कार्डिएक जांच
हृदय रोग

कार्डिएक जांच

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

कार्डिएक जांच

  • इकोकार्डियोग्राफी
  • कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
  • कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर
  • व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण
  • परमाणु कार्डियोलॉजी
  • चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
  • कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तकनीकों का एक विस्तार है जो हृदय की दीवारों, हृदय संरचनाओं और कुछ मामलों में हृदय के भीतर रक्त प्रवाह वेग के दृश्य की अनुमति देता है। यह व्यापक रूप से निदान और वाल्वुलर हृदय रोग के साथ-साथ कार्डियोमायोपैथी और अलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है। कृपया अधिक विवरण के लिए अलग इकोकार्डियोग्राफी लेख देखें।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन का उपयोग जांच के उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है - जिसमें ऑक्सीजन संतृप्ति और इंट्राकार्डियक दबाव का माप शामिल है; खोजी उपकरणों का मार्ग; दिल की बायोप्सी (कार्डियोमायोपैथी में उदाहरण के लिए); और रेडियो-अपारदर्शी डाई का इंजेक्शन - साथ ही वाल्वोप्लास्टी और एंजियोप्लास्टी गुब्बारे के पारित होने के लिए।

लेफ्ट हार्ट कैथीटेराइजेशन धमनी मार्ग के माध्यम से होता है, जबकि दाहिने दिल कैथीटरेशन शिरापरक मार्ग के माध्यम से होता है। अलग कार्डिएक कैथीटेराइजेशन लेख प्रक्रिया और उसके संकेतों का पूरा विवरण देता है।

कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर

कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर सीटी स्कैनिंग के माध्यम से किया जाता है और कोरोनरी धमनियों के भीतर कैल्शियम की मात्रा को मापने के लिए उपयोग किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की डिग्री के साथ संबंध रखता है। रोगियों को यह याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि कैल्शियम का जमाव पट्टिका अस्थिरता के लिए कोई संबंध नहीं रखता है, और यह कि सभी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम नहीं होता है।

यह इसके सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य को सीमित करता है[1], हालांकि इसका नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 95-99% तक हो सकता है[2]। कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर पर अधिक विवरण, उनके उपयोग और सीमाएं हमारे अलग कोरोनरी कैल्शियम धमनी स्कोर लेख में पाई जा सकती हैं।

व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण

संभावित कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए परमाणु और अन्य इमेजिंग की व्यापक उपलब्धता से पहले के युग में, कार्डियक और गैर कार्डियक रूपों के बीच अंतर करने के लिए व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था।

हालांकि, 70% की विशिष्टता और 78% की संवेदनशीलता के साथ, कोरोनरी धमनी रोग को बाहर करने के लिए व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण हमेशा पर भरोसा नहीं किया जा सकता है[3]। इसलिए, अब इसका उपयोग अक्सर अन्य जांच या कार्डियक इमेजिंग के साथ संयोजन में किया जाता है। व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण का पूरा विवरण अलग लेख में पाया जा सकता है।

परमाणु कार्डियोलॉजी

वास्तविक या संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों के प्रबंधन के नैदानिक ​​रूप से प्रभावी और लागत प्रभावी तरीके के रूप में मायोकार्डिअल छिड़काव इमेजिंग का समर्थन करने के लिए साक्ष्य का एक बढ़ता हुआ शरीर है। यह कई नैदानिक ​​संकेतों के लिए पसंद की जांच के रूप में तेजी से उपयोग हो रहा है। ब्रिटेन में विज्ञान की इस शाखा के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए 1981 में ब्रिटिश न्यूक्लियर कार्डियोलॉजी सोसायटी की स्थापना की गई थी[4].

कार्डियक सिंगल फोटॉन एमिशन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (SPECT) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) जैसी तकनीकों का उपयोग करके कोरोनरी धमनी रोग निदान और जोखिम स्तरीकरण में उत्कृष्टता हासिल की है। हालांकि, अन्य कार्डियक इमेजिंग तौर-तरीकों (जैसे, कार्डिएक सीटी, कार्डिएक एमआरआई और इकोकार्डियोग्राफी) में विकास ने नैदानिक ​​सटीकता के संदर्भ में उम्मीदें बढ़ाई हैं और कम या कोई आयनीकरण विकिरण जोखिम के साथ उच्च गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त की हैं।[5].

