आई ड्रग्स - प्रिस्क्रिप्शन और प्रशासन
दवा चिकित्सा

आई ड्रग्स - प्रिस्क्रिप्शन और प्रशासन

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आई ड्रग्स - प्रिस्क्रिप्शन और प्रशासन

  • सामान्य सिद्धांत
  • सामयिक प्रशासन
  • स्थानीय इंजेक्शन और प्रणालीगत उपचार
  • ओवर-द-काउंटर नेत्र तैयारी
  • अनुसंधान

सामान्य सिद्धांत

आंख और उसके आसपास की संरचनाओं में चिकित्सीय दवा सांद्रता प्राप्त करने के कई तरीके हैं। अब तक सबसे आम सामयिक प्रशासन है लेकिन, जब दवा की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, तो स्थानीय इंजेक्शन या प्रणालीगत प्रशासन पर विचार किया जाता है। प्रिस्क्रिप्शन और / या बाद का प्रशासन सबसे आम तौर पर आई क्लिनिक में शुरू किया जाता है, कुछ शर्तों के अपवाद के साथ - जैसे, विशाल सेल धमनी के संदिग्ध मामले।

सामयिक प्रशासन

आँख की दवा

  • मुख्य रूप से कॉर्निया के माध्यम से अवशोषित लेकिन संयुग्मक श्लेष्म के माध्यम से अवशोषण भी होता है, जो प्रणालीगत प्रभावों को जन्म देता है।
  • यदि नियमित रूप से लागू किया जाता है तो उच्च अंतःशिरा सांद्रता प्राप्त की जाती है[1].
  • बूंदें समाधान के रूप में हो सकती हैं (स्पष्ट - जैसे, संवेदनाहारी बूँदें) या निलंबन में (बादल - जैसे, स्टेरॉयड)।
  • एक छोटी दवा-आंख संपर्क समय है, इसलिए उन्हें अधिक लगातार आवेदन की आवश्यकता होती है।

नेत्र मरहम

  • मलहम एक लंबे समय तक संपर्क समय की अनुमति देते हैं; इसलिए, कम लगातार अनुप्रयोगों की आवश्यकता होती है (रात के उपयोग के लिए अच्छा)।
  • वे स्नेहन में मदद करते हैं ताकि समवर्ती स्नेहक का उपयोग हमेशा आवश्यक न हो (जब तक कि पिछले गहन उपयोग न हो या कोई बड़ा घर्षण हो)।

आई ड्रॉप या मलहम का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए निर्देश[2]

आँख की दवा
  • बूंदों का उपयोग करने से पहले और बाद में हाथ धोएं।
  • संपर्क लेंस उपयोगकर्ताओं के लिए - नीचे देखें।
  • बोतल को हिलाएं।
  • निचले कंजंक्टिवल फॉर्निक्स में टपकाना और आदर्श रूप से आवेदन के बाद 1-2 मिनट के लिए आंख बंद रखना।
  • प्रति खुराक केवल एक बूंद की आवश्यकता होती है।
  • आंखों की बूंदों को प्रशासित करने के बाद आंखों को बंद करके प्रणालीगत अवशोषण और प्रतिकूल प्रभाव को कम से कम करें, लेकिन कम से कम एक मिनट के लिए नाक के खिलाफ आंसू वाहिनी को मजबूती से दबाएं, और फिर शोषक ऊतक के साथ अतिरिक्त समाधान निकाल दें।
नेत्र मरहम
  • संपर्क लेंस के साथ उपयोग न करें (नीचे देखें)।
  • निचली पलक की INSIDE के साथ मरहम की एक छोटी राशि लागू करें और कॉर्निया पर फैलने में मदद करने के लिए ब्लिंक करें। बाद के आवेदन से पहले अतिरिक्त साफ पोंछ लें।
  • यह शुरू में धुंधला हो सकता है; यह मरहम पिघल के रूप में हल करेगा।
बच्चे
  • निर्देश समान हैं लेकिन आपको बच्चे को रखने के लिए किसी से पूछने की आवश्यकता हो सकती है (शिशुओं और बच्चों को कंबल में लपेटा जा सकता है)। इसमें एक बूंद को निचोड़ते हुए आपको धीरे से निचले ढक्कन को खींचने की आवश्यकता होगी। फिर पलक को जाने दें और बच्चे को पलक झपकने दें। एक साफ ऊतक के साथ अतिरिक्त तरल पोंछें।
  • यदि यह कठिन है, तो एक वैकल्पिक विधि है:
    • अपने बच्चे के सिर को पीछे झुकाएँ या उनकी पीठ पर सपाट लेट जाएँ।
    • नाक के पास बंद आंख के किनारे पर ड्रॉप रखें।
    • या तो अपने बच्चे की आंख को खोलें या धीरे से पलकें रगड़ें ताकि बूंद आंख को काट ले।
आई ड्रॉप्स देने के बारे में एक पत्रक और वीडियो[3]और बच्चों को आंख मरहम[4]उपलब्ध हैं।


