हनटिंग्टन रोग
मस्तिष्क और नसों

हनटिंग्टन रोग

हंटिंगटन की बीमारी एक विरासत में मिली (आनुवांशिक) स्थिति है जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यह एक धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति है जो आपके शरीर के आंदोलनों में हस्तक्षेप करती है, आपकी जागरूकता, सोच और निर्णय को प्रभावित कर सकती है और आपके व्यवहार में बदलाव ला सकती है।

आपके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में मस्तिष्क की कुछ कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) को नुकसान और मृत्यु के कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं। जेनेटिक परीक्षण हंटिंगटन की बीमारी का निदान करने में मदद करता है।

फिलहाल हंटिंगटन की बीमारी का कोई इलाज नहीं है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करने की कोशिश करना है, जब वे विकसित होते हैं।

हनटिंग्टन रोग

  • हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) क्या है?
  • हंटिंगटन रोग (एचडी) का क्या कारण है?
  • हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) कितनी आम है और इसे कौन विकसित करता है?
  • हंटिंगटन रोग (एचडी) के लक्षण क्या हैं?
  • क्या मुझे किसी जाँच की आवश्यकता है?
  • हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) का इलाज क्या है?
  • हंटिंगटन रोग (एचडी) के साथ आउटलुक (रोग का निदान) क्या है?
  • क्या मैं अपने बच्चों पर हंटिंग्टन रोग (एचडी) पास कर सकता हूं?

हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) क्या है?

यह बीमारी जॉर्ज हंटिंगटन के नाम पर है जिन्होंने पहली बार 1872 में इसका वर्णन किया था। यह एक वंशानुगत (आनुवंशिक) स्थिति है जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यह आपके शरीर के आंदोलनों में हस्तक्षेप कर सकता है, आपके तर्क, जागरूकता, सोच और निर्णय (अनुभूति) को प्रभावित कर सकता है और आपके व्यवहार में बदलाव ला सकता है। 'जेनेटिक ’का अर्थ है कि इस स्थिति को जीन नामक विशेष कोड द्वारा परिवारों के माध्यम से पारित किया जाता है। आपके शरीर की प्रत्येक कोशिका में गुणसूत्र होते हैं जो कई जीनों से बने होते हैं।

हंटिंगटन रोग (एचडी) का क्या कारण है?

HD एक दोषपूर्ण जीन के कारण होता है जो आपको अपने माता-पिता से विरासत में मिलता है। यह दोषपूर्ण जीन गुणसूत्र 4 पर ले जाया जाता है। जीन 'हंटिंगिन' नामक प्रोटीन बनाने के लिए जिम्मेदार है। आनुवंशिक दोष का मतलब है कि मस्तिष्क के रसायनों को बनाने के लिए आवश्यक कुछ प्रोटीन आपके मस्तिष्क में सामान्य रूप से नहीं बनाए जा सकते हैं। यह सोचा जाता है कि इससे आपके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में न्यूरॉन्स (मस्तिष्क की कोशिकाओं) में से कुछ को क्षति और मृत्यु होती है जिसे बेसल गैन्ग्लिया और प्रांतस्था कहा जाता है। यह क्षति है जो एचडी के लक्षणों की ओर ले जाती है। मस्तिष्क में डोपामाइन नामक एक रसायन का निर्माण भी होता है जो आगे बढ़ने के साथ समस्याओं में योगदान देता है।

एचडी एक ऑटोसोमल प्रमुख स्थिति है। इसका मतलब है कि आप अपने माता-पिता में से सिर्फ एक से एचडी विरासत में प्राप्त कर सकते हैं। यदि आपके माता-पिता में से किसी एक में जीन की दोषपूर्ण प्रतिलिपि है, तो 50:50 मौका है कि प्रत्येक बच्चे के पास दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलेगा और एचडी विकसित होगा। यह समझने के लिए आपकी सहायता करने के लिए एक चित्र के लिए इस पत्रक का अंत देखें।

हालांकि, कभी-कभी, एचडी वाले किसी व्यक्ति के परिवार में एचडी का इतिहास नहीं हो सकता है। इसकी वजह यह हो सकती है कि इसे 'न्यू म्यूटेशन' ('डी नोवो म्यूटेशन') कहा जाता है। एक नया उत्परिवर्तन एक जीन में एक उत्परिवर्तन (या एक दोष) है जो एक परिवार के सदस्य में पहली बार मौजूद है। इसकी वजह से ऐसा हो सकता है:

  • प्रभावित व्यक्ति के माता-पिता में से किसी एक के अंडे या शुक्राणु में आनुवांशिक सामग्री में कोई दोष; या
  • जब अंडा और शुक्राणु (भ्रूण) मिलते हैं, तो अंडे की आनुवंशिक सामग्री में एक गलती हो जाती है।

यह स्पष्ट नहीं है कि यह दोष (उत्परिवर्तन) किस कारण से पहली बार अचानक होता है।

इसके अलावा, यदि आपके परिवार में कोई व्यक्ति जो दोषपूर्ण एचडी जीन ले जा रहा है, तो उनके लक्षण विकसित होने से पहले ही मर जाते हैं (और इसलिए एचडी का निदान होने से पहले), रिश्तेदारों को इस परिवार के इतिहास के बारे में पता नहीं होगा। यह आपके परिवार में एचडी के इतिहास की कमी का एक और कारण हो सकता है।

हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) कितनी आम है और इसे कौन विकसित करता है?

ब्रिटेन में एचडी प्रति 100,000 में 5-10 लोगों को प्रभावित करता है। दुनिया भर में, यह एशियाई या अफ्रीकी लोगों की तुलना में सफेद आबादी के बीच अधिक आम है। HD पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। 30-50 वर्ष की आयु के बीच एचडी के लक्षणों को विकसित करना शुरू करना सबसे आम है। तो, भले ही आपको बीमारी विरासत में मिली हो, लेकिन लक्षणों को विकसित करने में कुछ समय लग सकता है।

100 में 5-10 लोगों के बीच एचडी के लक्षण 20 से पहले विकसित होते हैं। इसे किशोर-शुरुआत एचडी के रूप में जाना जाता है। यह अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। अधिकांश लोग जिनके पास इस प्रकार का एचडी है, उन्हें अपने पिता से स्थिति विरासत में मिली है।

हंटिंगटन रोग (एचडी) के लक्षण क्या हैं?

एचडी के लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। एचडी वाले सभी लोगों के लक्षण समान नहीं होते हैं या हर लक्षण विकसित नहीं होते हैं। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं और समय के साथ बिगड़ जाते हैं।

यदि आपके परिवार में HD नहीं चलता है, तो इसका निदान होने में कभी-कभी कुछ समय लग सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शुरुआती लक्षणों में से कुछ को अक्सर अनदेखा किया जा सकता है या अन्य समस्याओं के लिए रखा जा सकता है - उदाहरण के लिए, आपके व्यक्तित्व में सूक्ष्म परिवर्तन, या मिजाज।

एचडी के लक्षणों को तीन मुख्य क्षेत्रों में बांटा जा सकता है:

  • आंदोलन की समस्या।
  • अनुभूति की समस्या।
  • मनोदशा और व्यवहार संबंधी समस्याएं।

आंदोलन की समस्या

एचडी में सबसे आम आंदोलन की समस्या को कोरिया के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, हाल ही में जब तक, एचडी को हंटिंगटन के चोरिया के रूप में जाना जाता था। कोरिया का अर्थ है एक झटकेदार, अनैच्छिक आंदोलन। विशेष रूप से, यह आपके सिर, चेहरे, हाथ या पैर को प्रभावित करता है। प्रत्येक आंदोलन अचानक होता है। शुरुआत में कुछ लोग सिर्फ यह सोच सकते हैं कि आप काल्पनिक हैं; हालाँकि, आपके लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ने लगते हैं। गंभीर कोरिया में, आप अपने हाथ या पैर (जिसे बैलिज्म कहा जाता है) की बेकाबू फ़्लिंगिंग (या फ़्लाइंग) विकसित कर सकते हैं। इससे आपकी घूमने फिरने की क्षमता बाधित हो सकती है। आपके गिरने और कठिनाई होने की अधिक संभावना हो सकती है, उदाहरण के लिए, अपने आप को खिलाना या ड्रेसिंग करना। आप चीजों को आसानी से छोड़ सकते हैं।

समय के साथ, जैसे-जैसे एचडी आगे बढ़ता है, आप डिस्टोनिया के रूप में जाने वाली एक आंदोलन समस्या विकसित कर सकते हैं। यह धीरे-धीरे कोरिया की जगह लेता है। डिस्टोनिया का मतलब है कि आपकी मांसपेशियों में ऐंठन है, आमतौर पर आपके कंधे, गर्दन, हाथ और पैर की मांसपेशियां। यह घुमा आंदोलनों, दोहरावदार आंदोलनों या असामान्य मुद्राओं को जन्म दे सकता है। आप यह भी देख सकते हैं कि समय के साथ आपके अंग काफी कठोर या कठोर हो सकते हैं और आपकी गति धीमी हो जाती है। आंदोलनों के इस धीमेपन को ब्रैडीकेनेसिया कहा जाता है।

