अभिघातज के बाद का तनाव विकार

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अभिघातज के बाद का तनाव विकार

  • महामारी विज्ञान
  • इतिहास
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

तनाव रोजमर्रा की जिंदगी की एक विशेषता है। परिभाषाएँ बदलती हैं, लेकिन संक्षेप में, यह पर्यावरण में कथित खतरे के लिए स्वायत्तशासी 'अलार्म' प्रतिक्रिया है, जिसमें बढ़े हुए उत्तेजना, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) उत्पादन में अल्पकालिक 'फाइट-ऑर-फ्लाइट' प्रतिरोध की सुविधा है, इसके बाद शारीरिक और मानसिक थकावट होती है। । तनाव को आमतौर पर एक व्यक्ति पर बाहरी मांगों और उनके सामना करने की क्षमता के बीच एक बेमेल के रूप में समझा जाता है। कई लोग अपनी शारीरिक बीमारी को इसके लिए जिम्मेदार मानते हैं, सिरदर्द से लेकर कैंसर तक।

व्यक्ति तनाव के प्रति अपनी लचीलापन में भिन्न होते हैं। कुछ सक्रिय रूप से तनावपूर्ण वातावरण की तलाश करते हैं और चरम खेलों या अत्यधिक मांग वाले करियर की तलाश करते हैं। अन्य लोग इसे दूर करते हैं और काम पर 'तनाव' का मतलब अक्सर सामना करने में असमर्थता है, जिससे दुखीता, अनुपस्थिति और वास्तविक बीमारी होती है। जीवन की घटनाओं जैसे शोक, तलाक और बेरोजगारी सभी महत्वपूर्ण 'तनाव' हैं और मानसिक स्वास्थ्य के लिए इसके परिणाम हो सकते हैं लेकिन इन प्रकार की घटनाओं के लिए सामान्य समायोजन प्रतिक्रियाओं को 'चिकित्सा' नहीं करना महत्वपूर्ण है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का एक अलग परिमाण है और यह एक गंभीर और असामान्य प्रकृति के तनाव के जवाब में विकसित होता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) ने अंतर पर प्रकाश डाला:[1]

PTSD एक तनावपूर्ण घटना या एक असाधारण धमकी या विनाशकारी प्रकृति की स्थिति के बाद विकसित होता है, जो लगभग किसी में भी व्यापक संकट पैदा करने की संभावना है। PTSD इसलिए उन परेशान स्थितियों के बाद विकसित नहीं होता है जिन्हें रोजमर्रा की भाषा में 'दर्दनाक' के रूप में वर्णित किया जाता है - उदाहरण के लिए, तलाक, नौकरी का नुकसान या किसी परीक्षा में असफल होना।

पीटीएसडी को पहले विश्व युद्ध में उन पुरुषों में मान्यता दी गई थी जो गैस हमलों सहित लंबे और गहन बमबारी के अधीन थे। इसे 'शेल शॉक' कहा जाता था और दोनों पक्षों के कई सैनिकों को गंभीर मनोरोग समस्याओं के साथ दयनीय अस्तित्व में छुट्टी दे दी गई थी। यह बुरी तरह से प्रबंधित और गलत समझा गया था और, कुछ उदाहरणों में, पीड़ित सैनिकों को 'रेगिस्तान' के रूप में अंजाम दिया गया था।

यह 1980 तक वियतनाम युद्ध के आघात के बाद नहीं था, कि मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-तृतीय) के तीसरे संस्करण ने पीटीएसडी को औपचारिक रूप से एक चिकित्सा इकाई के रूप में मान्यता दी। कॉम्बैट एक्सपोज़र गैर-तैनात सैनिकों की तुलना में पीटीएसडी के जोखिम को लगभग तीन गुना बढ़ा देता है लेकिन पीटीएसडी युद्ध के संपर्क में आने वाली सैन्य या नागरिक आबादी के लिए अनन्य नहीं है और यह दर्दनाक घटनाओं की बहुलता के कारण हो सकता है।[2]

