अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण
प्रजनन और प्रजनन

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (कुंडल) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण

  • विवरण
  • लागत प्रभावशीलता
  • कार्रवाई की विधि
  • प्रभावशीलता
  • कार्रवाई की अवधि
  • उपकरण की पसंद
  • संकेत
  • विपरीत संकेत
  • विशेष समूह
  • जटिलताओं
  • प्रजनन क्षमता को हटाना और वापस करना
  • मुख्य बिंदुओं का सारांश

यह लेख तांबा युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों (IUCDs) को संदर्भित करता है। Mirena® की जानकारी के लिए, लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (LNG-IUS), अलग लेख Intrauterine System (IUS) देखें। IUCD और IUS प्रविष्टि के बारे में जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख देखें Intrauterine Contraceptives (IUCD और IUS - प्रबंधन)।

विवरण

कॉपर युक्त IUCD एक लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) है। यह आम तौर पर टी-आकार या फ्रेमलेस होता है और फंडस में मायोमेट्रियम के लिए लंगर डाला जाता है। डिवाइस में तांबे की मात्रा और फ्रेम (संरचना) का प्रकार विभिन्न मॉडलों की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है। 380 मिमी की सतह क्षेत्र के साथ टी आकार के मॉडल2 तांबे की विफलता की दर सबसे कम है। दुनिया भर में, कम प्रभावशीलता वाले पहले मॉडल का उत्पादन नहीं किया जाता है।

कोर को चांदी की छोटी मात्रा के अलावा तांबे के विखंडन को रोकता है, जीवन काल और प्रभावकारिता का विस्तार करता है। कुछ देशों में सोना जैसे अन्य महान धातुओं का उपयोग एक ही प्रभाव के लिए किया जाता है।

लागत प्रभावशीलता

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) सलाह देता है कि वर्तमान में उपलब्ध एलएआरसी के सभी तरीके (आईयूसीडी, आईयूएस, इंजेक्शन गर्भ निरोधकों और प्रत्यारोपण) संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (सीओसीपी) की तुलना में 1 वर्ष के उपयोग पर भी अधिक लागत प्रभावी हैं।[1] आईयूसीडी, आईयूएस और प्रत्यारोपण भी गर्भनिरोधक की तुलना में अधिक लागत प्रभावी हैं। एनआईसीई यह भी सलाह देता है कि एलएआरसी के तरीकों के बढ़ने से अनपेक्षित गर्भधारण की संख्या कम हो जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भनिरोधक की मांग करते समय महिलाओं को एलएआरसी तरीकों की सलाह दी जानी चाहिए।

दुनियाभर में IUCD के 150 मिलियन उपयोगकर्ता हैं। उपयोग कम विकसित देशों (14.5%) में अधिक है और विकसित देशों में कम (7.9%) है।[2]

कार्रवाई की विधि

  • क्रिया का प्राथमिक तरीका एंडोमेट्रियम में एक साइटोटोक्सिक भड़काऊ प्रतिक्रिया स्थापित करने के माध्यम से होता है जो शुक्राणुनाशक होता है।
  • गर्भाशय ग्रीवा बलगम में तांबा एकाग्रता भी पर्याप्त है और शुक्राणु गतिशीलता को रोकता है।
  • यदि निषेचन होता है, तो तांबे के उपकरण आरोपण को रोक सकते हैं। हालांकि, यह सुझाव देने वाले अध्ययन कम तांबे की सामग्री वाले पुराने उपकरणों के थे, और इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि आधुनिक उपकरण निषेचन की अनुमति देते हैं।
  • तांबे के उपकरणों के पोस्टकोटल का उपयोग इस पोस्ट-निषेचन गर्भनिरोधक प्रभाव का उपयोग करता है।

