Endophthalmitis

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Endophthalmitis

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण
  • सहानुभूति नेत्र विज्ञान पर एक नोट

विवरण

एंडोफथालिटिस आंख के पूर्वकाल और / या पीछे के कक्षों की गंभीर सूजन है। जबकि यह बाँझ हो सकता है, आमतौर पर यह बैक्टीरियल या फंगल होता है, जिसमें इन विट्रो और / या जलीय ह्यूमरस शामिल होते हैं।

ज्यादातर मामले बहिर्जात होते हैं और नेत्र शल्य चिकित्सा (मोतियाबिंद सर्जरी सहित) या नेत्रहीन आघात या कॉर्निया संक्रमण के विस्तार के बाद होते हैं। एंटी-वेस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ) दवाओं के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के बाद बढ़ती संख्या में मामले सामने आ रहे हैं। एंडोफथालमिटिस भी अंतर्जात हो सकता है, जो आंख के बैक्टेरैमिक या कवक के बीज से उत्पन्न होता है।1

एक्यूट बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस एक आपातकालीन चिकित्सा है, क्योंकि उपचार में देरी से दृष्टि हानि हो सकती है।2

जब सूजन पूरी दुनिया में फैल जाती है और इसमें सभी परतें शामिल होती हैं - पेरी-ओकुलर टिशू, इस स्थिति को पैनोफथालमिटिस के रूप में जाना जाता है, एक विनाशकारी फुलमिनेंट स्थिति है जिसमें बहुत ही अस्पष्ट रोग का निदान है।

pathophysiology

आम तौर पर, रक्त-ओकुलर अवरोधक संक्रामक जीवों के आक्रमण को रोकता है, लेकिन अगर यह भंग हो जाता है (सीधे आघात के माध्यम से या परोक्ष रूप से सूजन के लिए इसकी पारगम्यता में परिवर्तन के कारण), संक्रमण हो सकता है। एंडोफथालमिटिस हो सकता है:

  • सर्जरी के साथ जुड़े: तीव्र या देरी पश्चात।
  • अभिघातजन्य: जीवाणु या कवक एंडोफैलिटिस।
  • एंडोजेनस: बैक्टीरियल या फंगल एंडोफथालमिटिस।
  • कॉर्नियल संक्रमण (माइक्रोबियल केराटाइटिस) के साथ जुड़ा हुआ है।
  • Intravitreal इंजेक्शन के साथ जुड़े।
  • ब्लेब-जुड़े एंडोफथालमिटिस

एंडोफ्थेलमिटिस में सबसे आम रोगजनकों के कारण भिन्न होते हैं:1

  • Coagulase-negative staphylococci पोस्ट-मोतियाबिंद एंडोफैलिटिस का सबसे आम कारण हैं।
  • कोगुलेज़-नकारात्मक स्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोक्की पोस्ट-इंट्राविट्रियल एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन एंडोफ्थेलमिटिस के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं।
  • बकिल्लुस सेरेउस प्रसवोत्तर एंडोफलाइटिस का एक प्रमुख कारण है।
  • स्टेफिलोकोकस ऑरियस तथा स्ट्रैपटोकोकस एसपीपी। एंडोकार्टिटिस से जुड़े एंडोजेनस एंडोफैलिटिस के महत्वपूर्ण कारण हैं।
  • दक्षिण पूर्व एशिया में, क्लेबसिएला निमोनिया यकृत फोड़ा के साथ अंतर्जात एंडोफैलिटिस के अधिकांश मामलों का कारण बनता है।
  • अस्पताल में भर्ती मरीजों में अंतर्जात कवक एंडोफैलिटिस आमतौर पर होता है कैंडिडा spp।, विशेष रूप से कैनडीडा अल्बिकन्स.
  • अन्य रोगजनकों को देखा जा सकता है:
    • protozoans: टोकसोपलसमा गोंदी, Toxocara एसपीपी।
    • वायरस: हरपीज सिंप्लेक्स।
    • जीवाणु: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.

