी को रोकता है। आंख के भीतर दबाव तेजी से बढ़ता है। यह विशेष रूप से पतले, फ्लॉपियर आइरिस या उथले पूर्वकाल कक्ष वाले लोगों में होने की संभावना है।

क्या कुछ तीव्र मोतियाबिंद को ट्रिगर कर सकता है?

जिन लोगों को तीव्र मोतियाबिंद होने का खतरा होता है, उनमें कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जो इसे ट्रिगर कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र ग्लूकोमा के आने की संभावना अधिक होती है, जब पुतली को पतला किया जाता है। यह मंद प्रकाश में, तनाव या उत्तेजना के दौरान, या रात में टेलीविजन देखने के दौरान हो सकता है।

कुछ दवाइयाँ भी इसके शिकार होने वाले लोगों में तीव्र मोतियाबिंद को जन्म दे सकती हैं, जैसा कि वृद्ध लोगों में सामान्य निश्चेतक कर सकते हैं। इन दवाओं के साथ तीव्र मोतियाबिंद होने की पूरी संभावना के रूप में आबादी के लिए, बहुत कम है, इसलिए वे आमतौर पर गंभीर चिंता के बिना निर्धारित हैं। हालांकि, अगर आपको चेतावनी दी गई है कि आपको तीव्र ग्लूकोमा होने का खतरा हो सकता है, तो आपको नई दवा या आई ड्रॉप्स शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताना चाहिए, खासकर अगर यह नीचे दी गई सूची में से एक है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जो तीव्र मोतियाबिंद को ट्रिगर कर सकती हैं वे हैं:

  • पुतली को पतला करने के लिए उपयोग की जाने वाली आई ड्रॉप्स - इनका उपयोग आंखों की जांच के लिए किया जा सकता है।
  • ट्राइसाइक्लिक या चयनात्मक सेरोटोनिन के एंटीडिप्रेसेंट रीप्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) प्रकार।
  • बीमार (मतली), बीमार होने (उल्टी) या स्किज़ोफिलिया नामक मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं। (एक प्रकार की दवा है जिसे फेनोथियाज़िन कहा जाता है, जिनमें से एक क्लोरप्रोमाज़िन है।)
  • इप्रेट्रोपियम (अस्थमा के लिए प्रयुक्त)।
  • टोपिरामेट (माइग्रेन और मिर्गी के लिए प्रयुक्त)।
  • कुछ दवाएं एलर्जी या पेट के अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाती हैं, जैसे कि क्लोरफेनमाइन, सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन।
  • सामान्य संवेदनाहारी के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला दवा।
  • स्टेरॉयड दवाएं (जैसे अस्थमा और वातस्फीति में उपयोग की जाती हैं) कभी-कभी लंबे समय तक इस्तेमाल किए जाने पर आंखों में उच्च दबाव पैदा कर सकती हैं, लेकिन आमतौर पर तीव्र मोतियाबिंद का कारण नहीं बनती हैं।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास कौन करता है?

1,000 में से लगभग 1 व्यक्ति अपने जीवनकाल में तीव्र मोतियाबिंद का विकास करता है, इसलिए शुक्र है कि यह एक दुर्लभ स्थिति है। 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इसकी संभावना अधिक होती है और प्रायः 60-70 वर्ष की आयु में होती है। यह लंबे समय से दिखने वाले लोगों और महिलाओं में अधिक आम है। यह दक्षिण पूर्व एशियाई और इनुइट लोगों में भी आम है।

यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार (माता, पिता, बहन या भाई) को तीव्र मोतियाबिंद हुआ है, तो आपको इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको एक आंख का आकार विरासत में मिला होगा जो कि तीव्र मोतियाबिंद को और अधिक संभव बनाता है। यदि आपके पास इस तरह का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास है, तो आपको कब और कितनी बार किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से बात करनी चाहिए, इसके लिए आपको आंखों की जांच करवानी चाहिए।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के लक्षण क्या हैं?

लक्षण आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं। उनमे शामिल है:

  • अचानक, एक आंख के भीतर गंभीर दर्द और आपकी आंख के आसपास दर्द।
  • तुम्हारी आंख की लाली।
  • धुंधला या कम दृष्टि, अक्सर रोशनी के आसपास देखे जाने वाले हलकों (हेलो) के साथ।
  • दर्द आपके सिर के चारों ओर फैल सकता है और एक गंभीर सिरदर्द के रूप में महसूस किया जा सकता है।
  • कुछ लोग बीमारी (मतली) की भावना विकसित करते हैं और बीमार होते हैं (उल्टी)।
  • आपकी आंख आमतौर पर कठिन और कोमल महसूस करती है।
  • आप आम तौर पर अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं।
  • आपकी आंख की स्पष्ट सतह (आपकी कॉर्निया) धुंधली दिख सकती है।

