करियर एफआईआई द्वारा निर्मित या प्रेरित बीमारी

करियर एफआईआई द्वारा निर्मित या प्रेरित बीमारी

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देखभालकर्ताओं द्वारा निर्मित या प्रेरित बीमारी

एफआईआई

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

पर्यायवाची: छद्म द्वारा Münchhausen का सिंड्रोम; By प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम ’(प्रोफेसर रॉय मीडोज द्वारा प्रयुक्त वर्तनी); प्रॉक्सी द्वारा तथ्यात्मक विकार

By मुनचूसन सिंड्रोम बाय प्रॉक्सी ’(एमएसबीपी) 1977 में प्रोफेसर रॉय मीडोज द्वारा गढ़ा गया एक शब्द था[1]। मुंचहॉउस सिंड्रोम का अर्थ एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी एक गलत इतिहास प्रदान करके या साक्ष्य गढ़कर किसी बीमारी का अनुकरण करने का प्रयास करता है; प्रोफेसर मीडोज ने प्रस्ताव दिया कि एक माता-पिता एक बच्चे को प्रॉक्सी 'मुनचूसन' के रूप में इस्तेमाल कर सकते हैं[2].

2002 में, रॉयल कॉलेज ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड चाइल्ड हेल्थ (RCPCH) की एक कामकाजी पार्टी ने सुझाव दिया कि इस स्थिति को 'देखभालकर्ताओं द्वारा निर्मित या प्रेरित बीमारी' के रूप में जाना जाता है (FII)[3]। काम करने वाली पार्टी ने महसूस किया कि पुराने शब्द ने बच्चे के हितों की तुलना में अपराधी की प्रेरणाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित किया और स्थिति से जुड़ी प्रस्तुतियों और सुविधाओं की विस्तृत श्रृंखला पर कब्जा करने में विफल रहा। नया नाम इस बात पर भी प्रकाश डालता है कि माता-पिता की जिम्मेदारी वाला कोई भी व्यक्ति, दीर्घकालिक या अल्पकालिक देखभाल प्रदान करने वाला अपराधी हो सकता है।

स्वास्थ्य विभाग (डीएच) ने 2008 में मार्गदर्शन का निर्माण किया जिसमें उन्होंने किसी विशिष्ट शब्द के उपयोग के बजाय 'किसी बच्चे में बीमारी के निर्माण या प्रेरण की अवधारणा' की सिफारिश की थी।[4]। यह दस्तावेज़ उनके दस्तावेज़ का पूरक था बच्चों की सुरक्षा के लिए साथ मिलकर काम करना और बच्चे के स्वास्थ्य पर स्थिति के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करता है और बच्चे के कल्याण को सुरक्षित करने के लिए कितना अच्छा है।

शब्दावली मिश्रित है और एफआईआई पर वर्तमान साहित्य के अधिकांश, महामारी विज्ञान में अनुसंधान सहित, अभी भी एमएसबीपी शब्द को संदर्भित करता है।

महामारी विज्ञान

यूके और आयरलैंड गणराज्य के मामलों में दो साल का संभावित अध्ययन किया गया, जिसे ब्रिटिश बाल चिकित्सा निगरानी इकाई को अधिसूचित किया गया, जिसे एमएसबीपी, गैर-आकस्मिक विषाक्तता, या गैर-आकस्मिक घुटन के रूप में वर्गीकृत किया गया। अधिकांश बच्चों की आयु 5 वर्ष से कम थी, औसत आयु 20 महीने थी। 85% अवसरों पर अपराधी बच्चे की माँ थी। एक से अधिक बच्चों वाले 42% परिवारों में, एक भाई-बहन को पहले कुछ दुर्व्यवहार का अनुभव हुआ था। 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों में इन स्थितियों की संयुक्त वार्षिक घटना को कम से कम 0.5 / 100,000 होने का अनुमान लगाया गया था और 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए, कम से कम 2.8 / 100,000[5]। 2003 में एक साहित्य समीक्षा ने 154 चिकित्सा पत्रिकाओं से 451 मामलों का विश्लेषण किया। बच्चों ने लक्षणों की शुरुआत से निदान तक 21.8 महीने का औसत लिया। 76.5% मामलों में माताएँ अपराधी थीं[6].

