एनेस्थेटिक के बाद तंत्रिका क्षति
बेहोशी

एनेस्थेटिक के बाद तंत्रिका क्षति

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तंत्रिका क्षति स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन की एक दुर्लभ जटिलता है। बहुमत के मामलों में, एक एकल तंत्रिका प्रभावित होती है, जो त्वचा पर एक सुन्न क्षेत्र या सीमित मांसपेशियों की कमजोरी देती है।

एनेस्थेटिक के बाद तंत्रिका क्षति

  • तंत्रिका क्षति के लक्षण क्या हैं?
  • इसका क्या कारण होता है?
  • तंत्रिका क्षति का और क्या कारण हो सकता है?
  • एनेस्थेटिस्ट इसे कैसे रोकते हैं?
  • उपचार के क्या विकल्प हैं?
  • यदि आपको तंत्रिका क्षति हो सकती है तो क्या किया जा सकता है?
  • क्या कुछ और तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है?
  • यदि आपको तंत्रिका क्षति हो सकती है तो क्या परीक्षण किए जा सकते हैं?
  • स्थायी तंत्रिका क्षति की कितनी संभावना है?

एक एपिड्यूरल इंजेक्शन अंतरिक्ष में दिया जाता है जो आपकी रीढ़ की हड्डी को घेरता है (जिसे एपिड्यूरल स्पेस कहा जाता है)। एक रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन सीधे तरल पदार्थ में दिया जाता है, जो आपकी रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है (जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है)। इंजेक्शन दर्द को दूर करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी या दवा हो सकता है।

तंत्रिका क्षति के लक्षण क्या हैं?

तंत्रिका क्षति स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन की एक दुर्लभ जटिलता है। एक एकल तंत्रिका या नसों का एक समूह क्षतिग्रस्त हो सकता है। इसलिए, प्रभावित होने वाला क्षेत्र अलग-अलग होगा और छोटा या बड़ा हो सकता है।

लक्षण तंत्रिका क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे और किस प्रकार की नसों को प्रभावित किया गया है। नसों में संवेदी तंत्रिकाएं हो सकती हैं, जो आपको हल्का स्पर्श, दर्द या कुछ गर्म या ठंडा महसूस करने में मदद करती हैं। अन्य मुख्य प्रकार की तंत्रिकाएं मोटर तंत्रिकाएं हैं, जो आपके शरीर में मांसपेशियों को तंत्रिका आवेग लेती हैं और इसलिए आंदोलन को नियंत्रित करती हैं।

तंत्रिका क्षति आमतौर पर अस्थायी होती है। इसके हल्के रूप में तंत्रिका क्षति सिर्फ एक छोटा सा सुन्न क्षेत्र या आपकी त्वचा पर 'पिंस और सुइयों' का क्षेत्र हो सकता है। आपके शरीर के ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जो अजीब और दर्दनाक महसूस करते हैं। आपको एक या अधिक मांसपेशियों में कुछ कमजोरी भी हो सकती है।

इस तरह के तंत्रिका क्षति वाले अधिकांश लोग समय की अवधि में पूरी तरह से वसूली करते हैं, आमतौर पर कुछ दिनों और कुछ हफ्तों के बीच।

स्थायी तंत्रिका क्षति जिसके परिणामस्वरूप एक या अधिक अंगों (पक्षाघात) और / या आपके मूत्राशय या आंत्र के नियंत्रण का नुकसान बहुत कम होता है।

इसका क्या कारण होता है?

रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल इंजेक्शन के कारण तंत्रिका क्षति के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं:

  • सुई या कैथेटर की वजह से चोट।
  • रक्त का थक्का (रक्तगुल्म)।
  • संक्रमण।
  • अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।

सीधी चोट

एपिड्यूरल या स्पाइनल सुई या एपिड्यूरल कैथेटर शायद ही कभी, एक तंत्रिका, नसों के समूह या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है। एक तंत्रिका के संपर्क में 'पिन और सुई' या एक शूटिंग दर्द हो सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि तंत्रिका क्षतिग्रस्त है; हालाँकि, क्षति तब हो सकती है जब सुई को तुरंत दूसरी स्थिति में नहीं ले जाया जाता है।