शोध बताते हैं कि PTSD के न्यूरोबायोलॉजी में ऑटोनोमिक सिस्टम और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष शामिल हैं और यह नॉरएड्रेनालाईन (नॉरपेनेफ्रिन) इस मार्ग में शामिल मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर है।[3]पुनर्विचार - वह साधन जिसके द्वारा मस्तिष्क यादों और संबंधित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का पुनर्निर्माण करता है - PTSD के विकास में एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया प्रतीत होती है।[4]PTSD के अंतर्निहित न्यूरोफिज़ियोलॉजी में एक समझ इस स्थिति के उपन्यास उपचार के लिए संभावनाओं को खोलती है।

महामारी विज्ञान

अफगानिस्तान में तैनात यूके सशस्त्र बल के कर्मियों के एक अध्ययन में पाया गया कि 2.8% को 2010 में संभावित PTSD और 2011 में 1.8% के रूप में वर्गीकृत किया गया था।[5]ब्रिटेन के वयस्कों के एक घरेलू सर्वेक्षण में पुरुषों में 2.6% और महिलाओं में 3.3% की व्यापकता का अनुमान लगाया गया है।[6]

जोखिम[7]

  • आमतौर पर अवक्षेपण घटना है, या के रूप में माना जाता है, जीवन-धमकी। उदाहरणों में गंभीर दुर्घटनाएं, बंधक लेना, प्राकृतिक आपदाएं, आतंकवादी घटनाएं और हिंसक हमले शामिल हैं। हालाँकि, यह यौन उत्पीड़न, बलात्कार या बाल यौन शोषण के बाद भी हो सकता है। आघात भी चल सकता है जैसे घरेलू हिंसा, आवर्ती शासन द्वारा यौन शोषण या व्यवस्थित दुरुपयोग।
  • शरणार्थियों और शरण चाहने वालों को इस तरह के आघात का अनुभव होने की संभावना है जो पीटीएसडी को पसंद करेंगे और अपने नए देशों में बसने की तुलना में सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक जोखिम में हैं।[8]
  • प्रथम उत्तरदाता - जैसे, पुलिस, एम्बुलेंस कर्मी - परिभाषा के अनुसार दर्दनाक घटनाओं के उजागर होने की अधिक संभावना है .. इस तथ्य को कि उन्होंने इस तरह के व्यवसाय का चयन किया है, कुछ अंतर्निहित लचीलापन का सुझाव देता है। PTSD के लिए सैन्य, जोखिम कारकों में शामिल हैं:[9]
    • मुकाबला जोखिम की अवधि।
    • कमज़ोर आत्मविश्वास।
    • गरीब सामाजिक समर्थन।
    • निम्न पद।
    • अविवाहित।
    • कम शैक्षिक प्राप्ति।
    • बचपन की प्रतिकूलता का इतिहास।
  • पिछले मानसिक विकारों के इतिहास में PTSD का खतरा बढ़ जाता है।
  • एक अध्ययन में पाया गया कि महिलाओं में PTSD विकसित होने की संभावना दोगुनी थी, क्योंकि पुरुषों में लिंग भेद की डिग्री थी, हालांकि, यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है। आपदाओं और दुर्घटनाओं के बाद पीटीएसडी में महिलाएं अधिक असुरक्षित थीं, इसके बाद नुकसान और गैर-घातक बीमारियां हुईं। हिंसा और पुरानी बीमारी में, लिंग अंतर सबसे छोटा था।[10]
  • लगभग 1-2% महिलाओं में PTSD पोस्टनेट रूप से होती है।[11]

इतिहास

मान्यता अक्सर एक चुनौती होती है:

  • बहुत से लोग पीटीएसडी के लिए इलाज से वंचित हैं क्योंकि स्थिति अपरिचित है। यदि कोई रोगी पीटीएसडी के लक्षणों, अवसाद, दवा या शराब के दुरुपयोग या क्रोध के साथ प्रस्तुत करता है, तो अतीत में दर्दनाक अनुभवों के बारे में संवेदनशील जांच करें। अस्पष्टीकृत शारीरिक लक्षणों के साथ लगातार उपस्थित लोगों की समान पूछताछ करें।
  • बच्चों से सीधे उनके अनुभवों के बारे में पूछें।
  • कोमॉर्बिडिटीज सामान्य हैं - जैसे, अवसाद, चिंता, मादक द्रव्यों का सेवन।
  • हालांकि समस्या घटना के तुरंत बाद शुरू होती है, 85% में यह बाद में पेश हो सकती है ताकि घटना के साथ संबंध कम स्पष्ट हो, खासकर अगर विशेषताएं कम विशिष्ट हैं, जैसे चिंता, अवसाद, अनिद्रा या लगातार उपस्थिति के साथ हाइपोकॉन्ड्रिया।
  • पीटीएसडी को दर्दनाक या जटिल दु: ख प्रतिक्रियाओं से अलग करने के लिए आवश्यक हो सकता है जो एक शोक के बाद एक वर्ष या उससे अधिक विकसित हो सकते हैं, तीव्र, घुसपैठ विचारों, गंभीर भावनाओं के दर्द, परेशानियों का सामना करना, अत्यधिक अकेले और खाली महसूस करना, अत्यधिक कार्यों से बचने के लक्षणों के साथ। मृतक, असामान्य नींद की गड़बड़ी और व्यक्तिगत गतिविधियों में रुचि की हानि के साथ। बेशक, दो स्थितियाँ सह-अस्तित्व में हैं।[12]

PTSD लक्षण तीन श्रेणियों में आते हैं:[1]

फिर से सामना

  • फ्लैशबैक जहां ऐसा लगता है जैसे कि घटना फिर से हो रही थी।
  • बुरे सपने, जो आम और दोहराव वाले हैं।
  • घटना से परेशान छवियां या अन्य संवेदी छापें, जो जागने वाले दिन के दौरान घुसपैठ करती हैं।
  • दर्दनाक घटना की याद संकट को भड़काती है।

परिहार या अफवाह
पीटीएसडी वाले लोग आघात के अनुस्मारक से बचते हैं, जैसे कि लोग, परिस्थितियां या परिस्थितियां घटना से संबंधित होती हैं या इसके साथ जुड़ी होती हैं। वे यादों को दबाने या बुरे पहलुओं के बारे में सोचने से बच सकते हैं। कई अन्य लोग अत्यधिक अनुभव करते हैं और अनुभव के साथ खुद को आने से रोकते हैं।

  • मेरे साथ ऐसा क्यों हुआ?
  • क्या इसे रोका जा सकता था?
  • मैं कैसे बदला ले सकता हूं?

हाइपरसोरल या भावनात्मक सुन्नता
यह इस रूप में प्रकट हो सकता है:

  • खतरे के लिए अतिसंवेदनशीलता।
  • अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रियाएं।
  • चिड़चिड़ापन।
  • मुश्किल से ध्यान दे।
  • नींद की समस्या।
  • भावनाओं का अनुभव करने में कठिनाई।
  • दूसरों से अलग होने की भावना।
  • पहले से महत्वपूर्ण गतिविधियाँ देते हुए।
  • आघात के मुख्य पहलुओं के लिए भूलने की बीमारी।

बच्चे

विकास की दृष्टि से, बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक सीमित मौखिक कौशल और प्रतिक्रिया करने के विभिन्न साधन हो सकते हैं और इस तरह पीटीएसडी के साथ अलग तरह से पेश होंगे। बच्चों में PTSD के निदान के लिए वैकल्पिक मानदंड सुझाए गए हैं। बच्चों और किशोरों में, यह सुझाव दिया गया है कि परहेज के लक्षण पुन: अनुभव और Arousal की तुलना में अधिक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हैं। आघात-उजागर युवाओं के साथ अपराध का एक महत्वपूर्ण लक्षण हो सकता है।[13]बच्चे खुशी-खुशी दोहराए गए नाटक के साथ दर्दनाक अनुभव को फिर से लागू कर सकते हैं या पहचानने योग्य सामग्री के बिना भयावह सपने देख सकते हैं, कभी-कभी नींद की गड़बड़ी के रूप में पेश करते हैं। उन्हें व्यवहार संबंधी अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

