मंददृष्टि

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मंददृष्टि

  • अवलोकन
  • pathophysiology
  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • एंबीलिया के लिए स्क्रीनिंग
  • इलाज
  • ऊपर का पालन करें
  • रोग का निदान

अवलोकन

दृष्टि विकास की एक संवेदनशील अवधि के दौरान रेटिना की छवि के क्षरण के कारण दृश्य जानकारी के अपचायक प्रसंस्करण से उत्पन्न होने वाली दृष्टि की कमी है।यह असामान्यताओं की एक सीमा का कारण बनता है और आंख को प्रभावित करने वाले अन्य विकृति का परिणाम है। सबसे आम अंतर्निहित कारण अपवर्तक त्रुटि, स्ट्रैबिस्मस और प्रारंभिक शुरुआत मोतियाबिंद हैं। उपचार का दृष्टिकोण दृश्य विकास की अवधि के दौरान दृश्य इनपुट की गुणवत्ता में सुधार करना है। विधि अंतर्निहित कारण के अनुसार अलग-अलग होगी।

नेत्ररोग और ऑर्थोटिक अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण बाल रोग विकारों में से एक है, और यह मोनोकुलर दृश्य हानि का सबसे आम कारण है। यह आमतौर पर एकतरफा होता है। यह द्विपक्षीय हो सकता है, आमतौर पर जहां उच्च द्विपक्षीय अपवर्तक त्रुटि या अन्य दूरबीन विकृति होती है। इसे कभी-कभी उपविभाजित किया जाता है:

  • कार्यात्मक - ओक्सक्लियर थेरेपी के लिए संभावित रूप से उत्तरदायी।
  • जैविक - अपरिवर्तनीय।

सबसे आम कारण हैं

  • लगातार स्ट्रैबिस्मस।
  • असममित अपवर्तक त्रुटियां।
  • नेत्र संबंधी विकास या स्पष्टता को प्रभावित करने वाली कोई भी कक्षीय विकृति।

pathophysiology

जीवन के पहले 2-3 वर्षों के दौरान, दृश्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में न्यूरो-रेटिना तेजी से विकसित होता है। यह 7 या 8 साल की उम्र तक और अधिक धीरे-धीरे जारी रहता है, जिसके बाद न्यूरो-रेटिनल मैप पूरा और सेट हो जाता है।

यदि संवेदी अभाव है, या इस अवधि के दौरान मस्तिष्क को असामान्य ओकुलर अलाइनमेंट (स्क्विंट) से अपमानित छवि प्राप्त होती है, तो यह विकास प्रक्रिया धीमी या रुकी हुई है, जिसके परिणामस्वरूप एक या दोनों आँखों में कमी हुई है। यदि संवेदी इनपुट या छवि गुणवत्ता को बहाल किया जाता है, तो विकास अपने पाठ्यक्रम को फिर से चलाता है - पहले दो या तीन वर्षों में तेजी से और 7 या 8 साल की उम्र तक धीरे-धीरे। एंब्लोपिया का महत्व यह है कि अगर इसे शुरुआती और उचित रूप से प्रबंधित किया जाता है, तो दृष्टि को बहाल किया जा सकता है। इस महत्वपूर्ण विकास अवधि के बाद, कोई और उपचार मदद नहीं करेगा, क्योंकि विकास की प्रक्रिया पूरी हो चुकी है। नैदानिक ​​परीक्षा अक्सर सामान्य होती है (हालांकि रेटिना, पार्श्व जीनिकुलेट निकायों और विज़ुअल कॉर्टेक्स में सूक्ष्म असामान्यताएं पाई गई हैं)। दृश्य क्षेत्र और रंग दृष्टि भी सामान्य हैं।2

Amblyopia को बोलचाल की भाषा में 'आलसी आंख' कहा जाता है, हालांकि एक ही वाक्यांश का उपयोग कभी-कभार स्क्विट को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, इसलिए यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि रोगी का मतलब क्या है।

aetiology3

ऐसी परिस्थितियां जो एम्बियोपिया का कारण बन सकती हैं:

  • स्ट्रैबिस्मसिक एंब्लोपिया: स्ट्रैबिस्मस (स्क्विंट) में परिणाम होता है, क्योंकि फोबिया के चित्र अलग-अलग होते हैं।
  • एमेट्रोपिक एंबीलिया: द्विपक्षीय मध्यम-से-उच्च अपवर्तक त्रुटियां परिणामी हो सकती हैं।
  • अनिसोमेट्रोपिक एंबीलोपिया: अपवर्तन (अनिसोमेट्रोपिया) में अंतर एक छवि को दूसरे की तुलना में अधिक धुंधला होने का कारण बनता है, जिससे उस तरफ एम्बोलियापिया हो जाता है।
  • मेरिडियल एंब्लोपिया: अस्पष्टता एक अस्पष्ट खगोलीय आंख में उत्पन्न होती है।
  • स्टिमुलस का अभाव अस्पष्टता: छवि का अभाव या शारीरिक रुकावट (उदाहरण के लिए, एक मोतियाबिंद या चिह्नित ptosis द्वारा) अस्पष्टता का कारण बनता है। यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण है, जो कि केवल 3% परिवेशी मामलों के लिए जिम्मेदार है।4
  • युग्म: इन समस्याओं के संयोजन से एम्बीओलोपिया उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि एक भेंगापन और एक अपवर्तक त्रुटि।

अपवर्तक त्रुटि के बारे में सोचा गया है जो एंबीलिया के लिए अग्रणी है, 1.50-4.50 है, जो प्रकार से बदलती है और दोनों आँखें प्रभावित होती हैं या नहीं। सममितीय अपवर्तक त्रुटि एकपक्षीय त्रुटि की तुलना में अस्पष्टता की ओर ले जाने की संभावना कम होती है - उदाहरण के लिए, मायोपिया के मामले में, अंबीलोपिया 3.00 की सममित अपवर्तक त्रुटि के साथ होने की संभावना है, लेकिन 2.00 की असममित त्रुटि। हाइपरमेट्रोप्स के लिए विषम रोग 1.50 की अपवर्तक त्रुटि पर एंबेलिया को जन्म दे सकता है, जबकि सममित अपवर्तक त्रुटि के लिए यह आंकड़ा 4.50 है।

महामारी विज्ञान

  • Amblyopia आम है, ब्रिटेन में 1-3% के अनुमानित प्रसार के साथ। यह बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान में सबसे अधिक बार इलाज किया जाने वाला विकार है।
  • यह समय से पहले बच्चों में अधिक आम है।
  • एक चीनी अध्ययन में पाया गया है कि वयस्कों में व्यापकता दर बच्चों की तुलना में अधिक है।5 यह बचपन में जल्दी पता लगाने या उपचार के प्रयासों की विफलता के कारण माना जाता है।
  • लगभग एक तिहाई मामले स्ट्रैबिस्मस के कारण होते हैं, एक तीसरे एनिसोमेट्रोपिया के कारण होते हैं और दो के संयोजन के कारण एक और तीसरा होता है। अन्य कारण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

प्रदर्शन

कार्बनिक घाव की अनुपस्थिति में दृश्य तीक्ष्णता में एकतरफा (शायद ही कभी द्विपक्षीय) कमी निदान प्रदान करती है। हालांकि, कम दृश्य तीक्ष्णता का पता लगाना एंज़ीलोपिया का निदान नहीं है। यदि कोई प्रेरक कारक (उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस) पाया जाता है, तो अन्य ओकुलर पैथोलॉजी (या कम तीक्ष्णता के गलत निदान) पर विचार किया जाना चाहिए।

प्रस्तुति कई तरीकों से हो सकती है:

तिर्यकदृष्टि

  • स्ट्रैबिस्मस के कारण होने वाली एंबीओपिया पहले से मौजूद है, क्योंकि स्क्विंट को माता-पिता द्वारा आसानी से पता लगाया जाता है।
  • स्ट्रैबिस्मस भी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों (जहां कार्यरत है) द्वारा उठाया जा सकता है।