प्रदर्शन

प्रोफेसर मीडो की एफआईआई को परिभाषित करने के मापदंड निम्नानुसार थे[2]:

  • एक बच्चे में बीमारी जो एक माता-पिता या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा गढ़ी या प्रेरित की गई है, जिसके पास माता-पिता की जिम्मेदारी है।
  • एक बच्चे को चिकित्सा मूल्यांकन और देखभाल के लिए प्रस्तुत किया जाता है, आमतौर पर लगातार, अक्सर कई चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप।
  • अपराधी बच्चे की बीमारी की aetiology से इनकार करता है।
  • जब बच्चे को अपराधी से अलग किया जाता है तो तीव्र लक्षण और संकेत बंद हो जाते हैं।

डीएच काम करने वाले समूह ने इसके अलावा तीन मुख्य तरीकों की पहचान की है जिसमें देखभाल करने वाले बच्चे को एक बीमारी के लिए प्रेरित या तैयार कर सकते हैं:

  • संकेतों और लक्षणों का निर्माण। इसमें पिछले चिकित्सा इतिहास का निर्माण शामिल हो सकता है।
  • अस्पताल के चार्ट और रिकॉर्ड के मिथ्याकरण और शारीरिक द्रव्यों के नमूने। इसमें अक्षरों और दस्तावेजों का मिथ्याकरण भी शामिल हो सकता है।
  • विभिन्न तरीकों से बीमारी का संकेत।

RCPCH मार्गदर्शन में उल्लिखित एक अध्ययन में उल्लिखित प्रमुख प्रस्तुतिकरण विशेषताएं थीं:

  • फिट बैठता है।
  • जाहिरा तौर पर जीवन-धमकी की घटनाओं (ALTE)।
  • उनींदा, कोमा।
  • उल्टी या मलाशय में खून की कमी।
  • असफलता से सफलता; खिला कठिनाई।
  • आंत्र की गड़बड़ी।
  • दमा।
  • उल्टी और / या गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स।
  • रक्त की हानि; हेमोटाईसिस।
  • त्वचा क्षति।
  • गढ़ी हुई विकलांगता।
  • गाली के झूठे आरोप।
  • पेशाब में खून आना।
  • आकस्मिक ओवरडोज का गलत खुलासा।

RCPCH मार्गदर्शन ने FII की प्रारंभिक मान्यता के महत्व पर जोर दिया। यह इस तरह के संकेतक पर प्रकाश डाला गया है: एक देखभालकर्ता रिपोर्टिंग लक्षण और मनाया संकेत जो किसी भी ज्ञात चिकित्सा स्थिति द्वारा नहीं समझाया गया है; तीव्र लक्षण जो विशेष रूप से देखभालकर्ता द्वारा देखे जाते हैं; निर्माण के वस्तुनिष्ठ प्रमाण[3].

विभेदक निदान

यह उपस्थित लक्षणों पर निर्भर करेगा। पहली मुठभेड़ के दौरान अक्सर यह मुश्किल हो जाएगा कि वह तथ्यात्मक या मनगढ़ंत बीमारी के संदेह से अधिक उठा सके लेकिन जहाँ भी उचित हो विभेदक निदानों की सूची पर विचार किया जाना चाहिए।

निदान केवल तभी स्पष्ट हो सकता है जब तीव्र बीमारी के साथ पेश होने वाला बच्चा जांच के लिए अस्पताल में भर्ती हो।

बड़े बच्चों और देखभालकर्ताओं के बीच संबंध जटिल है और कुछ बच्चे वयस्क या अन्य उद्देश्यों के लिए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए बीमारी का निर्माण कर सकते हैं, इस स्थिति में इस स्थिति को प्रारंभिक शुरुआत माना जा सकता है Münchhausen's सिंड्रोम दर असल। कुछ मामलों में स्पष्ट माध्यमिक लाभ (जैसे स्कूल परिहार) हो सकता है[7], जबकि मुन्चहॉउस सिंड्रोम एक अधिक नैदानिक ​​शब्द है जिसका तात्पर्य कम स्पष्ट और शायद अधिक गहराई से मनोवैज्ञानिक कारण है।

जांच

जांच वर्तमान लक्षणों और संकेतों पर निर्भर करेगी। चिकित्सकों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि यह भी माना गया है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली समस्या का हिस्सा हो सकती है यदि वे बच्चों को अनावश्यक या अनुचित चिकित्सा देखभाल के अधीन करते हैं[8]। यह महत्वपूर्ण है कि वास्तविक बीमारी को पहचाना और प्रबंधित किया जाए, लेकिन यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तविक बीमारी एफआईआई के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है। जांच एक नामित बाल चिकित्सा सलाहकार द्वारा की जानी चाहिए[3].

