एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

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एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • गंभीरता और रोग का आकलन
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

यह अग्न्याशय की तीव्र सूजन है, एक्सोक्राइन एंजाइमों को जारी करता है जो अंग के ऑटोडीजेस्ट्रेशन का कारण बनता है। इसमें स्थानीय ऊतकों और दूर के अंगों की भागीदारी हो सकती है।

यह पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। अलग क्रोनिक अग्नाशयशोथ लेख देखें।

महामारी विज्ञान

  • ब्रिटेन में तीव्र अग्नाशयशोथ की घटना प्रति मिलियन जनसंख्या 150 से 420 मामलों तक होती है और वर्तमान में बढ़ रही है।[1]
  • काफी भौगोलिक भिन्नता है। स्कैंडिनेवियाई देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में ब्रिटेन और नीदरलैंड में घटना अपेक्षाकृत कम है।[2]
  • एक क्रोएशियाई अध्ययन ने 60 वर्ष की आयु के साथ लगभग समान लिंग वितरण की सूचना दी।[2]हालांकि, बच्चों में स्थिति बताई गई है: कारण वयस्कों की तुलना में अधिक विविध हैं और इसमें ड्रग्स, आघात, संक्रमण, मल्टीसिस्टम विकार और पित्त संबंधी विसंगतियां शामिल हैं।[3]

aetiology

ज्यादातर मामलों में पित्ताशय की थैली की बीमारी और अधिक शराब की खपत खाता है और आमतौर पर पेरिडेक्टल नेक्रोसिस का कारण बनता है।

  • पित्त पथरी पित्तशोथ को पित्त नली को अवरुद्ध करके पैदा करती है, जिससे मुख्य अग्नाशय वाहिनी में दबाव पड़ता है।
  • पेरिलोबुलर नेक्रोसिस कम आम है और आमतौर पर हाइपोथर्मिया और सकल हाइपोटेंशन वाले लोगों में पाया जाता है।
  • रक्तस्रावी, नेक्रोटिक काली मलिनकिरण केवल सबसे गंभीर मामलों में पाया जाता है।

अध्ययन बताते हैं कि उच्च प्रसार वाले देशों में मुख्य कारण शराब है, जबकि कम प्रसार वाले देशों में यह मुख्य रूप से पित्त रोग से संबंधित है।[4]

कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:

  • चोट - पोस्ट-एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी), कुंद आघात।
  • वायरल - कॉक्ससेकी बी, हेपेटाइटिस और मम्प्स (prodromal दस्त सांकेतिक है)।
  • मेटाबोलिक - हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया, हाइपरपरैथायराइडिज्म, हाइपोथर्मिया, यूरामिया, एनोरेक्सिया।
  • ड्रग्स - थियाजाइड्स, वैल्प्रोएट, एज़ैथियोप्रिन, एल-एस्परगाइनेज, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (सभी दुर्लभ)।
  • द्रोह - पेरी-एम्पुलरी ट्यूमर, अग्नाशयी कार्सिनोमा, अग्न्याशय को मेटास्टेस।
  • ischaemia - आंत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, उदर संवहनी सर्जरी, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास।
  • पेट दर्द रोग - ब्रिटेन के एक अध्ययन में भड़काऊ आंत्र रोग के साथ रोगियों में तीव्र अग्नाशयशोथ में सात गुना वृद्धि पाई गई, हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि यह बीमारी, दवा या दोनों के संयोजन के कारण था।[5]
  • अन्य दुर्लभ वस्तुएं - अल्फा-1-एंटीट्रीप्सिन की कमी, स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, ग्रहणी पुन: दोहराव, कुंडलाकार अग्न्याशय, वास्कुलिटिस।

प्रदर्शन

लक्षण

अल्कोहल का सेवन और prodromal लक्षणों सहित सावधानीपूर्वक इतिहास लें।

  • आमतौर पर, यह उल्टी के साथ अचानक शुरुआत के गंभीर ऊपरी पेट दर्द के रूप में प्रस्तुत करता है।
  • दर्द एपिगास्ट्रिअम के बाएं ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में केंद्रित है और पीठ में प्रवेश करता है। कभी-कभी, यह पेट को घेरे रहता है।
  • दर्द 72 घंटों में लगातार कम होता जाता है।

