गर्भनिरोधक और युवा लोग
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गर्भनिरोधक और युवा लोग

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं गर्भनिरोधक तरीके (जन्म नियंत्रण) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

गर्भनिरोधक और युवा लोग

  • आंकड़े
  • किशोर गर्भावस्था के प्रतिकूल प्रभाव
  • गर्भावस्था के जोखिम कारक
  • अंडर -16
  • सलाह या उपचार का प्रावधान
  • गर्भनिरोधक के तरीके

आंकड़े[1]

  • यद्यपि यौन गतिविधि के लिए सहमति की कानूनी उम्र 16 है, सर्वेक्षणों का सुझाव है कि तीन किशोरों में से एक ने इस समय से पहले संभोग किया है।[2]
  • रिकॉर्ड शुरू होने के बाद से यूके में किशोर गर्भावस्था की दर फिलहाल सबसे कम है; हालाँकि, ब्रिटेन में अभी भी पश्चिमी यूरोप में सबसे अधिक किशोर गर्भावस्था दर है। 1998 में बेसलाइन दरों से किशोर गर्भावस्था को रोकने की 10 साल की सरकार की रणनीति में 2010 तक सुधार हुआ, लेकिन यह लक्ष्य से काफी कम था। अंडर -18 गर्भाधान दर सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों की रूपरेखा (2013-2016) में तीन यौन स्वास्थ्य संकेतकों में से एक बनी हुई है।[3]
  • इंग्लैंड और वेल्स में, 18 से कम उम्र की महिलाओं की अनुमानित संख्या 2012 में 31,851 की तुलना में घटकर 27,834 हो गई, जो कि 10% की कमी थी।
  • 2012 में 16 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की अवधारणा की संख्या 5,432 थी, जो 2011 में 5,991 थी, जिसमें 9.3% की कमी थी।
  • किशोर गर्भावस्था दरों में स्कॉटलैंड में समान गिरावट दिखाई देती है, 2010 से 2011 के बीच की तीन और 16 वर्ष से कम और 20 से कम आयु की तीन आयु समूहों में गिरने की दर। गर्भावस्था दर के रूप में प्रस्तुत, 35.9 की तुलना में 2011 में 18 वर्ष से कम 30 हजार प्रति हजार महिलाएं थीं। 2010 में।[4]
  • गर्भपात के आसपास के पूर्ण डेटा की कमी के कारण उत्तरी आयरलैंड के लिए गर्भाधान डेटा उपलब्ध नहीं हैं।
  • ब्रिटेन के बाकी हिस्सों में, गर्भावस्था का प्रतिशत, 18 वर्ष से कम आयु के लोगों में, कानूनी गर्भपात के लिए अग्रणी 40-50% है, और अंडर -16 आयु वर्ग में लगभग 62% तक है।[5]
  • किशोर गर्भावस्था में सफल कमी प्राप्त की जाती है जहां यौन शिक्षा के प्रभावी कार्यक्रमों और गोपनीय गर्भनिरोधक सलाह के साथ कामुकता के लिए एक खुला, सहिष्णु, व्यावहारिक रवैया अपनाया जाता है। युवाओं की मुख्य चिंता यह है कि उनका साक्षात्कार गोपनीय होना चाहिए और गोपनीयता की कमी को लेकर आशंकाएं जीपी में शामिल नहीं होने का मुख्य कारण हैं। इस कारण से, सामुदायिक परिवार नियोजन क्लिनिक का प्रावधान भी एक प्रभावी सेवा की एक महत्वपूर्ण विशेषता हो सकती है। 2010 से पहले के किशोरों के गर्भधारण में कमी के लिए सरकार की रणनीति में यह सुनिश्चित करना शामिल है:[6]
    • माता-पिता, स्कूलों और स्वास्थ्य पेशेवरों से व्यापक जानकारी, सलाह और समर्थन।
    • सुलभ युवा-व्यक्ति-अनुकूल यौन और प्रजनन सेवाओं का प्रावधान।

किशोर गर्भावस्था के प्रतिकूल प्रभाव[1, 6]

  • किशोर गर्भावस्था एक गंभीर सामाजिक समस्या है। कम उम्र में बच्चे होने से युवा महिलाओं के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है, उनकी शिक्षा और कैरियर की संभावनाओं को सीमित कर सकते हैं, और गरीबी और सामाजिक अलगाव में उनके जीवन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
  • किशोरों के लिए पैदा हुए बच्चे बाद के जीवन में नकारात्मक परिणामों की एक श्रृंखला का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं। किशोर माता-पिता से पैदा होने वाले बच्चे भी खुद किशोर माता-पिता बनने की अधिक संभावना रखते हैं।
  • गर्भपात अपने चिकित्सा और भावनात्मक प्रतिकूल प्रभावों को वहन करता है, जबकि गर्भावस्था जारी रखने से मातृ और भ्रूण के नुकसान का अधिक जोखिम होता है।
  • अपनी किशोरावस्था में गर्भवती होने वाली महिलाओं में एनीमिया, एक्लम्पसिया, प्यूपरेरल एंडोमेट्राइटिस और प्रसवोत्तर अवसाद की संभावना अधिक होती है।[7]भ्रूण को प्रसवकालीन मृत्यु दर, जन्म के समय कम वजन, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और पदार्थ पर निर्भरता की उच्च दर का खतरा है।[8]

