पश्चिमी नील का विषाणु

पश्चिमी नील का विषाणु

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पश्चिमी नील का विषाणु

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • निदान और विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • गर्भावस्था में WNV
  • निवारण
  • इतिहास

वेस्ट नाइल वायरस (WNV) फ्लेववायरस परिवार का एक आरएनए वायरस है। यह दुनिया भर में आम होता जा रहा है। यह अब तक यूके में नहीं फैला है, लेकिन आयातित मामलों को नोट किया गया है।[1]

महामारी विज्ञान[1]

  • वेस्ट नाइल वायरस पाया गया है: अफ्रीका, यूरोप, मध्य पूर्व, पश्चिम और मध्य एशिया और हाल ही में, उत्तरी अमेरिका। WNV अब कनाडा में स्थानिक है।[2]
  • नैदानिक ​​गंभीरता देशों के बीच भिन्न होती है और यह बचपन के संक्रमण जैसे उम्र या प्रसार जैसे कारकों से संबंधित हो सकती है। उदाहरण के लिए, मिस्र में न्यूरोलॉजिकल WNV रोग दुर्लभ है, जहां बचपन WNV संक्रमण आम है।

हस्तांतरण

  • शिखर संचरण गर्मियों के महीनों के दौरान होता है।
  • डब्ल्यूएनवी विभिन्न मच्छरों की प्रजातियों द्वारा प्रसारित किया जाता है, जिनमें से क्यूलेक्स पाइपें महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। मुख्य रूप से, वायरस पक्षियों और मच्छरों के बीच फैलता है।
  • मनुष्य, घोड़े, अन्य स्तनधारी और सरीसृप भी मेजबान हो सकते हैं। मनुष्य और घोड़े "मृत अंत मेजबान" हैं और आम तौर पर वायरस को अन्य मच्छरों में संचारित नहीं करते हैं, क्योंकि उनका विरेमिया निम्न स्तर और क्षणिक है।[1, 3]
  • पशु से लेकर मानव तक पता नहीं है। मानव के लिए मानव संचरण दुर्लभ है, लेकिन संक्रमण के मामले होते रहे हैं, जो कि ट्रांसप्लांटेण्टली होते हैं, स्तनपान के माध्यम से, रक्त संक्रमण से और अंग प्रत्यारोपण के बाद।

यूके के लिए प्रासंगिक रुझान[4]

  • हालांकि WNV अभी तक यूके में नहीं फैला है, लेकिन यह दुनिया के अन्य हिस्सों में आम हो रहा है।[1]
  • 2006-7 में यूके में WNV के 2 आयातित मामले थे (कनाडा से आयातित)।
  • मनुष्यों और घोड़ों में रोग के छिटपुट मामले और प्रकोप 1960 के दशक से यूरोप में हुए हैं।[5] शरद ऋतु 2008 में, ऑस्ट्रिया में पक्षियों में डब्ल्यूएनवी का प्रकोप था, और पहली बार उत्तरी इटली में 2 मानव मामले थे।
  • अब तक, ब्रिटेन में पक्षियों में कोई सक्रिय बीमारी नहीं हुई है। ब्रिटेन में वेस्ट नाइल वायरस का खतरा कम माना जाता है। हालांकि, स्थिति पर नजर रखी जा रही है। एक जोखिम है कि यूके में जंगली पक्षियों के माध्यम से डब्ल्यूएनवी को पेश किया जा सकता है, और डीईएफआरए (पर्यावरण, खाद्य और ग्रामीण मामलों का विभाग) डब्ल्यूएनवी के लिए जंगली पक्षियों का परीक्षण करना जारी रखता है।
  • स्वास्थ्य विभाग के पास ब्रिटेन में डब्ल्यूएनवी के लिए एक आकस्मिक योजना है।[6]

प्रदर्शन[1]

  • मनुष्यों में अधिकांश WNV संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं (उदाहरण के लिए 1999 में न्यूयॉर्क में फैलने वाले, संक्रमित लक्षणों में से 5 में से केवल 1, और 150 में 1 को न्यूरोलॉजिकल WNV रोग था)।
  • ऊष्मायन अवधि 2-14 दिन है, आमतौर पर 2-6 दिन।
  • सामान्य लक्षण हैं: अचानक फ्लू जैसी बीमारी की शुरुआत: तेज बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, पीठ में दर्द, मायलाजिया और रेट्रो-ऑर्बिटल दर्द।
  • अन्य संभावित लक्षण हैं: मतली, उल्टी, खांसी और गले में खराश।
  • संभावित संकेत हैं: चेहरे की निस्तब्धता, नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और ट्रंक पर एक दाने। हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली हो सकती है।