एक समीक्षा में पाया गया कि SPECT, कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस (CMR) और PET सभी उच्च संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं, हालांकि विशिष्टता की एक व्यापक श्रेणी देखी गई थी। SPECT व्यापक रूप से उपलब्ध है और सबसे व्यापक रूप से मान्य है। पीईटी ने उच्चतम नैदानिक ​​प्रदर्शन हासिल किया। सीएमआर आयनीकरण विकिरण के बिना एक विकल्प और पीईटी के समान नैदानिक ​​सटीकता प्रदान कर सकता है[6].

मायोकार्डियल परफ्यूजन स्किन्टिग्राफी इमेजिंग

  • रेडियोन्यूक्लाइड मायोकार्डियल परफ्यूजन स्किन्टिग्राफी (MPS) कोरोनरी हृदय रोग (CHD) के लिए मुख्य कार्यात्मक कार्डियक इमेजिंग तकनीक के रूप में स्थापित हो गई है।[7].
  • SPECT वाले MPS एक रेडियो-फ़ार्मास्युटिकल का उपयोग करता है जिसे स्थानीयकृत रक्त प्रवाह के अनुपात में हृदय की मांसपेशियों में लिया जाता है और स्कैन किए जाने के दौरान मायोकार्डियल कोशिकाओं में रहता है। ज्यादातर थैलियम 201 या टेक्नेटियम का उपयोग करते हैं 99m मालिकाना यौगिकों में।
  • 2003 में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा जारी गाइडेंस की सिफारिश की गई कि एसपीएसईटी के साथ एमपीएस का इस्तेमाल निम्नलिखित परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।[8]:
  • रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग के बहिष्करण के लिए पहली पंक्ति के नैदानिक ​​उपकरण के रूप में, जिनके लिए व्यायाम तनाव परीक्षण में व्याख्या करने में समस्याएं होती हैं या जहां संवेदनशीलता खराब होती है। इसमें महिलाओं, हृदय चालन दोष वाले रोगियों (जैसे, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक) और ऐसे लोग शामिल हो सकते हैं जिन्हें किसी कारण से ट्रेडमिल का उपयोग करने में कठिनाई होती है।
  • संभावित भविष्य की हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी में कोरोनरी धमनी रोग (जोखिम कारक गणना के आधार पर) के कम जोखिम वाले रोगियों में एक जांच रणनीति के भाग के रूप में, कोरोनरी एंजियोग्राफी के कम आक्रामक विकल्प के रूप में।
  • मायोकार्डियल रोधगलन के बाद या एक रेपरफ्यूजन हस्तक्षेप के बाद लगातार लक्षणों के साथ स्थापित कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में।
  • परिणाम[9]:
    • तनाव और आराम के दौरान इन्फेक्शन के कारण मैच्योर परफ्यूजन दोष होता है। प्रतिवर्ती इस्किमिया तनाव के दौरान दोष दिखाता है जो आराम से पुन: परिपूर्ण होता है।
    • प्रतिवर्ती दोषों की गंभीरता, सीमा और संख्या एक अच्छा रोगसूचक सूचक है। एक सामान्य अध्ययन में प्रति वर्ष 0.5% से कम प्रतिकूल हृदय घटना का खतरा होता है।
    • कई छोटे पोत कोरोनरी रोग में कम संवेदनशील - जैसे, मधुमेह मेलेटस।
  • Infarct-avid इमेजिंग:
    • रोधगलन के निदान में इस्तेमाल किया जा सकता है।
    • आमतौर पर टेक्नेटियम का उपयोग करता है99m 'हॉट-स्पॉट' स्कैनिंग के लिए क्षतिग्रस्त मायोकार्डियल कोशिकाओं में संकेंद्रित पाइरोफॉस्फेट।
    • मायोकार्डियल रोधगलन के 24-96 घंटे बाद स्कैन्स का सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, कोल्ड-स्पॉट स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है जहां गैर-व्यवहार्य हृदय की मांसपेशी रेडियो-फार्मास्युटिकल को नहीं लेती है।
    • दुर्भाग्य से, देरी के कारण, यह विधि थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त रोगियों की पहचान करने में कोई मूल्य नहीं है।