महामारी विज्ञान

एंडोफ्थेलमिटिस एक दुर्लभ स्थिति है। बहिर्जात एंडोफैलिटिस के अधिकांश मामले पोस्टऑपरेटिव होते हैं, मोतियाबिंद प्रक्रियाओं के लगभग 0.1% के बाद होते हैं। 85 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को जिनकी मोतियाबिंद की सर्जरी हुई है, विशेष रूप से प्रवण प्रतीत होते हैं।

एक बड़े चीनी अध्ययन में, पोस्ट-ट्रूमैटिक एंडोफैलिटिस 11.1% खुली-ग्लोब की चोटों में हुई।3

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन से गुजरने वाले 10,000 रोगियों में से एक श्रृंखला ने लगभग 0.04% एंडोफथालमिटिस की घटना का सुझाव दिया।4

अंतर्जात एंडोफथालिमिस भी बहिर्जात एंडोफथालिमिस (लगभग सभी अंतःप्रवाहीस्थीसिस मामलों का 2-15%) की तुलना में दुर्लभ है। एक अमेरिकी अध्ययन ने 10,000 अस्पताल में भर्ती रोगियों में औसतन 5 लोगों की मौत की सूचना दी।

जोखिम

  • सर्जरी में:
    • संक्रमण की पिछली उपस्थिति (जैसे, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।
    • गरीब सर्जिकल तकनीक।
    • दूषित इंट्रोक्युलर लेंस।
  • आकस्मिक चोट में:
    • संक्रमित विदेशी सामग्री से बने, खासकर अगर यह जैविक हो।
  • नेत्र जोखिम कारक:
    • कॉन्टेक्ट लेंस पहनें (जहां खराब स्वच्छता है)।
    • क्रोनिक कॉर्नियल अल्सरेशन।
  • गैर-नेत्र संबंधी जोखिम कारक:
    • दुर्बलता।
    • दूर का संक्रमण (जैसे, कैथेटर को रोकना)।
    • प्रतिरक्षादमन।
    • नशीली दवाओं का उपयोग।
    • एड्स।

प्रदर्शन2

  • प्रस्तुति आमतौर पर तीव्र होती है, आंखों में दर्द और कम दृष्टि के साथ।
  • पलक सूज सकती है (लगभग एक तिहाई मामले)
  • कभी-कभी स्थिति दर्दनाक नहीं होती है।
  • हाइपोपियन एक आम खोज है, और आंख की उपस्थिति धुंधली हो सकती है।
  • एक्सोजोनस एंडोफैलिटिस में, संक्रमण आंख तक ही सीमित होता है। बुखार और न्यूनतम नहीं है, यदि कोई हो, परिधीय ल्यूकोसाइटोसिस।

सर्जरी से संबद्ध

तीव्र पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थेलमिटिस
यह एंडोफ्थेलिटिस का सबसे आम रूप है यह सर्जरी के बाद एक से कई दिनों तक उठता है, ज्यादातर 1-2 सप्ताह में पेश होता है। दृष्टि की अचानक कमी और आंखों में दर्द बढ़ रहा है। मरीजों को लाल आंख, ओकुलर डिस्चार्ज और धुंधलापन भी दिखाई देता है।

  • संकेत - भट्ठा दीपक के बिना, आप देख सकते हैं:
    • लीद शोफ।
    • गहन संयुग्मन इंजेक्शन और रसायन।
    • कॉर्नियल एडिमा।
    • हाइपोपिकॉन (पूर्वकाल कक्ष में मवाद, जो आईरिस के आधार पर बैठे एक सफेद तरल पदार्थ के स्तर की तरह दिखता है)।
    • लाल प्रतिवर्त में कमी।
    • दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
    • स्लिट-लैंप परीक्षा पूर्वकाल कक्ष में गंभीर सूजन को प्रकट करेगी और कोशिका और फाइब्रिन, vitreous सूजन और रेटिनाइटिस के साथ vitreous।