इस तस्वीर में दिखाया गया है कि तीव्र मोतियाबिंद में आंख कैसी दिखती है। ध्यान दें कि आंख का मध्य भाग कैसा दिखता है और आंख का सफेद भाग लाल और रक्तमय है। व्यक्ति अत्यधिक दर्द में होगा:

तीव्र मोतियाबिंद

छवि स्रोत: ओपन-आई (लेफ़लर सीटी एट अल) - नीचे दिए गए आगे पढ़ें

लक्षण मंद प्रकाश की स्थिति में शुरू हो सकते हैं, अचानक उत्तेजना, कुछ दवाएं लेने के बाद या सामान्य संवेदनाहारी के बाद।

जब तक इलाज नहीं किया जाता है तब तक लक्षण आमतौर पर बिगड़ते रहते हैं और आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। या तो एक ऑप्टिशियन या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) निदान कर सकता है। एक परिवार के डॉक्टर लक्षणों को पहचानने में सक्षम होंगे और व्यक्ति को सीधे अस्पताल भेजने के लिए जानेंगे।

कुछ लोगों में दर्द के लक्षण होते हैं, कभी-कभी दर्द के बिना धुंधला और हेलो के आंतरायिक हमलों के साथ। जब वे एक उज्जवल कमरे में जाते हैं तो हमला समाप्त हो सकता है। इन दोनों के कारण पुतली सिकुड़ जाती है और जल निकासी चैनलों से परितारिका को खींचती है। इसे आंतरायिक तीव्र मोतियाबिंद कहा जाता है। तीव्र मोतियाबिंद का हमला कुछ घंटों तक रह सकता है और फिर लक्षणों में फिर से सुधार हो सकता है। हालांकि, हमले आमतौर पर फिर से होंगे और प्रत्येक हमले के साथ, आपकी दृष्टि को और नुकसान हो सकता है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखना चाहिए, अगर आपको अधिक गंभीर हमले को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का निदान कैसे किया जाता है?

निदान लक्षणों और आपकी आंख की उपस्थिति से बनता है। आपके जीपी द्वारा एक संभावित निदान एक आपातकालीन चिकित्सक या एक ऑप्टियन द्वारा किया जा सकता है। निदान की पुष्टि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की गई परीक्षा से होती है। इसमें आमतौर पर एक विशेष प्रकाश और आवर्धक का उपयोग करके आपकी आंख की जांच करना शामिल है जिसे स्लिट लैंप कहा जाता है और आपकी आंख में दबाव को मापता है। एक विशेषज्ञ आपकी आंख के त्रिकोणीय जाल क्षेत्र के आसपास के बहिर्वाह चैनलों की सीधे जांच करने के लिए एक गोनोस्कोप का उपयोग भी कर सकता है।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद का इलाज

प्रारंभिक उपचार

तीव्र मोतियाबिंद के लिए त्वरित उपचार की आवश्यकता है। आपको जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पहुंचने में समय लगेगा, तो कुछ उपचार शुरू किया जा सकता है।

आपको प्रभावित आंख को पैच या आंखों पर पट्टी से ढंकने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यदि आप ऐसा करते हैं, तो आपका शिष्य आगे बढ़ेगा और इससे स्थिति बिगड़ सकती है। एक अंधेरे कमरे में लेट न जाएं - लेट जाने से आपकी आंख में दबाव फिर भी बढ़ सकता है। एक अंधेरा कमरा पुतली को और अधिक पतला कर देगा, जिससे चीजें खराब हो जाएंगी।

आपकी आंख के भीतर दबाव कम करने के लिए प्राथमिक उपचार दवा है। विभिन्न प्रकार की दवा और आई ड्रॉप्स हैं जिनका उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

  • आई-ड्राप युक्त बीटा-ब्लॉकर दवा (आपकी आंख में तरल पदार्थ का उत्पादन कम करने के लिए) और स्टेरॉयड (सूजन को कम करने के लिए) - उदाहरण के लिए, टिमोल।
  • एसिटाज़ोलमाइड नामक दवा का एक इंजेक्शन।
  • पिलोकार्पिन आई ड्रॉप्स जो आपके पुतले को छोटा (संकुचित) कर सकती हैं और आईरिस को ट्रिब्युलर मेशवर्क से दूर ले जाने में मदद करती हैं। यह जलीय हास्य द्रव के प्रवाह में रुकावट को खोलने में मदद करता है।
  • स्टेरॉयड आई ड्रॉप सहित अन्य प्रकार के आई ड्रॉप का भी उपयोग किया जाता है।
  • अन्य तरल पदार्थ को कम करने वाली दवा जैसे मैनिटोल जो एक नस (अंतःशिरा) में दी जाती है।

