पीलिया
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पीलिया

असामान्य लिवर फंक्शन टेस्ट गिल्बर्ट का सिंड्रोम सिरोसिस लीवर फेलियर प्राथमिक पित्त संबंधी चोलैंगाइटिस प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस विल्सन की बीमारी लीवर बायोप्सी

पीलिया का मतलब है कि आपकी त्वचा और शरीर के अन्य हिस्से पीले रंग में बदल जाते हैं। हमेशा पीलिया होने पर डॉक्टर को देखें, क्योंकि इसके कारण का निदान करना महत्वपूर्ण है। उपचार और दृष्टिकोण (रोग का निदान) कारण पर निर्भर करता है।

पीलिया

  • पीलिया क्या है?
  • बिलीरुबिन को समझना - पीले रंग का कारण
  • पीलिया का कारण बनता है
  • पीलिया के लक्षण
  • क्या मूल्यांकन और परीक्षण किया जा सकता है?
  • नवजात शिशुओं में पीलिया
  • पीलिया का इलाज

पीलिया क्या है?

लीवर दिखाने वाला आरेख

पीलिया शरीर के ऊतकों में बिलीरुबिन नामक एक रसायन के निर्माण के कारण होता है। बिलीरुबिन एक सामान्य शरीर रासायनिक है लेकिन विभिन्न रोगों में असामान्य रूप से उच्च स्तर तक का निर्माण कर सकता है।

पीलिया

बिलीरुबिन को समझना - पीले रंग का कारण

आपके रक्तप्रवाह में आपके पास लाखों लाल रक्त कोशिकाएं हैं। प्रत्येक रक्त कोशिका लगभग 120 दिनों तक रहती है और फिर शरीर में कोशिकाओं द्वारा विभिन्न अपशिष्ट रसायनों में टूट जाती है। (नई लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ा जा रहा है, जिन्हें टूटने के लिए हर समय बनाया जा रहा है।) बिलीरुबिन उन रसायनों में से एक है जो टूटी हुई लाल कोशिकाओं से आता है।

ऊपरी पेट पित्त नलिकाएं दिखा रहा है

ऊपरी पेट का विस्तार पित्त नलिकाएं दिखा रहा है।बिलिरुबिन को रक्तप्रवाह के आसपास ले जाया जाता है। जैसे ही रक्त यकृत से बहता है, यकृत कोशिकाएं बिलीरुबिन को ग्रहण करती हैं। जिगर की कोशिकाओं में रसायन बिलीरुबिन की संरचना को थोड़ा पानी में घुलनशील बनाने के लिए बदल देते हैं। इस पानी में घुलनशील बिलीरुबिन को संयुग्मित बिलीरुबिन कहा जाता है। (यकृत कोशिकाओं द्वारा उठाए जाने से पहले रक्त में बिलीरुबिन को असंयुग्मित बिलीरुबिन कहा जाता है।)

यकृत की कोशिकाएं संयुग्मित बिलीरुबिन को पित्त नलिकाओं के रूप में छोटे नलियों से बाहर निकालती हैं। बिलीरुबिन इसलिए अब पित्त का हिस्सा है। पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा पारित विभिन्न अपशिष्ट रसायनों का मिश्रण है। (यकृत कोशिकाओं का एक कार्य पित्त में अपशिष्ट रसायनों की एक श्रृंखला से छुटकारा पाना है।)

यकृत में पित्त नलिकाओं का एक नेटवर्क है। वे एक साथ मिलकर (एक पेड़ की शाखाओं की तरह) बड़े आम पित्त नली का निर्माण करते हैं। पित्त लगातार छोटे पित्त नलिकाओं को नीचे गिराता है, सामान्य पित्त नली में और आंत के पहले भाग में (छोटी आंत), जिसे ग्रहणी के रूप में जाना जाता है।

पित्ताशय की थैली यकृत के नीचे होती है। यह आम पित्त नली से एक थैली की तरह होता है, जो पित्त को संग्रहीत करता है। पित्ताशय की थैली निचोड़ता है (अनुबंध) जब हम खाते हैं। यह संग्रहीत पित्त को सामान्य पित्त नली में और ग्रहणी में वापस खाली कर देता है। पित्त में बिलीरुबिन मल (मल) को उनके विशिष्ट भूरे रंग देता है।