विलंबित पोस्टऑपरेटिव एंडोफैलिटिस
यह सर्जरी के बाद एक सप्ताह से एक महीने (या अधिक) तक विकसित होता है। यहां तक ​​कि इसे विकसित करने में वर्षों लग सकते हैं लेकिन औसत नौ महीने है। दृष्टि की कपटी कमी है, धीरे-धीरे बढ़ती लाली और न्यूनतम या कोई दर्द नहीं है।

  • संकेत - भट्ठा दीपक के बिना, के लिए देखो:
    • कंजंक्टिवल इंजेक्शन।
    • Hypopyon
    • पूर्वकाल कक्ष में एक्सयूडेट (थोड़ा सफेद फूल) के गुच्छे, जो आप आईरिस पर या पिल्ले के मार्जिन के आसपास देख सकते हैं।
    • कॉर्निया में बादल दिखना (एडिमा के कारण)।
    स्लिट लैंप के साथ उपरोक्त सभी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जैसा कि पूर्वकाल कक्ष और विट्रोस भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हैं।

ब्लेब-जुड़े एंडोफथालमिटिस
जब ग्लूकोमा के उपचार में ड्रग थेरेपी विफल हो जाती है, तो मरीजों की सर्जरी हो सकती है। एक ट्रेबेकुलेटोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक फिस्टुला बनाती है जो जलीय को पूर्वकाल कक्ष से बाहर निकलने की अनुमति देती है। इस क्षेत्र के ऊपर एक तथाकथित ब्लब बनता है, ऊपरी ढक्कन के नीचे, कॉर्निया के ऊपर एक चिकनी, उठाए गए पैच के रूप में देखा जाता है। कभी-कभी, यह संक्रमित हो जाता है ('ब्लेबिटिस') लेकिन जब विटरस भी शामिल हो जाता है, तो यह एक बूँद से जुड़ा एंडोफथालमिटिस बन जाता है।

  • संकेत - चिह्नित लालिमा के साथ तेजी से बिगड़ती दर्द और दृष्टि का एक छोटा इतिहास है, और बूँद स्वयं दूधिया सफेद दिखाई देगी। कोई हाइपोपियन भी हो सकता है।

सर्जरी से जुड़ा नहीं

दर्दनाक एंडोफ्थेलमिटिस

  • संकेत - ये तीव्र पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थेलमिटिस के समान हैं। कुछ जीव (जैसे, रोग-कीट एसपीपी।) एक गंभीर प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है और पाइरेक्सिया, ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोप्टोसिस और कॉर्नियल फोड़ा हो सकता है।

अंतर्जात जीवाणु एंडोफथालमिटिस
एक तीक्ष्ण रूप से बीमार रोगी की दृष्टि में कमी से अंतर्जात बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस के विचारों का संकेत देना चाहिए। यह आमतौर पर एक इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिगत या अंतःशिरा (IV) दवा उपयोगकर्ता में भी होता है। एस। औरियस इसमें शामिल होने वाला सबसे आम जीव है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया तथा स्ट्रेप्टोकोकस विरिडेंस। ग्राम-नकारात्मक जीव जैसे इशरीकिया कोली भी एक कारण हो सकता है.

  • संकेत - इनमें ढक्कन और कंजंक्टिवल एडिमा शामिल हो सकते हैं और कॉर्निया बादल दिखाई दे सकता है। नेत्र रोग संबंधी परीक्षा भी लौ के आकार के रेटिना रक्तस्राव को प्रकट कर सकती है। यदि स्लिट-लैंप परीक्षा संभव है, तो आप हाइपरोपोन, एक पूर्वकाल चैंबर और आईरिस पर vitreous भड़काऊ प्रतिक्रिया और माइक्रोबेसिस देख सकते हैं। Panophthalmitis सुनिश्चित कर सकते हैं।