शुरुआत का समय

आमतौर पर अव्यवस्था घटना के तुरंत बाद होती है लेकिन थोड़ी सी भी देरी हो सकती है। एक वर्ष के बाद के आघात से अधिक विलंबित शुरुआत को बहुत दुर्लभ माना जाता है। वियतनाम युद्ध के बाद, लक्षणों की शुरुआत छह साल के भीतर हुई और 90% व्यक्तियों में 20 वर्षों के भीतर पीटीएसडी के बारे में जागरूकता शुरू हुई।[14]

सांस्कृतिक संशोधन

सांस्कृतिक उम्मीदें हैं जो आघात के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करती हैं। सभी आधुनिक युद्ध एक सिंड्रोम के साथ जुड़े रहे हैं जो चिकित्सकीय रूप से अस्पष्टीकृत लक्षणों की विशेषता है। जिस रूप में ये ग्रहण करते हैं, शब्द उनका वर्णन करते थे और सेवादारों और डॉक्टरों द्वारा दिए गए स्पष्टीकरण चिकित्सा विज्ञान में अग्रिमों, युद्ध की प्रकृति में परिवर्तन और अंतर्निहित सांस्कृतिक शक्तियों से प्रभावित प्रतीत होते हैं।[15]

जाँच

PTSD के लिए स्क्रीनिंग मूल्य की है। 95.88% की पहचान सटीकता के साथ एक आवाज-आधारित स्वचालित प्रणाली विकसित की गई है।[16]केवल उच्च जोखिम वाले लोगों की जांच की जानी चाहिए; उदाहरण के लिए:

  • एक बड़ी आपदा के बाद, PTSD के लिए एक संक्षिप्त स्क्रीनिंग साधन के नियमित उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए, आपदा के एक महीने बाद, PTSD के उन सबसे अधिक जोखिम की पहचान करना।[1]
  • PTSD के विकास के उच्च जोखिम वाले शरणार्थियों और शरण चाहने वालों को PTSD के लिए प्रारंभिक शरणार्थी स्वास्थ्य आकलन के हिस्से के रूप में एक संक्षिप्त स्क्रीनिंग साधन दिया जाना चाहिए। यह किसी भी व्यापक शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीन का एक हिस्सा होना चाहिए।

विभेदक निदान

  • डिप्रेशन।
  • विशिष्ट फोबिया।
  • तीव्र तनाव प्रतिक्रिया।
  • समायोजन विकार।
  • व्यक्तित्व विकार।
  • विनाशकारी अनुभव के बाद स्थायी व्यक्तित्व परिवर्तन।
  • विघटनकारी विकार।
  • तंत्रिका संबंधी चोट या बीमारी।
  • मनोविकृति।
  • जटिल दुःख की प्रतिक्रिया।
  • रोग का बहाना करना।

प्रबंध

मनोवैज्ञानिक उपचारों सहित विभिन्न प्रकार के प्रबंधन की प्रकृति के बारे में बहुत अधिक विवरण एनआईसीई के पूर्ण दिशानिर्देशों में पाया जा सकता है।[1]

