मौखिक हरपीज सिंप्लेक्स
त्वचाविज्ञान

मौखिक हरपीज सिंप्लेक्स

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मौखिक हरपीज सिंप्लेक्स

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: मौखिक दाद labialis, ठंड पीड़ादायक

दाद वायरस, दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 (HSV-1) आमतौर पर मौखिक संक्रमण का कारण है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, एचएसवी -1 अव्यक्त हो जाता है, आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पृष्ठीय जड़ गैन्ग्लिया में। शायद ही कभी, हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 (एचएसवी -2) मौखिक गुहा के प्राथमिक संक्रमण का कारण हो सकता है, आमतौर पर ऑर्गेनिटल सेक्स के साथ; हालांकि, आवर्ती मौखिक एचएसवी -2 बीमारी दुर्लभ है।

महामारी विज्ञान[1]

  • लगभग 1% प्राथमिक देखभाल परामर्श ठंडे घावों के लिए हैं।
  • 56-85% लोगों में प्रारंभिक वयस्कता द्वारा एचएसवी -1 संक्रमण के सीरोलॉजिकल सबूत हैं। व्यापकता उनके निवासी देश पर निर्भर करती है।
  • 20-40% युवा वयस्क जो एचएसवी -1 के लिए सेरोपोसेटिव हैं, में बार-बार होने वाले कोल्ड सोर हैं।
  • आवर्ती आम तौर पर वर्ष में दो से छह बार होती है।
  • एचएसवी -1 के वैश्विक बोझ के एक अध्ययन ने 2012 में 67% की तुलना में 0-49 वर्ष की आयु के बीच एचएसवी -1 संक्रमण के विश्वव्यापी प्रसार की सूचना दी। व्यापकता उम्र के साथ बढ़ी और सभी क्षेत्रों में अधिक थी लेकिन अफ्रीका में सबसे अधिक (87% समग्र प्रसार) और अमेरिका में सबसे कम (40-50%)[2].

जोखिम

  • ट्रांसमिशन लार में वायरल शेडिंग के कारण होता है और लार (जैसे, चुंबन) के सीधे संपर्क से हो सकता है। लार में वायरल का बहना स्पर्शोन्मुख संक्रमण के दौरान हो सकता है, लेकिन यह माना जाता है कि लक्षण संक्रमण के दौरान संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है।
  • लक्षणों की शुरुआत के 60 घंटे बाद तक वायरल शेडिंग हो सकती है[1].
  • मौखिक दाद सिंप्लेक्स की पुनरावृत्ति को ट्रिगर करने वाले कारकों में इम्युनोसुप्रेशन (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, थकान, भावनात्मक तनाव, शारीरिक आघात, सूरज (पराबैंगनी प्रकाश), आघात और मासिक धर्म शामिल हैं।
  • मोटापा HSV-1 संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ा सकता है[3].

प्रदर्शन

एचएसवी के साथ संक्रमण मुंह के भीतर दर्द और फफोले (मसूड़े की सूजन या आवर्तक मौखिक अल्सरेशन) या होठों पर या उसके आसपास (ठंडे घाव या दाद लैबियालिस) पैदा कर सकता है।

प्राथमिक संक्रमण

  • यह बचपन या बचपन में सबसे अधिक बार होता है। यह रोगसूचक हो सकता है या नहीं।
  • गिंगिवोस्टोमैटिस छोटे बच्चों में सबसे आम प्रस्तुति है। यह जीभ, होंठ, मसूड़ों, बुके म्यूकोसा और कठोर और नरम तालू पर पुटिकाओं और अल्सर के साथ प्रस्तुत करता है। दर्द, निगलने में असमर्थता, सूजना और निर्जलीकरण आम हैं। संबंधित बुखार, ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी, मुंह से दुर्गंध, सुस्ती, चिड़चिड़ापन और भूख न लगना हो सकता है।
  • ग्रसनीशोथ किशोरों में एक अधिक सामान्य प्रस्तुति है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान वायरल लक्षणों से जुड़े गले में घावों के साथ।
  • हर्पेटिक व्हाइट्लो कभी-कभी उंगलियों तक फैल सकता है।