ध्यान भी दें
:

  • यदि आपको यह जानना मुश्किल है कि क्या एक बूंद आंख में चली गई है, तो अपनी बूंदों को रेफ्रिजरेटर में रखें। जब आप कमरे के तापमान पर होते हैं, तो ठंड होने पर आपको इसकी अधिक जानकारी होगी[5].
  • एक्सपायरी डेट और स्टोरेज निर्देशों पर ध्यान दें।

आँख लोशन

ये संयुग्मन थैली की सिंचाई के लिए उपयोग किया जाता है (कणों और रासायनिक अड़चन को बाहर निकालने के लिए)। बाँझ सामान्य खारा आदर्श है, लेकिन साफ ​​पानी आपातकालीन स्थिति में करेगा।

सींचना
आपको कई सलाइन बैग, एक सेट और तौलिए की आवश्यकता होगी।
  • मरीज को एक सिंक द्वारा बैठो। संवेदनाहारी बूंदों को टपकाना और धीरे से रोगी के सिर को पीछे झुकाएं ताकि वे इसे सिंक के रिम पर पकड़ कर समझाएं कि आप क्या करने जा रहे हैं।
  • खारेपन के 500 एमएल बैग का उपयोग करें और इसे कंजंक्टिवल थैली में एक मानक देने वाले सेट के माध्यम से या यदि आपके पास एक उद्देश्य-निर्मित सिंचाई का उपयोग करके खाली करें।
  • सुनिश्चित करें कि ऊपरी और निचले दोनों घाटियों को सिंचित किया जाता है।
  • यदि रासायनिक चोट का इलाज किया जाता है, तो नियमित रूप से पीएच की जांच करें (जैसे, बैग में बदलाव के बीच)। आपको कई बैग की आवश्यकता होगी; एक तटस्थ पीएच तक पहुंचने के लिए आवश्यक मात्रा भिन्न होती है लेकिन गंभीर मामलों में 10 एल तक हो सकती है।

रासायनिक चोटों और आंखों की सिंचाई के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग-अलग आई ट्रामा लेख देखें।

सामयिक दवाओं का प्रणालीगत अवशोषण

  • यह मरहम के साथ बूंदों के साथ अधिक आसानी से होता है; संयुग्मन वाहिकाओं के माध्यम से अवशोषण होता है।
  • यह औसत दर्जे का पंक्चुम और नासोलैक्रिमल थैली को ड्रॉप एप्लिकेशन पर संपीड़ित करके कुछ हद तक सीमित किया जा सकता है ('नाक के बगल में, अपनी अंगुली को अपनी पलकों पर मजबूती से दबाएं')।
  • साथी की आंख उपचारित आंख पर लागू दवा के प्रणालीगत अवशोषण से प्रभावित हो सकती है[1].
  • एक सामान्य अपराधी बीटा-ब्लॉकर्स है - जोखिम कारकों की जांच करें।
  • गर्भवती और स्तनपान करने वाले रोगियों के बारे में सामान्य नियम लागू होते हैं।