तो, बिलीरुबिन से छुटकारा पाना एक सामान्य प्रक्रिया है। यह तब होता है जब बिलीरुबिन की असामान्य मात्रा रक्त में बनती है जिसे आप पीलिया हो जाते हैं। और यह कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है।

पीलिया का कारण बनता है

पीलिया के कारणों को चार सामान्य क्षेत्रों में विभाजित करना उपयोगी है:

  • लाल रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां।
  • यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां।
  • यकृत के भीतर छोटे पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां।
  • यकृत के बाहर आम पित्त नली को प्रभावित करने वाली स्थितियां।

लाल रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां

विभिन्न स्थितियों के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की दर बढ़ जाती है। नतीजतन, सामान्य से अधिक बिलीरुबिन होता है जो तब रक्त में घूमता है। जिगर की कोशिकाएं अतिरिक्त बिलीरुबिन को गति रखने और संसाधित करने में असमर्थ हैं। इसलिए, बिलीरुबिन का एक बैकलॉग रक्त में बनता है जो इसे संसाधित करने के लिए यकृत कोशिकाओं की प्रतीक्षा करता है। यह बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा तब पीलिया पैदा करने के लिए शरीर के ऊतकों में फैल जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की बढ़ती दर का कारण बनने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

  • कुछ आनुवंशिक बीमारियां, जैसे सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, स्पेरोसाइटोसिस, और ग्लूकोज 6-फॉस्फेट डीहाइड्रोजेनस की कमी। आनुवांशिक का मतलब है कि जीन को कोशिकाओं के अंदर विशेष कोड के माध्यम से परिवारों द्वारा पारित किया जाता है।
  • हेमोलाइटिक यूरैमिक सिंड्रोम।
  • मलेरिया।

यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां

कई स्थितियां हैं जो यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

  • कुछ स्थितियों में यकृत कोशिकाएं बिलीरुबिन में बहुत अच्छी तरह से लेने में असमर्थ होती हैं, इसलिए बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में बनता है।
  • कभी-कभी जिगर की कोशिकाओं के भीतर रसायनों (एंजाइम) के साथ एक समस्या होती है जो बिलीरुबिन की प्रक्रिया करती है।
  • कभी-कभी जिगर की कोशिकाओं को पित्त नलिकाओं में संसाधित बिलीरुबिन से बाहर निकलने के तरीके में समस्या होती है।
  • कभी-कभी, लीवर कोशिकाएं बस क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और सेल की सभी प्रक्रियाएं अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, या यकृत कोशिकाओं की कम संख्या होती है जो काम कर रही हैं।

इन समस्याओं के साथ, बिलीरुबिन पीलिया पैदा करने के लिए रक्तप्रवाह में फैल सकता है।

यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां जो पीलिया का कारण हो सकती हैं:

  • हेपेटाइटिस। इसका मतलब है लीवर की सूजन। इसके कई कारण हैं, जैसे:
    • हेपेटाइटिस वायरस में से एक के साथ संक्रमण।
    • रोगाणु (जीवाणु संक्रमण) के साथ कुछ संक्रमण।
    • मादक हेपेटाइटिस।
    • ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
    • जहर के कारण सूजन या कुछ दवाओं के साइड-इफेक्ट के रूप में।
  • सिरोसिस। यह एक ऐसी स्थिति है जहां सामान्य यकृत ऊतक को निशान ऊतक (फाइब्रोसिस) द्वारा बदल दिया जाता है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और अक्सर इसके शुरुआती चरणों में लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, जैसा कि जिगर का कार्य धीरे-धीरे खराब हो जाता है, गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं और पीलिया हो सकता है।
  • वंशानुगत (वंशानुगत) दोष जिगर कोशिकाओं में बिलीरुबिन को संसाधित करने वाले एंजाइमों में। इनमें गिल्बर्ट सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम और रोटर सिंड्रोम शामिल हैं। गिल्बर्ट का सिंड्रोम बहुत आम है, 20 लोगों में से लगभग 1 को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर समय-समय पर केवल बहुत हल्के पीलिया का कारण बनता है। अन्य वंशानुगत दोष दुर्लभ हैं।