कैंडिडा-जुड़े एंडोफथालमिटिस5
इंट्राओकुलर खरा संक्रमण, हालांकि असामान्य, द्विपक्षीय हो सकता है। कैंडिडल कोरियोरेटिनिटिस और एंडोफैथलमिटिस प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की जटिलताओं हैं जो कवक रोगजनकों के विस्तार के साथ यूविआ और रेटिना हैं। यह स्थिति आईवी ड्रग के उपयोग सहित अंतर्जात बैक्टीरिया एंडोफ्थेलमिटिस के समान परिस्थितियों में भी उत्पन्न हो सकती है। यह भी संदेह होना चाहिए कि जहां एक कार्बनिक विदेशी शरीर (जैसे, पौधे या मिट्टी-दूषित वस्तु) के साथ मर्मज्ञ चोट का इतिहास है। हैरानी की बात है कि एड्स या किसी अन्य इम्युनोकॉम्प्रोमाइज़ स्थिति के साथ कोई संबंध नहीं है। हालांकि, पेट की सर्जरी के साथ एक संबंध है और एक सिद्धांत है कि कैंडिडल अतिवृद्धि शामिल है। मधुमेह एक अन्य जोखिम कारक है और कैंडिडा-संबंधित एंडोफथालिटिस वाले रोगियों में विट्रोस ग्लूकोज में वृद्धि की पहचान की गई है।

  • संकेत - लक्षणों में दृष्टि में कमी, फ्लोटर्स और दर्द शामिल हैं। यह आमतौर पर द्विपक्षीय है और एक अकर्मण्य पाठ्यक्रम का पालन कर सकता है। ओफ्थाल्मोस्कोपी शराबी पीले-सफेद रेटिना घावों (जो कपास गेंदों की तरह थोड़ा सा दिखता है) को प्रकट करेगा orr रेटिना हेमोरेज। यदि आप एक भट्ठा दीपक के साथ रोगी की जांच कर सकते हैं, तो आपको व्यापक सूजन और एक हाइपोपियन दिखाई देगा।

अन्य कवक एंडोफ्थेलमिटिस
के साथ संक्रमण कैंडिडा एसपीपी। अब तक फंगल एंडोफैलिटिस का सबसे आम कारण है, लेकिन अन्य कवक कभी-कभी पाए जाते हैं - विशेष रूप से एस्परजिलस एसपीपी। (मिट्टी में पाया जाता है, क्षयकारी पदार्थ और कार्बनिक मलबे) क्रिप्टोकरेंसी (विशेष रूप से कबूतर की बूंदों में और पाया जाता है) Coccidioides एसपीपी। (कृषि और निर्माण श्रमिकों को खतरा है)। ये दुर्लभ संक्रमण बने हुए हैं, हालांकि घटना बढ़ रही है, संभवतः IV दवा के उपयोग से संबंधित है, प्रत्यारोपण के रोगियों में कीमोथेरेपी का उपयोग और प्रतिरक्षी रोगियों में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, साथ ही साथ दुर्बल रोगियों की बढ़ती अस्तित्व।

  • संकेत - प्रस्तुत करने की विशेषताएं एंडोफथालिटिस के अन्य रूपों के लिए हैं, लेकिन दृश्य हानि कम महत्वपूर्ण हो सकती है।

माइक्रोबियल केराटाइटिस के साथ जुड़े एंडोफथालिटिस
कॉर्निया विभिन्न स्थितियों में संक्रमित हो सकता है, विशेष रूप से संपर्क लेंस पहनने में (उच्च जोखिम वाले कारकों में विस्तारित पहनने और खराब स्वच्छता शामिल है), जहां पहले से मौजूद कॉर्नियल बीमारी है और कभी-कभी, अन्य स्थितियों में (जैसे, क्रोनिक ब्लेफेरोक्जिनाइटिवाइटिस या dacrocystitis, आंसू फिल्म की कमी या सामयिक स्टेरॉयड थेरेपी)। यदि यह गंभीर है, तो कॉर्निया के प्रगतिशील अल्सरेशन हो सकते हैं, जिससे बैक्टीरिया एंडोफैलिटिस हो सकता है। ऐसे रोगी आमतौर पर पहले से ही एक नेत्र रोग टीम की देखरेख में होते हैं।