यदि आप अचानक दर्द, सुन्नता या पिंस और सुइयों का एक क्षेत्र महसूस करते हैं, तो स्थिर रहने की कोशिश करें और इसके बारे में एनेस्थेटिस्ट को बताएं। एनेस्थेटिस्ट सुई की स्थिति को बदल देगा और संवेदनाओं में आमतौर पर तुरंत सुधार होगा।

प्रत्यक्ष क्षति के अधिकांश मामले एकल तंत्रिका के होते हैं और अस्थायी होते हैं। आसपास के क्षेत्र के बजाय तंत्रिका में दवा इंजेक्ट करना तंत्रिका को अधिक गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

रक्तगुल्म

रक्त का एक संग्रह (एक हेमटोमा) रक्त वाहिका को नुकसान के कारण तंत्रिका के पास इकट्ठा हो सकता है, जो सुई या कैथेटर के कारण होता है। एक बड़ी हेमेटोमा एक तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी पर दबा सकती है और इसलिए क्षति का कारण बन सकती है। यह एक बहुत ही दुर्लभ समस्या है लेकिन आपको हेमटोमा को हटाने और दबाव से राहत पाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपका रक्त सामान्य रूप से नहीं चढ़ता है या आप ब्लड थिनिंग दवा जैसे वारफारिन लेते हैं, तो आपको हेमेटोमा होने की संभावना अधिक होती है। एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन लगाने से पहले आपको आमतौर पर इन दवाओं को रोकने के लिए कहा जाएगा। यदि एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन की तत्काल आवश्यकता होती है, तो आप स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं - जिस स्थिति में आपको किसी विकल्प पर सलाह दी जाएगी।

संक्रमण

स्पाइनल इंजेक्शन या एपिड्यूरल से संबंधित अधिकांश संक्रमण स्थानीय त्वचा संक्रमण हैं और इससे तंत्रिका क्षति नहीं होती है। बहुत कम ही, एक संक्रमण रीढ़ की हड्डी और प्रमुख नसों के करीब विकसित हो सकता है। मवाद (एक फोड़ा) या मेनिन्जाइटिस के संग्रह जैसे गंभीर संक्रमण हो सकता है। इन संक्रमणों को स्थायी तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और कभी-कभी एक ऑपरेशन के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आपको पहले से ही एक महत्वपूर्ण संक्रमण कहीं और है (जैसे छाती में संक्रमण या त्वचा संक्रमण), या यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो आपको एक गंभीर संक्रमण होने का खतरा अधिक है।

अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति

जब आपको एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजरी होती है तो लो ब्लड प्रेशर बहुत आम है। यह नसों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है और यह, शायद ही कभी, तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है। रक्तचाप में बड़ी बूंदों को रोकने के लिए दवाओं और अंतःशिरा द्रव की आवश्यकता हो सकती है।

तंत्रिका क्षति का और क्या कारण हो सकता है?

यदि आपके पास तंत्रिका क्षति है, तो आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि यह एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन के कारण होता है। सर्जिकल ऑपरेशन तंत्रिका क्षति का कारण हो सकता है।

यदि आपके पास एक चिकित्सा स्थिति है जो रक्त की आपूर्ति (उदाहरण के लिए, मधुमेह) या तंत्रिका कार्य (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के साथ हस्तक्षेप करती है, तो इससे क्षति की अधिक संभावना हो सकती है या यह जानने में अधिक मुश्किल हो सकती है कि तंत्रिका क्षति का कारण क्या है।

एनेस्थेटिस्ट इसे कैसे रोकते हैं?

एपिड्यूरलिस्ट द्वारा एपिड्यूरल और स्पाइनल इंजेक्शन किए जाते हैं, जो इन प्रक्रियाओं को करने में बहुत प्रशिक्षित होते हैं। उन्हें तंत्रिका क्षति के बारे में जागरूक करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है और तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए जो कदम उठाने की आवश्यकता होती है।

यदि आपके पास एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन है, तो अस्पताल में नर्सें नियमित जांच करेंगी, जब तक कि सब कुछ सामान्य नहीं हो जाता। इससे किसी भी संभावित तंत्रिका क्षति को बहुत पहले से ही पता लगाने में मदद मिलनी चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर तुरंत उपचार शुरू किया जा सके।