गंभीर बीमारी

हो सकता है:

  • न्यूरोलॉजिकल विशेषताएं:
    • मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस या माइलिटिस (मांसपेशियों में कमजोरी के साथ) हो सकता है।
    • आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकसित होने से पहले <7 दिनों का ज्वर होता है।
    • अन्य संभावित न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं: ऐंठन, कपाल न्यूरोपैथिस, गतिभंग, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरियोरेटिनिटिस,[7] पार्किन्सोनियन सुविधाएँ या कोमा।
    • हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि मल्टीफोकल कोरियोरेटिनिटिस WNV संक्रमण का एक विशिष्ट मार्कर हो सकता है, खासकर अगर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हो, और सुझाव दिया कि ऐसे मामलों में नेत्र परीक्षा नियमित होनी चाहिए।[8]
  • अन्य सामयिक जटिलताओं हैं: हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और अग्नाशयशोथ।

निदान और विभेदक निदान

  • निदान के लिए नैदानिक ​​संदेह के उच्च सूचकांक, प्लस विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।[9]
  • यूके में, WNV पर विचार करें यदि व्यक्ति हाल ही में एक गर्म जलवायु की यात्रा से लौटा है, खासकर अगर उनके यात्रा क्षेत्र से अन्य रिपोर्ट किए गए मामले हैं।
  • उन क्षेत्रों में जहां WNV होता है, हमेशा WNV को सभी आयु समूहों में मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के कारण के रूप में माना जाता है, खासकर गर्मियों के अंत में। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अन्य अर्बोविराल बीमारी, जैसे सेंट लुइस एन्सेफलाइटिस पर भी विचार करें।[9]
  • विभेदक निदान: एन्सेफलाइटिस और आर्थ्रोपोड-जनित संक्रमणों के कई अन्य कारण हैं जो अंतर निदान में प्रवेश कर सकते हैं। यात्रा इतिहास महत्वपूर्ण है।
    • हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी एन्सेफलाइटिस) एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान है, क्योंकि यह एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज योग्य है।
    • इसी तरह के वायरल संक्रमण हैं: सेंट लुइस एन्सेफलाइटिस, जापानी एन्सेफलाइटिस और मरे वैली एन्सेफलाइटिस।
    • वेस्ट नाइल इंसेफेलाइटिस (WNE) की नकल करने वाले अन्य सामान्य रोगों में शामिल हैं:[7] सबअक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, लेगियोनिरेस रोग, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, मानव हर्पीसवायरस टाइप 6 संक्रमण, कोलोराडो टिक बुखार, चंडीपुरा वायरस[10] और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सेरेब्रिटिस।

जांच[1]

  • प्रारंभ में, आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी परीक्षण (एलिसा द्वारा):
    • हालांकि, ये WNV के लिए विशिष्ट नहीं हैं और इन्हें फ्लेविविरस के स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में माना जाना चाहिए। वे एसएलई, डेंगू और पीले बुखार सहित अन्य एंटीबॉडी के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक रूप से सकारात्मक एलिसा परीक्षणों का पालन किया जाना चाहिए न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट, जो प्रजाति-विशिष्ट है।[11, 12]
    • अस्पताल में भर्ती अधिकांश रोगियों में 7 दिन तक एंटीबॉडी होते हैं।
    • सीएसएफ में आईजीएम सीएनएस संक्रमण को दर्शाता है।
  • प्रतिरक्षादमन वाले रोगियों में नकारात्मक आईजीएम परीक्षण हो सकते हैं, लेकिन पीसीआर या अन्य वायरस का पता लगाने के तरीकों का उपयोग करके वायरस का पता लगाया जा सकता है।
  • सीटीवी, एमआरआई या ईईजी का उपयोग एचएसवी एन्सेफलाइटिस की तलाश के लिए किया जा सकता है, जो सेरेब्रल इमेजिंग पर विशिष्ट परिवर्तन दिखाने के लिए जाता है। (यह प्रासंगिक है क्योंकि एचएसवी का विशिष्ट उपचार है।)

प्रबंध[1]