अगर आपके पास एचडी है तो निगलने की समस्या आम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि HD आपके निगलने और आपके मुंह के आसपास की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है। चोकिंग एक समस्या हो सकती है और खाने में भी कठिनाई हो सकती है, जिससे आप कम वजन वाले हो सकते हैं।

आप अपने भाषण के साथ समस्याओं को नोटिस कर सकते हैं और आपका भाषण धीमा हो सकता है। आपकी आंख की गतिविधियां भी प्रभावित हो सकती हैं, जिससे साइड से ऊपर या नीचे और नीचे देखने में समस्या होती है।

अनुभूति की समस्या

आपका संज्ञान (आपकी धारणा, तर्क, जागरूकता, सोच और निर्णय) आपके व्यवहार से निकटता से जुड़ा हुआ है। तो, आपके मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण आपके अनुभूति में परिवर्तन आपके व्यवहार को भी प्रभावित कर सकते हैं (नीचे देखें)।

पहला लक्षण जो आप नोटिस कर सकते हैं वह है आपकी अल्पकालिक स्मृति की समस्याएं। एकाग्रता में कमी, अल्पकालिक मेमोरी लैप्स और अभिविन्यास के साथ समस्याएं आम हैं। नए कौशल सीखना मुश्किल हो सकता है।

एचडी में अनुभूति की धीमी गिरावट एक मनोभ्रंश प्रकार की समस्या के समान हो सकती है।

मनोदशा और व्यवहार संबंधी समस्याएं

आपके व्यवहार में परिवर्तन HD के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। आपके आंदोलन के प्रभावित होने से पहले वे आ सकते हैं। हालांकि, कुछ लोगों में, वे आंदोलन की समस्याओं की शुरुआत के बाद शुरू करते हैं।

आप देख सकते हैं कि आप चिड़चिड़े हो जाते हैं, आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, और उन चीजों में दिलचस्पी खोना शुरू कर देते हैं जो आपको पहले पसंद थे। लोग टिप्पणी कर सकते हैं कि आप अस्वस्थ हो रहे हैं और आप अपनी आत्म-देखभाल में रुचि खोना शुरू कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, कम बार धोना, अपनी उपस्थिति का ख्याल न रखना, आदि।

चीजों के बारे में आपका निर्णय प्रभावित हो सकता है। आप लोगों के प्रति आक्रामक हो सकते हैं और आप कभी-कभी अपने अवरोधों को खो सकते हैं, जिससे सामाजिक स्थितियों में शर्मनाक व्यवहार हो सकता है। एचडी से संबंधित व्यक्तित्व परिवर्तन आपके या आपके परिवार और दोस्तों के लिए बहुत मुश्किल हो सकते हैं। व्यवहार परिवर्तन और असामाजिक व्यवहार आपके रिश्तों पर एक दबाव डाल सकता है। आपको यह स्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि आपका व्यवहार एक समस्या हो सकती है। यह सब उस तरह से हिस्सा है जैसे HD आपके मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

एचडी वाले लोगों में अवसादग्रस्त मूड आम है और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, जिसमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार और उन्माद और सिज़ोफ्रेनिया के समान समस्याएं शामिल हैं, एचडी के साथ लोगों में भी अधिक आम हैं। अधिक विवरणों के लिए जुनूनी-बाध्यकारी विकार, द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया नामक अलग पत्रक देखें।

क्या मुझे किसी जाँच की आवश्यकता है?

यदि आपके पास पहले से ही लक्षण हैं

हंटिंगटन रोग (एचडी) की पुष्टि करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण उपलब्ध है। हालांकि, यदि आपके पास पहले से ही एचडी का पारिवारिक इतिहास है और आपके पास लक्षण और स्थिति के लक्षण हैं, तो आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक नहीं हो सकता है।

आपके मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन एचडी के कुछ विशिष्ट लक्षण दिखा सकता है। हालाँकि, ये स्कैन आमतौर पर तब मददगार नहीं होते हैं, जब एचडी अपने शुरुआती चरणों में निदान करने की कोशिश करते हैं क्योंकि परिवर्तन मौजूद नहीं हो सकते हैं। स्कैन का उपयोग ज्यादातर बीमारी के बाद के चरणों में किया जाता है।