कानूनी मुद्दे

प्रयोगशाला के परिणाम कानूनी सबूत बन सकते हैं और इसे उचित रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए। सैंपल कब और कहां लिया गया और इसे प्रयोगशाला में कैसे पहुंचाया गया, इसका रिकॉर्ड रखना चाहिए। छेड़छाड़ के आरोपों से बचने के लिए, संभव के रूप में संभव के रूप में कुछ लोगों को नमूना के हस्तांतरण में शामिल किया जाना चाहिए।

वीडियो निगरानी

ओवरवेट वीडियो निगरानी देखभाल करने वाले के इतिहास को नष्ट करने में सहायक हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक बच्चे को एक प्रेरक सेटिंग में आक्षेप का फिल्मांकन)[3]। गुप्त वीडियो निगरानी अब नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है और केवल पुलिस जांच के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए[4].

संबद्ध बीमारियाँ

अपराधी में - व्यक्तित्व विकार और Münchhausen सिंड्रोम (लगभग 25% अपराधियों ने अपने आप में तथ्यात्मक लक्षणों को प्रेरित किया है)।

बच्चे में - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) और व्यवहार संबंधी समस्याएं (इसमें पूर्व-विद्यालय आयु वर्ग के बच्चों में दूध पिलाने की बीमारी, वापसी और अतिसक्रियता और किशोरावस्था में मुन्चोजेन सिंड्रोम के व्यवहार को अपनाना शामिल हो सकता है)।

प्रबंध[3, 4]

पहली प्राथमिकता जैविक बीमारी को बाहर करना, बच्चे को स्थिर करना और किसी भी उपस्थित लक्षण का इलाज करना है। यदि गंभीर स्थिति या जीवन-धमकी है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। यदि एफआईआई को जल्द मान्यता दी जाती है, तो अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है और यह समझा जाता है कि बच्चे को नुकसान का महत्वपूर्ण जोखिम है, या निदान की पुष्टि करने के लिए देखभालकर्ता से अलगाव आवश्यक है।

एक बार एफआईआई का संदेह होने पर, एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ और सामाजिक सेवाएं शामिल हैं। पुलिस से भी संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है। बाल सुरक्षा प्रक्रियाओं को लागू करने की आवश्यकता होगी और यह तय करने के लिए एक रणनीति बैठक आयोजित की जानी चाहिए कि क्या औपचारिक धारा 47 जांच के लिए आगे बढ़ना है। यह द चिल्ड्रेन एक्ट 1989 की एक धारा है जो बाल संरक्षण रजिस्टर पर संभावित प्रविष्टि से पहले है[9].

एफआईआई चिकित्सकों में मजबूत भावनाओं का आह्वान करता है और अपराधी के खिलाफ क्रोध महसूस करने का प्रलोभन होता है। इसे मान्यता दी जानी चाहिए लेकिन इसे मामले की समीक्षा करने के अवसर में बाधा नहीं डालनी चाहिए और मूल्यांकन करना चाहिए कि बच्चे और परिवार के भविष्य के लिए सबसे अच्छा क्या है। एफआईआई एक स्पेक्ट्रम है और इसे 'हल्का' माना जाता है (बच्चे को थोड़ा नुकसान और भविष्य में नुकसान की संभावना कम है) तो बच्चे, अपराधी और परिवार के बाकी लोगों के साथ खुली और ईमानदार चर्चा से पुलों के पुनर्निर्माण में मदद मिल सकती है। अधिक स्वस्थ संबंध बनाने के लिए। दूसरी ओर, स्थिति गैर-जिम्मेदार हो सकती है, भविष्य में महत्वपूर्ण नुकसान की बहुत संभावना हो सकती है और बच्चे को अस्थायी या स्थायी आधार पर एक पालक घर में निकालने की आवश्यकता हो सकती है। इन निर्णयों को स्थानीय बाल संरक्षण प्रक्रियाओं के संदर्भ में एक बहु-विषयक सेटिंग में लिया जाना चाहिए।

बच्चे के लिए मनोरोग हस्तक्षेप कुछ मामलों में मददगार साबित हुआ है। यह अपराधी के उपचार के लिए कम सफल साबित हुआ है, संभवतः क्योंकि ऐसे कई व्यक्तियों में एक गहरी बैठे व्यक्तित्व विकार है। यद्यपि अधिकांश मामलों में मां ही अपराधी होती है, फिर भी परिवार की गतिशीलता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि संभव हो तो मां के साथी का भी साक्षात्कार लिया जाना चाहिए।

