युवा बच्चों में श्रवण परीक्षण और स्क्रीनिंग

युवा बच्चों में श्रवण परीक्षण और स्क्रीनिंग

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युवा बच्चों में श्रवण परीक्षण और स्क्रीनिंग

  • परिचय
  • स्क्रीनिंग के लिए तर्क
  • सुनवाई हानि के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण
  • यूनाइटेड किंगडम में वर्तमान स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल
  • आगे की सुनवाई बच्चों में हुई
  • बचपन के दौरान जागरूकता और रेफरल

परिचय

यूके में प्रत्येक वर्ष लगभग 840 बच्चे दोनों कानों में बहरे पैदा होते हैं। इन 90% शिशुओं का जन्म ऐसे परिवारों में हुआ है जिनका कोई अनुभव या बचपन बहरापन का इतिहास नहीं है।

सुनवाई हानि वाले लगभग 50-60% लोगों में एक आनुवांशिक रोग विज्ञान है; शेष 40-50% मामलों को पर्यावरणीय कारकों जैसे ओटोटॉक्सिक ड्रग्स, प्रीमैच्योरिटी या आघात के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है[1].

नवजात सुनवाई स्क्रीनिंग कार्यक्रम को यूके में 2006 में पेश किया गया था, पिछले शिशु जांच कार्यक्रम (8 महीने में 'व्याकुलता परीक्षण) की जगह। ज्यादातर जन्मजात बधिर बच्चों की पहचान अब 6 महीने की उम्र से पहले की जाती है। भाषण और भाषा के विकास को अधिकतम करने के लिए सबसे कम उम्र में स्थायी सुनवाई हानि की पहचान महत्वपूर्ण है।

स्क्रीनिंग के लिए तर्क

  • यूनिवर्सल नवजात सुनवाई स्क्रीनिंग एक सुनवाई हानि के साथ पैदा हुए 1,000 बच्चों में से 1 को पहचानती है।
  • हियरिंग लॉस उन जोखिम वाले कारकों तक ही सीमित नहीं है - लगभग 40% बच्चों को अंततः सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ पहचाना जाता है, उनमें स्थापित जोखिम कारक नहीं होता है; इसलिए, सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।
  • श्रवण स्क्रीनिंग सुनवाई हानि को कम उम्र में पहचानने की अनुमति देती है। इस बात के अच्छे सबूत हैं कि यह फायदेमंद है क्योंकि भाषण, भाषा और शिक्षा के संदर्भ में शुरुआती पहचान और प्रबंधन के परिणामों में सुधार होता है[2, 3].
  • हस्तक्षेप शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण उम्र 6 महीने के रूप में हो सकती है।
  • माता-पिता जल्दी से गंभीर या गंभीर सुनवाई हानि के रूप में एक बच्चे को पहचान सकते हैं; हालांकि, मध्यम सुनवाई हानि या उच्च आवृत्ति सुनवाई हानि कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है जब तक कि औपचारिक रूप से परीक्षण नहीं किया जाता है।

सुनवाई हानि के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण

पूरे इंग्लैंड में कवरेज और नवजात की स्क्रीनिंग लगभग 98% है। यद्यपि अधिकांश बच्चे परीक्षण से गुजरते हैं, लगभग 2% शिशुओं को आगे के मूल्यांकन के लिए ऑडियोलॉजी सेवाओं के लिए भेजा जाता है।

नवजात की जांच स्क्रीनिंग परीक्षण

स्वचालित otoacoustic उत्सर्जन (AOAE) परीक्षण

  • AOAE परीक्षण आंतरिक कान की अखंडता को मापता है।
  • यह निम्नलिखित सिद्धांत पर काम करता है:
    • स्वस्थ कोक्लीअ में, शोर के जवाब में बालों की कोशिकाओं का कंपन ध्वनिक ऊर्जा उत्पन्न करता है, जिसे otoacoustic उत्सर्जन के रूप में जाना जाता है। एक जांच कान नहर में रखी जाती है और चौड़े-बैंड क्लिक उत्पन्न करती है। क्लिक के जवाब में उत्पादित ध्वनिक ऊर्जा का पता जांच के भीतर एक माइक्रोफोन द्वारा लगाया जाता है।
  • AOAE स्क्रीनर या तो परीक्षण के परिणाम प्रदर्शित करते हैं उत्तीर्ण करना या उल्लेख, कर्मचारियों द्वारा कोई परीक्षण व्याख्या की आवश्यकता नहीं है।
  • परीक्षण में कुछ मिनट लगते हैं।

स्वचालित श्रवण मस्तिष्क प्रतिक्रिया (एएबीआर) परीक्षण[4]

