गर्भनिरोधक - सामान्य अवलोकन
प्रजनन और प्रजनन

गर्भनिरोधक - सामान्य अवलोकन

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं गर्भनिरोधक तरीके (जन्म नियंत्रण) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

गर्भनिरोधक - सामान्य अवलोकन

  • यूके में वर्तमान गर्भनिरोधक उपयोग
  • विफलता दर
  • गर्भनिरोधक विकल्प पर चर्चा करते समय विचार करने के लिए मुद्दे
  • संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली
  • प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली
  • प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन गर्भ निरोधकों
  • प्रोजेस्टोजन-केवल सबडर्मल इम्प्लांट
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण
  • लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली
  • डायाफ्राम और कैप
  • महिला कंडोम
  • पुरुष कंडोम
  • प्राकृतिक परिवार नियोजन

परिवार नियोजन न केवल एक व्यक्तिगत पसंद है; यह एक दबाव वाली वैश्विक चिंता है।

"क्या हमें अब ब्रिटेन के उन जोड़ों को समझाना चाहिए जो ऐसे परिवार की योजना बनाते हैं जो दो बच्चों को रोकते हैं, या कम से कम पहले से कम से कम एक व्यक्ति है, जो हमारे पोते के लिए रहने योग्य ग्रह छोड़ने के लिए सबसे सरल और सबसे बड़ा योगदान है?" प्रोफेसर जॉन गुइलबाउद, जनसंख्या मामलों के संरक्षक, एमरिटस फैमिली प्लानिंग और प्रजनन स्वास्थ्य के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी कॉलेज, लंदन और पूर्व चिकित्सा निदेशक, परिवार नियोजन के लिए मार्गरेट पाइके केंद्र।

  • वैश्विक आबादी के लिए वर्तमान प्रक्षेपण यह है कि यह 2050 तक वर्तमान 7 बिलियन से बढ़कर 8-10.5 बिलियन हो जाएगा।[1]
  • ब्रिटेन में 1964 और 2014 के बीच 50 वर्षों में आबादी 10 मिलियन (18.7%) बढ़ी है।[2]वर्तमान कुल जनसंख्या का आंकड़ा 2014 में 64.6 मिलियन था और 2027 तक बढ़कर 70 मिलियन हो जाने का अनुमान था।[3]

विभिन्न धार्मिक और सांस्कृतिक मूल्यों पर विचार करने और उनका सम्मान करने के दौरान, हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि हर महिला, जो सुरक्षित और प्रभावी गर्भनिरोधक तक पहुँच रखती है।

यूके में वर्तमान गर्भनिरोधक उपयोग

गर्भनिरोधक के उपयोग पर आखिरी सर्वेक्षण 2008-9 में कार्यालय ने राष्ट्रीय सांख्यिकी (ONS) के लिए किया था और उस समय दिखाया गया था:[4]

  • 16-49 वर्ष की 75% महिलाएं किसी प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं।
  • 25% महिलाएं संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (COCP) का उपयोग करती हैं।
  • 25% महिलाएं पुरुष कंडोम के उपयोग पर भरोसा करती हैं।
  • 18-29 वर्ष की आयु की महिलाओं में, ऐसी ही संख्या में महिलाएं सीओसीपी का उपयोग करती हैं क्योंकि वे कंडोम (सबसे लगातार तरीके) करती हैं।
  • 16-19 वर्ष की आयु की लगभग एक तिहाई महिलाएं गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं - आधा कंडोम का उपयोग करती हैं और आधा सीओसीपी लेती हैं।
  • एक महिला या साथी को सूचित उपयोग के 17% में निष्फल किया गया है।
  • 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में नसबंदी का उपयोग अधिक बार किया जाता है।

हालाँकि, 2013-2014 में इंग्लैंड में सामुदायिक गर्भनिरोधक क्लीनिकों के आँकड़े (और इसलिए जनसंख्या का अधिक सीमित समूह शामिल है) स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सूचना केंद्र (HSCIC) द्वारा प्रकाशित किए गए हैं:[5]