प्रभावशीलता

  • कई कारक व्यक्तिगत महिलाओं में प्रभावकारिता निर्धारित करते हैं, जिसमें यौन गतिविधि, आयु और समता शामिल हैं।
  • अधिकांश उपकरणों की विफलता की दर कम है (5 साल में 1-2%)।
  • कोक्रेन की समीक्षाओं में विफलता दर से संबंधित डेटा की व्यापक जांच की गई है।
  • एक कोक्रैन की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि TCu380A और TCU380S अन्य तांबे IUCDs की तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होते हैं।[3]
  • Frameless GyneFix® की तुलनीय असफलता दर TCu380A है हालांकि प्रभावशीलता को निष्कासन की थोड़ी बढ़ी हुई दर से समझौता किया जा सकता है।[4]
  • तांबे के कम सतह क्षेत्र वाले मॉडल के उपयोग के 12 वर्षों में विफलता की दर अधिक होती है।

कार्रवाई की अवधि[5]

  • सभी तांबे IUCD को कम से कम 5 साल के उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जाता है और कुछ को लंबे समय तक उपयोग करने के लिए अनुशंसित किया जाता है।
  • TCu380A 12 साल के उपयोग के लिए प्रभावी है और 10 साल के लिए लाइसेंस प्राप्त है।
  • TCu380S (TT 380® स्लिमलाइन और T-Safe® 380A QuickLoad) 10 वर्षों के उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है।
  • ब्रिटेन में यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि अगर एक महिला के 40 साल या उससे अधिक उम्र के होने पर कॉपर युक्त IUCD डाला जाता है और उसे तब तक बरकरार रखा जा सकता है जब तक रजोनिवृत्ति की पुष्टि नहीं हो जाती।[6]

उपकरण की पसंद

  • लंबे समय तक अभिनय करने वाले उपकरणों को आमतौर पर पसंद किया जाता है, क्योंकि यह हटाने और पुनः सम्मिलन (वेध, संक्रमण, निष्कासन) से जुड़े जोखिमों को कम करता है।
  • लघु-तने वाले उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है, अगर गर्भाशय की गुहा ध्वनि में 6.5 सेमी से कम है।

डिवाइस के प्रकार वर्तमान में यूके में उपलब्ध हैं[5]

युक्तितांबा (मिमी2)अवधि
कॉपर-स्लीव डिवाइस:
TCu380S
आरCu IUCD के लिए चयन करने वाली सभी महिलाओं के लिए पहली पसंद ecommended है।
38010
TT 380® स्लिमलाइन
ऑर्थो Gynae® T380 के प्रतिस्थापन के रूप में विपणन किया गया जो अब ब्रिटेन में उपलब्ध नहीं है।
38010
TCu380A क्विकऑलड®
TCu380A (T-Safe® 380A) के लिए प्रतिस्थापन जो अब ब्रिटेन में उपलब्ध नहीं है।
38010
मिनी टीटी 380® स्लिमलाइन
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है.
3805
फ्लेक्सी-टी® 380
फ्लेक्सी-टी® पर सीमित डेटा हैं। अन्य बैंडेड डिवाइसों के विपरीत, इसलिए इसे 10 साल के उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।
3805
तने में ही कॉपर:
Ancora® 375 Cu3755
Cu-Safe® T3003005
लोड® 3753755
नियो-सेफ® T3803805
UT 380 शॉर्ट®
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है।
3805
नोवा-टी® 3803805
नोवाप्लस टी 380® क्यू (मिनी और सामान्य आकार)3805
नोवाप्लस टी 380® एजी (मिनी और सामान्य आकार)3805
नियो-सेफ® T3803805
मल्टीलैड® Cu375
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है।
3755
मल्टी-सेफ® 3753755
मल्टी-सेफ® 375 लघु स्टेम
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है।
3755
फ्लेक्सी-टी® 300
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है।
3005
फ्लेक्सी-टी® 3803805
Frameless तांबे के उपकरण:
GyneFix®
लगने पर गर्भाशय गुहा 6.5 सेमी से कम होने पर इस्तेमाल किया जा सकता है।
3305

