डिमेंशिया के साथ लोगों के परिवार का समर्थन करना

डिमेंशिया के साथ लोगों के परिवार का समर्थन करना

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं मेमोरी लॉस और डिमेंशिया लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

डिमेंशिया के साथ लोगों के परिवार का समर्थन करना

  • परिभाषा
  • समस्याओं वाले परिवारों या देखभाल करने वालों का सामना करना पड़ सकता है
  • मदद परिवारों या देखभाल करने वालों के प्रकार की आवश्यकता हो सकती है
  • परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए सलाह और समर्थन प्राप्त करना

मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की देखभाल करना एक विनाशकारी कार्य हो सकता है। वह व्यक्ति एक माता-पिता या जीवनसाथी हो सकता है, जिसे जाना जाता है और उसका सम्मान किया जाता है और उसे बिगड़ते देखना मुश्किल है। बाद के चरणों में असंयम की अकर्मण्यता सहित शारीरिक समस्याएं हो सकती हैं। व्यक्ति सबसे कृतघ्न और यहां तक ​​कि आक्रामक लग सकता है और यह देखभाल करने वाले के लिए हानिकारक हो सकता है।

इस लेख का उद्देश्य पेशेवर लोगों को मनोभ्रंश के साथ रिश्तेदारों और देखभाल करने वालों की समस्याओं को समझने और उनके लिए सहायता और समर्थन के स्रोतों के बारे में जानकारी देना है। स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग-अलग लेख डिमेंशिया देखें।

परिभाषा

"डिमेंशिया समस्याओं का एक समूह है: स्मृति हानि, अनुभूति के कुछ अन्य पहलू में गिरावट और दैनिक जीवन की गतिविधियों के साथ कठिनाइयाँ। औपचारिक रूप से, मनोभ्रंश को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जाता है (जो कि लक्षणों और संकेतों का एक अलग पैटर्न) है। मस्तिष्क के कई विकारों के कारण, जिनमें से अधिकांश धीरे-धीरे कई वर्षों में प्रगति करते हैं। लक्षण आमतौर पर कम से कम छह महीने तक मौजूद रहे हैं, और दैनिक जीवन की गतिविधियां स्मृति और सोच में गिरावट से प्रभावित होती हैं। "[1]

लक्षण तीन तरह से लोगों को प्रभावित करते हैं:

  • संज्ञानात्मक हानि - प्रभावित करना:
    • याद
    • भाषा
    • ध्यान
    • विचारधारा
    • अभिविन्यास
    • हिसाब
    • समस्या सुलझाने की क्षमता
  • मनोरोग और व्यवहार संबंधी समस्याएं:
    • व्यक्तित्व में बदलाव
    • सामाजिक व्यवहार में बदलाव
    • भावनात्मक परिवर्तन
    • मतिभ्रम और भ्रम
    • आक्रमण
    • डिप्रेशन
    • आंदोलन
  • दैनिक जीवन यापन में कठिनाई:
    • ड्रेसिंग
    • ड्राइविंग
    • भोजन
    • खरीदारी

समस्याओं वाले परिवारों या देखभाल करने वालों का सामना करना पड़ सकता है

स्मृति का प्रारंभिक नुकसान

शुरुआती दिनों में मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के लिए स्मृति हानि का पैटर्न विशेषता है:

  • हाल की घटनाओं की स्मृति बिगड़ा हुआ है जबकि दूर की घटनाओं की स्मृति बरकरार है।
  • मस्तिष्क अलग-अलग जगहों पर छोटी और लंबी अवधि की मेमोरी को संग्रहीत करता है, इसलिए व्यक्ति अपनी युवावस्था के महान सटीकता के विवरण और शायद युद्ध के अनुभव के साथ महान विवरण में पुनरावृत्ति करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन वे याद नहीं कर सकते कि उनके पास नाश्ते के लिए क्या था।
  • इस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से एक चीजों को खो रहा है; व्यक्ति कुछ नीचे रख देता है और भूल जाता है कि वह कहां है।
  • बुद्धिमान लोग विशेष रूप से स्मृति की हानि को दूर करने के लिए तकनीक विकसित करते हैं। एक तकनीक सूची बनाने के लिए है। कई लोग सूची बनाते हैं, जिसमें रजोनिवृत्ति के आसपास की महिलाएं भी शामिल हैं। इसलिए यह नहीं माना जाना चाहिए कि जो कोई सूची बनाता है वह गंभीर डिमेंशिया से पीड़ित होता है।
  • भुलक्कड़ होना शर्मनाक है और लोग इसे छिपाने की कोशिश कर सकते हैं। वे नए स्थानों और नई चीजों से बचने की कोशिश कर सकते हैं, जैसा कि परिचित परिवेश में दीर्घकालिक स्मृति उन्हें देख सकती है। वे अद्भुत और सतही बहुत प्रशंसनीय कहानियों के साथ स्मृति में अंतराल भी भर सकते हैं, लेकिन अधिक विस्तृत जांच उन्हें असत्य दिखाएगी। क्षतिपूर्ति करने की क्षमता सबसे प्रभावशाली हो सकती है और स्मृति हानि और बौद्धिक हानि की सही डिग्री बहुत प्रभावी ढंग से छिपी हो सकती है। जब मुआवजा पर्याप्त नहीं होता है, तो बहुत तेजी से गिरावट दिखाई देती है। यह वास्तविक की तुलना में अधिक स्पष्ट है क्योंकि कमजोरी के वास्तविक स्तर की सराहना नहीं की गई थी जब इसे अच्छी तरह से कवर किया जा रहा था।

दवा के साथ कठिनाइयाँ

  • बुजुर्ग लोग अक्सर दवाएं लेते हैं और अक्सर कई दवाओं पर होते हैं। इसका मतलब है कि दिन में कई बार अलग-अलग समय पर कई गोलियां लेना।
  • काफी अच्छे मानसिक संकायों के साथ, भ्रमित होना बहुत आसान है, लेकिन किसी भी गिरावट से जोखिम काफी बढ़ जाता है और गलत तरीके से ड्रग्स लेने से भ्रम बढ़ सकता है।
  • दवा लेने की अराजक एक पेश करने वाली विशेषता हो सकती है।
  • संज्ञानात्मक गिरावट वाले लोगों को शायद ही पता होगा कि वे क्या ले रहे हैं और उन गोलियों को क्या करना चाहिए।

ड्राइविंग

  • ड्राइविंग एक बहुत ही जटिल कौशल है और युद्धाभ्यास (जैसे कि यातायात में सही मोड़) को जटिल संगणना की आवश्यकता होती है। अल्पकालिक स्मृति हानि या बौद्धिक हानि वाले लोगों को ड्राइव नहीं करना चाहिए, लेकिन इसके बारे में उन्हें आश्वस्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
  • वास्तव में सामना करने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता का आकलन करने के लिए औपचारिक लेकिन सरल परीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी व्यक्ति से बात करते समय वह बहुत ही मिलनसार और सक्षम व्यक्ति की झूठी धारणा दे सकता है, वास्तविकता में, स्मृति और समझ में बड़े अंतराल होते हैं।
  • मिनी मानसिक स्थिति परीक्षा (एमएमएसई) जैसे परीक्षणों से डॉक्टर की मदद एक अधिक सटीक तस्वीर दे सकती है और यह परिवार की तुलना में पेशेवर से बेहतर हो सकती है।
  • ड्राइव करने का अधिकार खोना आत्म-सम्मान के लिए एक झटका है जिसका विरोध किया जा सकता है।

अन्य खतरे

स्मृति विफल होने पर कई खतरे हो सकते हैं:

  • कभी-कभी लोग खो जाते हैं जब वे बाहर होते हैं और कमजोर और भयभीत होते हैं।
  • बाद के चरण में वे भटकने के लिए इच्छुक हो सकते हैं, संभवतः अपर्याप्त रूप से कपड़े पहने हुए और यातायात जैसे खतरों से छुटकारा पाने में।
  • पैसे का मुकाबला करने में कठिनाई होती है और बेईमान फायदा उठा सकते हैं।
  • वे गैस चालू कर सकते हैं और इसे चमकाना भूल सकते हैं।
  • यह जीवन में धूम्रपान छोड़ने का सही समय नहीं लग सकता है, लेकिन सिगरेट को भुला दिया जा सकता है और आग शुरू कर सकते हैं।
  • शराब मनोभ्रंश की सुविधाओं को बढ़ा सकती है। इसे प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है लेकिन इसके प्रभावों को ध्यान में रखना होगा।

व्यक्तित्व में बदलाव

यह केवल स्मृति या बुद्धि नहीं है जो ग्रस्त है; मस्तिष्क की बीमारी उच्च केंद्रों को प्रभावित कर सकती है जो व्यक्तित्व और अवरोध जैसे मामलों को नियंत्रित करते हैं:

  • व्यक्ति असभ्य और आक्रामक हो सकता है। यह उन लोगों के लिए बहुत दुखद हो सकता है जो बस मदद करने की पूरी कोशिश कर रहे हैं।
  • वे अपनी स्पष्ट शारीरिक अक्षमता के बावजूद शारीरिक लड़ाई लड़ सकते हैं।
  • देखभाल करने वालों के खिलाफ हिंसा का प्रकोप अपमान का कारण बनता है।
  • असभ्य, आक्रामक और संभवतः हिंसक व्यक्ति के लिए स्वाभाविक प्रतिक्रिया यह है कि वे इसे अपने आप से प्राप्त करने के लिए छोड़ दें। देखभाल करने वालों और रिश्तेदारों के लिए एक तरफ अपने अभिमान को रखने की कोशिश करना मुश्किल काम है और यह याद रखना कि यह बीमारी है जो यह कर रही है और उस व्यक्ति को नहीं जिसे वे एक बार जानते थे।
  • अवरोधों की कमी से यौन संबंधी बातें और व्यवहार पर काबू पाया जा सकता है जो पिछले व्यक्तित्व के साथ पूरी तरह से चरित्र से बाहर हैं।
  • जब एक अभिभावक यौन संबंध बनाने लगता है तो यह शर्मनाक और परेशान करने वाला हो सकता है।
  • दूसरों द्वारा यौन बेवफाई के सबसे दुखद और निराधार आरोप भी हो सकते हैं।
  • यह विशेष रूप से संभावना है जहां शराब एक महत्वपूर्ण कारक है।
  • मस्तिष्क के ललाट लोब व्यक्तित्व और सामाजिक अवरोधों के लिए जिम्मेदार होते हैं और इसलिए यह आश्चर्यजनक है कि फ्रंटोटेम्पोरल लोब डिमेंशिया (जिसे पहले पिक डिमेंशिया कहा जाता था) में ये विशेषताएं विशेष रूप से चिह्नित हैं। चोरी जैसे उदासीनता और असामाजिक विकास भी हो सकते हैं।

क्षय

जैसा कि मस्तिष्क बिगड़ता है, यह मैनुअल निपुणता की मांग करने वाले कार्यों में इतना अच्छा प्रदर्शन करना बंद कर देता है। इसे अपरा कहा जाता है:

  • धोने और कपड़े पहनने में असमर्थता है।
  • एप्रेक्सिया वाले व्यक्ति के लिए बटन विशेष रूप से कठिन हैं।
  • यह अक्सर इस चरण के आसपास होता है कि आक्रामकता एक विशेषता है, खासकर अल्जाइमर रोग में। यह बहुत ही दर्दनाक और प्रबंधन करने में मुश्किल हो सकता है।
  • समन्वय कमजोर हो जाता है और गिरने का खतरा बढ़ जाता है।
  • स्वयं को खिलाने की क्षमता भी क्षीण होती है।