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण

दृश्य तीक्ष्णता के आधार पर एंबीलिया की स्वीकृत परिभाषा दो या दो से अधिक स्नेलन या लोग्मर लाइनों के बीच अंतर है। द रॉयल कॉलेज ऑफ़ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट जहां संभव हो, वहां LogMAR परीक्षण की सलाह देते हैं। एक LogMAR चार्ट में अक्षरों की पंक्तियाँ शामिल होती हैं और Snellen चार्ट की तुलना में अधिक सटीकता से अनुमान लगाने के लिए माना जाता है। यह प्रस्ताव न्यूनतम संकल्प के लघुगणक के लिए है।6

दृश्य तीक्ष्णता का सटीक उपाय जटिल हो सकता है:

  • सबसे कमजोर चरण में बच्चे - 2 वर्ष की आयु से पहले - परीक्षण करना सबसे कठिन होता है। यदि बच्चे की स्वस्थ आंख को छेड़ा जाता है, लेकिन यदि अन्यथा निदान मुश्किल हो सकता है, तो घने परिवेशी निदान किया जा सकता है।
  • कुछ दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण एंलीबायोपिया के लिए असंवेदनशील हैं। उदाहरण के लिए, एक पंक्ति ('भीड़ घटना') की तुलना में एकल अक्षरों को पढ़ने पर अक्सर एंबीलिया में दृश्य तीक्ष्णता बेहतर होती है। यह प्रभाव एम्बोलोप्स में अधिक चिह्नित है और इसका मतलब है कि एक निदान याद किया जा सकता है।
  • किसी दी गई आबादी में दृश्य तीक्ष्णता की एक सीमा होती है और यह सीमा तंत्रिका तंत्र के विकास के अनुसार उम्र के साथ बदलती है। इस प्रकार, 4-वर्षीय बच्चों में, सीमा 6/6 से 6/9 तक होती है और यह एम्बीलोपिया के निदान को सीमित करता है।

अधिक उन्नत मामलों में निदान की पुष्टि करने के लिए अधिक उन्नत दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण (तटस्थ घनत्व फिल्टर और झंझरी तीक्ष्णता) का उपयोग किया जा सकता है। एम्ब्लोपिया का संदेह बढ़ने पर इन्हें और अधिक विशेषज्ञ सेटिंग में किया जाता है।

कार्यात्मक एमआरआई कॉर्टिकल फ़ंक्शन और दृश्य तीक्ष्णता के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने में सहायता कर सकता है।7 पैटर्न-रिवर्सल विजुअल इवोक्ड पोटेंशिअल (PR-VEP) नामक एक तकनीक के साथ संयुक्त, कार्यात्मक एमआरआई विभिन्न प्रकार के परिवेश में विभिन्न प्रकार के कॉर्टिकल गतिविधि का पता लगा सकता है।8

स्क्रीनिंग पर प्रस्तुति

अपवर्तक त्रुटियों और स्ट्रैबिस्मस का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट मौजूद हैं और वे संवेदनशील और विश्वसनीय हैं। हालांकि, स्क्रीनिंग व्यापक रूप से नियोजित नहीं है और बहस तरीकों, लाभ और लागत को घेरती है। दृष्टि स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे दिए गए लिंक का पालन करें।

अन्य विकृति के कारण उपस्थिति

  • दृष्टि में बाधा डालने वाली कोई भी चीज, जैसे कि मोतियाबिंद या चिह्नित पॉटोसिस, को एक छोटे बच्चे में एंबीलिया के विकास के बारे में चिंता करनी चाहिए। शिशुओं और छोटे बच्चों को तत्काल रेफरल और उपचार की आवश्यकता होती है।
  • कॉर्निया पर एक बहुत बड़ा स्ट्रॉबेरी नेवस दबा सकता है, इसलिए इसे विकृत करना और अपवर्तक त्रुटि का कारण बन सकता है।
  • ट्रॉमा विभिन्न प्रक्रियाओं के माध्यम से एंबीलिया को जन्म दे सकता है - जैसे, लंबे समय तक ढक्कन की सूजन, एक विट्रोस हेमोरेज या दर्दनाक मोतियाबिंद की उपस्थिति। लंबे समय तक रोके जाने वाले ड्रेसिंग का समान प्रभाव होगा।