संकेत

गर्भनिरोध

  • कॉपर आईयूसीडी के लिए गर्भनिरोधक चाहने वाली अधिकांश महिलाओं के लिए एक सुरक्षित विकल्प है।
  • 40 वर्ष से अधिक आयु की महिला में बैठा कोई भी कॉपर आईयूसीडी रजोनिवृत्ति तक सीटू में सुरक्षित रूप से छोड़ा जा सकता है, भले ही यह उस अवधि के लिए बिना लाइसेंस के हो।[5, 7]
  • यह कई अन्य महिलाओं के लिए उपयुक्त हो सकता है, जिनमें वे लोग शामिल हैं जो पारंपरिक रूप से गर्भनिरोधक चुनौती पेश करते हैं, जैसे कि मोटापे से ग्रस्त महिलाएं, मधुमेह या मिर्गी से पीड़ित महिलाएं, माइग्रेन वाली महिलाएं और गर्भनिरोधक संकेतों वाली महिलाएं एस्ट्रोजेन (अलग लेख देखें गर्भनिरोधक और विशेष समूह)।[1]
  • गर्भनिरोधक विधि के रूप में लाभ में शामिल हैं:
    • प्रजनन के बाद की तेजी से वापसी।
    • सुविधा (लंबे समय तक चलने वाली विधि जो संभोग से स्वतंत्र है)।
    • कोई हार्मोनल सामग्री नहीं।
  • नुकसान में भारी और अधिक दर्दनाक माहवारी (नीचे 'साइड-इफेक्ट्स' देखें) और फिटिंग की असुविधा शामिल है।
  • IUS की फिटिंग तकनीकी रूप से IUS से थोड़ी कम कठिन होती है, क्योंकि IUS में अन्य IUCD की तुलना में बड़ा व्यास होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक[8]

कॉपर-बैंड वाले आईयूसीडी का सम्मिलन 98% महिलाओं में गर्भाधान को रोकता है यदि:

  • असुरक्षित यौन संबंध के पहले एपिसोड के 5 दिन बाद तक इसे डाला जाता है।
  • यह शुरुआती गणना की गई ओवुलेशन तिथि के 5 दिन बाद तक डाला जाता है:
    • असुरक्षित यौन संबंध के बाद 5 दिनों से अधिक समय तक एक आईयूसीडी डाला जा सकता है, अगर महिला उस चक्र में ओव्यूलेशन होने की शुरुआती तारीख के 5 दिन बाद तक प्रस्तुत करती है।
    • एक नियमित 4 सप्ताह के चक्र के साथ एक महिला के लिए, इसका मतलब है कि एक आईयूसीडी को उसके चक्र के 19 वें दिन तक शामिल किया जा सकता है, भले ही असुरक्षित यौन संबंध उसकी आखिरी अवधि के बाद हो।

हालांकि सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है, कॉपर आईयूसीडी को एक पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में पेश किया जाना चाहिए जब:

  • प्रभावोत्पादकता महिला की मुख्य प्राथमिकता है।
  • इस अवधि के भीतर कई एक्सपोज़र सहित 72 दिन पहले 5 दिन पहले एक्सपोजर हुआ।
  • इसे गर्भनिरोधक की दीर्घकालिक विधि के रूप में बनाए रखा जाना है।
  • जब हार्मोनल तरीकों से गर्भनिरोधक होता है।
  • अलग-अलग लेख देखें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (IUCD और IUS) - डिवाइस की पसंद के विवरण के लिए प्रबंधन।

एनबी: आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए IUS उपयुक्त नहीं है।

विपरीत संकेत

पूर्ण गर्भनिरोधक-संकेत

कुछ पूर्ण साक्ष्य आधारित गर्भनिरोधक संकेत हैं और वे पांच श्रेणियों में आते हैं: संक्रमण, गर्भावस्था, गर्भाशय के कारक, स्त्री रोग संबंधी कैंसर और तांबे के प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

संक्रमण

  • श्रोणि सूजन की बीमारी का इतिहास (पीआईडी) या प्यूरुलेंट सरवाइसाइटिस, हालांकि यह संक्रमण के 3 महीने बाद डाला जा सकता है, अगर लगातार संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं।
  • हाल ही में यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के संपर्क में।
  • पिछले 3 महीनों में सेप्टिक गर्भपात या प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