  • एक वर्ष की समय सीमा में 1.34 मिलियन लोगों ने यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग किया, जिनमें से 89% महिलाएं थीं।
  • इस सेवा का इस्तेमाल ज्यादातर 18-19 वर्ष की महिलाओं द्वारा किया जाता था।
  • मौखिक गर्भनिरोधक सभी उम्र में गर्भनिरोधक का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप था, 47% महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है।
  • 31% ने 2003-2004 में 18% की वृद्धि के साथ लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (LARCS) का उपयोग किया।

विफलता दर

गर्भनिरोधक विफलता के दो प्रकार:

  • उपयोगकर्ता की विफलता: जब गर्भनिरोधक विधि का सही उपयोग नहीं किया जा रहा था।
  • विधि की विफलता: गर्भावस्था के परिणाम भले ही गर्भनिरोधक विधि का सही उपयोग किया गया हो।

उपयोगकर्ता की विफलता दर विधि विफलता की दर से बहुत अधिक है, खासकर उपयोग के पहले वर्ष में।

प्रकाशित विफलता दर आमतौर पर "ट्रससेल टेबल" पर आधारित होती है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में विफलता दर के आधार पर होती है।[6]जहां नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) क्लिनिकल नॉलेज सारांश (CKS) ने यूके के अन्य दिशानिर्देशों और समीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग गणना की है, ये आंकड़े ब्रैकेट में हैं।[7]

गर्भनिरोधक की विधि

अनचाही गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं का प्रतिशत

ठेठ / सामान्य उपयोग के साथ

अनचाही गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं का प्रतिशत

सही उपयोग के साथ

कोई नहीं8585
प्राकृतिक तरीके24 (25)0.4-5 (1-9)
निकासी22 (27)4
शुक्राणुनाशक2818
महिला कंडोम215
पुरुष कंडोम18 (15)2
डायाफ्राम12 (16)6
टोपी (बराबर महिलाएं)(32)(20)
कैप (अशक्त महिलाएं)(16)(9)

गोलियाँ - संयुक्त और प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोलियां

9 (8)0.3
गर्भनिरोधक पैच9 (8)0.3
योनि का छल्ला9 (0.96)0.3 (0.64)
इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोजन6 (3)0.2 (0.3)
एटोनोगेस्टेल इम्प्लांट0.050.05
कॉपर अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण0.80.6
लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (LNG-IUS)0.2 (0.1)0.2 (0.1)
महिला नसबंदी0.50.5
पुरुष नसबंदी0.150.1 (0.05)

गर्भनिरोधक विकल्प पर चर्चा करते समय विचार करने के लिए मुद्दे[7]

  • व्यक्तिगत महिला की पसंद और पसंद।
  • शिक्षा। सुनिश्चित करें कि वह सभी उपयुक्त विकल्पों से अवगत है और पूरी तरह से सूचित है। किसी गलत धारणा को संबोधित करें।
  • Comorbidity। उन स्थितियों पर विचार करें जो कुछ विकल्पों को विकल्पों के रूप में निर्धारित कर सकती हैं
  • दवा। समवर्ती दवा पर विचार करें जो पसंद को प्रभावित कर सकती है - उदाहरण के लिए, मिरगी-रोधी दवा।
  • आयु और समता। यह सबसे उपयुक्त विकल्प को प्रभावित करेगा।
  • धूम्रपान का इतिहास और वजन।
  • परिवार की योजना। अल्पकालिक या दीर्घकालिक गर्भनिरोधक की आवश्यकता पसंद को प्रभावित करेगी।
  • यौन संचारित संक्रमण से सुरक्षा। जहां उपयुक्त हो गर्भनिरोधक विधि के अलावा कंडोम के उपयोग को प्रोत्साहित करें।
  • गर्भावस्था को छोड़ दें।
  • नैतिक मुद्दे: 16 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए निर्धारित करना या सीखने की कठिनाइयों वाली महिलाएं।

गर्भनिरोधक और विशेष समूह

महिलाओं के कई समूहों की विशेष आवश्यकताएं हैं। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है:

  • परिपक्व महिला के लिए गर्भनिरोधक -> 40 साल पुराना है।
  • जो महिलाएं स्तनपान करा रही हैं।
  • धूम्रपान करने वालों के।
  • छोटी महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।
  • जिन महिलाओं को मधुमेह है।