विभेदक निदान

लाल आँख के पश्चात के कारणों के कई कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • इंट्राओकुलर दबाव उठाया - प्रक्रिया के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में।
  • रिटायर्ड लेंस सामग्री - यदि मोतियाबिंद सर्जरी के समय क्रिस्टलीय लेंस को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो छोटा सा शेष टुकड़ा एक अंतःशिरा भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। यह उजागर लेंस प्रोटीन के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। लेंस सामग्री को अक्सर एक भट्ठा दीपक के साथ देखा जा सकता है यदि रोगी को अपनी आंखों को स्थानांतरित करने के लिए कहा जाता है (यह फिर भी आंख बंद होने पर बसने से पहले जलीय या कांच में तैरता देखा जाता है)।
  • Aseptic endophthalmitis - एक लंबी प्रक्रिया के बाद होने की संभावना है और अत्यधिक ऊतक हेरफेर से परिणाम होता है। लक्षण और संकेत आमतौर पर हल्के होते हैं।
  • भड़काऊ प्रतिक्रियाएं - कभी-कभी मोतियाबिंद सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों की प्रतिक्रिया में हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, इंट्राओकुलर लेंस को बाँझ करने के लिए उपयोग किया जाता है)।
  • एक इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड होस्ट में, जहां फंगल एंडोफ्थालमिटिस हो सकता है - अन्य विभेदों में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और कई अन्य स्थितियां हैं जिनके समान घाव हैं और जिनका मूल्यांकन नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा (उदाहरण के लिए, हर्पस सिम्प्लेक्स, नोकार्डिया, एस्पेरगिलस और क्रिप्टोसाइट्स के साथ संक्रमण)। ।

याद रखें कि पोस्टऑपरेटिव और आघात के रोगी भी एक नई समस्या के कारण लाल आंख विकसित कर सकते हैं जो प्रक्रिया या आघात से असंबंधित है।

इस स्थिति के सामान्य कारणों की फुलर चर्चा के लिए अलग लेख रेड आई देखें।

जांच

प्रारंभिक निदान स्लिट-लैंप परीक्षा पर किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन भी मदद का हो सकता है। हालांकि, सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति (डायग्नोस्टिक सर्जिकल विरेक्टॉमी) के लिए विट्रोसस का नमूना लेने से निदान की अंततः पुष्टि की जाती है। यह रंगमंच में किया जाता है और एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी हो सकती है, अगर विटेरस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है (संक्रामक भार को कम करने के लिए); intraocular एंटीबायोटिक दवाओं को एक ही समय में प्रशासित किया जा सकता है।

अंतर्जात बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस और कैंडिडा-संबंधित एंडोफथालमिटिस के मामले में, एक पूर्ण संक्रमण स्क्रीन वारंट किया जाता है (एफबीसी, रक्त संस्कृतियों और सभी अविवेकी लाइनों और कैथेटर की संस्कृति)। उत्तरार्द्ध संभव इम्युनोकोप्रोमाइज के लिए एक खोज का संकेत दे सकता है।

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण के बीच अंतर करने में मददगार हो सकता है।

अन्य जांचों को विभेदक निदान (जैसे, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) को बाहर निकालने में मदद करने के लिए रुमेटी गठिया) और संबंधित स्थितियों (जैसे, गुर्दे समारोह का आकलन करने के लिए क्रिएटिनिन) की आवश्यकता हो सकती है।

कक्षा की सीटी या एमआरआई स्कैन अन्य नेत्र स्थितियों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