गर्भावस्था

  • वर्तमान गर्भावस्था।
  • 48 घंटे और 4 सप्ताह के बीच प्रसवोत्तर। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) चिकित्सा पात्रता मानदंड बताता है कि यदि प्रसवोत्तर सम्मिलन 48 घंटे से 4 सप्ताह के बीच होता है, तो आम तौर पर जोखिम कम हो जाता है।[9] 4 सप्ताह के बाद प्रसवोत्तर, जोखिम से होने वाले जोखिमों को लाभ देता है, भले ही महिला स्तनपान कर रही हो (स्तन के दूध में तांबे का स्तर नहीं बढ़ा है)।

गर्भाशय के कारक

  • गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाली गर्भाशय की असामान्यता - जैसे, फाइब्रॉएड, बाइकोर्नेट गर्भाशय।
  • लगने पर गर्भाशय की लंबाई 5.5 सेमी से कम होती है।
  • डिवाइस को निष्कासित किया जा सकता है, लेकिन यह कम प्रभावी भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, यदि बर्नोकेन्ट गर्भाशय के एक सींग में रखा जाए)।

स्त्री रोग संबंधी कैंसर

  • डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल कैंसर।
  • घातक ट्रोफोब्लास्टिक रोग।
  • अनियमित योनि से रक्तस्राव / जननांग विकृति का संदेह।

तांबे के प्रतिकूल प्रतिक्रिया

  • कॉपर एलर्जी या विल्सन की बीमारी।

अन्य कारक

  • प्रोस्थेटिक वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस का पिछला इतिहास।
  • महत्वपूर्ण इम्युनोसुप्रेशन।

सापेक्ष संधि-संकेत - सावधानी के साथ प्रयोग करने योग्य

  • अशक्त, युवा आयु (नीचे 'विशेष समूहों' के तहत देखें)।
  • श्रोणि संक्रमण का निश्चित इतिहास।
  • एसटीआई का उच्च जोखिम।
  • ज्ञात एचआइवी संक्रमण।
  • एंडोकार्डिटिस के जोखिम के साथ संरचनात्मक हृदय रोग। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और एनआईसीई रोगी के अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा करने की सलाह देते हैं, लेकिन आनुवांशिक प्रक्रियाओं के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।[10, 11]
  • अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास।
  • रोगी के पास एक कृत्रिम अंग है जो रक्त-जनित संक्रमण से समझौता कर सकता है।
  • 2 दिन से 4 सप्ताह तक प्रसवोत्तर।
  • सौम्य ट्रॉफ़ोबलास्टिक रोग।
  • गंभीर ग्रीवा स्टेनोसिस।
  • फाइब्रॉएड या गर्भाशय की जन्मजात असामान्यता, लेकिन गुहा की कोई चिह्नित विकृति नहीं।
  • एंडोमेट्रियल एब्लेशन या लकीर के बाद।
  • 48 घंटे और 4 सप्ताह के बाद की समाप्ति के बीच: इस अवधि में निष्कासन के बाद सम्मिलन की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। यह सिफारिश की जाती है कि आईयूसीडी / आईयूएस केवल इस समय डाला जाना चाहिए यदि रोगी गर्भावस्था का खतरा है और कोई अन्य विधि स्वीकार्य नहीं है और ऑपरेटर अनुभवी है।[5]

समाप्ति के बाद का सम्मिलन

  • गर्भावस्था की समाप्ति के बाद सम्मिलन सुरक्षित और व्यावहारिक है। यह प्रक्रिया करने के लिए अक्सर एक सुविधाजनक समय हो सकता है और कुछ असुविधा से बच सकता है। निष्कासन दरों में मामूली वृद्धि की जाती है।
  • गर्भावस्था के 14 सप्ताह से अधिक के गर्भधारण के बाद सम्मिलन को आमतौर पर 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