गर्भनिरोधक लेखों में अलग-अलग गर्भनिरोधक और विशेष समूह, आपातकालीन गर्भनिरोधक और नृवंशविज्ञान संबंधी मुद्दे भी देखें।

प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक विधियों का संक्षिप्त सारांश नीचे दिखाया गया है। पुरुषों और महिलाओं के लिए नसबंदी, हालांकि तकनीकी रूप से प्रतिवर्ती, को स्थायी के रूप में देखा जाना चाहिए। वे अलग नसबंदी (महिला बंध्याकरण और पुरुष नसबंदी) लेख में शामिल हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेखों को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (पहला पर्चे), और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (अनुवर्ती और सामान्य समस्याएं) देखें।

सीओसीपी गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी रूप है और यूके में गर्भनिरोधक का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है।

COCP में सिंथेटिक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टोजन का संयोजन होता है। उन्हें पहली, दूसरी, और तीसरी पीढ़ी की तैयारी में वर्गीकृत किया गया है जो उनके हार्मोनल सामग्री और विकास की अवधि को दर्शाता है। सभी मौजूदा ब्रांडों में एस्ट्रोजन के 20-40 माइक्रोग्राम होते हैं।[8]हार्मोनल संयोजन एक ट्रांसडर्मल पैच, एवरा® और एक गर्भनिरोधक योनि रिंग, नुवेरिंग® के रूप में भी उपलब्ध है। दोनों में लगभग समान प्रभावकारिता है COCP।[9]

कार्रवाई की विधि

COCP अभिनय पर गर्भाधान को रोकता है:[10]

  • हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष, संश्लेषण और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के मध्य-चक्र वृद्धि को दबाने के लिए, इस प्रकार डिम्बग्रंथि के रोम और ओव्यूलेशन के विकास को रोकता है। (कार्रवाई की प्राथमिक विधि)
  • शुक्राणु के प्रवेश को रोकने के लिए ग्रीवा बलगम। (ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करता है।)
  • ब्लास्टोसिस्ट आरोपण को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम। (एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी को कम करता है।)

लाभ

  • अत्यधिक प्रभावी, रिवर्स करने के लिए आसान और उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है।
  • मासिक धर्म की समस्याओं से राहत दिला सकता है।
  • पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) से बचाव कर सकता है।
  • सौम्य स्तन रोग, डिम्बग्रंथि अल्सर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं को कम करता है।

समस्या का[10]

  • साइड-इफेक्ट्स - उदाहरण के लिए, सफलता रक्तस्राव, स्तन कोमलता, मिजाज।
  • शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का खतरा बढ़:
    • सभी ब्रांडों में गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में दो बार जोखिम लेकिन गर्भावस्था में जोखिम से कम और तुरंत प्रसवोत्तर।
    • विभिन्न तैयारियों के सापेक्ष जोखिमों के बारे में बहस चल रही है, लेकिन सबसे कम जोखिम को लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरवेस्टेम और नॉरएस्टेरोन की तैयारियों के साथ जोड़ा जाना माना जाता है और 2014 के कोचेन की समीक्षा से पता चलता है कि सबसे कम जोखिम विकल्प लेवोनोर्गेस्ट्रेल से संयुक्त एस्ट्रोजन की सबसे कम संभव खुराक है।[11]
  • रोधगलन का खतरा बढ़; वृद्धि का जोखिम जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है - जैसे, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मधुमेह।
  • आमतौर पर स्ट्रोक के जोखिम में वृद्धि हुई है, जो आभा के साथ माइग्रेन के इतिहास में वृद्धि हुई है और आमतौर पर स्ट्रोक के लिए अन्य जोखिम कारक हैं।
  • स्तन कैंसर का थोड़ा बढ़ा जोखिम; 40 वर्ष से कम आयु के स्तन कैंसर की घटना कम है, युवा महिलाओं में पूर्ण जोखिम छोटा है।
  • सर्वाइकल कैंसर के संभावित छोटे बढ़े हुए जोखिम; हालाँकि, यह अन्य कारकों से संबंधित हो सकता है - उदाहरण के लिए, यौन साथी की संख्या, संभोग के दौरान गैर-अवरोधक उपयोग, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जोखिम।