एंबीलिया के लिए स्क्रीनिंग

अधिक विस्तार के लिए यंग चिल्ड्रन लेख में अलग-अलग विज़न टेस्टिंग और स्क्रीनिंग देखें।

इलाज9

Amblyopia को प्रभावित आंख में दृश्य इनपुट को संशोधित करके इलाज किया जाता है। उत्तेजना के अभाव के मामले में एंब्रोपिया, दृश्य अभाव (जैसे, मोतियाबिंद) के कारण से निपटने की जरूरत है। महत्वपूर्ण अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने की आवश्यकता है। किसी भी शेष दृश्य घाटे का इलाज विज़ुअल इनपुट को साथी की आंख को अस्पष्ट या अपमानित करके किया जा सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ पैचिंग (विक्षेपण), एट्रोपिन ड्रॉप्स का टपकाना और कभी-कभी, सम्‍मिलित संपर्क लेंस हैं।

क्या इलाज करने के लिए एंब्रायोपिया है?11, 12

कुछ ने एंबीलिया के उपचार के मूल्य पर सवाल उठाया है, क्योंकि यह थोड़ा कार्यात्मक विकलांगता और उपचार का कारण बनता है (विशेष रूप से पैचिंग) कभी-कभी मनोवैज्ञानिक रूप से परेशान हो सकता है। हालांकि, एंबीलिया ट्रीटमेंट स्टडीज ने मूल्यवान साक्ष्य प्रदान किए हैं जो उपचार को व्यक्तिगत रोगियों (जैसे, अवधि और / या उपचार की आवृत्ति में कमी) की जरूरतों के अनुरूप होने में सक्षम बनाता है, जिससे अनुपालन की संभावना बढ़ जाती है। एक विश्लेषण ने एंबीलिया के बचपन के उपचार से पर्याप्त जीवनकाल लाभ दिखाया है। हालांकि, इसे मान्यता दी जानी चाहिए कि बच्चों की एक महत्वपूर्ण संख्या उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं देती है - या तो पारंपरिक या कम।

एकतरफा दृश्य तीक्ष्णता में कमी कुछ व्यवसायों (जैसे, अग्नि सेवा और सशस्त्र बलों) में प्रवेश को रोकती है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इन उच्च जोखिम वाले व्यवसायों में अप्रभावित आंख को आघात का खतरा होता है और व्यक्ति को नेत्रहीन आंख से दृष्टि पर भरोसा करना पड़ सकता है।

उपचार का उद्देश्य

किसी भी विकृति के कारण प्रभावित आँख में एम्बीलोपिया होने पर तेजी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है: अस्पष्ट आँख की दृष्टि के अनुकूलन की आवश्यकता होती है। इसके बाद, स्वस्थ आंख (जैसे, पैचिंग या फार्माकोलॉजिकल रूप से) का आंतरायिक रोड़ा अपने विकास के पाठ्यक्रम पर अस्पष्ट आंख को वापस करने में मदद करनी चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत लंबे समय तक स्वस्थ आंख को घेरने का प्रयास इस पक्ष में अस्पष्ट हो सकता है, इसलिए प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक निगरानी करना होगा।

इलाज

यह अंबीलोपिया की डिग्री और बच्चे की उम्र (जिनमें से दो अक्सर जुड़े हुए हैं) द्वारा निर्देशित है। यह केवल उन बच्चों में शुरू किया जाना चाहिए जिनकी दृश्य तीक्ष्णता उस उम्र के बच्चे की अपेक्षा सामान्य तीक्ष्णता से कम हो। यह एंबीलिया के प्रकार द्वारा भी निर्देशित है:

  • वंचित परिवेश में, कारण (उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद) को पहले इलाज किया जाना चाहिए, इसके बाद घात लगना। यह इलाज करने के लिए सबसे कठिन प्रकार का एंब्लोपिया है - इष्टतम उपचार रेजिमेंट अस्पष्ट हैं।
  • स्ट्रैबिस्मसिक एंप्लायोपिया में, एम्ब्लीओपिया को पहले रोड़ा और अपवर्तन के साथ इलाज किया जाना चाहिए। उद्देश्य दोनों आंखों में समान दृष्टि के साथ स्वतंत्र रूप से बारी-बारी से निर्धारण है। स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार तब आमतौर पर किया जाता है।
  • Anisometropic amblyopia को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से ठीक किया जाता है। अपवर्तक सुधार वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है।

अंबीलोपिया के उपचार में स्वयं दृष्टि की स्वस्थ दृष्टि से वंचित होना शामिल है ताकि अस्पष्ट नेत्र में दृश्य विकास को प्रोत्साहित किया जा सके। अभाव के रूप में हो सकता है:

पैचिंग (रोड़ा)
एक चिपकने वाला पैच चश्मे की एक जोड़ी पर या सीधे पेरिओरिबिटल त्वचा पर उपयोग किया जाता है, जिससे स्वस्थ आंख का कुल (प्रकाश और रूप) अभाव हो जाता है। एक चिपकने वाला रिम के साथ पैच, त्वचा पर लागू होता है, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अपारदर्शी संपर्क लेंस का भी उपयोग किया गया है। क्योंकि वे बच्चे की अच्छी आंख को कवर करते हैं, इसलिए वे अपनी दृश्य क्षमता को अंय नेत्र के स्तर तक सीमित करते हैं। वे एक बच्चे को निकालने में आसान होते हैं, और एलर्जी का कारण हो सकते हैं। जैसा कि यह माता-पिता / एस या देखभालकर्ता है, जो परेशान, असुविधाजनक, नेत्रहीन बच्चे के साथ निपटना होगा जो पैच पहने हुए है, यह स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण है कि ऐसे वयस्कों को उपचार की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए और उचित रूप से ले जाने के लिए प्रेरित करना चाहिए। यह बाहर। बड़े बच्चों को अपने स्वयं के उपचार में हिस्सेदारी देना - उदाहरण के लिए, पैचिंग डायरी और स्टार चार्ट के उपयोग के साथ - मदद करता है।

एंबीओपिया ट्रीटमेंट स्टडीज जैसे अनुसंधान स्रोतों से प्राप्त साक्ष्य बताते हैं कि प्रति दिन घंटों की संख्या को एंबीलिया की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए - अर्थात गंभीर मामलों में अधिकांश जागने वाले दिन के लिए पैचिंग की आवश्यकता हो सकती है, जबकि मध्यम डिग्री के लिए एक घंटे या उससे कम समय की आवश्यकता हो सकती है । यह ज्ञात है कि खराब रोगी सहमति के कारण पैचिंग की मात्रा अक्सर निर्धारित से कम होती है।

जिस उम्र में रोड़ा होना चाहिए, उसकी समीक्षा भी की जा रही है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों को 7 वर्ष की आयु से अधिक लाभ होने की संभावना नहीं है, हालांकि 12 वर्ष की आयु तक आंशिक लाभ के कुछ प्रमाण हैं।

उपचार की अवधि परिवर्तनशील है, लेकिन यह महीनों के क्रम में होता है। अधिकांश सुधार पहले छह हफ्तों में प्राप्त होते हैं।13 ध्यान स्वस्थ आंख को भुगतान किया जाता है, संवेदी अभाव (विशेष रूप से 2 children वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) के लिए एंबेलियाओपी माध्यमिक विकसित होने के जोखिम के कारण।