एकाधिक दवा उपचार

  • यदि रोगी को एक से अधिक बूंदों की आवश्यकता होती है, तो प्रत्येक बूंद के बीच पांच मिनट की अनुमति दें।
  • यदि बूंदों और मलहमों का मिश्रण है: तो पहले बूंदें गिरती हैं और फिर 4-5 मिनट के बाद मरहम।
  • सामयिक और प्रणालीगत उपचार: दोहराव (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स) और ड्रग इंटरैक्शन (जैसे, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और लूप डाइयूरेटिक्स) की जाँच करें।

माइक्रोबियल संदूषण से बचना

  • सर्जरी क्लिनिक / आपातकालीन विभाग (जैसे, फ्लोरेसिन ड्रॉप्स) में एकल अनुप्रयोग पैक का उपयोग करें।
  • आवेदन से पहले और बाद में हाथ धोएं; यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर आपको संदेह है, या इलाज कर रहे हैं, तो नेत्र रोग।
  • खोलने के 28 दिनों बाद बोतलों को त्यागें।

'ड्रॉप एलर्जी' - परिरक्षक विषाक्तता[2]

यह बाँझ रखने के लिए नेत्र संबंधी सामयिक दवा में कई प्रकार के संरक्षक का उपयोग किया जाता है। ये परिरक्षक प्रीकोर्नियल आंसू फिल्म के लिए विषाक्त हो सकते हैं और लगभग 10% रोगियों को परिरक्षकों के लिए एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, विशेष रूप से सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एक के लिए: बेंजालोनियम क्लोराइड[1]। उन्हें लालिमा, खुजली, जलन, दृष्टि का धुंधलापन और अधिक गंभीर मामलों में, पंचर केराटाइटिस (कॉर्निया पर फ्लुओरेसिन के छोटे धब्बे) या कॉर्निया एडिमा (कॉर्निया धुंधली हो जाती है) का अनुभव हो सकता है। रोगी अक्सर बूंदों को शुरू करने के साथ लक्षणों से स्पष्ट रूप से संबंधित होता है। एकल-खुराक ड्रॉप्स में बदलें: मिनिम® (वे छोटे व्यक्तिगत प्लास्टिक शीशियों में आते हैं जो केवल एक बार उपयोग किए जा सकते हैं)। यदि बूंदों और लक्षणों और संकेतों के बीच एक लिंक पर संदेह है, तो नेत्र विज्ञान टीम के साथ जांचें।

आई ड्रॉप में उच्च फॉस्फेट सांद्रता कॉर्निया के लिए हानिकारक हो सकती है (यह सोडियम हयालूरोनेट कृत्रिम आँसू के लिए बफर के रूप में इस्तेमाल होने वाले फॉस्फेट के साथ नोट किया गया था)[6].

सामयिक दवाओं और संपर्क लेंस पहनते हैं[7]

  • यदि समुदाय में उपचार शुरू किया जाता है, तो यह आवश्यक है कि आप खुश रहें कि आप संपर्क लेंस-प्रेरित कॉर्नियल अल्सर का इलाज नहीं कर रहे हैं: इसके लिए विशेषज्ञ उपचार और निगरानी की आवश्यकता है।
  • जब तक परिरक्षक मुक्त न हो, तब सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से बचें; हार्ड लेंस पहनना स्वीकार्य है।
  • ड्रॉपिंग से पहले सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस निकालें और उन्हें फिर से डालने से पहले कम से कम 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें। कठोर (कठोर) कॉर्नियल कॉन्टैक्ट लेंस के साथ, लेंस पहनते समय बूंदों को टपकाना पड़ सकता है[8].
  • मलहम और ऑयली आई ड्रॉप संपर्क लेंस पहनने के साथ संगत नहीं हैं।