यदि आपके परिवार में हंटिंगटन की बीमारी चलती है

यदि आपके परिवार में एचडी है, तो यह बहुत अधिक चिंता और चिंता का कारण बन सकता है, जैसा कि आप संभव लक्षणों के लिए देख रहे हैं। यदि आपको पारिवारिक इतिहास के कारण एचडी विकसित होने का खतरा है, लेकिन आपने अभी तक कोई लक्षण विकसित नहीं किए हैं, तो आनुवंशिक परीक्षण भी संभव है। यह पूर्व-लक्षण परीक्षण के रूप में जाना जाता है। यदि आपको दोषपूर्ण जीन विरासत में मिला है, तो आप निश्चित रूप से अपने जीवन में कुछ बिंदु पर लक्षण विकसित करेंगे। हालांकि, यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि आपके लक्षण कब दिखाई देंगे।

आनुवंशिक परीक्षण करना या न करना प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्ति के रूप में एक विकल्प है। कुछ लोग परीक्षण की इच्छा नहीं रखते हैं। वे यह देखने के लिए इंतजार करना पसंद करेंगे कि क्या वे कोई लक्षण विकसित करते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि यदि आप आनुवंशिक परीक्षण पर विचार कर रहे हैं तो आप परामर्श से गुजरते हैं। आपका जीपी आपको एक विशेषज्ञ को संदर्भित करने में सक्षम होगा जो एक आनुवांशिक परामर्शदाता है।

हंटिंगटन की बीमारी (एचडी) का इलाज क्या है?

फिलहाल HD का कोई इलाज नहीं है। इसके अलावा, कोई इलाज नहीं है जो लक्षणों की शुरुआत में देरी करने या लक्षणों की प्रगति में देरी करने के लिए पाया गया है। इसलिए, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करने की कोशिश करना है, जब वे विकसित होते हैं।

दवाओं के साथ उपचार

कई अलग-अलग दवाइयाँ हैं जिनका उपयोग कोरिया के इलाज में मदद के लिए किया जा सकता है। बेंज़ोडायज़ेपींस के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक समूह को अक्सर पहले इस्तेमाल किया जाता है। इन दवाओं के उदाहरणों में क्लोनाज़ेपम और डायजेपाम शामिल हैं। टेट्राबेनजाइन सहित अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इन सभी दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, वे आपके आंदोलनों (ब्रैडीकिनेसिया), कठोरता या कठोरता, अवसाद या बेहोश करने की क्रिया को धीमा कर सकते हैं। उपचार शुरू करना है या नहीं, यह लाभ और दुष्प्रभावों के बीच संतुलन बनाने पर निर्भर करेगा।

यदि आपको ब्रैडकिनेसिया और कठोर या कठोर अंगों की समस्या है, तो डोपामाइन एगोनिस्ट नामक दवाओं का एक समूह मददगार हो सकता है। लेवोडोपा नामक एक अन्य दवा एक विकल्प है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है जहां आंदोलनों और कठोरता के समान धीमा होता है।

यदि आप अवसाद विकसित करते हैं, तो अवसादरोधी दवाएं मददगार हो सकती हैं। कुछ अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दवाएं भी उपलब्ध हैं जो एचडी से जुड़ी हो सकती हैं।

अन्य उपचार

एचडी वाले अधिकांश लोगों के पास स्वास्थ्य विशेषज्ञों की एक टीम है जो उनके साथ काम करते हैं। आपका GP अक्सर आपकी देखभाल का समन्वय करता है। टीम के अन्य सदस्यों में मस्तिष्क, तंत्रिका और मांसपेशियों की समस्याएं (एक न्यूरोलॉजिस्ट), एक मनोचिकित्सक और एक आनुवांशिक परामर्शदाता शामिल हो सकते हैं।

आपको अपने संतुलन के लिए व्यायाम और अधिक आसानी से घूमने में मदद के लिए एक फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेजा जा सकता है। एक व्यावसायिक चिकित्सक किसी भी अनुकूलन के साथ आपकी मदद करने में सक्षम हो सकता है जिसे आपको अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन को आसान बनाने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, वे आपके घर में अनुकूलन के साथ मदद कर सकते हैं जैसे व्हीलचेयर का उपयोग, रेल और आपके बेडरूम और बाथरूम में परिवर्तन।

एक भाषण और भाषा चिकित्सक भाषण और / या निगलने में कठिनाई के साथ मदद करने में सक्षम हो सकता है। वे आपको संवाद करने के विभिन्न तरीके सिखाने में सक्षम हो सकते हैं। यदि आप बहुत अधिक वजन कम करते हैं (निगलने में कठिनाई और आपके आंदोलन की समस्याओं के कारण) तो आपको एक आहार विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। वे उन खाद्य पदार्थों के बारे में सलाह दे सकते हैं जो आपके लिए खाना आसान हो सकता है क्योंकि वे कम चबाने को शामिल करते हैं। कभी-कभी निगलने की समस्याओं का मतलब यह हो सकता है कि आपको नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फिट होने पर विचार करने की आवश्यकता है। यह एक ट्यूब है जो आपकी नाक से होकर आपके पेट तक जाती है ताकि खाना आपके पेट तक पहुंचाया जा सके बिना आपको निगलने के।

