महाधमनी का समन्वय

महाधमनी का समन्वय

महाधमनी का समन्वय एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है जहां महाधमनी के हिस्से में एक संकीर्णता होती है, मुख्य धमनी जो हृदय के बाईं ओर निकलती है।

महाधमनी का समन्वय

  • लक्षण
  • क्या लक्षण हैं जो लक्षण विकसित होने से पहले स्पॉट किए जा सकते हैं?
  • महाधमनी के समन्वय का निदान करने के लिए कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?
  • उपचार का विकल्प
  • जटिलताओं

हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना

दिल - फेफड़े का परिसंचरण

महाधमनी के समन्वय में महाधमनी के हिस्से में एक संकीर्णता होती है, आमतौर पर महाधमनी के ऊपरी हिस्से में। यह बस के बाद है जहां धमनियों जो सिर और हथियारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, उन्होंने बंद कर दिया है। महाधमनी के संकुचित हिस्से से रक्त आसानी से नहीं गुजर सकता है। इसका मतलब है कि शरीर के निचले आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति प्रभावित हो सकती है (कम रक्त को प्राप्त करने में सक्षम है)। इसके अलावा, संकीर्णता के कारण, हृदय पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करता है और संकुचन के माध्यम से रक्त को निचोड़ने की कोशिश करता है। क्योंकि दिल पंप करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है, इससे रक्तचाप बढ़ सकता है। अक्सर, महाधमनी के मोटे होने के साथ किसी व्यक्ति के ऊपरी शरीर और हाथों (या एक हाथ) और उनके निचले शरीर और पैरों में निम्न रक्तचाप का उच्च रक्तचाप होगा। इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की दीवारों की मोटाई (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि हो सकती है क्योंकि अतिरिक्त कार्य जो वे करने जा रहे हैं।

जब एक बच्चा अपनी माँ के गर्भ (गर्भाशय) के अंदर बढ़ रहा होता है, तो फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को एक छोटी रक्त वाहिका द्वारा डक्टस आर्टेरियोसस कहा जाता है। इसका मतलब है कि सही वेंट्रिकल से निकलने वाला अधिकांश रक्त फेफड़ों को बाईपास करता है और सीधे महाधमनी में जाता है। एक बार बच्चा पैदा होने के बाद, डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है, आमतौर पर जीवन के पहले कुछ हफ्तों के भीतर। यदि किसी बच्चे को महाधमनी का गंभीर रूप से निषेचन होता है, तो शरीर के निचले आधे हिस्से में रक्त को पारित करने का एकमात्र तरीका डक्टस आर्टेरियोसस होता है। तो, जब इन बच्चों में डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है, तो शरीर के निचले आधे हिस्से में कोई रक्त नहीं पहुंचेगा, जिससे गंभीर लक्षण पैदा होते हैं। अगर इस बारे में कुछ नहीं किया गया तो बच्चा मर सकता है।

जन्मजात हृदय रोग 1,000 गर्भधारण में लगभग 7 में होता है और महाधमनी का समन्वय केवल एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है। 2,500 में से लगभग 1 शिशुओं में महाधमनी का लेप होता है। पुरुषों में यह स्थिति महिलाओं की तुलना में दोगुनी है।

महाधमनी का समन्वय अकेले हो सकता है, या यह अन्य जन्मजात हृदय की समस्याओं के साथ हो सकता है। अन्य जन्मजात हृदय की समस्याएं, जो महाधमनी के साथ सबसे अधिक होती हैं:

  • एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व (महाधमनी वाल्व आमतौर पर तीन क्यूप्स या फ्लैप से बना होता है, एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व में केवल दो क्यूप्स होते हैं); या
  • एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (एक ऐसी स्थिति जहां दीवार में एक छेद होता है - सेप्टम - जो दो वेंट्रिकल को अलग करता है)।

कुछ शिशुओं में, महाधमनी का समन्वय एक सिंड्रोम (लक्षणों का एक संग्रह) के हिस्से के रूप में विकसित हो सकता है, जिसके साथ एक बच्चा पैदा होता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी का समन्वय टर्नर सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है। (यह एक आनुवांशिक स्थिति है जो केवल लड़कियों को प्रभावित करती है। यह एक गुणसूत्र समस्या है। सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट विशेषताएं कम शारीरिक विशेषताएं हैं, जैसे कि एक विशिष्ट चेहरे की उपस्थिति, और अंडाशय का होना भी ठीक से काम नहीं करता है। )