टर्मिनल चरणों

अंतिम चरणों में स्वतंत्रता का पूर्ण नुकसान और सामना करने की क्षमता होगी:

  • मूल रूप से अल्पकालिक स्मृति का नुकसान हुआ था जबकि दीर्घकालिक स्मृति बरकरार थी; हालाँकि, सभी मेमोरी गंभीर रूप से प्रभावित हो जाती हैं और यहां तक ​​कि लंबे समय तक दोस्त, पति या पत्नी और परिवार को भी मान्यता नहीं दी जाती है।
  • मूत्र का असंयम सामान्य है। दोहरा असंयम हो सकता है।
  • निगलने में कठिनाई और स्राव के साथ छाती में संक्रमण हो सकता है और प्रतिरोध कम होता है।

इस समय मिश्रित भावनाएँ हो सकती हैं। किसी करीबी और प्रिय के खोने पर दुःख होता है लेकिन अक्सर राहत की अनुभूति भी होती है। यह अनुभव करते समय लोग अपराधबोध महसूस कर सकते हैं, और आश्वस्त होने की आवश्यकता है कि राहत महसूस करना गलत नहीं है और यह महत्वपूर्ण है कि उस भावना को महसूस करने के लिए दोषी न महसूस करें।

मदद परिवारों या देखभाल करने वालों के प्रकार की आवश्यकता हो सकती है[2]

भावनात्मक सहारा

इसके द्वारा प्रदान किया जा सकता है:

  • दोस्तों और परिवार।
  • जीपी।
  • परामर्श।
  • सहायता समूह (अल्जाइमर सोसाइटी वेबसाइट पर उपलब्ध क्षेत्र-विशिष्ट विवरण)।

विराम हो रहा है

  • परिवार और दोस्त मदद करने में सक्षम हो सकते हैं।
  • जीपी या सामाजिक सेवाएं राहत देखभाल या नियमित राहत के लिए मूल्यांकन की व्यवस्था कर सकती हैं।

स्वस्थ रखें

  • अच्छी तरह से भोजन करना और नियमित व्यायाम करना।
  • नींद - लोगों को अपने जीपी के साथ चर्चा करने की सलाह दें यदि व्यावहारिक या मानसिक कारणों से सोने में कठिनाई होती है।
  • मूड - कम, उदास, चिंतित या अगर उन्हें लगता है कि वे सामना करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो अपने जीपी से मदद लेने के लिए रिश्तेदारों को प्रोत्साहित करें।

वित्तीय सहायता

  • देखभाल करने वालों को लचीला काम करने का अनुरोध करने का अधिकार है।
  • लाभ - नागरिक सलाह ब्यूरो या GOV.UK वेबसाइट (दोनों के लिए नीचे देखें) लाभ, पेंशन, आदि के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम हो सकती है।
  • देखभाल के लिए भुगतान - सामाजिक सेवाएं वित्तीय निहितार्थ और उपलब्ध सहायता पर चर्चा कर सकेंगी।

देखभाल करने वालों का आकलन

  • देखभालकर्ताओं को अपनी जरूरतों का आकलन करने की पेशकश की जानी चाहिए।[3]यह सामाजिक सेवाओं द्वारा किया जाता है। यह इंग्लैंड और वेल्स में 1990 के सामुदायिक देखभाल अधिनियम के तहत उनका अधिकार है।
  • सामाजिक सेवाओं का आकलन है कि जरूरतों को कैसे पूरा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इसमें श्वसन देखभाल, घर पर भोजन (पहले पहियों पर भोजन), घर में अनुकूलन, देखभाल घर में मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के लिए प्लेसमेंट पर विचार करना आदि शामिल हो सकता है।