कार्डिएक सिंगल फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी[7]

  • सीएचडी की जांच के लिए कार्डिएक स्पैक्ट का व्यापक रूप से उपयोग और गैर-इनवेसिव परमाणु इमेजिंग किया जाता है।
  • निदान, जोखिम मूल्यांकन और स्तरीकरण, मायोकार्डिअल व्यवहार्यता का मूल्यांकन और बाएं निलय समारोह का मूल्यांकन सहित सीएचडी का पता लगाने और प्रबंधन के सभी पहलुओं के लिए SPECT उपयुक्त है।
  • SPECT और सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी की कार्यात्मक इमेजिंग के संयोजन वाली हाइब्रिड छवियां संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए बेहतर निदान, जोखिम स्तरीकरण और उपचार की योजना बनाने में सक्षम बनाती हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी - कई गेटेड अधिग्रहण स्कैन[10]

  • स्किंटिग्राफी का उपयोग बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के संकेतक के रूप में वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।
  • प्रथम-पास विधि में, टेक्नेटियम 99m pertechnate को IV bolus के रूप में इंजेक्ट किया जाता है और हर सेकंड में रिकॉर्ड किए गए दिल के माध्यम से इसका मार्ग। समय के साथ दर्ज की गई रेडियोधर्मिता में परिवर्तन इजेक्शन अंश से संबंधित है।
  • गेटेड कार्डियक ब्लड पूल विधि के साथ, रोगी की अपनी लाल रक्त कोशिकाओं को टेक्नेटियम के साथ लेबल किया जाता है 99m pertechnate। इस पद्धति के साथ क्षेत्रीय दीवार गति अध्ययन भी किया जा सकता है।
  • संकेत:
    • मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन दोनों का आकलन कर सकते हैं।
    • बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश माप।
    • एंथ्रासाइक्लिन कार्डियोटॉक्सिसिटी की निगरानी करें।
  • उपयोग:
    • हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी में उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करें।
    • एन्थ्रासाइक्लिन थेरेपी के दौरान धारावाहिक माप के लिए उपयोगी।
    • गैर-वैज्ञानिक विषयों में विश्वसनीय। अन्यथा प्रक्रिया एक उच्च विकिरण खुराक लेती है और इकोकार्डियोग्राफी ज्यादातर रोगियों के लिए बेहतर है।
    • कार्डिएक डिस्प्रिया के परिणाम में हस्तक्षेप हो सकता है।
    • एक अध्ययन में पाया गया है कि इस पद्धति ने ज्ञात कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में जोखिम स्तरीकरण और माध्यमिक रोकथाम रणनीति में एक महत्वपूर्ण सुधार में योगदान दिया[11].

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग[12]