यूएस पीडियाट्रिक आई डिजीज इंवेस्टिगेटर ग्रुप (PEDIG) ने 3- से 7 साल के बच्चों में मध्यम परिवेश के उपचार के लिए दो पैच रेजिमेंट का परीक्षण किया: प्रति दिन दो घंटे बनाम छह घंटे (पैचिंग के दौरान दृश्य गतिविधियों के पास प्रति दिन एक घंटा) )। अस्पष्ट आंख में दृश्य तीक्ष्णता ने दोनों समूहों में समान राशि में सुधार किया। गंभीर एम्बीओलोपिया के आगे के अध्ययन में, प्रति दिन छह घंटे के पैचिंग की तुलना में फुल टाइम (सभी लेकिन प्रति दिन एक घंटे) के बाद की दृष्टि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (प्रत्येक कम से कम एक घंटे के साथ संयुक्त था। पैचिंग के दौरान दृश्य गतिविधि)। दोनों अध्ययनों ने चार महीने के उपचार के बाद अवशिष्ट तीक्ष्णता घाटे की महत्वपूर्ण दरों की सूचना दी।11, 12

Penalisation
पैचिंग के समान प्रभाव को एट्रोपिन ड्रॉप्स (पुतली फैलाव जिससे दृष्टि धुंधली हो जाती है) के साथ स्वस्थ आंख के ऑप्टिकल दंड द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। एट्रोपिन के फायदे हैं कि उपचार कॉस्मेटोलॉजी रूप से अप्रिय नहीं है और यह अनुपालन एक मुद्दा नहीं है जब एक बार बूँदें या मरहम लगाए जाते हैं। यह पैचिंग की तुलना में बेहतर तरीके से सहन किया जा सकता है, लेकिन इसमें संभावित प्रणालीगत दुष्प्रभावों के नुकसान हैं, जिनमें फ्लशिंग, हाइपरएक्टिविटी और टैचीकार्डिया शामिल हैं। यह विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को प्रभावित कर सकता है। कोक्रेन की समीक्षा बताती है कि दंड देना रोड़ा के रूप में प्रभावी है और इसे एंप्लायोपिया के अधिकांश मामलों के लिए एक वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति विकल्प माना जा सकता है। यह अधिक कॉस्मेटिक्स रूप से स्वीकार्य होने का लाभ है, लेकिन कम नियंत्रणीय है, क्योंकि टपकाना टपकाने के बाद दो सप्ताह तक रह सकता है। एक ही सिद्धांत स्वस्थ आंख को बारीकी से निगरानी करने के लिए लागू होता है ताकि उत्प्रेरण घात से बचा जा सके।14

उपचार के अन्य तरीके
जांच की जा रही है वयस्कों में लेवोडोपा, सिटिकोलिन और दृश्य उत्तेजना है।15भविष्य में, संयोजन उपचार (रोड़ा और एट्रोपीन) का अधिक उपयोग किया जा सकता है।16

सफलता की कुंजी अनुपालन है।17 यह सबसे बड़ी चुनौती भी हो सकती है।13 यह ध्यान देने योग्य है कि, हालांकि यह बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए अप्रिय है, मानक मनोवैज्ञानिक आकलन ने कोई महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक संकट का पता नहीं लगाया है। हालांकि, नुस्खे से उपचार को ध्यान में रखना चाहिए और निर्धारित पैचिंग की मात्रा को कम करना चाहिए। माता-पिता को अच्छी जानकारी और शिक्षा की आवश्यकता होती है, जैसा कि बच्चे समझते हैं जब वे बूढ़े हो जाते हैं।17 जबकि पैचिंग और दंड दोनों एक दूसरे के समान प्रभावी हैं, एट्रोपिन को उपचार के बेहतर अनुपालन का लाभ है।14