लक्षण

  • हाइपोथर्मिया को बाहर करने के लिए रोगी का तापमान लें; हल्के पाइरेक्सिया अधिक आम है।
  • हाइपरलिपिडिमिया के प्रमाण के लिए देखें।
  • रोगी के साथ संभावित टैचीकार्डिया अस्वस्थ और निर्जलित।
  • पीलिया आम पित्त नली के पत्थरों वाले रोगियों में या कुछ हद तक, अल्कोहल-प्रेरित बीमारी वाले लोगों में, निचले पित्त नली के संपीड़न या हेपेटाइटिस में मौजूद हो सकता है।
  • अधिजठर या सामान्यीकृत पेट की कोमलता, अक्सर कठोरता के साथ।
  • आंत्र ध्वनियाँ आमतौर पर प्रारंभिक चरण में मौजूद होती हैं। पैरालिटिक इलस, जिससे अनुपस्थित आंत्र की आवाज़> 4 दिनों तक रह सकती है और यह रोग की गंभीरता का एक उपयोगी मार्कर है।
  • गंभीर मामलों में: घोर हाइपोटेंशन, पाइरेक्सिया, तचीपनिया, तीव्र जलोदर, फुफ्फुस बहाव, नाभि के चारों ओर शरीर की दीवार का धुंधला हो जाना (कुलेन का संकेत) या फ्लेन्क्स (ग्रे टर्नर का संकेत)।
  • हाइपोक्सिमिया तीव्र अग्नाशयशोथ की विशेषता है।

जांच[6]

  • सीरम एमाइलेज तीन या अधिक बार सामान्य है जो तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान का पारंपरिक तरीका है। हालांकि, लाइपेज स्तर अधिक संवेदनशील और अधिक विशिष्ट हैं।[1, 7]
  • एफबीसी, यू एंड ई, ग्लूकोज और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) संकेत से संकेत मिलता है:[7]
    • उठाया बिलीरुबिन और / या सीरम aminotransferase पित्त पथरी का सुझाव देते हैं।
    • हाइपोकैल्सीमिया अपेक्षाकृत सामान्य है।
  • प्लेन इरेक्ट (यदि संभव हो तो) पेट का एक्स-रे:
    • यह कुछ अन्य कारणों (जैसे, आंत्र रुकावट और वेध) को बाहर करता है और कैल्सीफिकेशन दिखा सकता है।
    • सीएक्सआर एक हेमिडीफ्राम की ऊंचाई दिखा सकता है, गंभीर मामलों में show तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) या फुफ्फुस बहाव को घुसपैठ करता है।
  • कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ सीटी स्कैन नैदानिक ​​हो सकता है जहां नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परिणाम प्रवेश पर समान होते हैं। हालांकि, हल्के लक्षणों वाले स्थिर रोगियों में इसे प्रवेश पर गंभीरता का आकलन करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए:
    • बाल्टाजार एट अल द्वारा व्युत्पन्न सीटी गंभीरता सूचकांक (सीटीएसआई), तीव्र अग्नाशयशोथ में सीटी निष्कर्षों के विवरण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक संशोधित सूचकांक विकसित किया गया है जिसे उपयोग में सरल और अधिक सटीक माना जाता है।[8]
    • कंट्रास्ट-संवर्धित सीटी स्कैनिंग अग्नाशय की सूजन, द्रव संग्रह और ग्रंथि के घनत्व में परिवर्तन की पहचान कर सकती है। इस तरह के मानदंड में पूर्वानुमान संबंधी मूल्य हो सकते हैं और सर्जरी की आवश्यकता का अनुमान लगा सकते हैं।
  • अल्ट्रासाउंड:
    • 25-50% मामलों में अग्न्याशय की खराब कल्पना की जाती है।
    • अल्ट्रासाउंड एक सूजन अग्न्याशय, पतला सामान्य पित्त नली और मुक्त पेरिटोनियल द्रव दिखा सकता है।
    • पित्त पथरी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए यह उपयोगी है।
    • एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जो ट्रांसबॉम्बेटरी अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक सटीक है और पित्त नली के पत्थरों और आवर्तक तीव्र अग्नाशयशोथ के अन्य कारणों का सटीक पता लगा सकता है।
  • एमआरआई तीव्र पेट की दीवार शोफ को प्रकट कर सकता है जो गंभीरता का पूरक संकेतक हो सकता है।[9]
  • बैक्टीरियल संदूषण के बिना मुक्त द्रव की पेरिटोनियल आकांक्षा मृत्यु दर के लिए एक जोखिम कारक है।[10]
  • लैप्रोस्कोपी निदान का पता लगा सकता है जहां संदेह अधिक है लेकिन परीक्षण अनिर्णायक हैं।[11]