सामान्य सिद्धांत

  • एकल-सत्र हस्तक्षेप, जिसे अक्सर घटना के तुरंत बाद डीब्रीफिंग कहा जाता है, पीटीएसडी के उपचार में सबसे अच्छा अप्रभावी और सबसे खराब हानिकारक माना जाता है। हालांकि, कुछ अधिकारियों का तर्क है कि चयनित समूहों में उपयोग किए जाने पर ऐसे सत्र मूल्य के हो सकते हैं।[17]कोक्रेन की समीक्षा में पीटीएसडी सहित मनोवैज्ञानिक आघात को रोकने के संबंध में प्रसव के बाद के सत्रों को दुर्बल करने के प्रमाण मिले।[18]
  • यदि लक्षण हल्के हैं और घटना एक महीने पहले की तुलना में कम थी, तो घड़ी की प्रतीक्षा उचित है।
  • पहले महीने में गंभीर लक्षणों वाले लोगों के लिए, आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (TF-CBT) की पेशकश की जानी चाहिए। अलग संज्ञानात्मक और व्यवहार चिकित्सा लेख देखें।
  • एक अध्ययन से प्राप्त साक्ष्यों ने सीबीटी की प्रभावशीलता की समीक्षा की, जो एक समूह सेटिंग में प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव करने वाले रोगियों को दिया गया था।[19]हालांकि, हाल ही में एक व्यापक कोच-मेटा-विश्लेषण ने रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला को देखा और इसके उपयोग का समर्थन किया।[20]
  • टीएफ-सीबीटी के लिए वैकल्पिक मनोवैज्ञानिक उपचार में आंखों की गति में कमी और पुनर्संक्रमण (ईएमडीआर) और तनाव प्रबंधन शामिल हैं। घुसपैठ या उत्तेजना के लक्षणों वाले रोगियों के लिए EMDR TF-CBT से बेहतर हो सकता है।[21]
  • गैर-आघात-केंद्रित हस्तक्षेप जैसे कि छूट या गैर-निर्देशकीय चिकित्सा, जो दर्दनाक यादों को संबोधित नहीं करते हैं, उन लोगों को नियमित रूप से पेश नहीं किया जाना चाहिए जो दर्दनाक घटना के तीन महीने के भीतर पीटीएसडी के लक्षणों के साथ पेश करते हैं।
  • अवसाद, सामान्य चिंता या अल्कोहल या मादक द्रव्यों के सेवन जैसे कोमबिड स्थितियां अक्सर PTSD के लिए माध्यमिक होती हैं। पीटीएसडी का इलाज पहले किया जाना चाहिए और फिर कोमॉबिड स्थिति, विशेष रूप से अवसाद, आमतौर पर सुधार होगा। हालांकि, अगर कॉम्ब्सिड स्थिति PTSD के उपचार में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर है, तो इसे उपचार में पूर्वता लेना चाहिए।

EMDR थेरेपी

सीबीटी की चर्चा अपने स्वयं के लेख में की जाती है लेकिन ईएमडीआर में अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। यह मानकीकृत प्रोटोकॉल, सिद्धांतों और प्रक्रियाओं के एक सेट के साथ एक एकीकृत मनोचिकित्सा दृष्टिकोण है। मस्तिष्क की दर्दनाक घटनाओं की मदद करने के लिए एक तकनीक नेत्र आंदोलनों का उपयोग करती है, हालांकि यह संपूर्ण चिकित्सा का केवल एक हिस्सा है। EMDR का लक्ष्य कम से कम समय में संकट को कम करना है। यह केवल एक उचित रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए।

बच्चे

  • बच्चों और किशोरों में पीटीएसडी के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, विशेष रूप से सीबीटी की प्रभावशीलता के प्रमाण हैं। इस स्तर पर, दूसरों की तुलना में एक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए कोई स्पष्ट सबूत नहीं है।[22]
  • NICE का निष्कर्ष है कि वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपचारों जैसे कि PTSD के लिए प्ले थेरेपी, आर्ट थेरेपी या पारिवारिक चिकित्सा के लिए कोई अच्छा सबूत नहीं है।[23]

दवा से इलाज[24]

  • दवा उपचार को दूसरी पंक्ति में माना जाता है और इसका उपयोग मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के लिए प्राथमिकता में नहीं किया जाना चाहिए।
  • एनआईसीई का कहना है कि पेरोटेक्सिन और मिर्ताज़ेपिन को पीटीएसडी के लिए संभावित उपचार माना जा सकता है, लेकिन अन्य दवाओं की प्रभावशीलता के लिए सबूत की कमी है।
  • हिप्नोटिक्स को अनिद्रा की मदद करने के लिए माना जा सकता है, लेकिन उनका उपयोग एक महीने से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए और, यदि लंबे समय तक आवश्यक हो, तो एक एंटीडिप्रेसेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
  • Clonidine को हाल ही में संभावित उपचार के रूप में खोजा गया है। पुनर्विचार प्रक्रिया को अवरुद्ध करके कार्य करना माना जाता है।[4]