प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली[12, 13]

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख देखें प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली।

प्रोजेस्टोजेन-केवल गर्भनिरोधक गोली (पीओसीपी) का उपयोग विशेष रूप से तब किया जाता है जब संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का संकेत दिया जाता है - जैसे, सीओसीपी के लिए जोखिम वाले कारकों के साथ स्तनपान कराने वाली माताओं या महिलाओं को।

कार्रवाई की विधि

  • ओव्यूलेशन अलग-अलग डिग्री के लिए बाधित है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल-युक्त गोलियों के लिए लगभग 60% चक्रों में यह निषिद्ध है (हालाँकि यह सामान्य रूप से 100% चक्रों में नहीं होता है) और 97% चक्रों में अवरोग के साथ होता है।
  • डिंब के परिवहन में देरी हो रही है।
  • गर्भाशय ग्रीवा बलगम शुक्राणु के लिए अधिक चिपचिपा और अभेद्य हो जाता है।
  • एंडोमेट्रियम आरोपण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।

लाभ

  • यह विश्वसनीय है अगर सही ढंग से लिया गया है, आसानी से प्रतिवर्ती और उपयोग करने में सुविधाजनक है।
  • एस्ट्रोजेन के हृदय संबंधी जोखिमों से बचाता है।
  • यह अक्सर कई महिलाओं द्वारा सीओपीसीपी के लिए गर्भनिरोधक-संकेत के साथ उपयोग किया जा सकता है। कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ POCP के उपयोग को प्रतिबंधित करती हैं।
  • इसका उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है।
  • इसका उपयोग 55 वर्ष की आयु तक किया जा सकता है।

समस्या का

  • मासिक धर्म की समस्याएं जैसे कि अमेनोरिया और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग।
  • इसे प्रत्येक दिन एक ही समय पर सावधानी से लिया जाना चाहिए। (भूली गई गोलियों की त्रुटि POCPs के लिए सिर्फ तीन घंटे की देरी है, जो डिसोगेस्टेल युक्त गोलियों के अलावा 12 घंटे की खिड़की है।)
  • कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि की छोटी संभावना है।
  • जहाँ गर्भावस्था POCP पर होती है, वहाँ थोड़ा बढ़ा जोखिम हो सकता है कि यह अस्थानिक है (अनुमानित 10 में 1)।

Levonelle® प्रोजेस्टोजेन-केवल आपातकालीन गर्भनिरोधक है।

प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन गर्भ निरोधकों[14]

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख देखें प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक।

एक प्रोजेस्टोजन-केवल इंजेक्शन एक लंबे समय से अभिनय, प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक है। एक सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन, या प्रोजेस्टोजन, धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है।

यूके बाजार में वर्तमान में डिपो इंजेक्शन के तीन रूप उपलब्ध हैं:

  • डीपो-प्रोवेरा® डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए) जलीय निलंबन 150 मिलीग्राम है जो गहन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर में है।
  • सयाना प्रेस® चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए 0.65 मिलीलीटर में डीएमपीए 104 मिलीग्राम एमपीए है।
  • Noristerat® norethisterone enantate (oenanthate) 200 मिली 1 मिली तरल में 1 मिली है। यह केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है - उदाहरण के लिए, उन महिलाओं के लिए जिनके पार्टनर्स में पुरुष नसबंदी हुई है, जब तक पुरुष नसबंदी प्रभावी नहीं है।

कार्रवाई की विधि

  • ओव्यूलेशन को दबाने के लिए इसका मुख्य तंत्र क्रिया है।
  • यदि निषेचन होता है, तो यह आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को अनुपयुक्त बनाता है।
  • यह ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को भी बढ़ाता है, जिससे बलगम कम आसानी से शुक्राणु में प्रवेश कर जाता है।