लक्षण

महाधमनी के संकुचन में महाधमनी कितना संकुचित है, अलग-अलग लोगों में अलग-अलग हो सकता है। कुछ बच्चे गंभीर संकीर्णता के साथ पैदा होंगे जो जन्म के तुरंत बाद लक्षणों को जन्म दे सकते हैं (नीचे देखें)। हालांकि, दूसरों में, संकीर्णता कम गंभीर होती है और लक्षण बाद तक नजर नहीं आते हैं। कुछ लोगों में, संकीर्णता धीरे-धीरे समय के साथ खराब हो सकती है और इसलिए लक्षणों को जन्म देती है। कभी-कभी, महाधमनी के समन्वय में कोई लक्षण नहीं होता है या वयस्क जीवन तक इसका पता नहीं चलता है।

लक्षण दिल की विफलता के परिणामस्वरूप होते हैं क्योंकि हृदय महाधमनी के संकुचित हिस्से के माध्यम से रक्त को धक्का देने में सक्षम नहीं है। यह रक्त के दबाव का कारण बनता है और फेफड़ों की भीड़, सांस की तकलीफ सहित लक्षणों के लिए अग्रणी है।

कम गंभीर संकीर्णता वाले रोगी बाद में पेश करेंगे क्योंकि वे अतिरिक्त रक्त वाहिकाओं को विकसित करते हैं, जिन्हें संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं कहा जाता है, ताकि कुछ रक्त महाधमनी के संकुचित हिस्से को बायपास करने में सक्षम हो। ये संपार्श्विक रक्त वाहिकाएं कुछ समय के लिए पर्याप्त हो सकती हैं। बाद में बचपन तक लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते (और कभी-कभी वयस्कता भी)। आखिरकार दिल अब नहीं टिक पा रहा है और दिल की विफलता विकसित होती है, सांस की तकलीफ के साथ, खाँसी, थका हुआ महसूस करना और पैरों और पैरों की सूजन।

अधिक गंभीर संकीर्णता शुरुआती लक्षणों का कारण बन सकती है, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में (जैसे डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है):

  • खराब फीडिंग हो सकती है।
  • दिल की विफलता के संकेत हो सकते हैं: सांस की तकलीफ; तेजी से सांस लेने की दर; शरीर में सूजन।

क्या लक्षण हैं जो लक्षण विकसित होने से पहले स्पॉट किए जा सकते हैं?

निम्नलिखित को उठाया जा सकता है:

  • एक बच्चे या बच्चे में नियमित जांच के दौरान, बच्चे के दिल की बात सुनने पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को दिल की धड़कन सुनाई दे सकती है। एक दिल बड़बड़ाना दिल की धड़कन के बीच एक अतिरिक्त ध्वनि है जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर सुन सकता है।
  • उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, पैरों में पैरों की तुलना में बहुत अधिक रक्तचाप के साथ।
  • भुजाओं या भुजाओं और पैरों के बीच की दालों के समय में अंतर। पैरों में दाल कमजोर हो सकती है।

महाधमनी के समन्वय का निदान करने के लिए कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?

हालत के निदान के लिए विभिन्न परीक्षणों की आवश्यकता होती है और इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • इकोकार्डियोग्राम - यह हृदय का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है और आमतौर पर महाधमनी में संकुचन दिखाएगा। संकुचन के दोनों ओर दबाव में अंतर को मापना भी संभव हो सकता है (दबाव प्रवणता कहा जाता है) और इसलिए यह अंदाजा लगाएं कि संकीर्णता कितनी गंभीर है। यह उस बल को मापने में भी सक्षम होगा जिसके साथ हृदय सिकुड़ रहा है और हृदय की मांसपेशी कितनी मजबूत है। यदि दिल की विफलता मौजूद है, तो हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण हृदय पर्याप्त रूप से पंप करने में असमर्थ है। यह स्कैन किसी अन्य हृदय दोष को भी जन्म दे सकता है जो जन्मजात भी हो सकता है।
  • चेस्ट एक्स-रे - यह दिखा सकता है कि दिल बड़ा है। हृदय गति रुकने पर यह फेफड़ों में तरल पदार्थ दिखा सकता है। यह पसलियों पर कुछ 'नोटिंग' (या खांचे) भी दिखा सकता है अगर संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं का विकास हुआ हो।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - यह एक परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। महाधमनी के साथ कुछ लोगों में यह असामान्य हो सकता है।
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - रक्त वाहिका की स्कैनिंग, चुंबकीय किरणों का उपयोग करना। इससे हृदय की संरचना और इसके आसपास की बड़ी रक्त वाहिकाओं का अच्छा विवरण मिलता है।
  • कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - एक कैथेटर एक पतली, लचीली, खोखली ट्यूब होती है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक बहुत पतली प्लास्टिक कैथेटर को हृदय के कक्षों में पारित करता है। कैथेटर को हृदय की मुख्य रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) में भी पारित किया जा सकता है। यह कभी-कभी किया जाता है यदि किसी को महाधमनी का समन्वय है। संकुचन कितना गंभीर है, यह देखने के लिए संकीर्णता के दोनों ओर दबाव में अंतर को मापा जा सकता है।