गर्भावस्था के जोखिम कारक

  • किशोर गर्भावस्था की दरें ब्रिटेन में सामाजिक अभाव के क्षेत्रों में बहुत अधिक दरों के साथ व्यापक रूप से भिन्न हैं। विशेष रूप से जोखिम में पड़ने वाली किशोर लड़कियां हैं:[9]
    • रहे हैं, या देखभाल में हैं।
    • बेघर हैं।
    • स्कूल में कम कर रहे हैं।
    • अपराध में शामिल हैं।
    • क्या स्वयं किशोर माता की संतान हैं।
    • कुछ जातीय अल्पसंख्यक समूहों से हैं।
  • आशंका है कि यौन शिक्षा उन्हें प्रयोग करने की अधिक संभावना को निराधार दिखा सकती है। सर्वोत्तम विधि के बारे में बहुत कम सबूत हैं, लेकिन यह दिखाया गया है कि शिक्षा किशोरों में अनपेक्षित गर्भधारण को कम करती है।[10]

अंडर -16[2, 11]

  • जीएमसी मार्गदर्शन बताता है कि गोपनीयता का कर्तव्य बच्चों और युवाओं के लिए उतना ही है जितना कि वयस्कों के लिए है।[12]
  • किशोरों या अन्य को गंभीर नुकसान से बचाने के लिए गोपनीयता भंग की जा सकती है - उदाहरण के लिए, जहां बाल उत्पीड़न और बाल संरक्षण जैसे मुद्दे शामिल हैं, या जहां कानून द्वारा आवश्यक है। इस स्थिति में किशोरों को प्रकटीकरण और इसके कारणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
  • मार्गदर्शन यह भी बताता है कि 'कोई भी सक्षम युवा, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, स्वतंत्र रूप से चिकित्सा सलाह ले सकता है और इलाज के लिए वैध सहमति दे सकता है।' बच्चों में उपचार के लिए अलग लेख भी देखें (मानसिक क्षमता और मानसिक स्वास्थ्य विधान)।
  • माता-पिता की सहमति या ज्ञान के बिना, 16 वर्ष से कम आयु के सक्षम युवा व्यक्ति को गर्भनिरोधक सलाह या उपचार प्रदान किया जा सकता है। फ्रेजर मानदंड। एक स्वास्थ्य पेशेवर को संतुष्ट होना चाहिए:
    • युवा व्यक्ति सलाह को समझ सकता है और यह समझने के लिए पर्याप्त परिपक्वता रखता है कि नैतिक, सामाजिक और भावनात्मक निहितार्थ के संदर्भ में क्या शामिल था।
    • वे न तो युवा व्यक्ति को माता-पिता को सूचित करने के लिए मना सकते थे, न ही स्वास्थ्य पेशेवर को उन्हें सूचित करने की अनुमति देने के लिए, कि गर्भनिरोधक सलाह मांगी जा रही थी।
    • युवा व्यक्ति को गर्भनिरोधक उपचार के साथ या उसके बिना संभोग शुरू करने या जारी रखने की बहुत संभावना होगी।
    • गर्भनिरोधक सलाह या उपचार के बिना, युवा व्यक्ति के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य या दोनों को नुकसान होने की संभावना होगी।
    • युवा व्यक्ति के सर्वोत्तम हितों को गर्भनिरोधक सलाह या उपचार या माता-पिता की सहमति के बिना स्वास्थ्य पेशेवर की आवश्यकता थी।

सलाह या उपचार का प्रावधान

  • यदि आप रोगी के सामान्य चिकित्सक नहीं हैं और रोगी को महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्याएं हैं, तो आपको उपचार से पहले अपने जीपी से चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास प्राप्त करने के लिए रोगी से अनुमति लेनी पड़ सकती है।
  • संबंधों, यौन संचारित संक्रमणों और सामान्य स्वास्थ्य मामलों के बारे में चर्चा के साथ परामर्श के लिए पर्याप्त समय दें।
  • यह गर्भनिरोधक के सभी तरीकों, उनके लाभों और जोखिमों की जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकता है। यदि साथी मौजूद है, तो उन्हें शामिल करें।
  • ज्यादातर प्रतिवर्ती तरीके युवा, फिट महिलाओं के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।
  • नवीनतम संचार तकनीकों सहित तरीकों की एक श्रृंखला, गर्भनिरोधक के बारे में सलाह लेने वाले युवाओं के लिए सहायक है।[13]इनमें सोशल नेटवर्किंग साइट्स, ब्रुक या फैमिली प्लानिंग एसोसिएशन (FPA), लीफलेट, टेलीफोन / टेक्स्ट हेल्पलाइन जैसे "आस्क ब्रूक" के साथ-साथ एक से एक स्पष्टीकरण और सलाह जैसी वेबसाइट शामिल हैं।