विशेष समूह

किशोरों में उपयोग करें

  • किशोरों में सुरक्षा, प्रभावकारिता और स्वीकार्यता के संबंध में बहुत कम आंकड़े हैं।[2]
  • 20 वर्ष से कम आयु की महिलाओं को दर्द और रक्तस्राव के कारण हटाने का अनुरोध करने या निष्कासन का अनुभव करने की अधिक संभावना है, हालांकि इस आयु वर्ग में गर्भनिरोधक के सभी तरीकों की छूट दर अधिक है।
  • यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है कि सम्मिलन में संक्रमण की दर किशोरों में अधिक है।
  • किशोरों में उपयोग की रिपोर्ट के मामले में एक व्यवस्थित समीक्षा में देखा गया कि निरंतरता दर उच्च और गर्भावस्था दर कम है, हालांकि किसी ने भी CuT380A को संबोधित नहीं किया है।[12]

अशक्त महिलाओं में उपयोग करें

  • कॉपर IUCD अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक अनुशंसित रूप है।[2]
  • अशक्त महिलाओं में गर्भाशय की लंबाई, चौड़ाई और गहराई छोटी होती है।
  • एक मैक्सिकन अध्ययन में कॉपर टी -380 ए की निरंतरता दर विशेष रूप से 30% से कम इस समूह में कम थी, मुख्य रूप से दर्द और रक्तस्राव के लिए विच्छेदन।[13]
  • इस अध्ययन ने सुझाव दिया कि अशक्त महिलाओं में एक छोटी स्टेम वाली डिवाइस का उपयोग करके निष्कासन और विच्छेदन दरों में सुधार किया जा सकता है।

जटिलताओं

सम्मिलन प्रक्रिया से सीधे जुड़ी जटिलताओं के लिए, छिद्रण, निष्कासन और खो जाने वाले धागे सहित, अलग साथी लेख देखें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (IUCD और IUS) - प्रबंधन।

परिवर्तित या असामान्य रक्तस्राव

  • लंबे समय तक, भारी और अधिक दर्दनाक अवधि एक तांबे IUCD के सम्मिलन के बाद आम हैं, और डिवाइस के बंद होने का सबसे आम कारण हैं।
  • IUCD का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग स्पॉटिंग, हल्के रक्तस्राव या लंबे समय तक मासिक धर्म के इलाज के लिए किया जा सकता है। त्रैमासिक एसिड जैसे थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग मेनोरेजिया के लिए किया जा सकता है।
  • भारी रक्तस्राव को चिकित्सक को सम्मिलन के समय प्रारंभिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार करना चाहिए।
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के जल्दी बंद होने के लिए मासिक धर्म रक्तस्राव और दर्द सबसे आम कारण हैं।[5]
  • सम्मिलन के बाद पहले छह महीनों से परे असामान्य रक्तस्राव को स्त्री रोग संबंधी विकृति के लिए जांच की आवश्यकता होती है।

पैल्विक संक्रमण

  • यह सम्मिलन प्रक्रिया और STI की पृष्ठभूमि जोखिम से सबसे अधिक मजबूती से संबंधित है।
  • सम्मिलन के बाद पहले 20 दिनों में पीआईडी ​​के जोखिम में छह गुना वृद्धि होती है।
  • यदि आईयूसीडी / आईयूएस का उपयोग करने वाली महिला में पैल्विक संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक्स शुरू किया जाना चाहिए।
  • जब तक लक्षण 72 घंटों के भीतर हल करने में विफल नहीं होते, तब तक डिवाइस को हटाने की आवश्यकता नहीं है।
  • महिलाओं का पालन किया जाना चाहिए और जहां उचित हो उनके सहयोगियों ने इलाज किया। यौन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन और परामर्श की पेशकश की जानी चाहिए।