जरूरत पड़ने पर आपको दर्द निवारक दवा और एंटीसाइकलिस दवा भी दी जा सकती है।

आगे का इलाज

जब आपकी आंख में दबाव कम हो गया है, तो तीव्र मोतियाबिंद को वापस आने से रोकने के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें आपके आईरिस में एक छोटा सा छेद करने के लिए लेजर उपचार या सर्जरी का उपयोग करना शामिल है।छेद तरल पदार्थ को आपके परितारिका के चारों ओर स्वतंत्र रूप से प्रवाह करने की अनुमति देता है और भविष्य में आईरिस उभड़ा हुआ को रोक सकता है और भविष्य में ट्रेब्युलर जाल को अवरुद्ध कर सकता है।

  • लेजर उपचार को परिधीय इरिडोटॉमी कहा जाता है। यह सामान्य उपचार है। आमतौर पर लेजर का उपयोग करके आपके आईरिस में दो छोटे छेद किए जाते हैं। छेद अन्य लोगों के लिए लगभग ध्यान देने योग्य नहीं हैं। लेजर उपचार एक आउट पेशेंट क्लिनिक में स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके किया जाता है।
  • सर्जिकल उपचार जिसे सर्जिकल इरिडेक्टोमी कहा जाता है, एक और विकल्प है। एक छोटा, त्रिकोणीय छेद आपकी परितारिका में बना होता है। छेद बाद में आपके परितारिका के किनारे पर एक बहुत छोटे, काले त्रिकोण के रूप में दिखाई देता है।

आमतौर पर, लेजर या सर्जिकल उपचार को दूसरी आंख के लिए सलाह दी जाएगी, अक्सर एक ही समय में। यह दूसरी आंख में तीव्र मोतियाबिंद को रोकने के लिए है, जो अन्यथा काफी संभावना है। कभी-कभी आपकी आंखों के दबाव को नियंत्रण में रखने में मदद करने के लिए लंबे समय तक आंखों की बूंदों की जरूरत होती है।

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के लिए दृष्टिकोण क्या है?

उपचार जल्दी शुरू कर दिया जाए तो आउटलुक (प्रैग्नेंसी) अच्छा है। आपकी आंख ठीक हो सकती है और लेजर उपचार या सर्जरी समस्या को वापस आने से रोक सकती है। यदि हमला गंभीर है, या यदि उपचार में देरी हो रही है, तो आपकी आंख में उच्च दबाव ऑप्टिक तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि यह मामला है, तो एक जोखिम है कि आपकी दृष्टि प्रभावित आंखों में स्थायी रूप से कम हो जाएगी।

ड्राइविंग और ग्लूकोमा

तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद से उबरने के बाद कई लोगों को ड्राइव करने की अनुमति दी जाएगी। यहां तक ​​कि अगर एक आंख में दृष्टि कम हो जाती है, तो भी आपको ड्राइव करने की अनुमति दी जा सकती है यदि आपकी दृष्टि दूसरी आंख में काफी अच्छी है। हालांकि, आपको अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह की आवश्यकता होगी। यदि आप ब्रिटेन में ड्राइवर हैं और दोनों आँखों में दृष्टि की हानि के कारण मोतियाबिंद है, तो आपको कानून द्वारा चालक और वाहन लाइसेंसिंग प्राधिकरण (DVLA) को सूचित करना चाहिए। DVLA आमतौर पर आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करेगा और उनसे आपकी आंखों की समस्याओं के बारे में रिपोर्ट मांगेगा। वे ऑप्टिशियन के साथ आपकी आंखों की जांच की व्यवस्था भी कर सकते हैं।

क्या तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद को रोका जा सकता है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ लोगों को तीव्र मोतियाबिंद होने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उनके पास एक उथले पूर्वकाल कक्ष या संकीर्ण जल निकासी कोण होता है। कभी-कभी यह एक नियमित नेत्र परीक्षा में देखा जाता है। आपको इस बारे में बताया जा सकता है और कुछ दवाओं और आई ड्रॉप (ऊपर देखें) से सावधान रहने की सलाह दी जाती है। यदि आपको तीव्र मोतियाबिंद का बहुत अधिक खतरा है, तो आपको लेजर इरिडोटॉमी (ऊपर देखें) जैसे निवारक उपचार की सलाह दी जा सकती है।

तीव्र मोतियाबिंद के लक्षणों से अवगत रहें। यदि आपको निम्नलिखित में से किसी के साथ लाल आंख विकसित होती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए:

  • दर्द
  • बीमार होना (उल्टी होना)
  • कम हुई दृष्टि

यदि आप एक नई दवा लेते हैं या अपनी पुतली को बड़ा करने (फैलाने) के लिए आई ड्रॉप लेते हैं और फिर आप तीव्र मोतियाबिंद के लक्षण विकसित करते हैं, तो सीधे चिकित्सा सलाह लें। अपने चिकित्सक को दवा और लक्षणों के बारे में बताएं। इससे समस्या को जल्दी पहचानने में आसानी होती है।

तीव्र या पुराना त्वचा रोग