गर्भनिरोधक के तरीके[2]

अकेले गर्भनिरोधक विकल्पों को सीमित नहीं करना चाहिए, जिसमें अंतर्गर्भाशयी तरीके शामिल हैं। बशर्ते कि कोई चिकित्सीय गर्भनिरोधक-संकेत न हों, युवा महिलाओं को गर्भनिरोधक की कोई भी विधि चुननी चाहिए जो उन्हें पसंद हो, लेकिन

  • मेनार्चे से पहले, गर्भनिरोधक के लिए और यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए कंडोम को प्राथमिकता दी जाती है। गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों की सलाह नहीं दी जाती है।
  • एक हार्मोनल या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली युवा महिलाओं के लिए, यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए कंडोम का भी उपयोग किया जाना चाहिए।
  • योनि वलय: 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए संयुक्त गर्भनिरोधक वेजाइनल रिंग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि सुरक्षा और प्रभावकारिता केवल 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए स्थापित की गई है।

पसंद से प्रभावित हो सकते हैं:

  • कितना विवेकपूर्ण तरीका है।
  • भूलने की विधि कितनी आसान है।
  • प्रभावशीलता।
  • सुरक्षा।
  • साइड-इफ़ेक्ट प्रोफाइल।
  • Invasiveness।
  • उपयोग में आसानी।
  • उपलब्ध विकल्पों का ज्ञान और समझ।

युवा लोगों में मुद्दों के पालन और विच्छेदन की कमी की संभावना अधिक होती है। लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) विधियां कम उपयोगकर्ता-निर्भर हैं और इसलिए उनकी विफलता दर कम है। एलएआरसी विकल्पों का लाभ उजागर किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक गोली

  • संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (सीओसीपी) अनियमित मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म के लक्षणों और भारी या दर्दनाक अवधि के संदर्भ में गैर-गर्भनिरोधक लाभ प्रदान करती है। परीक्षा आदि के दौरान मासिक धर्म से बचने के लिए उपचार पाठ्यक्रम भी एक साथ चलाया जा सकता है।
  • प्रभावशीलता निर्देश के अनुसार गोली लेने पर निर्भर करती है और प्रति वर्ष प्रति 1,000 महिलाओं पर 90 की गर्भावस्था दर के साथ जुड़े विशिष्ट उपयोग में होती है।[14]मिस्ड पिल्स की वजह से किशोरों को विशेष रूप से खतरा होता है।
  • COCPs मुँहासे वल्गरिस में सुधार कर सकते हैं। सह-सिप्रिंडोल (डायनेट®) को गंभीर मुँहासे के लिए संकेत दिया जाता है जो मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है; हालाँकि, इसमें शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का खतरा अधिक होता है।
  • प्रोजेस्टोजन-ओनली गर्भनिरोधक गोलियां (POCPs) नियमित रूप से लेने की आवश्यकता के कारण कम उपयुक्त होती हैं, हालाँकि इस समूह के लिए desogestrel POCP सबसे उपयुक्त हो सकता है, क्योंकि मिस पिल विंडो 3 के बजाय 12 घंटे है।

डिपो और प्रत्यारोपण

  • डिपो इंजेक्शन विश्वसनीय हैं और 8-12 सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान के कारण, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा®) का उपयोग किशोरों में तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य तरीके अनुचित हों।
  • Etonogestrel-releasing प्रत्यारोपण (Nexplanon®) एक उपयुक्त विकल्प हो सकता है और तीन साल तक के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

  • कॉपर आधारित अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD) और प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (IUS) पर विचार किया जा सकता है, हालांकि कुंडलियों को एक अशक्त गर्भाशय में सम्मिलित करना मुश्किल हो सकता है और यौन संचारित रोगों से कोई सुरक्षा नहीं है।
  • आईयूसीडी सम्मिलन के बाद 20 दिनों में पैल्विक संक्रमण के जोखिम में थोड़ी वृद्धि होती है, लेकिन पहले 20 दिनों के बाद कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं होता है।