लाभ

  • बहुत प्रभावी और सुविधाजनक। बशर्ते कि इंजेक्शन नियमित आधार पर दिए जाते हैं (डेपो-प्रोवेरा® के लिए हर 12 सप्ताह में, स्याना प्रेस® के लिए हर 13 सप्ताह में, नोरिस्टरैट के लिए हर 8 सप्ताह में), बहुत कम विफलता दर है।
  • स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • Amenorrhoea आम है, जो रजोनिवृत्ति या कष्टार्तव के साथ महिलाओं के लिए एक फायदा हो सकता है।
  • स्व-प्रशासन भविष्य में सयाना प्रेस® के लिए एक विकल्प हो सकता है, हालांकि वर्तमान में उत्पाद लाइसेंस के बाहर है।

समस्या का

  • यह जल्दी से प्रतिवर्ती नहीं है।
  • हड्डी खनिज घनत्व का एक छोटा सा नुकसान है और संभवतः बाद में एक फ्रैक्चर जोखिम है, जो रुकने के बाद ठीक हो जाता है।[15]मेडिसिंस एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) और फैकल्टी फॉर सेक्शुअल एंड रिप्रोडक्टिव हेल्थकेयर (FSRH) की सलाह इसीलिए है:
    • गर्भनिरोधक इंजेक्शन का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि कोई अन्य विकल्प उपयुक्त न हो।
    • जोखिम और लाभों की समीक्षा हर दो साल में की जानी चाहिए।
    • ऑस्टियोपोरोसिस के अन्य जोखिम कारकों वाली महिलाओं में अन्य गर्भनिरोधक विकल्पों पर विचार करें।
  • इस पद्धति का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, अनियमित रक्तस्राव के रुकने का एक सामान्य कारण है। आमतौर पर समय के साथ एमेनोरिया विकसित होता है, और महिलाओं को शुरुआती रक्तस्राव की संभावना के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए और दृढ़ता के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
  • एक वर्ष में 2-3 किलो तक वजन बढ़ सकता है। एक उच्च प्रारंभिक बीएमआई (kg30 किग्रा / मी2) यह अधिक संभावना बनाता है, विशेष रूप से 18 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में।
  • रुकने के एक साल बाद तक प्रजनन क्षमता में देरी।[16]
  • स्तन कैंसर का संभावित बढ़ा जोखिम; अभी तक स्पष्ट रूप से नहीं दिखाया गया है; इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ एक कमजोर संबंध।

प्रोजेस्टोजन-केवल सबडर्मल इम्प्लांट[17, 18]

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख देखें प्रोजेस्टोजन-केवल सबडरमल इम्प्लांट्स

प्रोजेस्टोजन-ओनली सबडर्मल इम्प्लांट (POSDI) एक लंबे समय तक काम करने वाला प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक है। एक रॉड में निहित ईटोनोगेस्ट्रेल (एक प्रोजेस्टोजन) ऊपरी बांह में सबडर्मल सम्मिलन के बाद धीरे-धीरे प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है।

Nexplanon® अब ब्रिटेन के बाजार पर एकमात्र गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण है। यह एक 4 सेमी लचीली रॉड है जिसमें 68 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल है। Nexplanon® को तीन साल के बाद हटाया जाना चाहिए जब इसे बदला जा सकता है।

कार्रवाई की विधि

Nexplanon® की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन को रोकना है। यह गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को भी गाढ़ा करता है, गर्भाशय में शुक्राणु के पारित होने को रोकता है, साथ ही एंडोमेट्रियम को पतला करता है, आरोपण को रोकना निषेचित होने के लिए एक अंडा था।[19]

लाभ

  • रिपोर्ट की गई बहुत कम गर्भधारण के साथ अत्यधिक प्रभावी। एनआईसीई तीन साल के उपयोग में 1,000 महिलाओं में से 1 से कम की विफलता दर का उद्धरण करता है।[16]"विफलता" का मुख्य कारण सम्मिलन से पहले गलत समय है, सम्मिलन से पहले गर्भाधान और सम्मिलन की विफलता।
  • कार्रवाई की लंबी अवधि।
  • प्रतिवर्ती। Nexplanon® को हटाने पर प्रजनन में देरी का कोई सबूत नहीं है।
  • यह बहुत सुविधाजनक है।
  • मासिक धर्म की समस्याओं जैसे डिसमेनोरिया में कमी।