  • उपचार सहायक है; वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है।
  • अधिक गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन सहित उच्च निर्भरता देखभाल की आवश्यकता होती है।
  • एंटीवायरल उपचार जो प्रस्तावित किए गए हैं या आजमाए गए हैं: इंटरफेरॉन अल्फा, रिबाविरिन या इम्यूनोग्लोबुलिन अन्य संक्रमित रोगियों से। इम्युनोग्लोबुलिन में स्पष्ट रूप से आशाजनक परिणाम थे। हालांकि, कोई स्पष्ट रूप से स्थापित उपचार नहीं है।
  • न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल के साथ बचे लोगों के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान[1]

  • ज्यादातर मौतें 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हुई हैं, जो आमतौर पर युवा रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी से पीड़ित हैं।
  • कुल मिलाकर मृत्यु दर 4-14% है, लेकिन पुराने रोगियों में अधिक हो सकती है।
  • प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों में बुढ़ापा, गहन कमजोरी या गहरी कोमा की उपस्थिति, सह-मौजूदा बीमारी, इम्युनोसुप्रेशन या आईजीएम एंटीबॉडी का उत्पादन करने में विफलता शामिल है।
  • स्थायी न्यूरोलॉजिकल लक्षण आम हैं, उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, दो तिहाई (डब्ल्यूएनवी के लिए अस्पताल में भर्ती रोगियों में) एक वर्ष में लक्षणों को बनाए रखना था। एक अन्य अध्ययन में बेहतर पुनर्प्राप्ति की सूचना दी गई, जिसमें अधिकांश रोगियों का मानसिक कार्य एक वर्ष तक सामान्य रहा।[13]

गर्भावस्था में WNV

  • गर्भावस्था में डब्ल्यूएनवी के प्रभाव काफी हद तक अज्ञात हैं।
  • संयुक्त राज्य अमेरिका से माताओं और उनके नवजात शिशुओं के एक अध्ययन ने आमतौर पर उन महिलाओं के अच्छे परिणामों का सुझाव दिया जो गर्भावस्था के दौरान डब्ल्यूएनवी के संपर्क में आ सकते हैं।[14] हालांकि, इस संपादकीय टिप्पणियों के साथ कि इस अध्ययन की सीमाएं थीं, और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान WNV संक्रमण के बाद, नवजात शिशु में जन्मजात WNV संक्रमण का एक संभावित पैटर्न हो सकता है।[15]
  • संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भावस्था के दौरान WNV संक्रमण की रिपोर्टिंग को प्रोत्साहित किया जाता है। संदिग्ध WNV के लिए गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के परीक्षण पर अंतरिम दिशानिर्देश हैं।[16]
  • यह संभव हो सकता है कि WNV को स्तनपान द्वारा प्रेषित किया जाए, लेकिन अभी भी WNV वाली महिला को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। स्तनपान की संभावना के एक मामले में, बच्चा अच्छी तरह से और स्पर्शोन्मुख था।[16]
  • चिकित्सकों के लिए और गर्भवती महिलाओं के लिए एक तथ्य पत्रक के बारे में अधिक जानकारी यूएसए सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल वेबसाइट पर उपलब्ध है।[16]

निवारण[1]

  • मच्छर के काटने को कम करें: मच्छर भक्षण के चरम समय के दौरान बाहरी जोखिम को सीमित करें (आमतौर पर सुबह से शाम तक), ढीले ढाले कपड़े पहनें जो कि त्वचा को जितना संभव हो सके ढक लें, एक प्रभावी कीट विकर्षक का उपयोग करें (जो डीईईटी वाले सबसे प्रभावी माने जाते हैं) खिड़कियों और दरवाजों, बेड नेट पर कीट-प्रूफ स्क्रीन और कीटनाशक के साथ कमरे में छिड़काव।
  • मृत पक्षियों को न संभालें।[16]
  • कोई टीका उपलब्ध नहीं है, हालांकि घोड़ों के लिए एक टीका है,[17] और मनुष्यों के लिए एक टीका पर शोध है।[18]
  • मच्छर, पक्षी और घोड़े के संक्रमण के लिए निगरानी कार्यक्रम।
  • प्रकोप के दौरान, वयस्क मच्छरों की संख्या को कम करने के लिए लक्षित कीटनाशक छिड़काव का उपयोग किया गया है।

इतिहास[1]