सीधी चोट

  • एपिड्यूरल और स्पाइनल इंजेक्शन प्रदर्शन करने वाले सभी एनेस्थेटिस्ट को इन तकनीकों में प्रशिक्षित किया जाता है।
  • स्पाइनल इंजेक्शन रीढ़ की हड्डी के अपेक्षित निचले छोर के नीचे रखे जाते हैं। इससे रीढ़ की हड्डी को होने वाले नुकसान को रोका जाना चाहिए।
  • स्पाइनल इंजेक्शन आमतौर पर तब किया जाता है जब आप जागते हैं या हल्के से छेड़खानी करते हैं। यदि तंत्रिका के संपर्क के कारण दर्द या झुनझुनी होती है, तो आप एनेस्थेटिस्ट को चेतावनी देने में सक्षम होंगे जो तब समायोजित करने में सक्षम होंगे।

हेमटोमा रक्त का थक्का

  • यदि आप अपने खून को पतला करने के लिए एक दवा (एक थक्कारोधी) लेते हैं, जैसे कि वारफारिन, तो आपको सर्जरी से कई दिन पहले इसे रोकने के लिए कहा जाएगा यदि आपके डॉक्टर सोचते हैं कि ऐसा करना सुरक्षित है।
  • यदि आप क्लोपिडोग्रेल (एक अन्य दवा जो प्लेटलेट्स पर इसके प्रभाव से रक्त फेंकती है) लेते हैं, तो आपको आमतौर पर नियोजित सर्जरी से कई दिन पहले इसे रोकने के लिए कहा जाएगा। तत्काल सर्जरी के लिए, आपके डॉक्टर इस बारे में सोचेंगे कि क्या आपके लिए यह सुरक्षित है कि आप स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन से बचें।
  • यदि आप एस्पिरिन लेते हैं, तो आपके पास एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन हो सकता है।

संक्रमण

सभी एपिड्यूरल और स्पाइनल इंजेक्शन 'एसेप्टिक कंडीशंस' के तहत किए जाते हैं (इसका मतलब है कि ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले समान प्रक्रिया को यथासंभव साफ करने के लिए विशेष सावधानी का उपयोग करना)। अगले कुछ दिनों में आपकी पीठ को साफ रखना चाहिए और नियमित रूप से जांच करनी चाहिए।

सामान्य देखभाल

यदि आपके पास एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन है, तो नर्सें नियमित जांच कराएंगी, जब तक कि सब कुछ सामान्य न हो जाए। यह किसी भी संभावित तंत्रिका क्षति को बहुत पहले ही मदद कर सकता है ताकि जरूरत पड़ने पर तुरंत उपचार शुरू किया जा सके।

उपचार के क्या विकल्प हैं?

यदि आप चिंतित हैं कि आपको तंत्रिका क्षति हो सकती है तो आपको एक डॉक्टर द्वारा देखा जाएगा, जो आपको एक डॉक्टर को देखने के लिए संदर्भित कर सकता है जो तंत्रिका समस्याओं (एक न्यूरोलॉजिस्ट) में विशेषज्ञता रखता है। नुकसान कहां और कैसे हुआ है, इसका पता लगाने के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन (बहुत छोटी विद्युत धाराएं त्वचा या मांसपेशियों और रिकॉर्डिंग पर लागू होती हैं जो तंत्रिका को और बढ़ाती हैं। यह दर्शाता है कि तंत्रिका काम कर रही है या नहीं)।
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): बॉडी स्कैन का एक रूप।
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): बॉडी स्कैन का एक रूप।

यदि किसी उपचार की आवश्यकता है तो इसमें फिजियोथेरेपी शामिल हो सकती है और नियमित व्यायाम के बारे में किसी भी सलाह का पालन करना मदद करेगा। यदि आपको कोई दर्द है तो दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। अधिक जानकारी के लिए न्यूरोपैथिक दर्द नामक अलग पत्रक देखें।

कभी-कभी एक ऑपरेशन आवश्यक होता है, या तो एक तंत्रिका की मरम्मत करने के लिए या एक तंत्रिका पर दबाव को राहत देने के लिए।

यदि आपको तंत्रिका क्षति हो सकती है तो क्या किया जा सकता है?