समस्या का

  • अनियमित रक्तस्राव; पहले वर्ष में आम लेकिन उसके बाद गिरावट आती है।
  • वजन, मनोदशा और कामेच्छा में परिवर्तन की सूचना मिली है; हालाँकि, कोई कारण नहीं मिला है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण[20]

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, अलग-अलग लेख देखें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण।

IUCD गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। प्रमाण बताते हैं कि नवीनतम बैंडेड कॉपर आईयूसीडी सीओसीपी से बेहतर हैं और प्रतिवर्ती नसबंदी के रूप में प्रभावी हैं।

380 मिमी के साथ सबसे प्रभावी उपकरण टी-आकार हैं2 तांबे के, और अनुप्रस्थ हथियारों पर अतिरिक्त तांबे के बैंड।

IUCD में उपस्थिति की जाँच की अनुमति देने और हटाने की अनुमति देने के लिए एक मोनोफिलामेंट धागा है।

कार्रवाई की विधि

  • ओवा और शुक्राणु पर तांबे के प्रभाव से निषेचन को रोका जाता है।
  • ग्रीवा बलगम पर तांबे के प्रभाव के कारण शुक्राणु द्वारा कम पैठ।
  • एक विरोधी आरोपण प्रभाव दे एंडोमेट्रियल भड़काऊ प्रतिक्रिया।

लाभ

  • अत्यधिक प्रभावी, प्रतिवर्ती और सुविधाजनक।
  • फिटिंग के बाद सीधे प्रभावी।
  • आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • कोई भी हार्मोन शामिल नहीं है, जोखिम और प्रतिकूल प्रभावों के लिए क्षमता को कम करता है।
  • 10 साल तक प्रभावी।
  • संभवतः एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करता है।

समस्या का

  • सम्मिलन अप्रिय हो सकता है।
  • पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग और ब्लीडिंग। कई मरीज़ पांच साल के भीतर हटाने का अनुरोध करते हैं।
  • पेडू में दर्द।
  • विशेष रूप से पहले कुछ चक्रों के दौरान रक्त की हानि और अधिक दर्दनाक अवधि बढ़ जाती है।
  • विस्थापन या निष्कासन: 20 महिलाओं में 1।
  • पीआईडी ​​का बढ़ा जोखिम: पहले 20 दिनों में छह गुना जोखिम और महिलाओं को सम्मिलन से पहले जांच की जानी चाहिए।
  • गर्भाशय वेध: लगभग 2 / 1,000 सम्मिलन।
  • एक्टोपिक गर्भावस्था: पूर्ण जोखिम बहुत कम; हालाँकि, गर्भावस्था में जो आईयूसीडी के साथ होती हैं, उनमें से आधे तक अस्थानिक हो सकती हैं।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली[20]

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (एलएनजी-आईयूएस) को मई 1995 के बाद से यूके में गर्भनिरोधक के रूप में लाइसेंस दिया गया है। दो प्रणालियां उपलब्ध हैं (मिरना® और जयडेस®)। अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए ये दोनों टी-आकार के उपकरण हैं। Mirena® पांच साल के लिए प्रभावी है या जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है। Jaydess® तीन साल के लिए प्रभावी है। Mirena® के पास अब अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया के प्रबंधन के लिए और एचआरटी के साथ एंडोमेट्रियल सुरक्षा के लिए भी लाइसेंस है और इसलिए उन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

कार्रवाई की विधि

  • यह मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल विकास को कम करने और आरोपण को रोकने के द्वारा होता है। सम्मिलन के एक महीने के भीतर एंडोमेट्रियल शोष होता है।
  • गर्भाशय ग्रीवा बलगम पर प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव शुक्राणु द्वारा पैठ को कम करता है।
  • ओव्यूलेशन आमतौर पर बाधित नहीं होता है।