उपचार का विकल्प

लक्षणों को स्थिर करने में मदद करने के लिए उपचार

यदि एक नवजात शिशु को महाधमनी का गंभीर विघटन होता है, तो उन्हें पहले अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। इसमें किसी भी दिल की विफलता का इलाज करने में मदद करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं और कभी-कभी उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें एक विशेष दवा भी दी जा सकती है जो डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखने में मदद कर सकती है ताकि रक्त उनके शरीर के निचले हिस्से (संकुचित महाधमनी के नीचे) तक जा सके।

यदि किसी बच्चे को महाधमनी के मोटे होने के कारण उच्च रक्तचाप विकसित हो गया है, तो उसे दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

संकुचित महाधमनी के लिए उपचार

महाधमनी के संकुचन को सर्जरी का उपयोग करके मरम्मत किया जा सकता है। सर्जन को छाती खोलने की आवश्यकता होगी ताकि वे उन पर संचालित करने के लिए दिल और महाधमनी तक पहुंच प्राप्त कर सकें। इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए महाधमनी के पार एक क्लैंप लगाया जाता है। फिर, संकुचित खंड को काट दिया जाता है और महाधमनी के दो सामान्य आकार के हिस्सों को वापस एक साथ जोड़ दिया जाता है। कभी-कभी, अगर संकीर्णता के कारण महाधमनी के एक बड़े हिस्से को निकालना पड़ता है, तो अंतर को भरने और महाधमनी की मरम्मत के लिए विशेष सिंथेटिक सामग्री के एक पैच (या ग्राफ्ट) का उपयोग किया जाता है।

गुब्बारा एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके महाधमनी के इलाज का एक नया तरीका है। इसका उपयोग बड़े बच्चों और वयस्कों में किया जा सकता है जिन्हें इस बीमारी का पता चला है। एक गुब्बारा कैथेटर (एक पतली, लचीली, खोखली नली जिसमें टिप पर एक विक्षेपित गुब्बारा होता है) को एक बड़े रक्त वाहिका में डाला जाता है, आमतौर पर कमर में एक धमनी। एक्स-रे मार्गदर्शन तब उपयोग किया जाता है और कैथेटर को शरीर के भीतर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पारित किया जाता है जब तक कि यह महाधमनी के संकुचित हिस्से तक नहीं पहुंचता। बैलून को तब संकुचित खंड के भीतर फुलाया जाता है, जिससे संकुचन व्यापक हो जाता है। कभी-कभी, एक छोटी, विस्तार योग्य धातु ट्यूब (एक स्टेंट) को फिर खुले रखने के लिए संकुचित खंड में रखा जाता है।