बैरियर तरीके

  • स्थिर संबंधों में कुछ लड़कियों के लिए एक डायाफ्राम उपयुक्त हो सकता है, लेकिन माता-पिता को नहीं बताने पर डिवाइस को स्टोर करना और परिवहन करना मुश्किल हो सकता है।
  • अकेले इस्तेमाल किए जाने पर पुरुष और महिला कंडोम अपेक्षाकृत अविश्वसनीय होते हैं।
  • कंडोम, यदि अन्य तरीकों के साथ संयुक्त है, तो प्रभावशीलता को बढ़ाता है और यौन संचारित रोगों से बचाता है।
  • नि: शुल्क कंडोम प्राप्त करने के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए। पुरुष और महिला कंडोम गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य क्लीनिक और युवा लोगों की सेवाओं और कुछ सामान्य प्रथाओं और जननांग चिकित्सा (GUM) क्लीनिकों से मुक्त हैं।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

  • अब आपातकालीन गर्भनिरोधक के तीन तरीके हैं (तांबा IUCD, लेवोनोर्गेस्ट्रेल और ulipristal एसीटेट), लेकिन IUCD केवल एक है जो चल रहे गर्भनिरोधक प्रदान करता है, और इसे पेश किया जाना चाहिए।[15]
  • यह भविष्य के लिए गर्भनिरोधक सलाह और परामर्श के लिए एक अच्छा अवसर प्रदान करता है।
  • प्रोजेस्टोजन-केवल आपातकालीन गर्भनिरोधक सामुदायिक फार्मेसियों द्वारा प्रदान किया जा सकता है। यूके के कुछ हिस्सों में यह मुफ़्त है; दूसरों में इसे खरीदा जाना चाहिए।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • लार्चर वी; सहमति, क्षमता और गोपनीयता। बीएमजे। 2005 फ़रवरी 12330 (7487): 353-6।

  1. 2012 में इंग्लैंड और वेल्स में गर्भाधान; राष्ट्रीय सांख्यिकी (ONS) सांख्यिकी बुलेटिन के लिए कार्यालय

  2. युवा लोगों के लिए गर्भनिरोधक विकल्प; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2010)

  3. सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणाम फ्रेमवर्क 2013-2016। नीति पत्र; GOV.UK

  4. किशोर गर्भावस्था - 31 दिसंबर 2011 को समाप्त होने वाला वर्ष; सूचना सेवा प्रभाग (आईएसडी) एनएचएस स्कॉटलैंड, 25 जून 2013

  5. तथ्य पत्रक। युवा अवस्था में गर्भ धारण; परिवार नियोजन संघ (एफपीए), 2010

  6. टीनएज प्रेग्नेंसी स्ट्रैगी: 2010 से परे; बच्चों, स्कूलों और परिवारों के लिए विभाग और स्वास्थ्य विभाग

  7. गेंचीमेग टी, ओटा ई, मोरिसकी एन, एट अल; किशोर माताओं के बीच गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम: एक विश्व स्वास्थ्य संगठन बहुसंस्कृति अध्ययन। BJOG। 2014 Mar121 Suppl 1: 40-8। doi: 10.1111 / 1471-0528.12630।

  8. मलमित्सि-पुंचेर ए, बुट्सिकौ टी; किशोर गर्भावस्था और प्रसवकालीन परिणाम। पीडियाटेर एंडोक्रिनोल रेव। 2006 जन 3 सप्ल 1: 170-1।

  9. त्रिवेदी डी, बून एफ, ग्राहम एम, वेंट्ज़ आर; NICE की ओर से। किशोर गर्भावस्था और पितृत्व पर समीक्षा की समीक्षा। 2007. पहले साक्ष्य ब्रीफिंग 2003 के लिए परिशिष्ट

  10. ओरिंगंज सी, मेरिमिकु एमएम, एको एच, एट अल; किशोरों में अनचाहे गर्भधारण को रोकने के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2009 अक्टूबर 7 (4): CD005215। doi: 10.1002 / 14651858.CD005215.pub2।

  11. अंडर -16: यौन स्वास्थ्य सेवाओं फैक्टशीट में सहमति और गोपनीयता; परिवार नियोजन संघ (एफपीए), 2009

  12. 0-18 वर्ष का मार्गदर्शन: गोपनीयता का सिद्धांत 0-18; सामान्य चिकित्सा परिषद

  13. 25 वर्ष की आयु तक के युवाओं पर ध्यान देने के साथ गर्भनिरोधक सेवाएं; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडेंस (मार्च 2014)

  14. ट्रससेल जे; संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भनिरोधक विफलता, गर्भनिरोधक, 2011

  15. चेंग एल, चे वाई, गुल्मेज़ोग्लू एएम; आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 अगस्त 158: CD001324। doi: 10.1002 / 14651858.CD001324.pub4

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