अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो सामान्य स्थान (गर्भ) में नहीं है। एक्टोपिक का अर्थ है 'गलत'। यह 1,000 गर्भधारण में लगभग 11 में होता है। हालांकि कई एक्टोपिक गर्भधारण अब एक ऑपरेशन की आवश्यकता के बिना इलाज किए जाते हैं, आपको हमेशा एक डॉक्टर देखना चाहिए तत्काल अगर आपको लगता है कि आपके पास एक अस्थानिक गर्भावस्था है। लक्षणों में निचले पेट (पेट) में दर्द शामिल है जो गंभीर हो सकता है। एक टूटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था जीवन-धमकी है, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

  • सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था को समझना
  • एक अस्थानिक गर्भावस्था कहां विकसित होती है?
  • एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ क्या समस्याएं हैं?
  • एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण
  • कौन एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करता है?
  • एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि कैसे की जाती है?
  • अस्थानिक गर्भावस्था के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
  • अगर एक्टोपिक गर्भावस्था के समय गर्भ में ही गर्भ ठहर जाए तो क्या होगा?
  • क्या अस्थानिक गर्भावस्था की कोई जटिलताएं हैं?
  • संक्षेप में

4 में से 1 अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

डॉ सारा जार्विस एमबीई

अस्थानिक गर्भावस्था समझाया

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  • 1 एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है? 00:54
  • 2 एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण क्या है? 00:52
  • 3 क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था वंशानुगत है? 00:39
  • 4 एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या महसूस करती है? 01:11

सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था को समझना

अंडाशय (डिंब) को अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब में छोड़ा जाता है। इसे ओव्यूलेशन कहा जाता है और आमतौर पर महीने में एक बार पीरियड्स के बीच आधे रास्ते में होता है। शुक्राणु आपके यौन संबंध के बाद पांच दिनों तक फैलोपियन ट्यूब में जीवित रह सकते हैं। एक शुक्राणु फिर एक भ्रूण बनाने के लिए डिंब (निषेचन) के साथ जुड़ सकता है। छोटे भ्रूण को एक फैलोपियन ट्यूब के साथ छोटे बाल (सिलिया) द्वारा गर्भ (गर्भाशय) में प्रवाहित किया जाता है। यह आम तौर पर गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर से जुड़ता है और एक बच्चे में विकसित होता है।

मादा प्रजनन अंग

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एक अस्थानिक गर्भावस्था कहां विकसित होती है?

अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण तब होता है जब एक निषेचित अंडा (डिंब) फैलोपियन ट्यूब (एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था) के अंदरूनी परत से जुड़ जाता है। शायद ही कभी, एक अस्थानिक गर्भावस्था अन्य स्थानों में होती है जैसे कि अंडाशय, गर्भ की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) या पेट (पेट) के अंदर। इसके अलावा शायद ही कभी, एक गर्भावस्था गर्भ में उसी समय विकसित हो सकती है जब गर्भ के बाहर एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है (एक विषम गर्भधारण गर्भावस्था)। इस लीफलेट के बाकी हिस्से केवल ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था से संबंधित हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ क्या समस्याएं हैं?

एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था कभी नहीं बचती है। संभावित परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • गर्भावस्था अक्सर कुछ दिनों के बाद मर जाती है। लगभग आधे एक्टोपिक गर्भधारण शायद इसी तरह समाप्त होते हैं। आपके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं और आप कभी भी यह नहीं जान सकते हैं कि आप गर्भवती थीं। कभी-कभी गर्भपात के समान हल्का दर्द और कुछ योनि से खून आता है। ऐसा होने पर आगे कुछ नहीं करना होगा।
  • संकीर्ण फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था थोड़ी देर के लिए बढ़ सकती है। यह ट्यूब को फैला सकता है और लक्षण पैदा कर सकता है। यह तब होता है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का आमतौर पर निदान किया जाता है।
  • संकीर्ण फैलोपियन ट्यूब केवल थोड़ा खिंचाव कर सकती है। यदि गर्भावस्था आगे बढ़ती है तो यह सामान्य रूप से फैलोपियन ट्यूब को विभाजित (टूटना) करेगी। इससे भारी आंतरिक रक्तस्राव और दर्द हो सकता है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के छठे सप्ताह के आसपास विकसित होते हैं। यदि आप नियमित अवधि रखते हैं तो मिस्ड अवधि के दो सप्ताह बाद यह होता है। हालांकि, गर्भावस्था के 4 से 10 सप्ताह के बीच किसी भी समय लक्षण विकसित हो सकते हैं। हो सकता है कि आपको पता न हो कि आप गर्भवती हैं। उदाहरण के लिए, आपके पीरियड्स नियमित नहीं हो सकते हैं, या हो सकता है कि आप गर्भनिरोधक का उपयोग कर रहे हों और यह महसूस न करें कि यह विफल हो गया है। लक्षण उस समय के बारे में भी शुरू कर सकते हैं, जिस अवधि की अवधि है। पहले आप सोच सकते हैं कि लक्षण सिर्फ एक देर की अवधि के हैं।

लक्षणों में निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल हैं।

  • निचले पेट (पेट) के एक तरफ दर्द। यह तेजी से विकसित हो सकता है, या धीरे-धीरे कई दिनों तक खराब हो सकता है। यह गंभीर हो सकता है।
  • योनि से रक्तस्राव अक्सर होता है लेकिन हमेशा नहीं। यह अक्सर एक अवधि के रक्तस्राव के लिए अलग होता है। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव सामान्य अवधि की तुलना में भारी या हल्का हो सकता है। रक्त गहरा दिख सकता है। हालांकि, आप सोच सकते हैं कि रक्तस्राव एक लंबी अवधि है।
  • अन्य लक्षण हो सकते हैं जैसे दस्त, बेहोशी महसूस करना, या पासिंग पु (मल) पर दर्द।
  • कंधे-टिप दर्द विकसित हो सकता है। यह पेट में कुछ रक्त के रिसाव और सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को परेशान करने के कारण होता है (डायाफ्राम)।
  • आपको चक्कर या बेहोशी महसूस हो सकती है।
  • यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाता है और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है, तो आपको गंभीर दर्द या 'पतन' हो सकता है। यह एक आपातकाल है क्योंकि रक्तस्राव भारी है।
  • कभी-कभी ट्यूब के फटने से पहले कोई चेतावनी लक्षण (जैसे दर्द) नहीं होते हैं। इसलिए, अचानक भारी रक्तस्राव के कारण पतन कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत है।

कौन एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करता है?

एक्टोपिक गर्भावस्था किसी भी यौन सक्रिय महिला में हो सकती है। ब्रिटेन में हर साल अस्थानिक गर्भधारण वाले अस्पतालों में लगभग 12,000 महिलाएं दिखाई देती हैं।

मौका निम्न जोखिम वाले समूहों में औसत से अधिक है:

  • यदि आपके पास पहले से ही एक अस्थानिक गर्भावस्था है, तो आपको थोड़ा अधिक संभावना है कि भविष्य की गर्भावस्था अस्थानिक होगी। यदि आपको दो या दो से अधिक अस्थानिक गर्भधारण हुए हैं तो आपकी एक और अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना और भी अधिक है।
  • यदि आपको फैलोपियन ट्यूब की क्षति या अन्य असामान्यता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक निषेचित अंडा (डिंब) नली में अधिक आसानी से फंस सकता है। उदाहरण के लिए:
    • यदि आपको गर्भ (गर्भाशय) या फैलोपियन ट्यूब (पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज) का पिछला संक्रमण हुआ है। यह ज्यादातर या तो क्लैमाइडिया या गोनोरिया के कारण होता है। इन संक्रमणों से फैलोपियन ट्यूब के कुछ निशान हो सकते हैं।
    • पिछला नसबंदी ऑपरेशन। नसबंदी गर्भनिरोधक का एक बहुत प्रभावी तरीका है। हालांकि, जिस दुर्लभ घटना में गर्भावस्था होती है, उसमें एक्टोपिक होने का खतरा अधिक होता है।
    • फैलोपियन ट्यूब या आस-पास की संरचनाओं के लिए कोई भी पिछली सर्जरी।
    • यदि आपके पास गर्भाशय और आसपास के क्षेत्र (एंडोमेट्रियोसिस) की सूजन पैदा करने वाली स्थिति है।
  • यदि आप एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD) का उपयोग करते हैं। गर्भावस्था दुर्लभ है क्योंकि यह गर्भनिरोधक का एक बहुत प्रभावी तरीका है। हालांकि, यदि आप IUCD का उपयोग करते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो आपके पास IUCD नहीं होने की तुलना में यह एक्टोपिक होने की अधिक संभावना है।
  • यदि आप सहायक गर्भाधान (कुछ प्रकार के बांझपन उपचार) का उपयोग कर रहे हैं।

हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ लगभग एक तिहाई महिलाएं करती हैं नहीं इनमें से कोई भी जोखिम कारक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि कैसे की जाती है?

यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं तो आप आमतौर पर तुरंत अस्पताल में दिखाई देंगे।

  • एक मूत्र परीक्षण यह पुष्टि कर सकता है कि आप गर्भवती हैं।
  • एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि कर सकता है। यह आमतौर पर एक आंतरिक (ट्रांसवाजिनल) स्कैन है जो दर्दनाक नहीं है और फैलोपियन ट्यूब के अच्छे विचार दिखाता है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था बहुत जल्दी हो तो स्कैन स्पष्ट नहीं हो सकता है। अगर ऐसा है तो कुछ दिनों के बाद रिपीट स्कैन अक्सर किया जाता है।
  • रक्त परीक्षण जो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी) नामक गर्भावस्था हार्मोन के स्तर में परिवर्तन दिखाते हैं, आमतौर पर भी किए जाते हैं। गर्भावस्था में जो विकसित हो रहा है, एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

टूटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था

यदि भारी रक्तस्राव के साथ फैलोपियन ट्यूब विभाजन (टूटना) हो तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। फिर टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब और प्रारंभिक गर्भावस्था के अवशेष को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन अक्सर जीवनरक्षक होता है।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था - टूटने से पहले

एक्टोपिक गर्भावस्था को अक्सर टूटने से पहले निदान किया जाता है। आपका डॉक्टर आपके साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेगा और, कई मामलों में, आप यह तय करने में सक्षम हैं कि कौन सा उपचार आपके लिए सबसे अच्छा है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

