संपर्क लेंस प्रकार और देखभाल

संपर्क लेंस प्रकार और देखभाल

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कॉन्टेक्ट लेंस

प्रकार और देखभाल

  • पृष्ठभूमि
  • संपर्क लेंस को अपवर्तित करना
  • नैदानिक ​​और चिकित्सीय संपर्क लेंस
  • अन्य संपर्क लेंस
  • संपर्क लेंस की देखभाल
  • संपर्क लेंस और दवा

पृष्ठभूमि

कॉन्टैक्ट लेंस (सीएल) ऑप्टिकल डिवाइस हैं जो कॉर्निया की सतह पर बैठते हैं।[1] ब्रिटेन में 1.65 मिलियन सीएल पहनने वाले हैं।[2] कॉन्टेक्ट लेंस के उपयोग की एक सीमा होती है, लेकिन आमतौर पर अपवर्तक त्रुटियों के सुधार में चश्मा के विकल्प के रूप में पहना जाता है। वे अक्सर कॉस्मेटिक कारणों के लिए चुने जाते हैं, लेकिन कुछ खेल या व्यावसायिक परिस्थितियों में भी बहुत व्यावहारिक लाभ हो सकते हैं जहां चश्मा टूट, बिखरे हुए या सुरक्षात्मक आंख पहनने के उपयोग को रोक सकते हैं।

लेंस सामग्री में भिन्न होते हैं (कठोर बनाम नरम), आकार (कॉर्नियल बनाम बड़ा स्क्लेरल लेंस), पहनने का तरीका (दैनिक पहनने बनाम दीर्घकालिक उपयोग) और पारंपरिक (वार्षिक प्रतिस्थापन) बनाम डिस्पोजेबल लेंस (दैनिक या मासिक प्रतिस्थापन)।[1, 3]

जटिलताओं से बचने के लिए उन्हें सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इनमें से कुछ पर दृष्टि-खतरा हो सकता है, इन के बारे में अधिक विस्तार के लिए संपर्क लेंस समस्या पर संबंधित रिकॉर्ड देखें। कुछ सुझाव देते हैं कि लिखित सूचना सहमति तब दी जानी चाहिए जब वे निर्धारित हों, जटिलताओं के जोखिम के बारे में।[2] लेंस को आम तौर पर प्रत्येक दिन निर्दिष्ट घंटों से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए (यह व्यक्तिगत लेंस पर निर्भर करता है) और सीएल व्यवसायी द्वारा निर्दिष्ट किए जाने तक इसे रात भर नहीं रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, अगर एक सीएल पहनने वाला लाल आंख विकसित करता है, तो उन्हें तुरंत सीएल पहनना बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। हालाँकि, जटिलताएँ एक पूरे के रूप में दुर्लभ हैं (सीएल उपयोगकर्ताओं के 5% से कम में), जो रात भर सीएल और सीएल का उपयोग करते हैं, उन्हें विकसित करने का अधिक जोखिम होता है।[4]

CLs की फिटिंग और समीक्षा आमतौर पर समुदाय के ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा की जाती है, लेकिन अधिक जटिल मामलों (जैसे अपवर्तक त्रुटि, चिकित्सीय और कॉस्मेटिक लेंस के चरम) की समीक्षा एक अस्पताल सेटिंग में की जाती है।

संपर्क लेंस को अपवर्तित करना[5, 6]

  • ये मुख्य रूप से मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्यता को ठीक करते हैं और, हाल ही में, इनका उपयोग प्रेस्बायोपिया के प्रबंधन में किया गया है।
  • हालांकि कॉस्मेटिक कारणों के लिए चश्मे के लिए वरीयता में महान बहुमत का उपयोग किया जाता है, लेकिन निश्चित दृश्य तीक्ष्णता को प्राप्त करने के लिए कुछ कॉर्नियल स्थितियां वारंट सीएल पहनती हैं। इनमें अनियमित दृष्टिवैषम्य (जैसे कि केराटोकोनस, जहां कॉर्निया कोन के आकार का होता है) में पाया जाता है, सतही कॉर्नियल अनियमितताओं और अनिसोमेट्रोपिया (दो आंखों के बीच अपवर्तकता में असमानता) की उपस्थिति।[7]