लाभ

  • यह बहुत प्रभावी, सुविधाजनक और प्रतिवर्ती है।
  • यह रक्त की कमी और कष्टार्तव को कम करता है।
  • यह सामान्य आईयूसीडी के साथ तुलना में पीआईडी ​​के जोखिम को कम कर सकता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा बलगम के गाढ़ा होने के कारण।
  • यह अन्य दवाओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से बातचीत नहीं करता है, क्योंकि इसकी कार्रवाई मुख्य रूप से स्थानीय है।
  • अस्थि घनत्व पर कोई प्रदर्शनकारी प्रभाव नहीं।

समस्या का

  • सम्मिलन अप्रिय हो सकता है।
  • पहले छह महीनों में मासिक धर्म की अनियमितताएं आम हैं। 12 महीनों तक, रक्तस्राव या हल्के रक्तस्राव आम है।
  • विशिष्ट प्रोजेस्टोजेनिक साइड-इफेक्ट्स (संभावित मुँहासे / स्तन कोमलता / सिरदर्द / मूड परिवर्तन) हैं। ये समय के साथ हल हो सकते हैं।
  • बेकार डिम्बग्रंथि अल्सर; हालाँकि, ये आमतौर पर अनायास हल हो जाते हैं।
  • अस्थानिक गर्भावस्था। निरपेक्ष जोखिम कम होता है लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। संभवतः कम खुराक की तैयारी Jaydess® के लिए अधिक है।
  • निष्कासन। संभवतः तांबे के आईयूसीडी के समान जोखिम हालांकि अध्ययन के परिणाम भिन्न होते हैं।
  • 1,000 सम्मिलन में 2 के आसपास छिद्र का जोखिम - स्तनपान कराने वाली महिलाओं में छह गुना अधिक हो सकता है।

डायाफ्राम और कैप[21, 22]

अधिक व्यापक जानकारी के लिए, गर्भनिरोधक लेख के अलग-अलग महिला बैरियर तरीके देखें।

गर्भनिरोधक के रूपों के रूप में डायाफ्राम और कैप की लोकप्रियता में अधिक प्रभावी तरीकों की उपलब्धता और यौन संचारित संक्रमणों से बचाने की आवश्यकता के बारे में जागरूकता के साथ गिरावट आई है।

डायाफ्राम पतले, गुंबद के आकार के उपकरण हैं जो लेटेक्स या सिलिकॉन से बने होते हैं। वे आकार और प्रकार के वसंत में एक सीमा में आते हैं। डायाफ्राम को तिरछे अग्र भाग के बीच और जघन की हड्डी के पीछे तिरछे लेटना चाहिए। टोपियां डायाफ्राम से छोटी होती हैं, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर फिटिंग होती हैं। दोनों का उपयोग शुक्राणुनाशकों के साथ किया जाना चाहिए।

कार्रवाई की विधि

डायाफ्राम और कैप एक शारीरिक बाधा बनाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं।

लाभ

  • कंडोम द्वारा आवश्यक उपयोग के समय की तुलना में, संभोग से पहले डायाफ्राम या कैप का सम्मिलन अधिक सहजता की अनुमति दे सकता है।
  • कोई गंभीर दुष्प्रभाव और कोई हार्मोनल प्रभाव नहीं।

समस्या का

  • महिलाओं को इसके इस्तेमाल के लिए अच्छी तरह से प्रेरित और सावधान रहने की जरूरत है।
  • ऊपर दिए गए कुछ तरीकों की तरह प्रभावी नहीं है।
  • शुक्राणुनाशक एक स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।
  • अन्य अवरोध विधियों के विपरीत, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा के छोटे साक्ष्य।
  • मूत्र पथ संक्रमण की घटनाओं को डायाफ्राम के साथ बढ़ाया जा सकता है।

महिला कंडोम[22]

महिला कंडोम (Femidom®) 1992 से ग्रेट ब्रिटेन में उपलब्ध है। यह सॉफ्ट प्लेबल पॉलीयुरेथेन, प्री-लुब्रिकेटेड और दो लचीले रिंग्स से बना है।

कार्रवाई की विधि

यह एक बाधा विधि है।

लाभ

  • इसके कोई ज्ञात दुष्प्रभाव नहीं हैं।
  • यौन संचारित संक्रमण को रोकने में मदद करता है और संभवतः ग्रीवा कार्सिनोमा के जोखिम को कम करता है।
  • संभोग से पहले डाला जा सकता है।
  • कोई फिटिंग की आवश्यकता है।

