एक रोग जिस में चमड़ा फट जाता है
त्वचाविज्ञान

एक रोग जिस में चमड़ा फट जाता है

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एक रोग जिस में चमड़ा फट जाता है

  • विटामिन बी 3 का अवशोषण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान और रोकथाम

पेलाग्रा नियासिन (विटामिन बी 3) की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह पहली बार 1700 के दशक में एक स्पैनिश अदालत चिकित्सक डॉन कैसल द्वारा वर्णित किया गया था, जहां मोटी त्वचा को किसानों में नोट किया गया था। हालांकि, यह 1900 के दशक तक नहीं था कि पेलग्रा का कारण और उपचार निर्धारित किया गया था।[1]

नियासिन से प्राप्त किया जा सकता है:

  • आहार स्रोत: निकोटिनिक एसिड, निकोटिनमाइड और अन्य जैविक रूप से सक्रिय डेरिवेटिव शामिल हैं। सेम, दूध और अंडे जैसे खाद्य उत्पादों में उच्च जैवउपलब्धता है। आटा नियासिन से समृद्ध है और एक उत्कृष्ट जैवउपलब्धता है।
  • नियासिन के लिए अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन का रूपांतरण: नियासिन की कमी वाले राज्यों में टर्नओवर की बढ़ी हुई दर देखी जाती है - जैसे, गर्भावस्था और मौखिक गर्भनिरोधक गोली के साथ - और रूपांतरण आइसोनियाज़िड द्वारा बाधित है।

निकोटिनिक एसिड और निकोटिनामाइड दो महत्वपूर्ण सह-एंजाइमों के अग्रदूत हैं: निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडी) और निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड फॉस्फेट (एनएडीपी)।

एनएडी और एनएडीपी ऑक्सीडेटिव और रिडेक्टिव प्रतिक्रियाओं की संख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं - उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड गठन, फैटी एसिड संश्लेषण, प्रोटीन चयापचय और डीएनए की मरम्मत।

विटामिन बी 3 का अवशोषण

निकोटिनिक एसिड और निकोटिनमाइड दोनों पेट और छोटी आंत से अवशोषित होते हैं। कम खुराक में अवशोषण सुविधा प्रसार पर निर्भर करता है और उच्च खुराक पर अवशोषण निष्क्रिय होता है। कुछ भंडारण यकृत में होता है।

अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए)

वयस्कों के लिए RDA 13-19 NE / दिन है। NE 'नियासिन समकक्ष' है, जिसमें एक NE = 1 mg नियासिन या 60 mg ट्रिप्टोफैन है।

महामारी विज्ञान

  • ब्रिटेन में विटामिन बी की कमी दुर्लभ है।
  • नियासिन के साथ भोजन की किलेबंदी से पहले, पेलग्रा के महामारी को देखा गया था। हालांकि, छिटपुट मामलों को अभी भी कभी-कभी देखा जाता है।
  • नियासिन की कमी निम्नलिखित समूहों में देखी जाती है:
    • मुख्य रूप से मकई पर आधारित आहार (ट्रिप्टोफैन और नियासिन में कम) - जैसे, चीन, अफ्रीका और भारत।
    • शराबी - आमतौर पर अन्य विटामिन में भी कमी होती है।
    • खाने के विकार - जैसे, एनोरेक्सिया नर्वोसा।[2]
    • हार्टनअप की बीमारी - आंत और गुर्दे से ट्रिप्टोफैन का जन्मजात विकृति।
    • कार्सिनॉइड सिंड्रोम - ट्रिप्टोफैन तेजी से सेरोटोनिन में परिवर्तित हो जाता है।

इस बात की चिंता है कि फैड डायट के साथ पेलग्रा के मामलों की संख्या बढ़ने की संभावना होगी।[3]

प्रदर्शन

शास्त्रीय रूप से '3 डीएस' के रूप में वर्णित:

  • डीementia
  • डीiarrhoea
  • डीermatitis

कुछ एक चौथा डी जोड़ते हैं - डीEath।

प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

  • भूख में कमी
  • सामान्यीकृत कमजोरी
  • चिड़चिड़ापन और आक्रामकता
  • पेट में दर्द
  • उल्टी

निरंतर कमी से उपकला परिवर्तन होते हैं:

  • Stomatitis।
  • चमकीले लाल ग्लोसिटिस।
  • योनिशोथ।
  • अन्नप्रणाली।
  • डर्माटाइटिस - शास्त्रीय रूप से, एक रंजित, पपड़ीदार चकत्ते, जो सूरज की उजागर त्वचा में प्रमुख हैं - उदाहरण के लिए, हाथ का पिछला भाग, जिसे 'पेलैग्रा का गैंलेट' कहा जाता है या गर्दन पर जहाँ यह 'कासल का हार' नामक एक रिंग बना सकता है। दाने खुजली एरिथेमा के रूप में शुरू होता है और फिर एक तन के समान दिखता है और vesiculate हो सकता है।[4, 5]

अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

  • अतिसार - प्रोक्टाइटिस और malabsorption के संयोजन के कारण।
  • मनोभ्रंश - अवसाद के रूप में मौजूद हो सकता है, इसके बाद स्मृति की कमी और मतिभ्रम या मनोविकृति हो सकती है।
  • बरामदगी।
  • पेरेस्टेसिया - हो सकता है।
  • Malabsorption।

निदान

नियासिन संसाधित होने के बाद इसे मूत्र में उत्सर्जित किया जा सकता है। मूत्र में पाए जाने वाले उत्पादों में निकोटिनिक एसिड, नियासिन ऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स शामिल हैं जिनमें 2-पाइरिडोन और 2-मिथाइल निकोटिनमाइड शामिल हैं।

नियासिन की कमी का आकलन करने के लिए बाद के दो चयापचयों को मापा जा सकता है (निम्न स्तर मौजूद होंगे)।

NAD / NADP का RBC स्तर भी निदान में उपयोगी हो सकता है।

प्रबंध

  • निकोटिनामाइड के साथ मौखिक पूरकता आमतौर पर उपयोग की जाती है (उदाहरण के लिए, लक्षणों को हटाने तक 100-200 मिलीग्राम दिन में तीन बार)।
  • निकोटिनामाइड का उपयोग निकोटिनिक एसिड की वरीयता में किया जाता है, क्योंकि वासोडिलेटेशन से संबंधित दुष्प्रभाव कम हैं - जैसे, निस्तब्धता।[6]
  • उपचार शुरू करने के बाद 24-48 घंटों में त्वचीय घावों को हल करना शुरू होता है।

उपचार के प्रतिकूल प्रभाव

  • मतली, उल्टी और पेट में दर्द।
  • शुष्क त्वचा और प्रुरिटस।
  • सरदर्द।
  • फ्लशिंग - प्रोस्टाग्लैंडीन रिलीज द्वारा मध्यस्थता और निकोटिनिक एसिड की उच्च खुराक के साथ देखा जाता है - जैसे, प्रति दिन 50 मिलीग्राम से ऊपर।
  • ग्लूकोज असहिष्णुता।
  • मैक्यूलर एडिमा और सिस्ट।
  • हेपेटोटॉक्सिसिटी - बहुत कम ही, ट्रांस्मिनासेस में वृद्धि के साथ पीलिया देखा जाता है। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बहुत अधिक खुराक (> प्रति दिन 3 जी) के साथ सूचित किया गया है।

निकोटिनिक एसिड की उच्च खुराक (> प्रति दिन 3 ग्राम) का उपयोग कुछ प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में किया जाता है (यह कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स दोनों को कम करता है) और विषाक्त प्रभाव, जैसे फ्लशिंग और हेपेटोटॉक्सिसिटी, इन खुराक सीमाओं पर अधिक बार देखे जाते हैं।

नियासिन के खाद्य स्रोतों के साथ कोई विषाक्त प्रभाव नहीं देखा जाता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि निकोटिनिक एसिड के निरंतर रूप अधिक या कम विषाक्तता से जुड़े हैं या नहीं।

रोग का निदान और रोकथाम

शीघ्र निदान और मामलों के उपचार में एक उत्कृष्ट वसूली होती है।

रोकथाम में कमजोर समूहों के लिए पर्याप्त नियासिन सेवन और आहार सलाह शामिल है - जैसे, गर्भवती महिलाएं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. फ्रैंक जीपी, वुरेंड डीएम, चमदुला ए, एट अल; पेलाग्रा: गरीबी का एक गैर-संचारी रोग। ट्रॉप डॉक्ट। 2012 Jul42 (3): 182-4। doi: 10.1258 / td.2012.120155।

  2. प्राउस्की जेई; पेलेग्रा एनोरेक्सिया नर्वोसा की एक दुर्लभ माध्यमिक जटिलता हो सकती है: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। वैकल्पिक मेड रेव। 2003 मई 8 (2): 180-5।

  3. डेलगाडो-सांचेज एल, गोडकर डी, निरंजन एस; पेलाग्रा: एक पुरानी लौ की फिर से चमक। अम जे थेर। 2008 Mar-Apr15 (2): 173-5।

  4. हेगी जे, श्वार्ट्ज आरए, हेगी वी; पेलाग्रा: जिल्द की सूजन, मनोभ्रंश और दस्त। इंट जे डर्माटोल। 2004 Jan43 (1): 1-5।

  5. वान पी, मूट एस, एंस्टी ए; Pellagra: फोटो संवेदनशीलता पर जोर देने के साथ एक समीक्षा। ब्र जे डर्माटोल। 2010 दिसंबर 3. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10163.x।

  6. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

निमोनिया

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