विभेदक निदान

उठाए हुए एमाइलेज के अन्य कारण

  • वृक्कीय विफलता।
  • अस्थानिक गर्भावस्था।
  • डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस।
  • छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर।
  • मेसेन्टेरिक इस्किमिया / रोधगलन (लेकिन पेरिटोनियल एस्पिरेट के जीवाणु संदूषण दिखाएगा)।

इसी तरह के दर्द के अन्य कारण

  • छोटे आंत्र छिद्र / रुकावट।
  • महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना या विदारक।
  • एटिपिकल मायोकार्डियल रोधगलन।

संबद्ध बीमारियाँ

  • पित्ताशय की पथरी
  • शराब
  • हाइपरलिपिडिमिया
  • अल्प तपावस्था

गंभीरता और रोग का आकलन

  • स्कोरिंग सिस्टम प्रैग्नेंसी की सटीकता बढ़ाता है।
  • ग्लासगो प्रोग्नॉस्टिक स्कोर / रैनसन के क्राइटेरिया / एक्यूट फिजियोलॉजी और क्रॉनिक हेल्थ इवैल्यूएशन II (APACHE II) स्कोर का उपयोग प्रोग्नोसिस का संकेत दे सकता है, खासकर अगर सीआरपी> 150 मिलीग्राम / एल के माप के साथ संयुक्त।
अग्नाशयशोथ रोगसूचक स्कोर

ग्लासगो प्रोग्नॉस्टिक स्कोर

  • आयु> 55 वर्ष
  • डब्ल्यूबीसी> 15 x 109/ एल
  • यूरिया> 16 मिमीोल / एल
  • ग्लूकोज> 10 मिमीोल / एल
  • पीओ2 <8 केपीए (60 मिमी एचजी)
  • एल्बुमिन <32 ग्राम / एल
  • कैल्शियम <2 मिमीोल / एल
  • एलडीएच> 600 यूनिट / एल
  • एएसटी / एएलटी> 200 यूनिट

रंसन का मानदंड

प्रवेश पर प्रस्तुत:

  • आयु> 55 वर्ष
  • डब्ल्यूबीसी> 15 x 109/ एल
  • ग्लूकोज> 10 मिमीोल / एल
  • सीरम एएसटी> 250 आईयू / एल
  • सीरम एलडीएच> 350 आईयू / एल

पहले 48 घंटों के दौरान विकास:

  • हेमटोक्रिट फॉल> 10%
  • यूरिया ≥5 mg / dL (.81.8 mmol / L के बराबर) में वृद्धि
  • सीरम सीए <2.0 मिमीोल / एल
  • हाइपोक्सिमिया - धमनी पीओ2 <60 मिमी एचजी
  • आधार घाटा> 4 मेक / एल
  • अनुमानित द्रव अनुक्रम> 6 एल
या तो स्कोरिंग प्रणाली में, तीन या अधिक मानदंडों की उपस्थिति गंभीर अग्नाशयशोथ का संकेत देती है, जो एक उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

8 या उससे अधिक का APACHE II स्कोर गंभीर है।[12]

अटलांटा वर्गीकरण - 2012 में संशोधित - इन स्कोरिंग सिस्टम और नैदानिक ​​परीक्षणों की तुलना करने की अनुमति देता है।[13]

  • वर्गीकरण दो चरणों की पहचान करता है - प्रारंभिक (पहले दो सप्ताह के भीतर) और बाद में (उसके बाद)।
  • रोग की गंभीरता को तीन स्तरों में वर्गीकृत किया गया है: हल्के (कोई जटिलताएं नहीं), मामूली रूप से गंभीर (दो दिनों से कम समय तक चलने वाली जटिलताएं, स्थानीय जटिलताएं और / या सह-मौजूदा बीमारी की पुनरावृत्ति) और गंभीर (दो दिनों से अधिक समय तक चलने वाली अंग विफलता) ।
  • स्थानीय जटिलताओं को आमतौर पर सीटी द्वारा पता लगाया जाता है और इसमें पेरिपेंक्रिएटिक द्रव संग्रह, स्यूडोसिस्ट और नेक्रोसिस शामिल हो सकते हैं।
  • नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट अंग विफलता में फुफ्फुसीय, संचार या गुर्दे की अपर्याप्तता शामिल है।