आवर्तक संक्रमण

  • शीत गले में घाव आवर्तक बीमारी का सबसे आम रूप है। वे एक ही स्थान पर होते हैं, एकतरफा होते हैं और औसतन वर्ष में दो या तीन बार पुनरावृत्ति करते हैं।
  • एक घाव की उपस्थिति से 6-24 घंटे पहले प्रोड्रोमल लक्षण हो सकते हैं और पेरिगल क्षेत्र में झुनझुनी, दर्द और / या खुजली शामिल हैं।
  • कोल्ड सोर आमतौर पर होंठों पर देखे जाते हैं और मुंह के आसपास की त्वचा तक फैल जाते हैं। चेहरे, ठोड़ी या नाक पर अन्य क्षेत्र कभी-कभी शामिल होते हैं। घाव एरिथेमेटस क्षेत्रों के रूप में शुरू होते हैं जो पपल्स में सूजन करते हैं। ये पुटिका बन जाते हैं, जो बाद में अल्सर में ढल जाते हैं। इसमें 1-3 दिन लगते हैं। अल्सर खत्म हो जाता है और त्वचा लगभग दो सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाती है।
  • मौखिक श्लैष्मिक घाव दुर्लभ हैं और आमतौर पर बुखार से जुड़े नहीं हैं। वे आम तौर पर सूक्ष्मजीवों के छोटे समूहों तक ही सीमित होते हैं जो कि पंचर अल्सर को छोड़ने के लिए फट जाते हैं, आमतौर पर तालु संबंधी मसूड़े पर। इम्यूनोकोम्प्रोमाइज्ड लोगों में क्रोनिक अल्सर विकसित हो सकता है, अक्सर जीभ पर।

विभेदक निदान

  • हरपीज सिंप्लेक्स जिंजिवोस्टोमैटिस के विभेदक निदान:
    • एफ़्थस अल्सर - बुखार का कारण नहीं है; घाव गैर-केराटिनाइज्ड म्यूकोसा पर होने की अधिक संभावना है।
    • हाथ, पैर और मुंह की बीमारी - हाथ या पैर पर घाव भी दिखाई दे सकते हैं।
    • ट्राइजेमिनल तंत्रिका के दूसरे या तीसरे विभाजन के हरपीज ज़ोस्टर।
    • संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
    • एरिथेम मल्टीफार्मेयर।
    • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
    • बेहेट की बीमारी।
    • लेकिमिया।
  • ठंड घावों के विभेदक निदान:
    • कामोत्तेजक अल्सर - एकतरफा नहीं होते हैं और गैर-केराटिनाइज्ड म्यूकोसा पर होने की अधिक संभावना होती है।
    • चेचक।
    • रोड़ा।
    • होंठ का कैंसर।
    • सिफलिस का प्राथमिक मौखिक चांस।
  • मुंह के संभावित कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:
    • मौखिक म्यूकोसा का अल्सरेशन तीन सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है।
    • मौखिक सूजन तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है।
    • मौखिक श्लेष्म के सभी लाल या लाल और सफेद पैच।
    • यदि व्यक्ति भारी धूम्रपान करने वाला, भारी शराब पीने वाला, 45 वर्ष से अधिक या पुरुष है, तो संदेह का स्तर और बढ़ जाता है।
  • संदिग्ध स्वास्थ्य के लिए रेफरल पर नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) मार्गदर्शन तत्काल रेफरल की सिफारिश करता है[4]:
    • मौखिक गुहा में अस्पष्टीकृत अल्सरेशन के लिए एक डॉक्टर द्वारा तीन सप्ताह से अधिक समय तक।
    • के लिए एक दंत चिकित्सक द्वारा:
      • होंठ पर या मौखिक गुहा में एक गांठ मौखिक कैंसर के साथ संगत; या
      • एरिथ्रोप्लाकिया या एरिथ्रोलेयुकोप्लाकिया के साथ मौखिक गुहा में एक लाल या लाल और सफेद पैच।

जांच

  • प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में टेस्ट आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं, क्योंकि इतिहास और परीक्षा आमतौर पर निदान की पुष्टि करेंगे।
  • घावों के स्वैब से वायरल संस्कृति को सोने का मानक माना गया है, लेकिन वायरल शेडिंग की कम समय अवधि और नमूनों में मौजूद वायरल कणों की अपेक्षाकृत कम संख्या से सीमित है। इसके अलावा, घावों के प्रकट होने के 48 घंटे बाद सकारात्मकता बढ़ती है[1].
  • पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) पर आधारित रैपिड डिटेक्शन आवश्यकता पड़ने पर उपलब्ध है (उदाहरण के लिए, इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज़्ड मरीज, गंभीर संक्रमण)[5].