  • कार्डिएक एमआरआई गैर-आक्रामक है, उच्च स्थानिक संकल्प है और संभावित नेफ्रोटॉक्सिक कंट्रास्ट एजेंटों या विकिरण के उपयोग से बचा जाता है।
  • इसमें जन्मजात हृदय रोग के साथ-साथ पेरिकार्डियम, कार्डियक ट्यूमर, अलिंद या निलय थ्रोम्बस, पेरिकार्डियल मोटा होना, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और वाल्वुलर बीमारी के विकारों के निदान में एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
  • यह महाधमनी विच्छेदन सहित कोरोनरी वाहिकाओं और महाधमनी के रोग की छवि के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के लिए तनाव कार्डियक एमआरआई एक गैर-आक्रामक विकल्प है। कार्डिएक एमआरआई के फायदे यह हैं कि यह SPECT से जुड़े विकिरण के बोझ को नहीं रोकता है, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर आयाम, व्यवहार्यता और हृदय द्रव्यमान का भी आकलन कर सकता है, और मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों में आक्रामक नैदानिक ​​कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता से भी बच सकता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए[13].
  • यह कई प्रोस्थेटिक वाल्वों के लिए और कार्डियक पेसमेकर वाले रोगियों के लिए गर्भनिरोधक है।
  • अधिकांश केंद्रों पर उपलब्ध स्कैनर की सुस्ती इसकी उपयोगिता को सीमित कर देती है लेकिन नई तेज़ तकनीकों के आने से सांस रोककर रखने और वास्तविक समय स्कैन की अनुमति मिल जाएगी।
  • एक अध्ययन में पाया गया कि एमआरआई म्योकार्डिअल नेक्रोसिस के छोटे क्षेत्रों का पता लगाने में scintigraphy से अधिक संवेदनशील हो सकता है[14].
  • एमआरआई को एसेटियोलॉजी, मायोकार्डियल एनाटॉमी, क्षेत्रीय और वैश्विक समारोह और इस्केमिक हृदय विफलता के साथ रोगियों में व्यवहार्यता के मूल्यांकन के लिए स्वर्ण-मानक इमेजिंग मोडैलिटी माना जाता है। गैर-इस्केमिक हृदय विफलता वाले रोगियों में यह फाइब्रोसिस, घुसपैठ और लोहे के अधिभार का आकलन करने की भी अनुमति देता है[15].
  • सिने एमआरआई सहित हाल ही में विभिन्न संवर्द्धन विकसित किए गए हैं। स्ट्रेस परफ्यूजन एमआरआई मल्टीवेसल कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मरीजों में स्ट्रेस परफ्यूजन स्पैक्ट से बेहतर है। एमआरआई हृदय रोग की जांच में अन्य तौर-तरीकों के रूप में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह तकनीकी रूप से कठिन है। हालांकि, शिक्षा और प्रशिक्षण को अंततः इसे सुधारना चाहिए[16].

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी[12]

  • कार्डिएक सीटी के कार्डिएक एमआरआई पर कई फायदे हैं। यह बहुत तेज है और प्रत्यारोपित उपकरणों के साथ रोगियों को समायोजित कर सकता है। यह संवहनी छल्ले या स्लिंग्स के मूल्यांकन के लिए पसंद का इमेजिंग मोडिटी है[17].
  • यह मुख्य रूप से महाधमनी विच्छेदन, पेरिकार्डियल मोटा होना और द्रव, कार्डियक ट्यूमर और कोरोनरी कैल्सीफिकेशन का प्रदर्शन करने के लिए उपयोग किया जाता है। महाधमनी विच्छेदन की जांच के लिए IV विपरीत के साथ सीटी सबसे विश्वसनीय और व्यावहारिक तकनीक है।
  • सर्पिल सीटी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की पसंद की जांच है।
  • नवीनतम सर्पिल सीटी के साथ, स्कैनर्स एक ही सांस में हृदय की पूरी मात्रा प्राप्त कर सकते हैं लेकिन फिर भी एक ही स्लाइस के लिए 0.3 सेकंड की आवश्यकता होती है ताकि दिल की छवि बनाने के लिए बहुत तेज इलेक्ट्रॉन-बीम स्कैनर के साथ ईसीजी गेटिंग और IV विपरीत की आवश्यकता हो।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. खलनायक टीसी, हॉल्टन ईए, शॉ एलजे, एट अल; कोरोनरी धमनी की बीमारी की व्यापकता और गंभीरता और कोरोनरी धमनी कैलक्लाइंडेशन के साथ कोरोनरी धमनी कैल्सीफिकेशन स्कोर के साथ रोगसूचक रोगियों के बीच प्रतिकूल घटनाओं: कॉनफिरम (कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफीोग्राफी क्लिनिकल परिणामों के लिए मूल्यांकन: एक अंतर्राष्ट्रीय बहुकोशिकीय) रजिस्ट्री से परिणाम। जे एम कोल कार्डिओल। 2011 दिसंबर 658 (24): 2533-40। doi: 10.1016 / j.jacc.2011.10.851। एपीब 2011 2011 9।

  2. शाह एनआर, कल्टर एसए; कोरोनरी हृदय रोग के बिना स्पर्शोन्मुख रोगियों में कोरोनरी कैल्शियम स्कोरिंग के लिए एक साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शिका। टेक्स हार्ट इंस्टेंस जे। 201239 (2): 240-2।