वर्तमान स्कोरिंग प्रणालियों की आलोचना की गई है जो कि स्पष्ट और व्याख्या करने में कठिन है। एक अधिक सरलीकृत दृष्टिकोण की तलाश में प्रोक्लेसिटोनिन (PCT) और बेडसाइड इंडेक्स फॉर सेवरिटी फॉर अक्यूट पैनक्रिटाइटिस (BISAP) को संभावित उम्मीदवारों के रूप में लूट लिया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि तीव्र अग्नाशयशोथ में बेहतर परिणामों के साथ कम पीसीटी स्तर जुड़े हुए हैं।[14]मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि रैंसन के मानदंड और APACHE II स्कोर की तुलना में, BISAP स्कोर ने मृत्यु दर और गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उच्च विशिष्टता और कम संवेदनशीलता दिखाई। आगे के संभावित अध्ययनों का वारंट है।[15]

प्रबंध[16]

हल्के मामले

  • एक सामान्य वार्ड पर प्रबंधन करें।
  • पेथिडीन या ब्यूप्रेनोर्फिन ven अंतःशिरा (IV) बेंजोडायजेपाइन के साथ दर्द से राहत। ओडडी के स्फिंक्टर पर संभावित स्पास्टिक प्रभाव के कारण मॉर्फिन अपेक्षाकृत गर्भनिरोधक है। रिकवरी चरण के दौरान गैर-स्टेरायडल दवाएं प्रभावी हो सकती हैं।
  • मुंह से नील के साथ IV तरल पदार्थ।
  • केवल गंभीर उल्टी के लिए नसोगैस्ट्रिक ट्यूब।
  • विशिष्ट संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स।
  • कोई अन्य उपचार आवश्यक नहीं है; कोई सीटी स्कैन आवश्यक नहीं है।
  • जब दर्द और अन्य लक्षणों ने हल किया है और रक्त परीक्षण सामान्य, मौखिक तरल पदार्थ और फिर ठोस हैं, फिर से शुरू किया जा सकता है। यदि पित्ताशय की पथरी का कारण है तो वसूली के बाद सामान्य पित्त नली निकासी और कोलेलिस्टेक्टोमी पर विचार करें, अधिमानतः मूल प्रवेश के दौरान।