एक्टिनोमाइसेस जैसे जीव

  • एक्टिनोमाइसेस जैसे जीव (एएलओ) महिला जननांग पथ के कम्यून हैं और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ और बिना महिलाओं में पहचाने गए हैं।
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में संक्रमण में उनकी भूमिका स्पष्ट नहीं है।
  • यदि एएलओ को एक स्वैब या स्मीयर पर देखा जाता है, तो डिवाइस को हटाने का संकेत नहीं दिया जाता है यदि महिला स्पर्शोन्मुख है।
  • यदि श्रोणि दर्द के लक्षण एएलओ की उपस्थिति के साथ होते हैं, तो संक्रमण के अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और डिवाइस को हटाने की सलाह दी जा सकती है।

गर्भावस्था

  • अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, हालांकि अधिकांश गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी होंगे।
  • एक्टोपिक गर्भावस्था सामान्य गर्भधारण के सापेक्ष बढ़ जाती है जहां तांबे के उपकरणों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, जोखिम में कोई पूर्ण वृद्धि नहीं हुई है।
  • जो महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें दूसरी तिमाही के गर्भपात, संक्रमण और प्रीटरम डिलीवरी के बढ़ते जोखिम के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए, अगर यह उपकरण स्वस्थ रहता है, और यह निष्कासन इन परिणामों को कम करता है, लेकिन गर्भपात के एक छोटे जोखिम से जुड़ा होता है।
  • यदि थ्रॉंड एन्डोकेरिकल नहर में दिखाई देते हैं या पुनर्प्राप्ति योग्य हैं, तो डिवाइस को 12 सप्ताह के गर्भकाल तक हटा दिया जाना चाहिए।
  • अन्य मामलों में डिवाइस को वितरण या समाप्ति पर मांगा जाना चाहिए और यदि इस समय पता नहीं लगाया गया है, तो पेट का एक्स-रे यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि यह अतिरिक्त नहीं है।

प्रजनन क्षमता को हटाना और वापस करना

सबूत बताते हैं कि आईयूसीडी हटाने के बाद प्रजनन क्षमता में लौटने में देरी नहीं करता है।[5]

जहां गर्भावस्था वांछित है

  • IUCD को किसी भी समय हटाया जा सकता है।

जहां गर्भावस्था की इच्छा नहीं है

  • IUCD को मासिक धर्म के साथ हटा दिया जाना चाहिए या, अगर पिछले 7 दिनों में, किसी अन्य समय में असुरक्षित संभोग नहीं किया गया है।
  • जहां IUCD का आदान-प्रदान किया जाना है, वहाँ पिछले 7 दिनों के लिए संभोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि पुन: सम्मिलन विफल न हो जाए।
  • जहां हटाना लाइसेंस अवधि के उपयोग के अंत में है: मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय हटा दें। यदि गर्भधारण से बचना है, तो मासिक धर्म की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों में हटा दें या कंडोम या संयम से संभोग करने की सलाह दें, यदि प्रक्रिया पुन: सम्मिलन संभव नहीं है तो कम से कम 7 दिन पहले संभोग करें।
  • सीओसीपी पर स्विच करते समय, लगातार 7 गोलियों के बाद हटा दें।
  • डिपो या इम्प्लांट प्रोजेस्टोजन विधियों पर स्विच करते समय, नई विधि के उपयोग के 7 दिनों के बाद आईयूसीडी को हटा दें।

पोस्टमेनोपॉज़ल हटाने

  • यदि 40 वर्ष की आयु के बाद डाला जाता है, तो IUCD का उपयोग जारी रखा जा सकता है और रजोनिवृत्ति की पुष्टि होने तक गर्भनिरोधक के लिए प्रभावी रहेगा।

मुख्य बिंदुओं का सारांश[5]

IUCD - गोल्ड स्टैंडर्ड बैंडेड टी-सेफ कॉपर 380A® है।

IUS - Mirena® या Jaydess®

क्रिया की विधि

निषेचन को रोकता है और आरोपण को रोकता है।

मुख्य रूप से रोपाई को रोकें।
कार्रवाई की अवधि

5-10 साल अगर 380 मिमी तांबा है।

अब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

Mirena® 5 साल के लिए प्रभावी है या जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है।

Jaydess® 3 साल के लिए प्रभावी है।

विफलता दर

अधिकांश उपकरणों के लिए पांच साल में 1-2%[5]