जटिलताओं

सर्जरी से जटिलताओं

जिस किसी ने भी महाधमनी के मोटे होने की सर्जरी करवाई है, उसे बाद में किसी विशेषज्ञ से नियमित जांच की आवश्यकता होगी। कई को सर्जरी के कारण कोई गंभीर जटिलता नहीं होगी और आगे चलकर स्वस्थ जीवन जीएंगे। हालांकि, कभी-कभी जटिलताओं का विकास हो सकता है, या तो सर्जरी के समय या उसके तुरंत बाद। इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • सर्जरी के दौरान आंतरिक रक्तस्राव।
  • सर्जरी के बाद घाव का संक्रमण।
  • सर्जरी के दौरान किडनी को नुकसान।
  • सर्जरी की वजह से रीढ़ की हड्डी को नुकसान। यह अधिक संभावना है अगर ऑपरेशन अधिक जटिल है और महाधमनी को लंबे समय तक जकड़ने की जरूरत है। (क्योंकि महाधमनी को जकड़ा हुआ है, यह रीढ़ की हड्डी के माध्यम से होने वाले रक्त को रोक सकता है।) यदि रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चे के पैर स्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो सकते हैं। यह जटिलता दुर्लभ है लेकिन, जाहिर है, बहुत गंभीर हो सकती है।
  • सर्जरी के कारण एक स्ट्रोक। हालांकि, यह भी बहुत दुर्लभ है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं

सर्जरी के बाद की अवधि में कुछ अन्य जटिलताएं भी संभव हैं। वे शामिल कर सकते हैं:

  • महाधमनी की संकीर्णता की वापसी। इसे आवर्तक समन्वय के रूप में जाना जाता है।
  • एक महाधमनी धमनीविस्फार। यह महाधमनी का एक चौड़ा, या फैलाव है। एक महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी के coarctation की जटिलता हो सकती है जो सर्जरी के साथ इलाज नहीं किया गया है, लेकिन यह सर्जरी के बाद भी एक दुर्लभ जटिलता है। महाधमनी का चौड़ा हिस्सा कमजोर है और एक जोखिम है कि यह फट सकता है (टूटना), जिससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
  • इस तथ्य के बावजूद उच्च रक्तचाप कायम रहना कि महाधमनी के संकुचित हिस्से को चौड़ा कर दिया गया है या अब मौजूद नहीं है। इसके लिए दवा से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
  • संक्रमण, संकुचन में संकुचन के स्थल पर विकसित हो सकता है जो उद्घाटन के रुकावट का कारण बन सकता है - इसे संक्रामक एंडोकार्टिटिस कहा जाता है। महाधमनी (चाहे उनकी सर्जरी हुई हो या नहीं) के साथ कोई भी व्यक्ति को संक्रमित एंडोकार्टिटिस होने का एक छोटा जोखिम होता है। अधिक विवरण के लिए इंफेक्टिव एंडोकार्टिटिस नामक अलग पत्रक देखें।
  • लगभग 100 में से 4 लोग जो महाधमनी का लेप करते हैं, उनके मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं में से एक का एक धमनीविस्फार है, जिसे बेरी एन्यूरिज्म कहा जाता है। एक जोखिम है कि यह फट सकता है। यदि मस्तिष्क में एक बेर एन्यूरिज्म फट जाता है, तो इससे मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है और एक सबराचोनोइड रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भावस्था के विचार और सावधानियां

कई महिलाएं जिन्होंने महाधमनी के उपचार के लिए इलाज किया है, बिना किसी समस्या के सामान्य गर्भधारण करती हैं। हालांकि, अगर किसी महिला को महाधमनी का समन्वय है, या उसके पास इसका इलाज है, और वह गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो उसे पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था दिल पर एक अतिरिक्त दबाव डाल सकती है। गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा है जब एक महिला के लक्षण और हृदय की स्थिति स्थिर होती है।

इसके अलावा, अगर कोई जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा हुआ है, तो यह अधिक संभावना है कि उनके पास एक बच्चा होगा जो जन्मजात हृदय रोग के साथ भी पैदा होता है। इस जोखिम पर दिल के विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी दिल की समस्याओं को देखने के लिए गर्भावस्था में बच्चे के दिल के शुरुआती स्कैन की व्यवस्था करना संभव हो सकता है।

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धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • गुब्बारा एंजियोप्लास्टी या महाधमनी के समन्वय या पुनरावृत्ति के लिए स्टेंटिंग; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जुलाई 2004

  • विजयलक्ष्मी के, ग्रिफिथ्स ए, हसन ए, एट अल; महाधमनी के समन्वय की मरम्मत के बाद देर से खतरे। बीएमजे। 2008 अप्रैल 5336 (7647): 772-3।

  • इज्लैंड एमएम, टंकी आरबी; महाधमनी का जख्म। सर्कुलेशन। 2009 सितंबर 29120 (13): 1294-5।

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