  • सर्जरी। ट्यूब को हटाना (या तो पूरी ट्यूब या उसके हिस्से) और एक्टोपिक गर्भावस्था को कीहोल सर्जरी (एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन) द्वारा सबसे अधिक किया जाता है। एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (सल्पेक्टेक्टॉमी) से ग्रस्त फैलोपियन ट्यूब को निकालना आमतौर पर अगर दूसरे ट्यूब के स्वस्थ होने पर किया जाता है। इसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी (सल्पिंगोटॉमी) के साथ ट्यूब के केवल एक हिस्से को हटाना आमतौर पर किया जाता है अगर दूसरी ट्यूब पहले से ही क्षतिग्रस्त हो।
  • चिकित्सा उपचार। एक्टोपिक गर्भधारण का चिकित्सा उपचार अब कई मामलों में एक विकल्प है और सर्जरी की आवश्यकता से बचा जाता है। मेथोट्रेक्सेट नामक एक दवा अक्सर एक इंजेक्शन के रूप में दी जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब में बढ़ने वाली गर्भावस्था की कोशिकाओं को मारकर काम करता है। यह आमतौर पर केवल सलाह दी जाती है अगर गर्भावस्था बहुत जल्दी हो। लाभ यह है कि आपको ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है। नुकसान यह है कि आपको कई हफ्तों के लिए रक्त परीक्षण और स्कैन के साथ घनिष्ठ अवलोकन की आवश्यकता होगी ताकि यह काम कर सके। जब तक आपका स्तर कम न हो, आपको हर 2-3 दिनों में एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करवाना होगा। स्कैन आमतौर पर साप्ताहिक रूप से दोहराए जाते हैं। मेथोट्रेक्सेट साइड-इफेक्ट का कारण बन सकता है जिसमें कुछ महिलाओं में बीमार (मतली) और बीमार (उल्टी) महसूस करना शामिल है। मेथोट्रेक्सेट होने के 3-7 दिनों के बाद कुछ पेट (पेट) में दर्द होना आम बात हो सकती है।
  • रुको और देखो। सभी एक्टोपिक गर्भधारण जीवन के लिए खतरा नहीं हैं या मां के लिए खतरा पैदा करते हैं। कई मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था भविष्य की समस्याओं के साथ ही हल हो जाती है। गर्भावस्था अक्सर गर्भपात के समान एक तरह से मर जाती है। एक संभावित विकल्प यह देखना है कि यदि आपके पास हल्के या कोई लक्षण नहीं हैं तो चीजें कैसे चलती हैं। लक्षण बदतर होने पर आपको उपचार करने की आवश्यकता होगी। आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बार-बार अवलोकन की आवश्यकता होगी और चीजों को कैसे विकसित कर रहे हैं, इसकी जांच के लिए बार-बार स्कैन और रक्त परीक्षण करना होगा।

यदि आपका रक्त समूह ऋणात्मक है, तो आपको एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी, यदि आपके एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए कोई ऑपरेशन है या यदि आपको बहुत अधिक रक्तस्राव हुआ है। यदि आप रीसस कारक है, जो आपके लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है, तो आप रीसस सकारात्मक हैं। यदि प्रोटीन मौजूद नहीं है, तो आप रीसस नकारात्मक हैं। सभी गर्भवती महिलाओं का रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए होता है कि वे रीसस सकारात्मक हैं या नकारात्मक। एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन बस आपको एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोकता है, जो भविष्य के गर्भधारण में हानिकारक हो सकता है, यदि आप रीसस नकारात्मक हैं। यदि आप चिकित्सा उपचार प्राप्त करते हैं तो आपको इस इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं है।

उपरोक्त उपचार विकल्पों का संक्षिप्त विवरण है। एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ आपके साथ प्रत्येक उपचार के पेशेवरों और विपक्षों पर सलाह देगा। इसमें कोई भी जटिलता या दुष्प्रभाव शामिल होंगे जो प्रत्येक विकल्प के साथ हो सकते हैं।

अगर एक्टोपिक गर्भावस्था के समय गर्भ में ही गर्भ ठहर जाए तो क्या होगा?

इसे हेटरोटोपिक गर्भावस्था कहा जाता है और यह असामान्य है। यदि आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) उपचार से गर्भवती हो गई हैं तो यह अधिक सामान्य है। यदि गर्भ में गर्भावस्था स्वस्थ है और सामान्य रूप से विकसित हो रही है, तो मेथोट्रेक्सेट उपचार करना संभव नहीं होगा। इसका कारण यह है कि यह सही जगह पर बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा और साथ ही साथ गलत जगह पर ऊतक बढ़ रहा है। गलत जगह पर गर्भावस्था को हटाने या नष्ट करने के लिए आपको एक ऑपरेशन या इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है, ताकि सामान्य गर्भावस्था सुरक्षित रूप से जारी रह सके। कुछ मामलों में किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और गलत जगह पर गर्भावस्था खुद को हल कर लेगी, आपको सामान्य गर्भावस्था के साथ ही छोड़ देगी। फिर, आपका विशेषज्ञ आपको सलाह देगा।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था की कोई जटिलताएं हैं?