छोटे पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियां

यदि यकृत के भीतर की छोटी पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या संकुचित हो जाती हैं तो पित्त का प्रवाह प्रतिबंधित हो जाता है। पित्त का एक बैकलॉग (जिसमें बिलीरुबिन होता है) तब रक्तप्रवाह में फैल जाता है। विभिन्न स्थितियां इस तरह से पित्त नलिकाओं को प्रभावित या नुकसान पहुंचा सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस और कुछ दवाओं के साइड-इफेक्ट के रूप में।

सामान्य पित्त नली को प्रभावित करने वाली स्थितियां

सभी छोटे पित्त नलिकाओं से पित्त यकृत नालियों में आम पित्त नली में जाता है। यदि आम पित्त नलिका संकुचित या अवरुद्ध (बाधित) हो जाती है तो पित्त जिसमें बिलीरुबिन होता है वह रक्तप्रवाह में रिस सकता है और पीलिया का कारण बन सकता है। इसे कभी-कभी प्रतिरोधी पीलिया या पोस्टहेपेटिक पीलिया कहा जाता है (यकृत यकृत के लिए एक और शब्द है)। इसके कारण बनने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

  • पित्ताशय की पथरी। ये तब होते हैं जब पित्त, जो सामान्य रूप से तरल होता है, पथरी बनाता है। ज्यादातर पित्त पथरी पित्ताशय की थैली में बनती है और किसी भी समस्या का कारण नहीं बनती है। पीलिया पित्त पथरी की एक असामान्य जटिलता है। यह तब होता है जब एक पित्त पथरी पित्ताशय की थैली से निकलती है लेकिन आम पित्त नली में फंस जाती है। पित्त तब आंत में नहीं जा सकता है और इसलिए रक्तप्रवाह में रिसता है। अधिक जानकारी के लिए Gallstones और Bile नामक अलग पत्रक देखें।
  • अग्नाशय का कैंसर अग्न्याशय के सिर में, जो पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। अधिक विवरण के लिए अग्नाशयी कैंसर नामक अलग पत्रक देखें।
  • अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)। इससे अग्न्याशय की सूजन हो सकती है, जो पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है। अधिक विवरण के लिए एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस और क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस नामक अलग पत्रक देखें।
  • बिलारी अत्रेसिया। इस स्थिति में, पित्त नलिकाओं का हिस्सा या सभी सूजन हो जाता है। इसके बाद स्कारिंग (फाइब्रोसिस) और पित्त नलिकाओं का संकुचन और अवरोध होता है। कारण स्पष्ट नहीं है।
  • का कैंसर पित्ताशय। इसआम पित्त नली को अवरुद्ध करने के लिए बढ़ सकता है।

पीलिया के लक्षण

आँखों का सफेद होना अक्सर पहला ऊतक होता है जिसे आप पीलिया होने पर पीले रंग में बदलते हुए देखते हैं। यदि बिलीरुबिन का स्तर केवल हल्के से अधिक है, तो यह शरीर का एकमात्र हिस्सा हो सकता है जहां आप पीले रंग का पता लगा सकते हैं। बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ, त्वचा भी पीली हो जाती है।

पीलिया से जुड़े अन्य लक्षण कारण पर निर्भर करते हैं, लेकिन निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: अत्यधिक थकान (थकान), पेट (पेट) में दर्द, वजन में कमी, बीमार होना (उल्टी), खुजली, उच्च तापमान (बुखार), पीला मल (मल) और गहरे रंग का मूत्र।

क्या मूल्यांकन और परीक्षण किया जा सकता है?

यदि आपको पीलिया हो जाता है तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, इसके विभिन्न कारण हैं। कुछ दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं और कुछ दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर हैं।

यह सही निदान प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार और दृष्टिकोण (रोग का निदान) कारण के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी, कारण का पता लगाना एक जासूसी प्रक्रिया का एक सा हो सकता है और हमेशा आसान या सीधा नहीं होता है।

पीलिया होने पर आपके डॉक्टर से कई तरह के सवाल पूछे जा सकते हैं। वह आपकी जांच भी करेगा। इस मूल्यांकन के आधार पर, संभावित कारण स्पष्ट हो सकते हैं, क्योंकि कुछ लक्षणों और संकेत पीलिया के कुछ कारणों से जुड़े होते हैं और दूसरों के साथ नहीं।