पैसा और इच्छाशक्ति

  • एक वसीयत तभी वैध है जब वह किसी व्यक्ति द्वारा बनाई गई हो साउंड माइंड का। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि डिमेंशिया वाले व्यक्ति को प्रारंभिक अवस्था में ही वसीयत कर देनी चाहिए।
  • जबकि अभी भी यथोचित ध्वनि दिमाग है, लोग बनाने की इच्छा कर सकते हैं अग्रिम निर्णय उनके बाद के प्रबंधन के संबंध में। हालांकि इस तरह के दस्तावेजों की कानूनी स्थिति अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह बाद के प्रबंधन को सुविधाजनक बना सकता है।
  • 2005 की मानसिक क्षमता अधिनियम वयस्कों की ओर से निर्णय लेने को नियंत्रित करता है, जहां वे अपने जीवन में कुछ बिंदु पर मानसिक क्षमता खो देते हैं या जहां जन्म से ही अक्षम स्थिति मौजूद है।[4]
  • बाद के चरण में व्यक्ति अपने स्वयं के वित्त का प्रबंधन करने में असमर्थ हो जाएगा और इससे पहले कि वह पहुंच जाए, दूसरे के लिए वैकल्पिक व्यवस्था करना सबसे अच्छा है। ए लास्टिंग पॉवर ऑफ़ अटॉर्नी (LPA) एक महत्वपूर्ण कानूनी दस्तावेज है जो एक ऐसे व्यक्ति को सक्षम बनाता है जिसकी क्षमता है और वह 18 से अधिक व्यक्ति या लोगों को अपनी ओर से निर्णय लेने के लिए चुनते हैं।[5] वे संपत्ति और वित्तीय मामलों और / या स्वास्थ्य और कल्याण को कवर कर सकते हैं।
  • यदि ऐसा नहीं किया गया है, लेकिन व्यक्ति वित्तीय मामलों को समझने से परे है, तो कोर्ट ऑफ प्रोटेक्शन ऑर्डर (नीचे देखें) प्राप्त करना संभव है।

परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए सलाह और समर्थन प्राप्त करना

अल्जाइमर सोसाइटी वेबसाइट (नीचे देखें) में मनोभ्रंश वाले लोगों के परिवारों और देखभाल करने वालों की मदद, सलाह और समर्थन करने के लिए जानकारी का एक विशाल भंडार है। इस वेबसाइट के प्रति स्टीयरिंग लोगों के लिए कई मुद्दों के लिए बेहद मददगार होगा। कई क्षेत्रों में से कुछ जिनमें समाज और उसकी वेबसाइट मदद दे सकती है, में शामिल हैं:

सामान्य सलाह

देखभाल करने वाले और परिवार के सदस्य कैसे मदद कर सकते हैं, इस बारे में कई सलाह पत्रक हैं। इनमें डिमेंशिया वाले व्यक्ति की मदद करने और उसकी देखभाल करने के बारे में जानकारी शामिल है।

  • व्यक्ति को मान्य करना, जिसमें शामिल हैं:
    • लचीली और सहनशील बनने की कोशिश के बारे में जानकारी।
    • मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की बात सुनना।
    • स्नेह दिखा रहे हैं।
    • गतिविधियों का पता लगाना जो एक साथ किया जा सकता है।
  • सम्मान दिखा रहा है:
    • व्यक्ति के पसंदीदा नाम और पते के रूप का उपयोग करना (अर्थात पहला नाम बनाम शीर्षक और उपनाम)।
    • सांस्कृतिक और धार्मिक प्राथमिकताएं स्थापित करना - पोशाक, भोजन, धार्मिक अवसर, उचित स्पर्श और इशारे आदि।
    • मनोभ्रंश वाले व्यक्ति को संरक्षण या बात नहीं, बल्कि दयालु और आश्वस्त होना।
    • उनके बारे में मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के सिर पर बात करने से बचें जैसे कि वे वहां नहीं थे।
    • डांट-फटकार और आलोचना से बचना।
    • निजता का सम्मान।
    • संवेदनशील होना यदि व्यक्तिगत गतिविधियों जैसे कि धुलाई या शौचालय जाने में मदद की आवश्यकता है।
  • मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की मदद करना सरल विकल्प बनाता है।
  • गतिविधियों और कार्यों की तलाश में मनोभ्रंश वाले व्यक्ति का प्रबंधन और आनंद ले सकते हैं। जहां संभव हो, उनके लिए चीजों को उनके बजाय उनके साथ करना।
  • मनोभ्रंश वाले व्यक्ति को उनकी सबसे अच्छी दिखने में मदद करना, जो उनके आत्मसम्मान पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
  • मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की देखभाल करते समय स्वयं की देखभाल करना।