संबद्ध बीमारियाँ

ये 'जोखिम कारकों' और 'प्रस्तुति' में उपर्युक्त चर्चा के आधार पर अलग-अलग एंडोफैलिटिस के प्रकार हैं।

प्रबंध

एंडोफथालमिटिस एक चिकित्सा और नेत्र चिकित्सा आपातकाल है।

  • संदिग्ध तीव्र एंडोफ्थेलमिटिस को आपातकालीन प्रवेश की आवश्यकता होती है।
  • संदिग्ध विलंबित पोस्टऑपरेटिव एंडोफैलिटिस को 24 घंटे के भीतर तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है।
  • अधिकांश रोगियों को नैदानिक ​​कार्य और रोगाणुरोधी उपचार के लिए भर्ती किया जाएगा।

बैक्टीरियल एंडोफ्थेलमिटिस

बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस के उपचार में अधिक गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष इंजेक्शन शामिल हैं।

  • प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं को अंतर्जात एंडोफैलिटिस में संकेत दिया जाता है; बहिर्जात बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस में उनकी भूमिका विवादास्पद है।
  • दृश्य परिणाम बैक्टीरिया के रोगज़नक़ के विचलन पर निर्भर करता है और जिस गति के साथ उपचार दिया जाता है।2
  • यदि प्रारंभिक चिकित्सा का कोई जवाब नहीं है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार इंट्राविट्रियल इंजेक्शन आवश्यक हो सकते हैं।
  • शीघ्र और उचित उपचार प्राप्त करने वाली कई आँखें उपयोगी दृष्टि को ठीक कर देंगी।1
  • एक बार जब फंगल संक्रमण से इंकार कर दिया गया है तो कुछ रोगियों को अतिरिक्त स्टेरॉयड निर्धारित किया जाएगा। ये भड़काऊ प्रेरित क्षति की मात्रा को सीमित करने के लिए हैं।
  • सामयिक साइक्लोपेगिक्स भी लक्षणों को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाते हैं।

कैंडिडल एंडोफथालमिटिस

क्लिनिकल परीक्षण के माध्यम से कैंडिडल एंडोफथालिटिस के उपचार का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया है।5, 6 पारंपरिक प्रणालीगत उपचारों में फ्लुयोटोसीन या फ्लुकोनाज़ोल के साथ या इसके बिना एम्फ़ोटेरिसिन होता है।

  • इंट्राविट्रियल एम्फोटेरिसिन इंजेक्शन के साथ या बिना विट्रोक्टोमी की वकालत की गई है, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर विट्रोइटिस वाले रोगियों और दृष्टि की पर्याप्त हानि के लिए।
  • एंडोफ्थेलमिटिस के लिए नए एंटिफंगल एजेंटों की जानकारी सीमित है।
  • वोरिकोनाज़ोल फ्लुकोनाज़ोल-प्रतिरोधी उपभेदों में सहायक हो सकता है।
  • सामान्य तौर पर, ऐसा प्रतीत होता है कि कोरियोरेटिनिटिस संक्रमण ज्यादातर प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों के साथ अधिक आसानी से ठीक हो सकता है, जबकि अधिक आक्रामक उपचार, अक्सर इंट्राविट्रियल एंटीफंगल प्रशासन के साथ या बिना विट्रोइटिस के साथ रोगियों के लिए आवश्यक है।

जटिलताओं

ये मुख्य रूप से दृष्टि की कमी या हानि हैं। कुछ रोगियों में पुराना दर्द एक मुद्दा बन सकता है।