  3. मेगनियन जेएल, साइमन ए; स्पर्शोन्मुख एथरोस्क्लेरोसिस में कोरोनरी हृदय रोग की भविष्यवाणी के लिए व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण। 2009 अगस्त205 (2): 579-83। एपब 2008 2008 31।

  4. बीएनसीएस का इतिहास; ब्रिटिश परमाणु कार्डियोलॉजी सोसायटी

  5. छोटा जीआर, वेल्स आरजी, शिंडलर टी, एट अल; हृदय स्पैक्ट और पीईटी इमेजिंग में अग्रिम: विकिरण जोखिम को कम करने और सटीकता में सुधार करने के लिए चुनौतियों पर काबू पाने। क्या जे कार्डियोल कर सकते हैं। 2013 मार 29 (3): 275-84। doi: 10.1016 / j.cjca.2012.10.003। ईपब 2012 दिसंबर 21।

  6. Jaarsma C, Leiner T, Bekkers SC, et al; अवरोधक कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए एकल-फोटोन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी इमेजिंग का उपयोग करते हुए नॉनिनसिव मायोकार्डियल परफ्यूम इमेजिंग का डायग्नोस्टिक प्रदर्शन। जे एम कोल कार्डिओल। 2012 मई 859 (19): 1719-28। doi: 10.1016 / j.jacc.2011.12.040।

  7. जीता केएस, गीत बीआई; न्यूक्लियर कार्डियोलॉजी प्रैक्टिस में हालिया रुझान। चोनम मेड जे 2013 अगस्त49 (2): 55-64। ईपब 2013 अगस्त 22।

  8. एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के निदान और प्रबंधन के लिए मायोकार्डिअल छिड़काव scintigraphy; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, नवंबर 2003

  9. नॉट एल; थैलियम स्किन्टिग्राफी, न्यूक्लियर कार्डियोलॉजी सेमिनार

  10. गेटेड इक्विलिब्रियम रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी के लिए प्रक्रिया दिशानिर्देश; सोसायटी ऑफ न्यूक्लियर मेडिसिन प्रोसीजर गाइडलाइंस मैनुअल, जून 2002

  11. हाशिमोतो ए, नकटा टी, वाकाबायशी टी, एट अल; रोगियों में तनाव / आराम gated छिड़काव छिड़काव के वृद्धिशील रोगसूचक मूल्य सर्किल जे। 2009 Dec73 (12): 2288-93। एपूब 2009 अक्टूबर 2।

  12. नॉट एल; डायग्नोस्टिक कार्डिएक इमेजिंग मॉडेलिटीज़, न्यूक्लियर कार्डियोलॉजी सेमिनार

  13. कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के लिए कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: एक साक्ष्य-आधारित विश्लेषण।; कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के लिए कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: एक साक्ष्य-आधारित विश्लेषण। ओन्ट्स हेल्थ टेक्नॉलॉजी मूल्यांकन सर्। 201,010 (12): 1-38। एपूब 2010 जून 1।

  14. मोंटे गु, ड्रेजर एलएफ, सूजा एफएस, एट अल; पता लगाने Arq ब्रास कार्डिओल में चुंबकीय अनुनाद बनाम टेक्नेटियम -99 m पायरोफॉस्फेट scintigraphy। 2008 Aug91 (2): 113-8।

  15. करामित्सोस टीडी, फ्रांसिस जेएम, मायर्सन एस, एट अल; हृदय विफलता में हृदय चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की भूमिका। जे एम कोल कार्डिओल। 2009 अक्टूबर 654 (15): 1407-24।

  16. ईशिदा एम, काटो एस, सकुमा एच; इस्केमिक हृदय रोग में कार्डिएक एमआरआई। सर्किल जे। 2009 Sep73 (9): 1577-88। ईपब 2009 अगस्त 10।

  17. हार्टमैन आरजे; नॉनविनसिव कार्डियोवस्कुलर इमेजिंग। एन सी मेड जे 2014 मार्च-अप्रैल 75 (2): 146-8।

शारीरिक डिस्मॉर्फिक विकार बीडीडी

सीटी स्कैन