सीएल को अपवर्तित करने के विभिन्न प्रकार हैं:

  • कठोर (कठोर) सी.एल. - पॉलीमेथाइलमैथैक्रिलेट (PMMA): वे अब शायद ही कभी इस्तेमाल किए जाते हैं। वे कम से कम हाइड्रोफिलिक लेंस हैं, और कॉर्नियल फ़ंक्शन पर सबसे बड़ा हानिकारक प्रभाव है, ऑक्सीजन की उपलब्धता को सीमित करना और ग्लाइकोजन स्टोर को कम करना।[8] वे कई समस्याओं को जन्म दे सकते हैं जैसे कि कॉर्नियल एडिमा (कुछ लोगों द्वारा 6% रोगियों में छह घंटे के पहनने के बाद मौजूद होना)[9])। हालांकि, वे एक अच्छा अपवर्तक परिणाम देते हैं, उन्हें हेरफेर करना आसान होता है और लंबे समय तक रहता है। वे बड़े पैमाने पर गैस-पारगम्य और नरम सीएल द्वारा छोड़े गए हैं[4] (नीचे देखें) लेकिन वे अभी भी गंभीर केराटोकोनस, गंभीर, अनियमित दृष्टिवैषम्य और कुछ नेत्र संबंधी सतह विकारों के प्रबंधन में एक भूमिका है।[1]
  • शीतल (हाइड्रोफिलिक या हाइड्रोजेल) सीएल - हाइड्रॉक्सीएथेलेमैथ्रीलेट (एचईएमए), सिलिकॉन और अन्य समान सामग्री के पॉलिमर: हाइड्रोफिलिक (80% तक पानी से बना) और ऑक्सीजन पारगम्य।[10] ये लोकप्रिय लेंस (80% से अधिक सीएल पहनते हैं)[4] पहनने के लिए सबसे आरामदायक हैं लेकिन वे सबसे अच्छा अपवर्तक परिणाम नहीं दे सकते हैं। अक्सर उनके प्रतिस्थापन आवृत्ति द्वारा वर्णित विभिन्न प्रकार हैं - यह दैनिक, दो-साप्ताहिक, मासिक या कुछ मामलों में तीन-मासिक या उससे अधिक हो सकता है। ब्रिटेन में सबसे अधिक फिट सॉफ्ट लेंस दैनिक पहनने, मासिक प्रतिस्थापन लेंस, दैनिक डिस्पोजेबल एकल-उपयोग लेंस के बाद हैं।
  • गैस-पारगम्य कठोर सीएल - ये उच्च गैस-स्थानांतरण और कम विषाक्तता वाले हार्ड और सॉफ्ट सीएल के सर्वोत्तम गुणों को मिलाते हैं। वे नरम लेंस की तुलना में संभालना आसान है, वे उत्कृष्ट दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करते हैं और वे दृष्टिवैषम्य रोगियों के लिए नरम सीएल की तुलना में अधिक अनुकूल हैं।[9] कुछ प्रकार रातोंरात या विस्तारित पहनने के लिए अनुमोदित हैं। दूसरों को विशेष रूप से केवल रात के दौरान रात में इस्तेमाल किया जाता है ताकि दिन के दौरान मायोपिया को ठीक करने के लिए एक नियंत्रित फैशन में कॉर्निया के आकार को विकृत किया जा सके (ऑर्थोकार्टोलॉजी)।[4]
  • स्क्लेरल सीएल - बड़े, कठोर लेंस जो कॉर्निया के ऊपर होते हैं, श्वेतपटल पर आराम करते हैं। वे बहुत सहज हैं क्योंकि वे कॉर्निया के संपर्क में नहीं आते हैं। आमतौर पर वे केवल विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए संपर्क लेंस चिकित्सकों द्वारा स्केलेरल लेंस में विशेषज्ञता के लिए फिट होते हैं।