गंभीर मामला

  • आईटीयू या एक उच्च निर्भरता इकाई में इलाज करें।
  • जहां महत्वपूर्ण अग्नाशयी परिगलन का सबूत है, IV एंटीबायोटिक दवाओं को दिया जाना चाहिए, अधिमानतः संस्कृति के लिए पेरिटोनियल तरल पदार्थ के percutaneous आकांक्षा के बाद।[17]गंभीर मामलों के लिए नियमित रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका कम स्पष्ट है। कोक्रेन की समीक्षा में साक्ष्य पाया गया कि मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने पर इम्पेनेम (एक बीटा-लैक्टम), नेक्रोटिक ऊतक के सुपरिनफेक्शन की घटना को कम कर सकता है, अगर सीटी-साबित नेक्रोसिस के मामलों में 10-14 दिनों के लिए दिया गया हो। हालांकि, विभिन्न एजेंटों और सर्जिकल डिब्रिडमेंट के उपयोग और एटिऑलॉजी के उपयोग ने अध्ययनों को प्रभावित किया हो सकता है; इसलिए, इस प्रश्न का उत्तर निश्चित रूप से देने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।[18]
  • ट्रेत्ज के लिगामेंट से परे एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से एंटरल पोषण (ईएन) के साथ फ़ीड, बशर्ते कि कोई इलियस नहीं है (यह लिगामेंट ग्रहणी को डायाफ्राम से जोड़ता है और यहां खिलाने से अग्न्याशय को उत्तेजित करने की संभावना कम होती है)। कोक्रेन की समीक्षा में पाया गया कि EN ने मृत्यु दर, कई अंग विफलता, प्रणालीगत संक्रमण और ऑपरेटिव हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम किया और छोटे अस्पताल में रहने के साथ जुड़े रहे।[19]
  • कोक्रेन की समीक्षा सह-मौजूदा पित्तवाहिनीशोथ या पित्त बाधा के रोगियों के लिए प्रारंभिक ईआरसीपी का समर्थन करती है।[20]
  • सर्जरी केवल आवश्यक है जहां संक्रमण और परिगलन है। ओपन सर्जिकल डिब्रिडमेंट को बड़े पैमाने पर नई न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों जैसे कि ट्रांसगैस्ट्रिक एंडोस्कोपी और वीडियो-असिस्टेड ट्रांसब्यूबर रेट्रोपरिटोनियल नेक्रोसेक्टोमी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इसके बाद संक्रमित अग्नाशयी परिगलन का बंद लावे।[21]परिगलन की आवश्यकता के बिना तकनीकों के शोधन से जल निकासी प्रक्रियाओं का विशेष उपयोग हो सकता है।[22]
  • खारा सिंचाई के साथ Percutaneous कैथेटर जल निकासी कभी-कभी सर्जरी से बच सकती है।[23]
  • हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी - पांच दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 90 मिनट के लिए 2.5 वायुमंडल के दबाव में 100% ऑक्सीजन का प्रशासन APACHE II और CTSI ग्रेडिंग स्कोर में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।[24]हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार ने अग्नाशय के सूक्ष्मजीव को सामान्य करके कार्य किया।[25]
  • पाली (ADP-Ribose) पोलीमरेज़ (PARP) एंजाइम प्रणाली सेलुलर प्रक्रियाओं के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है, जैसे कि डीएनए की मरम्मत, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शंस और क्रमादेशित कोशिका मृत्यु, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल होती है जिससे तीव्र अग्नाशयशोथ में सेलुलर क्षति होती है। एक अध्ययन ने पैप अवरोधक के सफल संयोजन की सूचना दी - 3-एमिनोबेंज़ामाइड (3-एबी) - तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रबंधन में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के साथ संयोजन में।[26]
  • मानव वसा-व्युत्पन्न स्ट्रोमल / स्टेम कोशिकाएं कोशिका आधारित चिकित्सा के लिए एक मूल्यवान उपकरण प्रदान कर सकती हैं।[27]

जटिलताओं

  • अग्नाशयी परिगलन - यदि संक्रमित है, तो यह मृत्यु दर को कम करता है:
    • राइजिंग सीआरपी नेक्रोसिस का सुझाव देता है और गतिशील सीटी द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
    • संक्रमण नेक्रोसिस के 30-70% मामलों में होता है (आंत में सड़न से जोखिम को कम किया जा सकता है)।[28]
    • इनवेसिव प्रक्रियाओं के साथ सड़न रोकनेवाला तकनीक का विशेष ध्यान रखें।
    • जहाँ मरीज अचानक से बिगड़ जाता है या गहन सहायता से खराब हो जाता है, संस्कृति और माइक्रोस्कोपी के लिए सीटी-गाइडेड फाइन-सुई आकांक्षा का उपयोग करें।
  • संक्रमित नेक्रोसिस - हस्तक्षेप के बिना लगभग हमेशा घातक होता है:
    • मानक IV एंटीबायोटिक दवाओं और आक्रामक सर्जिकल अग्नाशय के अपक्षय (परिगलन) में नाली प्लेसमेंट शामिल है। कई मामलों में, यह न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है, भले ही परिगलन गंभीर हो।
  • तीव्र द्रव संग्रह गंभीर अग्नाशयशोथ (30-50% में होने वाले) के रोगियों में आम हैं:[29]
    • बहुमत सहज रूप से हल करेगा और, अन्यथा स्थिर रोगी में, उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है।
    • अनावश्यक percutaneous प्रक्रियाओं संक्रमण शुरू करने का जोखिम।
  • अग्नाशय फोड़ा - अग्न्याशय से सटे मवाद का एक संग्रह है, एक हमले के कई महीने बाद पेश किया जाता है:
    • इसके लिए सर्जरी की जरूरत होती है।
  • तीव्र छद्म पुटी - रेशेदार या दानेदार ऊतक की दीवार में अग्नाशयी रस होता है:
    • यह हमले के चार सप्ताह बाद पैदा होता है।
    • यह टूटना या रक्तस्राव हो सकता है।
    • इसके लिए सर्जरी की जरूरत होती है।
  • अग्नाशय जलोदर - तब होता है जब एक छद्म पुटी पेरिटोनियल गुहा में गिर जाता है या प्रमुख अग्नाशयी नलिका टूट जाती है और अग्नाशयी रस को पेरिटोनियल गुहा में छोड़ देता है:
    • चतुर्थ खिला प्लस सिंथेटिक सोमाटोस्टैटिन या अग्नाशय के खंड के सर्जिकल छांटना के साथ टूटे हुए वाहिनी द्वारा सूखा।
  • अत्यधिक कोलीकस्टीटीस - देर से चरण में गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में लगभग 10% जटिलताएं होती हैं।[30]