सूचकांक रोगी के भाई-बहनों के दुरुपयोग की संभावना पर भी तत्काल विचार किया जाना चाहिए।

रोग का निदान

प्रैग्नेंसी कई कारकों पर निर्भर है[3]:

  • गाली की लंबाई।
  • नुकसान की डिग्री।
  • अपराधी में साइकोपैथोलॉजी की डिग्री।
  • बच्चे और अपराधी के बीच का संबंध।
  • पेशेवरों द्वारा दीर्घकालिक पर्यवेक्षण की डिग्री।
  • सामाजिक वातावरण।

परिणामों के बारे में जानकारी प्राप्त करना मुश्किल है, क्योंकि परिवार की देखरेख बंद हो जाने पर कई बच्चे अनुवर्ती हार जाते हैं। ब्रिटेन में एक अध्ययन में पाया गया कि 128 में से 8 बच्चे (6%) की मृत्यु दुर्व्यवहार के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में हुई। एक और 15 (12%) को गहन देखभाल की आवश्यकता थी और 45 (35%) को बड़ी शारीरिक बीमारी का सामना करना पड़ा[5]। उपलब्ध सीमित अध्ययनों से पता चलता है कि वयस्कता में महत्वपूर्ण भावनात्मक समस्याएं हैं, जिनमें असुरक्षा, चिकित्सा उपचार से परहेज, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस लक्षण और मुन्चहाउसन सिंड्रोम शामिल हैं।[4].

निवारण

एफआईआई के प्रारंभिक मामले की रोकथाम के बारे में बहुत कम सलाह उपलब्ध है। वास्तव में यह स्थिति इतनी व्यापक है कि कुछ अधिकारियों का मानना ​​है कि इस क्षेत्र में शोध फलदायी होगा[10]। अधिकांश काम ने नुकसान के आगे के एपिसोड की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया है। इसमें बाल संरक्षण रणनीति बैठकें शामिल हैं जैसा कि ऊपर उल्लिखित है और भाई-बहनों की निगरानी है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सर रॉय मीडो; Whonamedit.com

  2. मीडो आर; छद्म द्वारा मुंचुसेन सिंड्रोम। बाल दुर्व्यवहार का भीतरी इलाका। लैंसेट। 1977 अगस्त 132 (8033): 343-5।

  3. देखभालकर्ताओं द्वारा निर्मित या प्रेरित बीमारी: बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक व्यावहारिक गाइड; रॉयल कॉलेज ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड चाइल्ड हेल्थ, 2009 की वर्किंग पार्टी की रिपोर्ट

  4. किसकी बीमारी में बच्चों की सुरक्षा करना मनगढ़ंत या प्रेरित है; स्वास्थ्य विभाग, 2008

  5. मैकक्लेर आरजे, डेविस पीएम, मीडो एसआर, एट अल; प्रॉक्सी, गैर-आकस्मिक विषाक्तता और गैर-आकस्मिक घुटन द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम की महामारी विज्ञान। आर्क डिस चाइल्ड। 1996 Jul75 (1): 57-61।

  6. शेरिडन एम.एस.; छल जारी है: प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम की एक अद्यतन साहित्य समीक्षा। चाइल्ड एब्यूज नेगल। 2003 अप्रैल 27 (4): 431-51।

  7. पीबल्स आर, सबेला सी, फ्रेंको के, एट अल; किशोरावस्था की लड़कियों में तथ्यात्मक विकार और दुर्भावना: केस श्रृंखला और साहित्य समीक्षा। नैदानिक ​​बाल रोग (फिला)। 2005 अप्रैल 44 (3): 237-43।

  8. स्क्वेयर्स जेई, स्क्वायर्स आरएच; छद्म द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम की समीक्षा। बाल चिकित्सा एन। 2013 अप्रैल 142 (4): 67-71। doi: 10.3928 / 00904481-20130326-09

  9. बाल अधिनियम 1989

  10. एमिंसन एम, जुरेडिनी जे; प्रॉक्सी (MSBP) दुरुपयोग द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम में अनुसंधान और रोकथाम रणनीतियों के बारे में चिंता। चाइल्ड एब्यूज नेगल। 2003 अप्रैल 27 (4): 413-20।

वृषण-शिरापस्फीति

साइनसाइटिस