क्योंकि उपचार के बाद पहले साल के भीतर एंबीलिया की पुनरावृत्ति हो सकती है, इस अवधि के दौरान नियमित निगरानी की सलाह दी जाती है। सबूत बताते हैं कि अगर इलाज बंद कर दिया जाए तो अचानक परिणाम आने की बजाए बेहतर नतीजे मिलते हैं। परंपरागत रूप से, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज में कोई लाभ होने के बारे में नहीं सोचा गया था।18हालाँकि, हालिया साक्ष्य इसे चुनौती देते हैं।1918 वर्ष की आयु तक के युवाओं के उपचार के प्रभाव को देखते हुए अध्ययन चल रहे हैं। इनका परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं है। अभी हाल ही में, वयस्कता में अनुपचारित एंबीलिया को संबोधित करने के लिए विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की जांच की गई है। उपन्यास के लेंस को सफलता के साथ प्रत्यारोपित किया गया है।20

यदि दृश्य तीक्ष्णता फिर से गिरती है, तो पैचिंग या ऑप्टिकल दंड को फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है जब तक कि दृश्य तीक्ष्णता में फिर से सुधार नहीं होता है। हालांकि, यदि उपचार के बावजूद गिरावट प्रगतिशील है, तो एक न्यूरोलॉजिकल कारण से इनकार किया जाना चाहिए।

उपचार का अंतिम बिंदु दोनों आंखों में समान दृश्य तीक्ष्णता है। एक बार आँख के लगातार तीन-मासिक आकलन के लिए एक आँख की दृष्टि में स्थिर होने पर उपचार को बंद किया जा सकता है।

क्या एंबीओपिया का इलाज काम करता है?

पूर्वव्यापी मामले के अध्ययन से पता चलता है कि 73% बच्चों का सफलतापूर्वक पैचिंग के साथ इलाज किया जाता है लेकिन यह तीन साल के बाद लगभग 50% बच्चों को छोड़ देता है। सफलतापूर्वक इलाज किए गए बच्चों में से लगभग 25% को उपचार बंद करने के एक वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति का अनुभव होता है; यदि उपचार को अचानक रोक दिया जाए तो यह होने की संभावना अधिक होती है। सूक्ष्म ऑकुलर और सेरेब्रल पैथोलॉजी इन विफलताओं की व्याख्या कर सकते हैं, जैसा कि अपवर्तक सुधार और अनुपालन की कमी के कारण हो सकता है। अच्छे परिणाम का सुझाव देने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • चिकित्सा की शुरुआत में कम उम्र।
  • स्ट्रैबिस्मसिक एंब्लोपिया।
  • उपचार से पहले बेहतर प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता।

ऊपर का पालन करें

  • चश्मे या पैचिंग / एट्रोपिन के साथ उपचार शुरू करने के तीन महीने के भीतर बच्चों की समीक्षा की जानी चाहिए।
  • चश्मा पहनने वाले बच्चों में, पैचिंग / एट्रोपिन के साथ उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कोई और सुधार नहीं होता है।
  • एक बार पैचिंग / एट्रोपिन के साथ उपचार शुरू हो जाने पर, समीक्षा कम से कम तीन-मासिक होनी चाहिए - छोटे बच्चों में अधिक बार जो पैचिंग की उच्च खुराक ले रहे हैं।
  • Atropine की शुरुआत में पेश किया जाना चाहिए और उन बच्चों पर विचार किया जाना चाहिए जिन्हें पैचिंग का पालन करने में कठिनाई होती है।

रोग का निदान

  • सफलतापूर्वक इलाज किए गए लगभग 25% अस्पष्ट बच्चों को उपचार के पहले वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। जब पैच को अचानक रोक दिया जाता है तो पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है।
  • कई बच्चों को उपचार के अनुपालन के बावजूद एक अवशिष्ट दृश्य घाटा होगा।
  • एम्बुल्योपिया उपचार के शुरू होने के छह महीने के भीतर सुधार करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता की विफलता, ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया और सूक्ष्म मैक्यूलर पैथोलॉजी के लिए विशेष रूप से देख, फंडस की पुन: अपवर्तन और पुनः जांच का संकेत देना चाहिए।
  • उपचार के दौरान दृश्य घाटे की प्रगति, स्पष्ट नेत्र रोग विज्ञान की अनुपस्थिति में, प्रगतिशील सेरेब्रल पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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