जिस प्रकार के लेंस का उपयोग किया जाता है, उसे रोगी की जीवन शैली के लिए उपयुक्त होना चाहिए, कब्जे, अवकाश गतिविधियों और यात्रा में।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय संपर्क लेंस[7, 11]

  • गोनियोनिसेन्स लेंस का एक समूह है जो क्लिनिक में और थिएटर में इरिडोकोर्नियल कोण को देखने के लिए उपयोग किया जाता है, मुख्यतः ग्लूकोमा के मूल्यांकन में। इनमें से कुछ अतिरिक्त दर्पण से लैस हैं जो फंडस के दृश्य को सक्षम करते हैं। ये लेंस परीक्षा की अवधि के दौरान कॉर्निया पर ही रहते हैं।
  • इलेक्ट्रोइंटरोग्राफी लेंस - इसका उपयोग कुछ विशिष्ट निदान करने के लिए विशेषज्ञ केंद्रों में किया जाता है: ये लेंस एक इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम के रूप में उसी तरह से आंखों में विद्युत कार्य को देखते हैं।
  • शीतल पट्टी सीएल का उपयोग उपकला उपचार को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है जहां लगातार कॉर्नियल उपकला दोष और क्षरण होते हैं। बुलबुल केराटोपैथी (जहां उजागर कॉर्निया तंत्रिका अंत पलक झपकने के दौरान बल के अधीन होते हैं) और गीले फिलामेंट्री केराटाइटिस के रोगियों में ब्रेनस्टेम स्ट्रोक या निम्न रासायनिक जोखिम के रोगियों में देखा जाता है।[5]
  • दवा वितरण प्रणाली - लेंस विकसित करने के लिए काम किया जा रहा है जो सामयिक ओकुलर दवाओं की नियंत्रित रिहाई प्रदान करता है: ये वर्तमान में व्यापक उपयोग में नहीं हैं।[8]
  • कोलेजन शील्ड के रूप में बैंडेज सीएल और ड्रग डिलीवरी सिस्टम का संयोजन पाया जा सकता है[5] - एक विशेष प्रकार का बायोडिग्रेडेबल लेंस जो अधिकतम 72 घंटे तक चल सकता है और जिसे एंटीबायोटिक दवाओं से लगाया जा सकता है। वे सीटू में बायोडिग्रेड करते हैं और इसलिए उन्हें निकालना नहीं पड़ता है।

अन्य संपर्क लेंस[11]

  • चित्रित सीएलएस - ये एक भद्दे नेत्रहीन रूप से ब्रह्मांड में सुधार करने या एनिरिडिया में एक कृत्रिम परितारिका प्रदान करने के लिए पहना जा सकता है, जहां एक परितारिका कोलोबोमा या अल्बिनिज़म है।[3] इन लेंसों को व्यावसायिक रूप से एक नवीनता के रूप में बेचा जाता है (जैसे आईरिस रंग बदलने या पुतली के आकार को बदलने के लिए)[1] और समवर्ती त्रुटियों को सही करने के लिए निर्मित किया जा सकता है।

संपर्क लेंस की देखभाल[12]

संपर्क लेंस के उपयोगकर्ताओं के लिए महत्वपूर्ण सलाह

अपने आप से पूछें, हर बार जब आप अपने लेंस का उपयोग करते हैं:
  • मेरी आँखें करो अच्छा लगना मेरे लेंस के साथ (कोई असुविधा नहीं)?
  • मेरी आँखें करो अच्छा लगना (कोई लालिमा नहीं)?
  • क्या मैं? ठीक से देखो (कोई असामान्य आंख के साथ धुंधला हो जाना)?
यदि इनमें से कोई भी 'नहीं' है, तो लेंस को छोड़ दें और तत्काल सलाह लें।

मरीजों को उनके सीएल प्रदाता द्वारा लेंस की देखभाल सिखाई जाएगी। पहने हुए लेंस के प्रकार के अनुसार सीएल की देखभाल अलग-अलग होती है। कुछ प्रमुख बिंदु हैं:

  • दैनिक डिस्पोजेबल लेंस को दिन के अंत में फेंक दिया जाता है: इनकी कोई देखभाल के उपाय नहीं हैं और रोगियों को बताया जाएगा कि कोई व्यक्ति अपने जीवन को लम्बा करने के लिए लेंस की सफाई के समाधान का उपयोग नहीं कर सकता है।
  • बार-बार उपयोग किए जाने वाले लेंस को कीटाणुरहित करने की आवश्यकता होती है (लेंस को रगड़ना और रगड़ना): ताजा समाधान को हर बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है और इसमें विभिन्न प्रकार के घोल का मिश्रण नहीं होना चाहिए। उपयोग में न होने पर उन्हें हाइड्रेटेड रखने की भी आवश्यकता होती है। इन कार्यों में से एक या दोनों को पूरा करने के लिए विभिन्न व्यावसायिक रूप से उपलब्ध समाधान हैं। भंडारण के मामले को रोजाना धोने की आवश्यकता होती है और उपयोग के बाद सूखने की अनुमति दी जाती है। इसे मासिक आधार पर प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होगी।
  • ऑल-इन-वन समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (यह समाधान सीएल सफाई में प्रत्येक चरण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है) लेकिन कुछ रोगी इन पर प्रतिक्रिया करते हैं और प्रत्येक चरण के लिए अलग समाधान की आवश्यकता होती है।[3]
  • नल का पानी, लार और स्विमिंग पूल के पानी को लेंस को नहीं छूना चाहिए। ब्रिटिश कॉन्टैक्ट लेन्स एसोसिएशन (BCLA) की सलाह है कि तैराकी, गर्म टब या पानी के खेल के लिए सीएल नहीं पहना जाना चाहिए, जब तक कि वॉटरटाइट चश्मे न पहने जाएं।[13] वे सलाह देते हैं कि यदि वे पानी के संपर्क में आते हैं तो सीएल को छोड़ दिया जाना चाहिए; इसलिए, दैनिक निपटाने की संभावना तैराकों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।
  • कॉन्टेक्ट लेंस केस को साफ करने की जरूरत है (रोजाना रगड़े और हवा सुखाए, ब्रश से उबले और साप्ताहिक उबले)[3] और नियमित रूप से प्रतिस्थापित (कम से कम 3 मासिक) क्योंकि यह दूषित पदार्थों का स्रोत हो सकता है।[14]

अधिक जानकारी ब्रिटिश संपर्क लेंस एसोसिएशन की वेबसाइट (नीचे देखें) पर देखी जा सकती है।

संपर्क लेंस और दवा

आँख की तैयारी का उपयोग करना

  • अंगूठे के एक नियम के रूप में, सीएल पहनना सबसे अच्छा है जब सामयिक नेत्र उपचार आवश्यक है: यह लाल आंख का इलाज करते समय एक पूर्ण नियम बन जाता है (जो कि सीएल से संबंधित माइक्रोबियल केराटाइटिस हो सकता है)।
  • मरहम का उपयोग किसी भी सीएल पहनने के साथ असंगत है।
  • कठोर लेंस को बूंदों के साथ पहना जा सकता है: इन्हें लेंस के ऊपर लगाया जा सकता है।
  • शीतल सीएल केवल तभी पहना जा सकता है जब संरक्षक-मुक्त बूंदों का उपयोग किया जाता है (अवयवों में बेंज़ालकोनियम क्लोराइड की उपस्थिति के लिए देखें)। परिरक्षकों हाइड्रोजेल लेंस में जमा होते हैं और विषाक्त प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकते हैं।

प्रणालीगत दवाएं

ये कई तरीकों से लेंस के साथ बातचीत कर सकते हैं। उदाहरण नीचे दिए गए हैं, लेकिन यदि आप अनिश्चित हैं, तो व्यक्तिगत दवा की पारस्परिक क्रिया और दुष्प्रभावों की जांच करना बुद्धिमानी है।