सामयिक प्रशासन में सामान्य कठिनाइयाँ - और सहायक सुझाव

  • ड्रॉप टपकाना मुश्किल हो सकता है ("मैं अपनी आँखों को नहीं छू सकता, डॉक्टर", आमवाती हाथों के साथ बुजुर्ग मरीज): एक मरहम विकल्प या एक ड्रॉप औषधि पर विचार करें (दवा कंपनियों द्वारा उनके व्यक्तिगत उत्पाद के लिए सौंप दिया गया है: वितरण चिकित्सक से बात करें) । डिस्पेंसर फिर से उपयोग करने योग्य हैं।
  • मरहम गन्दा या अजीब हो सकता है और संपर्क जिल्द की सूजन को जन्म दे सकता है[1]: आवेदन के बाद अधिक दूर पोंछे या बूंदों पर विचार करें।
  • पुरानी आंखों की स्थिति के लिए उपचार का पालन (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा) आंखों की बूंदों के सरलीकरण को बेहतर बनाने, पर्याप्त जानकारी प्रदान करने और व्यक्तिगत समर्थन देने से बेहतर हो सकता है।[9].

स्थानीय इंजेक्शन और प्रणालीगत उपचार

स्थानीय इंजेक्शन: क्या उम्मीद करें

यदि किसी मरीज को बताया जाता है कि उन्हें 'आंख में इंजेक्शन' होगा (जैसे कि मोतियाबिंद सर्जरी से पहले स्थानीय संवेदनाहारी या गंभीर यूवेइटिस में स्टेरॉयड उपचार), तो वे निम्नलिखित अनुभव करेंगे:

  • एक संवेदनाहारी ड्रॉप प्रशासित किया जाएगा।
  • पलकों को खुला (दर्द रहित) रखने के लिए एक छोटा सा स्प्रिंग लगाया जाएगा।
  • कंजाक्तिवा में एक छोटा चीरा बनाया जाता है: उन्हें इसे महसूस नहीं करना चाहिए।
  • वे शायद महसूस करेंगे कि एजेंट को घुसपैठ की जा रही है: उप-टेनन दृष्टिकोण का पक्षधर है (टेनॉन का प्रावरणी दुनिया भर में एक कठिन रेशेदार कोट है) - सुई ग्लोब में प्रवेश नहीं करती है।
  • वसंत को हटा दिया जाता है और आंख के ऊपर एक पैड रखा जाता है।
  • बेचैनी / दर्द व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है और इस बात पर निर्भर करता है कि इंजेक्शन क्या दिया जा रहा है।
  • मरीजों को आमतौर पर एक लाल आंख होती है या बाद में एक छोटे से सबकोन्जिवलिवल हैमरेज हो सकता है: यह 24-48 घंटों में हल करना शुरू करना चाहिए।

नेत्र संबंधी समस्याओं के लिए प्रणालीगत उपचार

शारीरिक बाधाएं आंख के लिए व्यवस्थित रूप से दवा के प्रवेश को सीमित करती हैं, हालांकि यह सूजन वाले राज्यों में सुधार करती है। आंख की स्थिति के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रणालीगत दवाओं के उदाहरण कक्षीय सेल्युलिटिस के लिए एंटीबायोटिक हैं, गंभीर सेल धमनीशोथ के लिए स्टेरॉयड और गंभीर रूप से उठाए गए इंट्राओक्यूलर दबाव के लिए एसिटाज़ोलमाइड।

नेत्र संबंधी समस्याओं के लिए प्रणालीगत दवा के नुस्खे का एक अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र दर्द को नियंत्रित करना है - उदाहरण के लिए, एक कॉर्नियल घर्षण के बाद। सामयिक स्थानीय संवेदनाहारी की सिफारिश नहीं की जाती है (प्रारंभिक मूल्यांकन के बिंदु के अलावा); इन रोगियों में मौखिक पेरासिटामोल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) उपयुक्त विकल्प हैं।

प्रणालीगत समस्याओं के लिए प्रणालीगत उपचार: आंख पर प्रभाव

प्रणालीगत दवाओं से नेत्र संबंधी दुष्प्रभाव, जैसे कि लंबे समय तक प्रणालीगत स्टेरॉयड के उपयोग से मोतियाबिंद का गठन, हो सकता है। अन्य उदाहरण नीचे सूचीबद्ध हैं[7]:

  • अमियोडेरोन: कॉर्नियल जमा।
  • एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स: ओकुलर मोटिसिटी डिसफंक्शन।
  • एट्रोपिन: प्यूपिलरी फैलाव।
  • डिगोक्सिन: रंग दृष्टि की असामान्यताएं।
  • एथमबुटोल, क्विनिन: ऑप्टिक न्यूरोपैथी।
  • हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन: रेटिना में परिवर्तन और कॉर्नियल जमा।
  • Isosorbide dinitrate: क्षणिक मायोपिया।
  • ओपियेट्स: प्यूपिलरी कंस्ट्रक्शन।
  • Phenothiazines: रेटिना में परिवर्तन और ओकुलर मोटिसिटी डिसफंक्शन।
  • सल्फोनामाइड्स और एनएसएआईडी: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
  • टैमोक्सीफेन: रेटिना में परिवर्तन।

मौखिक गर्भनिरोधक गोली, एस्पिरिन, ब्लिंक दर को प्रभावित करने वाली दवाएं और टीकाकरण को प्रभावित करने वाली दवाओं सहित संपर्क लेंस पहनने में कई दवाएं हस्तक्षेप करती हैं[8]। अधिक जानकारी के लिए अलग संपर्क लेंस (प्रकार और देखभाल) और संपर्क समस्याएँ लेख देखें।

ओवर-द-काउंटर नेत्र तैयारी

आम तौर पर उपयोग की जाने वाली ओवर-द-काउंटर तैयारियों की एक संख्या है, जिनमें से उदाहरण शामिल हैं:

  • एंटीथिस्टेमाइंस - जैसे, ओट्रीवाइन-एंटिस्टिन®।
  • एंटीमाइक्रोबायल्स - उदाहरण के लिए, ब्रोलीन®, गोल्डन आई म्यूट®, क्लोरैमफेनिकॉल एंटीबायोटिक ड्रॉप्स।
  • कृत्रिम आँसू - उदाहरण के लिए, Viscotears®, Lacri-Lube®।
  • कसैले - उदाहरण के लिए, आईड्यू क्लीयर®, ऑप्ट्रेक्स फ्रेश आइज़®।
  • मस्त सेल स्टेबलाइजर्स - जैसे, Opticrom® एलर्जी आई ड्रॉप।

अनुसंधान

आंख के पीछे वाले हिस्से में दवाओं को पहुंचाने के तरीकों में रुचि और शोध है[10].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. नेत्र: व्यवहार में बुनियादी विज्ञान

  2. आंख का रोग; नीस सीकेएस, जनवरी 2016 (केवल यूके पहुंच)

  3. अपने बच्चे को आई ड्रॉप कैसे दें; बच्चों के लिए ग्रेट ऑरमंड स्ट्रीट अस्पताल, जुलाई 2013

  4. अपने बच्चे को आंख मरहम कैसे दें; बच्चों के लिए ग्रेट ऑरमंड स्ट्रीट अस्पताल

  5. ग्लूकोमा फोकस; रॉयल नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लाइंड पीपल (RNIB) और इंटरनेशनल ग्लूकोमा एसोसिएशन (IGA)

  6. बर्नॉयर डब्ल्यू, थिएल एमए, कुर्रर एम, एट अल; सोडियम हयालूरोनेट कृत्रिम आँसू के साथ तीव्र उपचार के बाद कॉर्नियल कैल्सीफिकेशन। Br J Ophthalmol। 2006 Mar90 (3): 285-8।

  7. बैटरबरी एम, बॉलिंग बी; नेत्र विज्ञान: एक इलस्ट्रेटेड कलर टेक्स्ट, 2002. पीपी 56-57 चर्चिल लिविंगस्टोन आईएसबीएन: 0-443-05537-8।

  8. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  9. ग्रे टीए, ऑर्टन एलसी, हेंसन डी, एट अल; ऑक्यूलर हाइपोटेंशन थेरेपी के पालन में सुधार के लिए हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2009 अप्रैल 15 (2): CD006132।

  10. फिशर एन, नारायणन आर, लोवेनस्टीन ए, एट अल; आंख के पीछे वाले हिस्से में दवा वितरण। युर जे ओफथलमोल। 201121 सप्ल 6: एस 20-6। doi: 10.5301 / EJO.2010.6051।

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