प्रबंध[1]

  • कोल्ड सोर या जिंजीवोस्टोमैटाइटिस आमतौर पर हल्के और आत्म-सीमित होते हैं और इसलिए इन्हें लक्षणों से प्रबंधित किया जा सकता है। रोगी को आश्वस्त करें कि घाव बिना निशान के ठीक हो जाएगा।
  • एक नरम आहार की आवश्यकता हो सकती है: निर्जलीकरण को रोकने के लिए पीने को भी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
  • ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने के लिए सलाह दें:
    • घावों को छूने से बचें।
    • घावों को छूने के तुरंत बाद साबुन और पानी से हाथ धोएं, जैसे कि दवा लगाने के बाद।
    • ट्रॉमा को कम करने के लिए सामयिक दवाओं को घिसने के बजाय उस पर थपका देना चाहिए।
    • सामयिक दवाएं या अन्य वस्तुएं जो एक घाव क्षेत्र के संपर्क में आती हैं - जैसे, लिपस्टिक या होंठ चमक - दूसरों के साथ साझा नहीं की जानी चाहिए।
    • जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते तब तक चुंबन से बचें।
    • जब तक सभी घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, मौखिक सेक्स से बचें।
    • संपर्क लेंस के दूषित हो जाने पर आंख में संचरण का खतरा होता है।
    • कोल्ड सोर वाले बच्चों को नर्सरी और स्कूलों से बाहर करने की आवश्यकता नहीं है।
  • चिकित्सा सलाह लेने की सलाह दें यदि व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है (जैसे, घाव फैलता है, प्रारंभिक प्रकोप, लगातार बुखार, खाने के लिए अक्षमता) के बाद एक नया घाव विकसित होता है या 7-10 दिनों के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है।

दवा से इलाज[1, 6]

  • पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन दर्द और पाइरेक्सिया से राहत दिलाने में कारगर हैं।
  • मसूड़े की सूजन के लिए स्थानीय एनाल्जेसिक - बेंज़ाइडामाइन माउथवॉश (13 साल से अधिक के लिए) या स्प्रे (6 साल की उम्र से ऊपर और नीचे कोई खुराक नहीं लेकिन अलग-अलग खुराक)।
  • जिंजीवोस्टोमैटिस (निर्माता द्वारा निर्दिष्ट आयु सीमा) के लिए क्लोरहेक्सिडाइन माउथवाश।
  • ठंड घावों के दर्द नियंत्रण के लिए Choline सैलिसिलेट जेल (यह Reye's syndrome के कारण 16 वर्ष से कम आयु में गर्भनिरोधक है)।
  • ठंड घावों के दर्द नियंत्रण के लिए लिडोकेन जेल (बच्चों के लिए ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी में निर्दिष्ट कोई आयु प्रतिबंध नहीं है)।
  • सामयिक एंटीवायरल एजेंट:
    • एसिक्लोविर 5% (आयु सीमा निर्माता द्वारा निर्दिष्ट नहीं है)।
    • सामयिक एंटीवायरल के लाभ छोटे और ठंडे घाव हैं जो आमतौर पर उपचार के बिना 7-10 दिनों के भीतर हल हो जाते हैं।
    • सामयिक एंटीवायरल अकेले ठंड घावों के भविष्य के एपिसोड को नहीं रोकते हैं लेकिन अध्ययनों में पाया गया है कि 5% एसिक्लोविर और 1% हाइड्रोकार्टिसोन के संयोजन ने कुछ निवारक गतिविधि दिखाईं[7].
    • पुटिका दिखाई देने से पहले लक्षणों की शुरुआत में उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है।
    • सामयिक एंटीवायरल को न्यूनतम 4-5 दिनों के लिए अक्सर लागू करने की आवश्यकता होती है।
  • मौखिक एंटीवायरल एजेंट:
    • Immunocompetent व्यक्तियों के लिए, मौखिक एंटीवायरल को ठंड घावों के उपचार के लिए नियमित रूप से संकेत नहीं दिया जाता है लेकिन गंभीर एपिसोड में संकेत दिया जा सकता है।
    • ऐसे लोगों के लिए विशेषज्ञ की सलाह लें, जो इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हैं (एचआईवी वाले लोगों सहित)।
    • एसिक्लोविर दाद वायरस के खिलाफ सक्रिय है, लेकिन उन्हें मिटा नहीं करता है। यह श्लेष्म झिल्ली के दाद सिंप्लेक्स संक्रमण के प्रणालीगत और सामयिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और गंभीर हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।
    • वैलासिक्लोविर एसिक्लोविर का एक एस्टर है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के दाद सिंप्लेक्स संक्रमण के लिए लाइसेंस प्राप्त है।
    • Inosine pranobex का उपयोग म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज सिम्प्लेक्स के लिए किया जा सकता है लेकिन इसकी प्रभावकारिता अप्रमाणित रहती है।
    • एसिक्लोविर प्रतिरोध के विकास ने नए एंटीवायरल लक्ष्य, नए एंटीवायरल तंत्र और नए एंटीवायरल अणुओं के अध्ययन का नेतृत्व किया है जिससे यह आशा की जाती है कि उपन्यास थेरेपी सामने आएगी[8].
  • अंतःशिरा एंटीवायरल एजेंट:
    • फोसकारनेट सोडियम को म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज सिम्प्लेक्स संक्रमण वाले इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है जो एसिक्लोविर का जवाब नहीं देते हैं।

लेजर उपचार

लेजर थेरेपी दर्द को कम करती है और पुनरावृत्ति की संख्या को कम करती है। यह साइड इफेक्ट्स की कम आवृत्ति के कारण बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। हालांकि, बड़े पैमाने पर दोहरे-अंधा परीक्षण अभी तक आयोजित नहीं किए गए हैं[9].

रेफरल

  • एचआईवी से पीड़ित लोगों सहित, जिन लोगों को कोल्ड सोर हैं, इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़ किए गए लोगों के प्रबंधन के लिए सलाह लें।
  • यदि नवजात दाद का संदेह है, तो विशेषज्ञ की सलाह लें (यह दुर्लभ है; यह त्वचा, आंख और / या मुंह के लक्षणों के साथ मौजूद हो सकता है)।

जटिलताओं

  • निर्जलीकरण, विशेष रूप से बच्चों में।
  • एक ही साइट पर आवर्तक घाव कभी-कभी शोष और निशान पैदा कर सकते हैं।
  • इम्पेटिगो सहित माध्यमिक जीवाणु संक्रमण हो सकता है।
  • एक्जिमा हर्पेटिकम एटोपिक एक्जिमा को जटिल कर सकता है।
  • बेल्स पाल्सी संभवतः दाद सिंप्लेक्स संक्रमण की एक जटिलता है।
  • दुर्लभ जटिलताओं में प्रसार, हरपीज एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, कॉर्नियल डेंड्राइटिक अल्सर (ऑक्युलर हर्पीज सिम्प्लेक्स) और एरिथेमा मल्टीफॉर्म शामिल हैं।

रोग का निदान

  • मौखिक दाद सिंप्लेक्स आमतौर पर एक आत्म-सीमित बीमारी है।
  • घाव (चाहे प्राथमिक संक्रमण या आवर्तक बीमारी के कारण) आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, बिना दाग के[1].