प्रक्रियाएं

PTSD के उपचार के लिए पिछले कुछ वर्षों में स्टैलेट गैंग्लियन ब्लॉक का उपयोग किया गया है। इस उपचार का औचित्य अधिवृक्क (एपिनेफ्रिन) की क्रिया में कमी है, जो डर से जुड़ी मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर है। गंभीर उपचार-दुर्दम्य पोस्ट-पीटीएसडी के उपचार में इसके उपयोग के एक अध्ययन ने इसे सुरक्षित और प्रभावी पाया।[25]

जटिलताओं

पीटीएसडी के साथ उन लोगों में ड्रग्स या अल्कोहल का दुरुपयोग करने और सामान्य चिकित्सा स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षणों और उनके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य के साथ चिकित्सा समस्याएं होने की संभावना है।[26, 27]पुराने रोगियों में हृदय रोग और PTSD के साथ एक संबंध है।[28]

रोग का निदान

  • गंभीर आघात का अनुभव करने वालों का पर्याप्त अनुपात पीटीएसडी की कुछ विशेषताओं को विकसित करेगा लेकिन 80-90% अनायास ठीक हो जाएगा।[29]
  • घटना के कई साल बाद भी लक्षण मौजूद हो सकते हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि युद्ध से संबंधित आघात से पीड़ित लोगों को एक दशक बाद पीटीएसडी के लक्षण होने का उच्च जोखिम था, अगर कोई उपचार शुरू नहीं किया गया था।[30]
  • आघात के दो सप्ताह बाद लक्षणों की गंभीरता छह महीने में गंभीरता की डिग्री का एक अच्छा भविष्यवक्ता है।[31]
  • उपचार से लाभ दर्दनाक घटना के बाद से समय की कमी के साथ नहीं घटता है।

निवारण

हम जोखिम, भय और अप्रिय घटनाओं को समाप्त नहीं कर सकते हैं और हम में से अधिकांश अपने जीवन में कम से कम एक प्रमुख आघात का अनुभव करेंगे। जोखिम प्रबंधन के लिए पारंपरिक 'स्वास्थ्य और सुरक्षा' दृष्टिकोण, जो जोखिम को कम करने का प्रयास करते हैं, सफल नहीं हुए हैं और वास्तव में जोखिम का फैलाव बढ़ा सकते हैं और लचीलापन कम कर सकते हैं। लोग आंतरिक रूप से जोखिम-से-प्रभावित नहीं होते हैं, बशर्ते वे जोखिम को स्वीकार करने में उद्देश्य देख सकते हैं।[32]जोखिम के लिए जोखिम अनिवार्य रूप से हानिकारक नहीं है। क्षतिपूर्ति वसूली के दावे।[33]सांस्कृतिक रूप से, हमें साहस और लचीलापन का सम्मान करने की आवश्यकता है, लेकिन टूटने को कलंकित करने के लिए नहीं। PTSD सिर्फ एक चिकित्सा नहीं है, बल्कि एक सामाजिक और राजनीतिक मुद्दा भी है।[34]

कुछ सबूत हैं कि एक दर्दनाक घटना ('सुनहरे घंटे') के बाद पहले कुछ घंटों के भीतर कोर्टिसोल पीटीएसडी के बाद के विकास पर एक रोगनिरोधी प्रभाव पड़ सकता है। हालांकि, इसकी सटीक भूमिका के बारे में अनिश्चितताएं और रिपोर्टें हैं कि यह भावनात्मक स्मृति के जोखिम को बढ़ा सकता है इसका मतलब है कि इसे वर्तमान में मानक निवारक उपचार के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।[35]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • कोक आरजे, लैंग्विन जेपी, क्राल एसई, एट अल; उपचार-दुर्दम्य मुकाबला पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के लिए बेसोलैटल अमाइगडाला का गहरा मस्तिष्क उत्तेजना: एक पायलट के लिए अध्ययन प्रोटोकॉल अंधा, नियंत्रित उत्तेजना के साथ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। परीक्षण। 2014 सितंबर 1015: 356। डोई: 10.1186 / 1745-6215-15-356।