तंत्रिका क्षति एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन के कारण नहीं हो सकती है और अन्य कारणों पर विचार करने की आवश्यकता है।

क्या कुछ और तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है?

यदि आपके पास तंत्रिका क्षति है, तो आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि यह एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन के कारण होता है। तंत्रिका क्षति के अन्य संभावित कारण हैं जिनमें ऑपरेशन शामिल है:

  • सर्जरी से आपकी नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। कुछ ऑपरेशनों के दौरान, इससे बचना मुश्किल या असंभव हो सकता है। यदि यह मामला है, तो आपके सर्जन को आपके साथ पहले से चर्चा करनी चाहिए।
  • जिस स्थिति में आपको ऑपरेशन के लिए रखा गया है वह तंत्रिका को खींच सकती है और उसे नुकसान पहुंचा सकती है।
  • ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग तंत्रिका पर दबाएगा और इसे नुकसान पहुंचा सकता है। Tourniquets कई आर्थोपेडिक हाथ और पैर के संचालन के लिए उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद क्षेत्र में सूजन नसों को नुकसान पहुंचा सकती है।

नसों के साथ समस्याएं आपके पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थिति के कारण भी हो सकती हैं, जैसे कि ऐसी स्थिति जो रक्त की आपूर्ति (उदाहरण के लिए, मधुमेह) या तंत्रिका कार्य (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के साथ हस्तक्षेप करती है।

यदि आपको तंत्रिका क्षति हो सकती है तो क्या परीक्षण किए जा सकते हैं?

यदि आप चिंतित हैं कि आपको एपिड्यूरल या स्पाइनल इंजेक्शन से तंत्रिका क्षति हो सकती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपका एनेस्थेटिस्ट इसके बारे में जानता है। आपका एनेस्थेटिस्ट आपको आकलन करने में सक्षम होगा। आपका एनेस्थेटिस्ट आपके लिए तंत्रिका रोगों (एक न्यूरोलॉजिस्ट) में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर को देखने की व्यवस्था कर सकता है। नुकसान कहां और कैसे हुआ है, इसका पता लगाने के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन (बहुत छोटी विद्युत धाराएं त्वचा या मांसपेशियों और रिकॉर्डिंग पर लागू होती हैं जो तंत्रिका को और बढ़ाती हैं। यह दर्शाता है कि तंत्रिका काम कर रही है या नहीं)।
  • एमआरआई स्कैनिंग: बॉडी स्कैन का एक रूप।
  • सीटी स्कैनिंग: बॉडी स्कैन का एक रूप।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिस्ट एक उपचार योजना सुझाएगा, जिसमें फिजियोथेरेपी और व्यायाम शामिल हो सकते हैं। यदि आपके पास दर्द है, तो दर्द से राहत देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाएगा। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो आम तौर पर मिर्गी या अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं क्योंकि वे नसों में विद्युत गतिविधि को बदलते हैं। दवा से उपचार हमेशा दर्द से राहत देने में सफल नहीं होता है।

कभी-कभी एक ऑपरेशन आवश्यक होता है, या तो एक तंत्रिका की मरम्मत करने के लिए या एक फैला हुआ तंत्रिका पर दबाव को राहत देने के लिए।

स्थायी तंत्रिका क्षति की कितनी संभावना है?

नसों को स्थायी नुकसान बहुत कम होता है। स्पाइनल या एपिड्यूरल इंजेक्शन के बाद लंबे समय तक चलने वाली समस्याओं का खतरा है:

  • स्थायी नुकसान 23,500 में 1 और 50,500 स्पाइनल या एपीड्यूरल इंजेक्शन के बीच होता है।
  • दोनों पैरों (पैरापलेजिया) या तंत्रिका मृत्यु क्षति 54,500 से 1 से 141,500 स्पाइनल या एपिडिड इंजेक्शन में होती है।

ये आंकड़े आपको केवल जोखिम का एक मोटा विचार दे सकते हैं। आपके सामान्य स्वास्थ्य और रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल इंजेक्शन के कारणों के आधार पर जोखिम अधिक या कम हो सकता है।

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