निवारण

  • सनस्क्रीन उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जिनके पास सूर्य के प्रकाश से आने वाली पुनरावृत्तियां हैं लेकिन सबूत समान है[10].
  • कोक्रेन की समीक्षा में सबूत मिला कि लंबे समय तक मौखिक एंटीवायरल का उपयोग हर्पीज सिंप्लेक्स लैबियालिस को रोक सकता है, हालांकि लाभ छोटा है। समीक्षा में सामयिक चिकित्सा और लेजर उपचार सहित किसी भी अन्य उपायों की निवारक प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए कोई सबूत नहीं मिला[11].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • वोगेल जेएल, क्रिस्टी टीएम; संक्रमण की शुरुआत के दौरान एचसीएफ -1 हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस क्रोमैटिन की गतिशीलता। वायरस। 2013 मई 225 (5): 1272-91। doi: 10.3390 / v5051272

  • कनिंघम ए, ग्रिफिथ्स पी, लियोन पी, एट अल; वर्तमान प्रबंधन और हरपीज लैबियालिस के एंटीवायरल थेरेपी तक पहुंच के लिए सिफारिशें। जे क्लिन विरोल। 2012 Jan53 (1): 6-11। doi: 10.1016 / j.jcv.2011.08.003। एपीब 2011 2011 1।

  • क्रिएसेल जेडी, भाटिया ए, थॉमस ए; कोल्ड सोर संवेदनशीलता की जीन -1 जीनोटाइप असंबंधित मानव विषयों में हरपीज लैबियालिस की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है। हम जीनोम वार। 2014 नवंबर 201: 14024। doi: 10.1038 / hgv.2014.24। eCollection 2014।

  1. हरपीज सिंप्लेक्स - मौखिक; नीस सीकेएस, अक्टूबर 2016 (केवल यूके पहुंच)

  2. लुकर के एट अल; 2012 में प्रचलित और हादसा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 संक्रमण के वैश्विक और क्षेत्रीय अनुमान, पीएलओएस वन, 2015।

  3. करजला जेड, नील डी, रोहरर जे; HSV1 सेरोपोसिटिविटी और मोटापे के बीच संबंध: राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण, 2007-2008 के आंकड़े। एक और। 2011 मई 116 (5): e19092। doi: 10.1371 / journal.pone.0019092।

  4. संदिग्ध कैंसर: मान्यता और रेफरल; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (2015 - अंतिम अपडेट जुलाई 2017)

  5. कुएपर्स जे, बॉटन जी, चुंग जे, एट अल; दाद सिंप्लेक्स वायरस का पता लगाने के लिए सिंप्लेक्स एचएसवी 1 और 2 डायरेक्ट किट और प्रयोगशाला-विकसित वास्तविक समय पीसीआर assays की तुलना। जे क्लिन विरोल। 2015 Jan62: 103-5। doi: 10.1016 / j.jcv.2014.11.003। एपूब 2014 नवंबर 8।

  6. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  7. एसिक्लोविर + हाइड्रोकार्टिसोन। हरपीज लेबियालिस: एक सामयिक एंटीवायरल दवा शायद, लेकिन एक स्टेरॉयड नहीं; प्रिस्क्राइटर इंट। 2011 Sep20 (119): 205-7।

  8. जियांग वाईसी, फेंग एच, लिन वाईसी, एट अल; दाद सिंप्लेक्स वायरस के लिए दवा प्रतिरोध के खिलाफ नई रणनीति। इंट जे ओरल साइंस। 2016 मार्च 308 (1): 1-6। doi: 10.1038 / ijos.2016.3।

  9. डी पाउला एडुआर्डो सी, अरान्हा एसी, सिमोस ए, एट अल; आवर्तक दाद लैबियालिस का लेजर उपचार: एक साहित्य समीक्षा। लेज़र मेड विज्ञान। 2013 अप्रैल 13।

  10. ओपस्टेल्टेन डब्ल्यू, नेवेन एके, ईकेहोफ जे; दाद लैबियालिस का उपचार और रोकथाम। कैन फिजिशियन। 2008 Dec54 (12): 1683-7।

  11. ची सीसी, वांग एसएच, डेलमेयर एफएम, एट अल; हरपीज सिंप्लेक्स लैबियालिस (होंठों पर ठंडा घाव) की रोकथाम के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2015 अगस्त 7 (8): CD010095। doi: 10.1002 / 14651858.CD010095.pub2।

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