  • एएबीआर परीक्षण न केवल आंतरिक कान की अखंडता, बल्कि श्रवण मार्ग को भी मापता है।
  • इसलिए यह उन बच्चों में श्रवण न्यूरोपैथी की दुर्लभ स्थिति का पता लगा सकता है जो बहरे हैं, लेकिन सामान्य otoacoustic उत्सर्जन है (क्योंकि कोक्लीअ सामान्य है)।
  • उत्तेजना (या तो क्लिक या टोन) इयरफ़ोन या एक कान नहर जांच का उपयोग करके प्रस्तुत की जाती है, और ब्रेनस्टेम से इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया खोपड़ी इलेक्ट्रोड द्वारा पता लगाया जाता है। स्वचालित उपकरण गैर-विशेषज्ञों द्वारा स्क्रीनिंग की अनुमति देते हैं।
  • इस परीक्षा में 15 मिनट का समय लगता है।

परीक्षण की सीमाएँ

  • दोनों परीक्षणों के लिए एक शांत बच्चे और शांत वातावरण की आवश्यकता होती है।
  • नहर या मध्य कान के तरल पदार्थ में मलबा परीक्षणों को प्रभावित कर सकता है (जन्म के बाद कान नहर में एमनियोटिक द्रव सहित)।
  • केवल AABR परीक्षण श्रवण न्यूरोपैथी (जहां कोक्लीअ सामान्य है) का पता लगाएगा।
  • न तो परीक्षण केंद्रीय श्रवण हानि का पता लगाएगा (जहां सुनवाई हानि मस्तिष्क पथ से श्रवण प्रांतस्था तक मार्ग की शिथिलता के लिए माध्यमिक है)।

यूनाइटेड किंगडम में वर्तमान स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल

नवजात शिशु

खैर बेबी प्रोटोकॉल[5]:

  • उन शिशुओं के लिए जिन्हें विशेष देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं थी (या विशेष देखभाल में <48 घंटे)।
  • AOAE परीक्षण का उपयोग करता है। इस टेस्ट को पास नहीं करने वाले शिशुओं को AABR टेस्ट दिया जाता है।

नवजात गहन देखभाल / विशेष देखभाल बेबी यूनिट प्रोटोकॉल[6]:

  • AOAE और AABR दोनों परीक्षणों का उपयोग करता है। उत्तरार्द्ध श्रवण न्यूरोपैथी का पता लगा सकता है, जो विशेष देखभाल शिशुओं में अधिक आम है।

फिर:

  • यदि इन परीक्षणों को 'पारित' नहीं किया जाता है, तो शिशुओं को स्क्रीनिंग के चार सप्ताह के भीतर या जब शिशु के गर्भावधि उम्र के 44 सप्ताह होते हैं, तो ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाता है।
  • यदि जोखिम वाले कारकों की निगरानी की आवश्यकता होती है, तो 7-9 महीने की उम्र में निरंतर ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए देखें।

स्कूल प्रवेश सुनवाई परीक्षा

  • वर्तमान में, यह यूके के अधिकांश क्षेत्रों में किया जाता है।
  • बाद में शुरू होने वाली सुनवाई हानि किसी भी समय हो सकती है और आगे की स्क्रीनिंग के लिए कोई इष्टतम समय नहीं है।
  • उपयोग किया जाने वाला परीक्षण 'शुद्ध स्वर झाडू परीक्षण' है जो कि शुद्ध स्वर श्रवण है।
  • नवजात स्क्रीनिंग की शुरुआत के बाद, स्कूल में प्रवेश से पहले सुनवाई हानि के अधिकांश मामलों की पहचान की जाएगी; हालाँकि, कुछ ऐसे मामले होंगे जो परीक्षण के बाद छूट गए थे या विकसित हो गए थे।
  • यह गैर-मानकीकृत स्कूल प्रवेश स्क्रीनिंग (एसईएस) कार्यक्रम, जो यूके के कई हिस्सों में जगह में है, संदिग्ध मान का है।[7].

आगे की सुनवाई बच्चों में हुई

बच्चे की उम्र और सहकारिता के स्तर के आधार पर, ऑडियोलॉजिकल सेवा द्वारा विभिन्न परीक्षण किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, 'टॉय टेस्ट' में बच्चा टेस्टर द्वारा कम आवाज में नाम वाले खिलौनों की ओर इशारा करता है। प्योर टोन ऑडियोमेट्री का उपयोग बड़े बच्चों के साथ किया जाता है जो सहयोग कर सकते हैं।

दृश्य सुदृढीकरण ऑडीओमेट्री (VRA) का उपयोग अब व्याकुलता परीक्षण के लिए किया जाता है। परीक्षण एक व्यवहार परीक्षण है जिसे 7 महीने और 3 साल की उम्र के बीच छोटे बच्चों के साथ किया जा सकता है।

बचपन के दौरान जागरूकता और रेफरल

भले ही श्रवण स्क्रीनिंग परीक्षण 'पास' कर दिया गया हो, लेकिन माता-पिता और देखभालकर्ताओं को सुनवाई हानि के संकेतों के लिए सतर्क रहना चाहिए। यह है क्योंकि:

  • सुनवाई हानि बाद में विकसित हो सकती है।
  • कुछ बच्चों को स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में याद किया जा सकता है - जैसे, नए आप्रवासी।
  • कुछ सुनवाई हानि स्क्रीनिंग पर याद की जा सकती है।
  • उच्च-आवृत्ति हानि परिवार और देखभाल करने वालों के लिए स्पष्ट नहीं हो सकती है लेकिन फिर भी भाषण की समझ को कम कर देगी।

सुनवाई हानि के लक्षण

बच्चा हो सकता है:

  • असावधान, जब बुलाया पर प्रतिक्रिया नहीं।
  • बहुत जोर से बात करना, उच्च मात्रा में टीवी सुनना।
  • शब्दों का गलत उच्चारण करना।
  • स्कूल में अनसाल्टेड।
  • थका हुआ, क्रोधी या अति सक्रिय।
  • कठिन या हटाए गए व्यवहार का प्रदर्शन।

ऑडियोलॉजी मूल्यांकन के लिए किसे संदर्भित किया जाना चाहिए?

  • वे बच्चे जिन्होंने स्क्रीनिंग टेस्ट पास नहीं किया।
  • वे बच्चे जिन्होंने अपना स्क्रीनिंग टेस्ट मिस कर दिया।
  • निम्नलिखित जोखिम कारकों वाले बच्चे, जिन्हें लक्षित अनुवर्ती के लिए रेफरल के लिए माना जाना चाहिए, भले ही वे स्क्रीनिंग टेस्ट पास करें:
    • मध्य कान की समस्याओं का उच्च जोखिम: श्रवण हानि से जुड़े सिंड्रोम (जैसे, डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम), फांक तालु, अन्य क्रानियोफेशियल असामान्यताएं (जैसे, कान नहर के एट्रेसिया / माइक्रोटिया; क्रोमोसोमल या सिंड्रोमिक स्थितियां, शाखात्मक आर्क और ग्रीवा रीढ़ की विसंगति)। )।
    • टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला या साइटोमेगालोवायरस के कारण जन्मजात संक्रमण।
    • एएबीआर पर स्पष्ट प्रतिक्रिया के बावजूद, दोनों कानों में एओएई के लिए कोई स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं है।
  • निम्नलिखित जोखिम कारकों वाले शिशुओं को मूल्यांकन के लिए ऑडियोलॉजी के लिए भेजा जाना चाहिए:
    • किसी भी माता-पिता या पेशेवर चिंता।
    • पुष्टि की या दृढ़ता से बैक्टीरिया जनित मेनिन्जाइटिस, या मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया का संदेह।
    • टेम्पोरल बोन फ्रैक्चर।
    • गंभीर अपरंपरागत हाइपरबिलिरुबिनमिया।
  • विलंबित भाषण और भाषा वाले बच्चों को भी रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।
  • ओटोटॉक्सिक दवाओं (जैसे, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ उपचार के बाद, उन्हें केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ के विवेक पर संदर्भित किया जाना चाहिए।
  • कोई भी माता-पिता जो स्क्रीन के बावजूद सुनने के बारे में चिंता व्यक्त करते हैं हमेशा ऑडियोलॉजी के लिए भेजा जा सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • राष्ट्रीय बधिर बाल समाज

  1. एंगेली एस, लिन एक्स, लियू एक्सजेड; सुनने और बहरेपन के आनुवंशिकी। अनात रे (होबोकेन)। 2012 Nov295 (11): 1812-29। doi: 10.1002 / ar.22579। ईपब 2012 अक्टूबर 8।

  2. पिम्परटन एच, बेलीट एच, क्रेपनर जे, एट अल; दीर्घकालिक नव साक्षरता परिणामों पर सार्वभौमिक नवजात श्रवण स्क्रीनिंग का प्रभाव: एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन। आर्क डिस चाइल्ड। 2016 Jan101 (1): 9-15। doi: 10.1136 / archdischild-2014-307516। एपूब 2014 नवंबर 25।

  3. चिंग TY; जन्मजात सुनवाई हानि के साथ बच्चों के बोलने वाले भाषा परिणामों में सुधार करने में प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रभावी है? एम जे ऑडिओल। 2015 Sep24 (3): 345-8।

  4. शिशुओं में ऑडिटरी ब्रेनस्टेम रिस्पांस परीक्षण के लिए मार्गदर्शन, संस्करण 2.1; एनएचएस नवजात सुनवाई स्क्रीनिंग कार्यक्रम (मार्च 2013)

  5. खैर बेबी प्रोटोकॉल; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  6. NICU / SCBU प्रोटोकॉल; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  7. फोर्टनम एच, उकौमुने ओसी, हाइड सी, एट अल; स्कूल सुनवाई जांच के नैदानिक ​​सटीकता और स्कूल प्रवेश सुनवाई स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की लागत प्रभावशीलता मॉडल सहित अध्ययन का एक कार्यक्रम। हेल्थ टेक्नॉलॉजी आकलन। 2016 मई 20 (36): 1-178। doi: 10.3310 / hta20360।

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