समस्या का

  • सावधान प्रविष्टि की आवश्यकता है।
  • योनि में धकेल दिया जा सकता है या बाईपास किया जा सकता है।
  • असहज या शोर हो सकता है, या सनसनी के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
  • उपरोक्त गर्भनिरोधक के कुछ अन्य तरीकों की तरह प्रभावी नहीं है।

पुरुष कंडोम

लेटेक्स कंडोम के उपयोग के लिए एकमात्र गर्भनिरोधक संकेत लेटेक्स प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता या एलर्जी वाले लोगों के लिए है, क्योंकि जोखिम आम तौर पर लाभ से बाहर होते हैं। लेटेक्स के प्रति संवेदनशीलता वाले पुरुष और महिलाएं पुरुष या महिला पॉलीयुरेथेन कंडोम या डिप्रोटिनेटेड लेटेक्स पुरुष कंडोम का उपयोग कर सकते हैं।

कार्रवाई की विधि

यह एक बाधा विधि है।

लाभ

  • तैयार उपलब्धता।
  • यौन संचारित संक्रमण से बचाता है और महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर से बचा सकता है।

समस्या का

  • अगर खरीदे गए तो वे अपेक्षाकृत महंगे हैं (परिवार नियोजन क्लीनिक में मुफ्त कंडोम का उठाव कम है)।
  • पूर्व योजना की आवश्यकता है।
  • सहजता में कमी।
  • दोनों सहयोगियों के सहयोग की आवश्यकता है।
  • संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।
  • टूट सकता है या फिसल सकता है, हालांकि उपयोग के बढ़ते अनुभव के साथ टूटना या फिसलन में कमी के कारण अनुसंधान विफलताओं को दर्शाता है।
  • अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता।

प्राकृतिक परिवार नियोजन[23]

कैलेंडर, तापमान, गर्भाशय ग्रीवा बलगम के अवलोकन और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने सहित कई तरीके उपलब्ध हैं। एक महिला को उसके चक्र और उपजाऊ समय पर नज़र रखने में मदद करने के लिए डिवाइस (जैसे कि व्यक्तित्व®) और डिपस्टिक खरीदे जा सकते हैं। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम) भी एक प्रभावी प्राकृतिक परिवार नियोजन विकल्प है। लाम के प्रभावी होने के लिए, एक महिला को पूरी तरह से स्तनपान कराना चाहिए, रक्तस्राव होना चाहिए और बच्चा 6 महीने से कम उम्र का होना चाहिए।

लाभ

  • इसके कोई दुष्परिणाम नहीं हैं।
  • यह कुछ रोगियों के धार्मिक प्रथाओं का अनुपालन करता है।

समस्या का

  • दोनों भागीदारों से उल्लेखनीय प्रतिबद्धता की आवश्यकता है।
  • अप्रत्याशित चक्रों के साथ अविश्वसनीय।
  • ऊपर वर्णित कुछ अन्य तरीकों की तुलना में कम प्रभावी।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • विश्वरूप - जनसंख्या

  • गर्भनिरोध; नीस क्वालिटी स्टैंडर्ड (सितंबर 2016)

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  2. पिछले 50 वर्षों में ब्रिटेन की जनसंख्या में परिवर्तन; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय, 26 जून 2014

  3. आबादी; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय

  4. गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य 2008/09; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय

  5. एनएचएस गर्भनिरोधक सेवाएं: इंग्लैंड सामुदायिक गर्भनिरोधक क्लीनिक 2013-14; स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सूचना केंद्र (HSCIC), 30 अक्टूबर 2014

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  18. प्रोजेस्टोजन-केवल प्रत्यारोपण; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (फरवरी 2014)

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  21. गर्भनिरोधक और एसटीआई की रोकथाम के लिए बाधा विधियां; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (अगस्त 2012 - अद्यतन अक्टूबर 2015)

  22. गर्भनिरोधक - बाधा विधियों और शुक्राणुनाशकों; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

  23. गर्भनिरोधक - प्राकृतिक परिवार नियोजन; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

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