विशिष्ट सलाह

यह इस तरह के विषयों पर उपलब्ध है:

  • दूसरे लोगों को धोना।
  • दूसरे लोगों को कपड़े पहनाना।
  • असंयम के साथ परछती।
  • बदलते रिश्तों के साथ नकल।
  • असामान्य व्यवहार का प्रबंधन करना।
  • सेक्स और मनोभ्रंश।
  • मानसिक क्षमता अधिनियम, अटॉर्नी की शक्ति और अग्रिम निर्णय।

पहुँच का समर्थन

जानकारी पर उपलब्ध है:

  • स्थानीय सहायता समूह - देखभाल करने वालों को समान समस्याओं का सामना करने वाले अन्य लोगों के साथ संपर्क में रखा जा सकता है, और देखभाल करने वालों के लिए सहायता समूह।
  • लाभ।
  • घर पर और देखभाल के घरों में देखभाल के लिए पहुंच और भुगतान।
  • शोक और शोक।

जीपी को एक देखभालकर्ता के मूल्यांकन के लिए सामाजिक सेवाओं को संदर्भित करने में सक्षम होना चाहिए, साथ ही साथ वे किसी भी तरह से अपना स्वयं का मूल्यांकन करने में सक्षम हो सकते हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) मार्गदर्शन बताता है कि, 'मनोभ्रंश से ग्रस्त लोगों को जो मनोवैज्ञानिक संकट और नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव का अनुभव करते हैं, उन्हें मनोवैज्ञानिक चिकित्सक द्वारा मनोवैज्ञानिक उपचार सहित मनोवैज्ञानिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।[3]

सहायता और सलाह प्राप्त करने के लिए उपयोगी संगठन:

  • अल्जाइमर यूके
  • आयु ब्रिटेन
  • देखभाल करने वालों ब्रिटेन
  • नागरिक सलाह केंद्र

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अल्जाइमर रोग के उपचार के लिए डोनेपेज़िल, गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन और मेमनटाइन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, मार्च 2011

  • मनोभ्रंश और स्मृति समस्याएं; मनोचिकित्सकों के रॉयल कॉलेज (2013)

  • अल्जाइमर सोसायटी

  • आयु ब्रिटेन

  • लाभ; GOV.UK

  • देखभाल करने वालों ब्रिटेन

  • नागरिक सलाह केंद्र

  • संरक्षण न्यायालय में आवेदन करें; GOV.UK

  • मनोभ्रंश मित्र

  1. पागलपन; नीस सीकेएस, मार्च 2010 (केवल यूके पहुंच)

  2. अल्जाइमर सोसायटी

  3. मनोभ्रंश: स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल में मनोभ्रंश और उनके देखभाल करने वाले लोगों का समर्थन करना; NICE क्लिनिकल गाइडलाइन (नवंबर 2006, अंतिम बार अपडेट किया गया सितंबर 2016)

  4. मानसिक क्षमता अधिनियम 2005

  5. अटॉर्नी फॉर्म की शक्ति; GOV.UK

क्यों कम रक्त शर्करा खतरनाक है