एक्टोपिक गर्भावस्था के टूटने की अब असामान्य घटना में, गंभीर परिणाम हो सकते हैं। भारी रक्तस्राव गंभीर चिकित्सा समस्याओं का कारण बन सकता है और कभी-कभी, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, आजकल ज्यादातर महिलाओं का निदान शुरुआती चरण में होता है, ऐसा होने से पहले। इस परिदृश्य में, अधिकांश महिलाएं बहुत अच्छी तरह से ठीक हो जाती हैं। सर्जरी के बाद कुछ दुर्लभ जटिलताएं हैं, जो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन से पहले आपके साथ चर्चा करेंगे। जैसा कि चर्चा है, अक्सर चिकित्सा उपचार विकल्प लेने से कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

महिलाएं अक्सर जानना चाहती हैं कि क्या वे भविष्य में एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भावस्था कर पाएंगी। यदि आपके एक्टोपिक गर्भधारण से पहले आपके फैलोपियन ट्यूब से जुड़ी समस्याओं या गर्भधारण की समस्याओं का कोई पिछला इतिहास नहीं था, तो आपकी प्रजनन क्षमता प्रभावित नहीं होगी और आपके पास एक्टोपिक गर्भधारण न करने वाली महिला की तुलना में एक्टोपिक गर्भावस्था होने की अधिक संभावना नहीं है। यदि आपके पास उपरोक्त जोखिम कारकों में से एक था, हालांकि, आपको भविष्य में समस्याओं का खतरा अधिक हो सकता है। यदि आपको ऑपरेशन करना होता है, तो आपके पास प्रजनन क्षमता संबंधी समस्याएं और भविष्य की अस्थानिक गर्भधारण के साथ समस्याएं होने की संभावना है, यदि आपके पास चिकित्सा उपचार था या उपचार की आवश्यकता नहीं थी। यहां तक ​​कि अगर एक फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो आपके पास भविष्य में सामान्य गर्भावस्था होने की संभावना 10 में से 6 है। (दूसरी फैलोपियन ट्यूब अभी भी आमतौर पर काम करेगी।) हालांकि, भविष्य के 10 में से 1-2 गर्भधारण से एक और अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि यदि आपके पास पहले से अस्थानिक गर्भावस्था है, तो आपको भविष्य के गर्भधारण में अपने चिकित्सक को देखने जाना चाहिए।

उपचार के बाद थोड़ी देर के लिए चिंतित या उदास महसूस करना आम है। संभावित भविष्य के अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में चिंता, प्रजनन क्षमता पर प्रभाव और गर्भावस्था के नुकसान पर उदासी सामान्य है। उपचार के बाद इन और किसी भी अन्य चिंता के बारे में एक डॉक्टर से बात करें।

संक्षेप में

  • एक्टोपिक गर्भावस्था आम है। गर्भ कभी नहीं बचता।
  • हालिया मिस्ड अवधि के बाद पहले पेट (पेट) के निचले हिस्से में दर्द होता है।
  • जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, यह फैलोपियन ट्यूब को फाड़ सकता है (फट सकता है), आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
  • टूटने से पहले नियोजित उपचार सबसे अच्छा है।
  • एक्टोपिक गर्भधारण के साथ कई महिलाओं को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भपात: निदान और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (दिसंबर 2012)

  • निदान और अस्थानिक गर्भावस्था का प्रबंधन; रॉयल कॉलेज ऑफ़ ऑब्स्टीट्रीशियन्स एंड गाइनोकोलोजिस्ट। ग्रीन टॉप गाइडलाइन नंबर 21. नवंबर 2016

  • अस्थानिक गर्भावस्था; नीस सीकेएस, जुलाई 2013 (केवल यूके पहुंच)

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