रोग का निदान

  • निदान के समय दृश्य तीक्ष्णता और प्रेरक एजेंट परिणाम का सबसे अधिक पूर्वानुमान है।
  • एक्यूट पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थेल्मिस में 55% आँखों में 6/60 या उससे कम मात्रा में प्रोग्नोसिस होता है।
  • क्रॉनिक पोस्टऑपरेटिव एंडोफ्थालमिटिस आमतौर पर शुरू में स्टेरॉयड का अच्छी तरह से जवाब देता है लेकिन फिर उपचार के लिए दुर्दम्य हो जाता है।
  • सफलतापूर्वक इलाज से जुड़े एंडोफ्थेल्मिटिस से आवर्ती संक्रमण होने का खतरा है। इस घटना में कि दृष्टि खो जाती है और आंख कालानुक्रमिक रूप से दर्दनाक हो जाती है, संयुक्तीकरण (ग्लोब को हटाना) पर विचार करना पड़ सकता है।
  • अंतर्जात एंडोफ्थालमिटिस में बहिर्जात एंडोफथालिमिस की तुलना में खराब रोगनिरोधी क्षमता है और कुछ रोगी समूह, जैसे कि मधुमेह वाले, कम अच्छी तरह से करते हैं।

निवारण

2013 में कोक्रेन की समीक्षा में मोतियाबिंद सर्जरी में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को देखा गया और अकेले सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में सर्जरी के दौरान एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ एंडोफथालिमिस का एक कम जोखिम पाया गया: शामिल अध्ययनों में से एक, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ मोतियाबिंद और अपवर्तक सर्जन (ईएससीआरएस) अध्ययन। समकालीन सर्जिकल तकनीक और नियोजित सेफुरोक्सिम का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया था, जो दुनिया के कई हिस्सों में आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक है।

दुर्लभ परिणामों के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों में बहुत बड़े नमूना आकार की आवश्यकता होती है और आचरण के लिए काफी महंगा होता है; इसलिए यह संभावना नहीं है कि आगे के मूल्यांकन के लिए आगे नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित किए जाएंगे।7

सहानुभूति नेत्र विज्ञान पर एक नोट

यह एक भड़काऊ स्थिति है जो दोनों आँखों को प्रभावित करती है जो आंखों में से किसी एक को चोट (आकस्मिक या सर्जिकल) के बाद होती है। अधिक विवरण के लिए अलग लेख सहानुभूति नेत्ररोग देखें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. डुरंड एमएल; Endophthalmitis। क्लिन माइक्रोबायोल संक्रमण। 2013 Mar19 (3): 227-34। doi: 10.1111 / 1469-0691.12118।

  2. डुरंड एमएल; बैक्टीरियल एंडोफ्थेलमिटिस। Curr Infect Dis Rep। 2009 जुलाई 11 (4): 283-8।

  3. झांग वाई, झांग एमएन, जियांग सीएच, एट अल; ओपन ग्लोब की चोट के बाद एंडोफ्थेलमिटिस। Br J Ophthalmol। 2010 Jan94 (1): 111-4। ईपब 2009 अगस्त 18।

  4. सिमकॉक पी, किंगेट बी, मान एन, एट अल; नर्स चिकित्सकों द्वारा किए गए पहले 10 000 इंट्राविट्रियल रैनिबिजुमब इंजेक्शन का एक सुरक्षा ऑडिट। आँख (लण्ड)। 2014 जुलाई 18. doi: 10.1038 / eye.2014.153।

  5. खान एफए, स्लाइन डी, खाकू रा; कैंडिडा एंडोफ्थालमिटिस: वर्तमान और भविष्य के एंटिफंगल उपचार विकल्पों पर ध्यान दें। Pharmacotherapy। 2007 Dec27 (12): 1711-21।

  6. सलम ए, लिन डब्ल्यू, मैकक्लेस्की पी, एट अल; अंतर्जात कैंडिडा एंडोफैलिटिस। विशेषज्ञ रेव विरोधी संक्रमित थर्म। 2006 अगस्त 4 (4): 675-85।

  7. गोवर ईडब्ल्यू, लिंडस्ले के, नानजी एए, एट अल; मोतियाबिंद सर्जरी के बाद तीव्र एंडोफथालमिटिस की रोकथाम के लिए पेरीऑपरेटिव एंटीबायोटिक। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 2013 157: CD006364। doi: 10.1002 / 14651858.CD006364.pub2।

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