दवा का प्रभावउदाहरण
लेंस जमा में वृद्धिमौखिक गर्भनिरोधक, डिसोपाइरामाइड, क्लोरप्रोमजीन, शराब, मेकअप, एरोसोल स्प्रे।
लेंस को हतोत्साहित करता हैरिफैम्पिसिन, सल्फासालजीन, टेट्रासाइक्लिन।
कॉर्नियल एडिमामौखिक गर्भनिरोधक, डिगॉक्सिन, प्राइमिडोन।
आंखों की गति कम होना / झपकना दरचिंता, हिप्नोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस, मांसपेशियों को आराम।
कम किया गया लैक्रिमेशनमौखिक गर्भनिरोधक, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीम्यूसरिनिक्स, फेनोथियाजाइन्स, कुछ बिटब्लॉकर, मूत्रवर्धक, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स।
बढ़ी हुई लैक्रिमेशनएफेड्रिन, हाइड्रैलाज़िन।
कंजंक्टिवल सूजनIsotretinoin, सैलिसिलिक एसिड।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • संपर्क लेंस रोगी की देखभाल; अमेरिकन ऑप्टोमेट्रिक एसोसिएशन, 2006

  • स्ज़ियकोटका-फ्लिन एलबी, पर्लमैन ई, घन्नौम एम; संपर्क लेंस के माइक्रोबियल संदूषण, लेंस देखभाल समाधान, और उनके नेत्र संपर्क लेंस। 2010 मार 36 (2): 116-29।

  • कोलिनो जेबी, डोहलमैन सीएच, कोहेन डीएस; दवा वितरण के लिए संपर्क लेंस। सेमिन ओफथलमोल। 2009 मई-जून 24 (3): 156-60।

  1. डेनिस्टन एको, मरे पीआई; ऑक्सफोर्ड हैंडबुक ऑफ़ ऑप्थल्मोलॉजी, ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2009

  2. रॉबर्ट्स ए, केई एई, केई आरए, टी के, केए एसबी; सूचित सहमति और चिकित्सा उपकरण: संपर्क लेंस का मामला। Br J Ophthalmol 200589: 782-783।

  3. नेत्र रोग विज्ञान के मूरफील्ड्स मैनुअल

  4. कोचरन जीएम, डू टिट आर, ले मेसुरियर आरटी; अपवर्तक त्रुटियों का प्रबंधन। बीएमजे। 2010 अप्रैल 12340: c1711। doi: 10.1136 / bmj.c1711।

  5. नैदानिक ​​प्रकाशिकी; अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (2005-2006)

  6. डॉस और डॉनट्स फैक्ट शीट; ब्रिटिश संपर्क लेंस एसोसिएशन

  7. नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान: एक व्यवस्थित दृष्टिकोण

  8. नेत्र: व्यवहार में बुनियादी विज्ञान

  9. फ्लेचर आर, ल्यूपेली एल, रॉसी ए। संपर्क लेंस अभ्यास: एक नैदानिक ​​गाइड, 1994, Ch 1, 2, ब्लैकवेल वैज्ञानिक प्रकाशन

  10. कॉन्टेक्ट लेंस टाइप्स, द आईकेयर ट्रस्ट

  11. वेंटोकिला एम एट अल; विशेषता कॉन्टेक्ट लेंस, मेडस्केप, अप्रैल 2009।

  12. संपर्क लेंस देखभाल (जनता के लिए जानकारी); रॉयल कॉलेज ऑफ़ ऑप्टोमेट्रिस्ट, 2005

  13. संपर्क लेंस और खेल; ब्रिटिश संपर्क लेंस एसोसिएशन

  14. हॉल बीजे, जोन्स एल; संपर्क लेंस के मामले: संपर्क लेंस सुरक्षा में गुम लिंक? आई कॉन्टैक्ट लेन्स। 2010 मार 36 (2): 101-5।

शारीरिक डिस्मॉर्फिक विकार बीडीडी

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