सबूत बताते हैं कि नवीनतम कॉपर-बैंड वाले आईयूसीडी सीओसीपी से बेहतर हैं और नसबंदी के रूप में प्रभावी हैं।

20 प्रति 5 वर्षों में 1 से कम महिला में निष्कासन।

जोखिम

एसटीआई के लिए कम जोखिम होने पर पीआईडी ​​की घटना 1% से कम है।

छिद्रण की घटना 1 प्रति 1,000 से कम है।

यदि गर्भ में आईयूसीडी के साथ गर्भवती हो तो एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम 20 में से 1 है।

रक्तस्राव, दर्द या हार्मोनल समस्याओं के कारण 5 वर्षों के भीतर 60% अनुरोध हटाने।

पीआईडी ​​जोखिम 1% से कम है, अगर एसटीआई के लिए कम जोखिम है।

छिद्रण जोखिम 1 प्रति 1,000 से कम है।

यदि गर्भ में आईयूएस के साथ गर्भवती हो तो एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम 20 में से 1 है।

क्वेरी में मुँहासे का खतरा बढ़ गया।

मासिक धर्म पर प्रभावमासिक धर्म में वृद्धि और कष्टार्तव।

पहले 6 महीनों तक अनियमित रक्तस्राव और स्पॉटिंग।

यदि ये 1 साल तक बने रहें तो ओलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया होने की संभावना है।

Jaydess® के साथ एमेनोरिया के कम अवसर।

प्रजनन क्षमता पर लौटेंविलंब न करें।विलंब न करें।
फिटिंग पर दी गई सलाह

दर्द और बेचैनी कुछ घंटों तक रहती है, इसके बाद कुछ दिनों तक हल्का रक्तस्राव होता है।

वेध के संकेतों के लिए देखें।

अनुवर्ती 3-6 सप्ताह में होना चाहिए।

चिंतित होने पर लौटें।

धागे की जाँच करें।

दर्द और बेचैनी कुछ घंटों तक रहती है, इसके बाद कुछ दिनों तक हल्का रक्तस्राव होता है।

वेध के संकेतों के लिए देखें।

अनुवर्ती 3-6 सप्ताह में होना चाहिए।

चिंतित होने पर लौटें।

धागे की जाँच करें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय नैदानिक ​​प्रभावशीलता इकाई (2015) के संकाय

  • युवा लोगों के लिए गर्भनिरोधक विकल्प; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2010)

  1. लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (सितंबर 2014)

  2. अंतर्गर्भाशयी कॉपर टी -380 A गर्भनिरोधक डिवाइस की दीर्घकालिक सुरक्षा, प्रभावकारिता और रोगी की स्वीकार्यता; इंट जे वुमेन्स हेल्थ। 2010 2: 211–220। ऑनलाइन अगस्त 9, 2010 को प्रकाशित

  3. कुलियर आर, हेल्महोरस्ट एफएम, ओ ब्रायन पी, एट अल; कॉपर युक्त, गर्भनिरोधक के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को फंसाया। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2006 जुलाई 19 (3): CD005347।

  4. कुलियर आर, ओ ब्रायन पीए, हेल्महोरस्ट एफएम, एट अल; कॉपर युक्त, गर्भनिरोधक के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को फंसाया। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2007 अक्टूबर 17 (4): CD005347।

  5. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2007)

  6. पेनी जी, ब्रेचिन एस, डी सूजा ए, एट अल; FFPRHC मार्गदर्शन (जनवरी 2004)। लंबे समय तक गर्भनिरोधक के रूप में तांबा अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। जे फाम पलान्न रेप्रोड स्वास्थ्य देखभाल। 2004 Jan30 (1): 29-41

  7. न्यूटन जे, टैची डी; तांबे के अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का दीर्घकालिक उपयोग। परिवार नियोजन संघ की चिकित्सा सलाहकार समिति और परिवार नियोजन डॉक्टरों के राष्ट्रीय संघ का एक बयान। लैंसेट। 1990 जून 2335 (8701): 1322-3।

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