संभव भविष्य के उपचार

एचडी के लिए विभिन्न नए उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है। उनमें जीन थेरेपी उपचार और दवाओं के साथ विभिन्न उपचार शामिल हैं। उदाहरण के लिए, प्रीडोपिडाइन नामक एक नई दवा के प्रभाव को देखने का परीक्षण चल रहा है। परीक्षण उन लोगों को भी देख रहा है, जो रोग को विकसित करने से दोषपूर्ण एचडी जीन को रोकते हैं। हालाँकि, ये उपचार अभी भी प्रायोगिक स्तर पर बहुत अधिक हैं। अधिक शोध की आवश्यकता है इससे पहले कि हम यह जान पाएंगे कि क्या ऐसे उपचार एचडी के लिए सहायक हैं

हंटिंगटन रोग (एचडी) के साथ आउटलुक (रोग का निदान) क्या है?

एचडी एक ऐसी स्थिति है जो धीरे-धीरे आगे बढ़ती है ताकि आप धीरे-धीरे और अधिक विकसित हो, और बिगड़ते हुए, लक्षण। एचडी के बाद के चरणों में, आप अन्य लोगों पर पूरी तरह से निर्भर हो जाएंगे और उन्हें नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होगी। एचडी काफी विकलांगता की ओर ले जाता है और वर्तमान में मृत्यु की ओर ले जाएगा।

वर्तमान में, ज्यादातर लोग HD के लक्षणों को विकसित करने के बाद 10 से 25 साल के बीच रहते हैं। एचडी के साथ कोई भी आमतौर पर निमोनिया जैसे संक्रमण से मर जाता है, लेकिन आत्महत्या बहुत आम है। याद रखें कि नए उपचारों की जांच चल रही है। आपका विशेषज्ञ और हंटिंगटन डिजीज एसोसिएशन आपके साथ किसी भी उपचार के विकास या परीक्षण उपचार पर चर्चा कर सकेगा।

क्या मैं अपने बच्चों पर हंटिंग्टन रोग (एचडी) पास कर सकता हूं?

रोग के लक्षण विकसित होने से पहले एचडी वाले लोग अक्सर बच्चे होते हैं। यदि आप दोषपूर्ण एचडी जीन ले जाते हैं, तो प्रत्येक बच्चे के लिए जो आपके पास है, 50:50 संभावना है कि उनके पास भी एचडी होगा। यदि आपके या आपके साथी के पास एचडी है, तो प्रसवपूर्व परीक्षण उपलब्ध है। यह दिखा सकता है कि क्या आपके बच्चे में दोषपूर्ण जीन है और इसलिए वे एचडी विकसित करेंगे या नहीं। हालांकि, परीक्षण हमेशा 100% सटीक नहीं होता है।

ऑटोसोमल प्रमुख विरासत

यदि एक माता-पिता दोषपूर्ण जीन का वहन करते हैं तो प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (पीजीडी) भी उपलब्ध है। यह मूल रूप से आईवीएफ-प्रकार के उपचार से गुजरने वाले जोड़े को शामिल करता है ताकि महिला के गर्भ (गर्भाशय) में प्रत्यारोपित करने से पहले भ्रूण को एचडी के लिए परीक्षण किया जा सके। दोषपूर्ण एचडी जीन के बिना केवल भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

जेनेटिक काउंसलिंग और विशेषज्ञ सलाह की सिफारिश की जाती है यदि आपके या आपके साथी के पास एचडी है, या यदि आपके परिवारों में से किसी में एचडी है, और आप गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • वॉकर एफओ; हनटिंग्टन रोग। लैंसेट। 2007 जनवरी 20369 (9557): 218-28।

  • यूरोपियन हंटिंगटन डिजीज नेटवर्क; EHDN परियोजना और भाग लेने वाले अध्ययनों के बारे में जानकारी

  • Zielonka D, Mielcarek M, Landwehrmeyer GB; हंटिंग्टन की बीमारी पर अपडेट: देखभाल और उभरते चिकित्सीय विकल्पों में प्रगति। पार्किंसनिज़्म रिलेट डिसॉर्डर। 2015 Mar21 (3): 169-78। doi: 10.1016 / j.parkreldis.2014.12.013। ईपब 2014 दिसंबर 19।

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