  • ईएमडीआर यूके और आयरलैंड

  • तनाव से मुकाबला

  • Stergiopoulos E, Cimo A, Cheng C, et al; कार्य-संबंधित PTSD में कार्य परिणामों में सुधार के लिए हस्तक्षेप: एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमसी पब्लिक हेल्थ। 2011 अक्टूबर 3111: 838। डोई: 10.1186 / 1471-2458-11-838।

  • दिगांगी जे, गुफ्ंती जी, मैकलॉघलिन केए, एट अल; पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के आनुवांशिकी अध्ययन के संदर्भ में आघात के जोखिम को देखते हुए: एक व्यवस्थित समीक्षा। बायोल मूड चिंता विकार। 2013 जनवरी 33 (1): 2।

  1. पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर: प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2005)

  2. स्मिथ टीसी, रयान एमए, विंगार्ड डीएल, एट अल; पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के नए शुरुआत और लगातार लक्षण, जो कि तैनाती और युद्ध के बाद होने वाले जोखिमों के बाद रिपोर्ट किए गए हैं: भावी आबादी आधारित अमेरिकी सैन्य काउहोट अध्ययन। बीएमजे। 2008 फ़रवरी 16336 (7640): 366-71। एपूब 2008 जनवरी 15।

  3. लिपोव ई, केलज़ेनबर्ग बी, रोथफेल्ड सी, एट अल; कोर्टिसोल और स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक द्वारा एनजीएफ का मॉड्यूलेशन - क्या यह मेमोरी समेकन और पीटीएसडी के बीच गायब लिंक है? मेड हाइपोथेसिस। 2012 Dec79 (6): 750-3। डोई: 10.1016 / j.mehy.2012.08.019। एपूब 2012 सितंबर 18।

  4. गमचे के, पिटमैन आरके, नादर के; पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के संभावित उपन्यास उपचार के रूप में क्लोनिडाइन द्वारा पुनर्विचार नाकाबंदी के प्रीक्लिनिकल मूल्यांकन। Neuropsychopharmacology। 2012 दिसंबर 37 (13): 2789-96। doi: 10.1038 / npp.2012.145। ईपब 2012 अगस्त 8।

  5. जोन्स एन, मिशेल पी, क्लैक जे, एट अल; 2010 और 2011 में अफगानिस्तान में तैनात सशस्त्र बल के जवानों में मानसिक स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक सहायता। Br J मनोचिकित्सा। 2014 Feb204 (2): 157-62। doi: 10.1192 / bjp.bp.113.131433। ईपब 2013 नवंबर 21।

  6. मैकमैनस एस एट अल; इंग्लैंड में वयस्क मनोरोग संबंधी रुग्णता, 2007 - एक घरेलू सर्वेक्षण के परिणाम, स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के लिए एनएचएस सूचना केंद्र

  7. जाविडी एच, यदोलाही एम; अभिघातज के बाद का तनाव विकार। इंट जे ऑकूप एनोशिएट मेड। 2012 जनवरी 3 (1): 2-9।

  8. बोगिक एम, अज्दुकोविक डी, ब्रेमर एस, एट अल; लंबे समय से बसे युद्ध शरणार्थियों में मानसिक विकारों से जुड़े कारक: जर्मनी, इटली और यूके में पूर्व यूगोस्लाविया के शरणार्थी। Br J मनोचिकित्सा। 2012 Mar200 (3): 216-23। doi: 10.1192 / bjp.bp.110.084764। एपूब 2012 जनवरी 26।

  9. Iversen AC, Fear NT, Ehlers A, et al; यूके सशस्त्र बलों के कर्मियों के बीच अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए जोखिम कारक। साइकोल मेड। 2008 अप्रैल 38 (4): 511-22। एपूब 2008 जनवरी 29।

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