वेस्ट नील वायरस की पहचान सर्वप्रथम 1937 में युगांडा में हुई थी। इसके बाद अफ्रीका, एशिया और मध्य पूर्व में रिपोर्ट किए गए मामले सामने आए। 1990 के दशक से, बीमारी की बढ़ती आवृत्ति और गंभीरता प्रतीत होती है। 1999 में न्यूयॉर्क में एक प्रकोप ने उत्तरी अमेरिका में WNV के आगमन को चिह्नित किया।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सोलोमन टी, ओयो एमएच, बेस्ली डीडब्ल्यू, एट अल; वेस्ट नाइल इंसेफेलाइटिस। बीएमजे। 2003 अप्रैल 19326 (7394): 865-9।

  2. कॉनली जे, जॉनसन बी; वेस्ट इन वेस्ट नील वायरस का संक्रमण क्यों? क्या जे इंसिडेंट डिस मेड माइक्रोबायोल हो सकता है 2007 Sep18 (5): 285-8।

  3. गोल्ड ईए, सोलोमन टी; रोगजनक फ्लाविविरस। लैंसेट। 2008 फ़रवरी 9371 (9611): 500-9।

  4. वेस्ट नाइल वायरस, स्वास्थ्य संरक्षण एजेंसी; सामान्य जानकारी

  5. कैंपबेल जीएल, सेयानू सीएस, सैवेज एचएम; रोमानिया में महामारी वेस्ट नील एन्सेफलाइटिस: खुद को दोहराने के लिए इतिहास की प्रतीक्षा कर रहा है। एन एन वाई Acad विज्ञान। 2001 Dec951: 94-101।

  6. वेस्ट नाइल वायरस: जनता के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक आकस्मिक योजना, स्वास्थ्य विभाग, मई 2004

  7. कुन्हा बी.ए. वेस्ट नील एन्सेफलाइटिस। एमेडिसिन, अगस्त 2008 को अपडेट किया गया।

  8. अब्रोग एफ, ओउनेस-बेब्स एल, लेटॉफ एम, एट अल; गंभीर वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण के पूर्वानुमानकर्ताओं का क्लस्टर अध्ययन। मेयो क्लिनिकल प्रोक। 2006 Jan81 (1): 12-6।

  9. वेस्ट नाइल वायरस: चिकित्सकों के लिए सूचना और मार्गदर्शन, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  10. राव बीएल, बसु ए, वैरागकर एनएस, एट अल; आंध्र प्रदेश, भारत में 2003 में बच्चों में उच्च घातक दर के साथ तीव्र एन्सेफलाइटिस का एक बड़ा प्रकोप, चंडीपुरा वायरस से जुड़ा हुआ था। लैंसेट। 2004 Sep 4-10364 (9437): 869-74।

  11. संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी वेस्ट नाइल वायरस: दिशानिर्देश, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, (2003); (प्रयोगशाला निदान)

  12. रोसिनी जी, कैविनी एफ, पिएरो ए, एट अल; इटली में सितंबर 2008 में वेस्ट नाइल वायरस के न्यूरोइंवेक्टिव संक्रमण का पहला मानव मामला - केस रिपोर्ट। यूरो सर्वे 2008 अक्टूबर 913 (41)। पीआईआई: 19002

  13. लोएब एम, हन्ना एस, निकोल एल, एट अल; वेस्ट नाइल वायरस के संक्रमण के बाद का पूर्वानुमान। एन इंटर्न मेड। 2008 अगस्त 19149 (4): 232-41।

  14. ओ'लेरी डीआर, कुह्न एस, चाकू केएल, एट अल; संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भवती महिलाओं के वेस्ट नाइल वायरस संक्रमण के बाद जन्म के परिणाम: 2003-2004। बाल रोग। 2006 Mar117 (3): e537-45।

  15. त्सई टीएफ; जन्मजात अर्बोविराल संक्रमण: कुछ नया, कुछ पुराना। बाल रोग। 2006 Mar117 (3): 936-9।

  16. वेस्ट नाइल वायरस, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  17. सीनो केके, लांग एमटी, गिब्स ईपी, एट अल; एक छोटी अवधि में चुनौती में वेस्ट नील वायरस (WNV) के खिलाफ तीन व्यावसायिक रूप से उपलब्ध टीकों की तुलनात्मक प्रभावकारिता एक समान WNV इंसेफेलाइटिस मॉडल को शामिल करती है। क्लिन वैक्सीन इम्युनोल। 2007 Nov14 (11): 1465-71। ईपब 2007 अगस्त 8।

  18. मोनाथ टीपी, लियू जे, कानेसा-थसन एन, एट अल; एक जीवित, पुनः संयोजक वेस्ट नाइल वायरस वैक्सीन। Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Apr 25103 (17): 6694-9। एपूब 2006 अप्रैल 14।

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