हालांकि, एक सटीक निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

  • विभिन्न रक्त परीक्षण आमतौर पर किया जाता है:
    • ये दिखाएगा कि बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर असंबद्ध या संयुग्मित है (जैसा कि पहले चर्चा की गई है)। यह पीलिया के संभावित कारणों को कम करने में मदद कर सकता है।
    • रक्त परीक्षण, जिसे लीवर फंक्शन टेस्ट कहा जाता है, यकृत के विभिन्न एंजाइमों को भी माप सकता है, जो यह दिखाने में मदद करते हैं कि लिवर सूजन है या अच्छी तरह से काम कर रहा है।
    • रक्त परीक्षण कुछ वायरस या अन्य संक्रमणों के मार्करों का भी पता लगा सकते हैं जो यकृत को प्रभावित कर सकते हैं।
    • विभिन्न अन्य अधिक विस्तृत रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
  • मूत्र परीक्षण यह दिखाने में मदद मिल सकती है कि रक्त में विभिन्न रसायनों का स्तर बढ़ा है या नहीं। यह पीलिया के संभावित कारणों को कम करने में मदद कर सकता है।
  • एक अल्ट्रासाउंड स्कैन यकृत, सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय एक कारण की पहचान कर सकते हैं। विशेष रूप से, यह आम पित्त नली में किसी भी रुकावट के कारण की पहचान कर सकता है। उदाहरण के लिए, अग्न्याशय का एक पित्त पथरी या कैंसर।
  • एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन जिगर की उपयोगी हो सकता है।
  • जिगर का एक नमूना लेना (एक यकृत बायोप्सी)। यह माइक्रोस्कोप के नीचे देखने के लिए लिया जाता है।
  • अन्य अधिक जटिल परीक्षण यदि निदान अभी भी संदेह में है, तो इसकी आवश्यकता हो सकती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

हमेशा पीलिया ग्रस्त बच्चे को देखने के लिए डॉक्टर से मिलें। यह अक्सर गंभीर नहीं होता है लेकिन कुछ मामले गंभीर होते हैं और आगे के परीक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में पीलिया को सामान्य सरल (शारीरिक) पीलिया और अन्य कारणों में विभाजित किया जा सकता है।

शारीरिक पीलिया

नवजात शिशुओं के लिए हल्के पीलिया का विकास होना आम बात है जब वे 2-3 दिन के होते हैं। यह जिगर के साथ संयुक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में मामूली वृद्धि के कारण होता है जो पूरी तरह से कार्य नहीं कर रहा है। जिगर जल्द ही परिपक्व हो जाता है और पीलिया पहले सप्ताह के अंत में गायब होना शुरू हो जाता है और दिन 10 तक चला गया है। बच्चे को अच्छी तरह से और कोई अन्य समस्या नहीं है।

अन्य कारण

नवजात शिशुओं में पीलिया के विभिन्न अन्य कारण हैं। कुछ रक्त या जिगर की गंभीर बीमारी या अन्य समस्याओं के कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, पीलिया के शारीरिक पीलिया होने की संभावना नहीं है यदि बच्चा अस्वस्थ है और / या पीलिया जन्म के बाद पहले 24 घंटों में मौजूद है या 10 दिनों से अधिक समय तक रहता है।

अधिक जानकारी के लिए नवजात पीलिया नामक अलग पत्रक देखें।

पीलिया का इलाज

बच्चों और वयस्कों में पीलिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। उपचार कारण पर निर्भर करता है। विभिन्न रोगों पर व्यक्तिगत पत्रक देखें, जिससे पीलिया हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • शराब और जिगर की बीमारी।
  • पित्त पथरी और पित्त।
  • हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी।
  • ग्रंथियों का बुखार (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस)।
  • अग्नाशय का कैंसर।
  • प्राथमिक यकृत कैंसर।
  • गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग।
  • ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
  • लेप्टोस्पायरोसिस और वील की बीमारी।
  • प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस।
  • गिल्बर्ट का सिंड्रोम।
  • वंशानुगत खून की बीमारी।
  • प्रसूति कोलेस्टेसिस।

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