प्रणालीगत जटिलताओं

  • श्वसन:
    • फेफड़ों का फुलाव
    • फुफ्फुस बहाव
    • समेकन
    • ARDS
  • कार्डियोवास्कुलर:
    • Hypovolaemia
    • झटका
  • डिस्मेंनेटेड इंट्रावस्कुलर कोआगुलोपैथी (DIC)।
  • गुर्दे की शिथिलता, हाइपोवोलामिया के कारण, इंट्रावास्कुलर जमावट। आमतौर पर पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन प्लस / माइनस कम खुराक वाले डोपामाइन से बचा जाता है; हालांकि, तीव्र ट्यूबलर या कॉर्टिकल नेक्रोसिस का पालन कर सकते हैं।
  • मेटाबोलिक:
    • Hypocalcaemia
    • Hypomagnesaemia
    • hyperglycaemia
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल:
    • नकसीर
    • इलेयुस
  • वेबर-ईसाई रोग:
    • चमड़े के नीचे की वसा परिगलन - फैलाने वाली फुफ्फुसीय गांठदार nonsuppurative panniculitis। त्वचा में निविदा नोड्स की आवर्ती फसलों और ट्रंक, जांघों और नितंबों के चमड़े के नीचे की वसा, जो मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में अधिक आम है।
    • ये अक्सर अल्सर करते हैं और फिर उपचार पर निशान पड़ जाते हैं।
    • इलाज करने में मुश्किल - प्रेडनिसोलोन या इम्यूनोसप्रेस्सिव की कोशिश करें।
  • स्प्लेनिक नस घनास्त्रता।

रोग का निदान

  • 80% रोगियों में हल्के रोग होते हैं और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं।[31]
  • एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि 22% रोगियों ने अग्नाशयशोथ के पहले हमले के साथ भर्ती कराया और बाद में एक या अधिक हमले हुए। हालांकि, पुरानी अग्नाशयशोथ की प्रगति केवल 6% रोगियों में हुई और यह सामान्य रूप से आवर्तक हमलों, शराब या धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ था।[4]
  • हल्के मामलों में 5% मृत्यु दर; गंभीर मामलों में 30% तक मृत्यु दर।
  • गंभीर मामलों में दो साल तक अग्नाशयी एंजाइमों की कमी हो सकती है, लेकिन केवल स्टीटरोरिया और वजन घटाने वाले लोगों को उपचार की आवश्यकता होती है।
  • सूक्ष्म ग्लूकोज असहिष्णुता आम है लेकिन मधुमेह असामान्य है।

निवारण

  • शराब से बचें।
  • उन रोगियों में पित्त पथरी का इलाज करें जो तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ उपस्थित होते हैं।
  • प्लास्मफेरेसिस गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले रोगियों में तीव्र अग्नाशयशोथ की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अग्नाशयशोथ; नीस गाइडेंस (सितंबर 2018)

  • रशीदी एम, रोकके ओ; दवाओं के लिए विशेष ध्यान देने के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण का संभावित मूल्यांकन। विश्व जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2016 फ़रवरी 1422 (6): 2104-10। doi: 10.3748 / wjg.v22.i6.2104।

  • वाज़ जे, अकबरशाही एच, एंडरसन आर; तीव्र अग्नाशयशोथ में टोल जैसी रिसेप्टर्स की विवादास्पद भूमिका। विश्व जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2013 फ़रवरी 719 (5): 616-30। doi: 10.3748 / wjg.v19.i5.616।

  • इवाल्ड एन, क्लोअर एचयू; गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (SHTG) के लिए उपचार के विकल्प: एफेरेसिस की भूमिका। क्लिन रेस कार्डिओल सप्ल। 2012 जून 7 (सप्ल 1): 31-5।

  • सोलंकी एनएस, बैरेटो एस.जी.; तीव्र अग्नाशयशोथ में द्रव चिकित्सा। साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। JOP। 2011 मार्च 912 (2): 205-8।

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