स्लिप्ड डिस्क प्रोलैप्सड डिस्क
पीछे और रीढ़ की हड्डी-दर्द

स्लिप्ड डिस्क प्रोलैप्सड डिस्क

पीठ और रीढ़ का दर्द निचली कमर का दर्द स्पाइनल स्टेनोसिस कौडा इक्विना सिंड्रोम थोरैसिक बैक पेन स्कोलियोसिस और कफोसिस (रीढ़ की वक्रता) आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस बच्चों में पीठ दर्द

एक 'फिसल गया' (लम्बा) डिस्क अक्सर अचानक, गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनता है। डिस्क अक्सर एक तंत्रिका जड़ पर दबाती है जो एक पैर में दर्द और अन्य लक्षण पैदा कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। सामान्य सलाह यह है कि जितना संभव हो उतना सामान्य ले जाने के लिए। दर्द निवारक मदद कर सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में हेरफेर जैसे शारीरिक उपचार भी मदद कर सकते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है।

डिस्क खिसकना

लम्बा डिस्क

  • स्लिप डिस्क क्या है?
  • स्लिप्ड डिस्क किसे मिलती है?
  • स्लिप्ड डिस्क किन कारणों से होती है?
  • स्लिप्ड डिस्क के लक्षण
  • स्लिप डिस्क की प्रगति कैसे होती है?
  • क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?
  • स्लिप्ड डिस्क के उपचार क्या हैं?
  • क्या आगे चलकर पीठ दर्द की रोकथाम की जा सकती है?

स्लिप डिस्क क्या है?

लम्बा डिस्क

जब आपके पास 'स्लिप' (लम्बा) डिस्क होता है, तो डिस्क वास्तव में फिसलती नहीं है। क्या होता है डिस्क के आंतरिक नरम हिस्से का हिस्सा (न्यूक्लियस पल्पोसस) डिस्क के बाहरी हिस्से में कमजोरी के माध्यम से (हर्नियेट्स) उभार देता है। एक लम्बी डिस्क को कभी-कभी हर्नियेटेड डिस्क कहा जाता है। उभड़ा हुआ डिस्क आस-पास की संरचनाओं जैसे कि रीढ़ की हड्डी से आने वाली एक तंत्रिका पर दबा सकता है। डिस्क के प्रोलैप्स भाग के आसपास कुछ सूजन भी विकसित होती है। सूजन एक तंत्रिका को परेशान कर सकती है और सूजन का कारण भी बन सकती है, जो तंत्रिका पर दबाव डाल सकती है।

रीढ़ में कोई भी डिस्क आगे को बढ़ सकती है। हालांकि, अधिकांश प्रोलैप्स डिस्क्स लोअर बैक (काठ का रीढ़) में होते हैं। प्रोलैप्स का आकार अलग-अलग हो सकता है। एक नियम के रूप में, जितना बड़ा प्रोलैप्स, उतने ही गंभीर लक्षण होने की संभावना है।

पीठ को समझना

रीढ़ कई हड्डियों से मिलकर बनी होती है जिसे कशेरुक कहा जाता है। प्रत्येक हड्डी (कशेरुका) लगभग एक चपटा बेलन के आकार की होती है और प्रत्येक कशेरुका के बीच एक डिस्क होती है। डिस्क मजबूत रबर सामग्री से बने होते हैं जो रीढ़ को इतना लचीला बनाने में मदद करता है। सभी डिस्क समान हैं - उनके पास एक मजबूत रेशेदार बाहरी हिस्सा है और केंद्र में एक नरम जेली जैसा हिस्सा है जिसे नाभिक पल्पोसस कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्क से आने वाली नसें होती हैं। यह रीढ़ द्वारा संरक्षित है। रीढ़ की हड्डी से तंत्रिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों से संदेशों को रिले करने के लिए कशेरुक के बीच से निकलती हैं।

मजबूत स्नायुबंधन कशेरुकाओं से जुड़ते हैं। ये स्नायुबंधन रीढ़ को अतिरिक्त सहायता और शक्ति देते हैं। विभिन्न मांसपेशियां भी गोल होती हैं, और रीढ़ के विभिन्न हिस्सों से जुड़ी होती हैं। (मांसपेशियों और स्नायुबंधन को सरलता के लिए नीचे दिए गए चित्र में नहीं दिखाया गया है।)

ध्यान दें: यह पत्रक निचले पीठ (काठ का रीढ़) में एक 'स्लिप्ड' (लम्बा) डिस्क के बारे में है। गर्दन में डिस्क की समस्याओं के बारे में एक अलग पत्रक है, जिसे सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस कहा जाता है।

स्लिप्ड डिस्क किसे मिलती है?

पीठ दर्द के लक्षण बहुत आम हैं। हालांकि, अचानक शुरू होने वाले (तीव्र) पीठ दर्द के 20 से कम मामलों में 1 'स्लिप्ड' (प्रोलैप्स) डिस्क के कारण होता है। (पीठ दर्द के अधिकांश मामलों को साधारण निम्न पीठ दर्द के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह मांसपेशियों, स्नायुबंधन या पीठ में अन्य संरचना में मामूली समस्या के कारण माना जाता है - उदाहरण के लिए, एक तनावपूर्ण मांसपेशी। पीठ नामक अलग पत्रक देखें। विभिन्न प्रकार के पीठ दर्द के सामान्य अवलोकन के लिए स्पाइन दर्द।)

एक लम्बी डिस्क विकसित करने के लिए सबसे आम उम्र 30 से 50 साल के बीच है। दो बार के रूप में कई पुरुषों के रूप में महिलाओं को प्रभावित कर रहे हैं। 20 वर्ष से कम आयु के किसी भी व्यक्ति में एक लम्बी डिस्क दुर्लभ है। युवा लोगों में पीठ दर्द के बारे में जानकारी और सलाह के लिए, बच्चों में पीठ दर्द नामक अलग पत्रक देखें।

स्लिप्ड डिस्क किन कारणों से होती है?

यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग 'स्लिप्ड' (लम्बा) डिस्क क्यों विकसित करते हैं और अन्य नहीं, भले ही वे एक ही काम करते हों या एक ही तरह की वस्तुओं को उठाते हों। ऐसा लगता है कि कुछ लोगों को प्रभावित डिस्क के बाहरी हिस्से में कमजोरी हो सकती है। डिस्क के कमजोर बाहरी भाग के माध्यम से निचोड़ने के लिए विभिन्न चीजें डिस्क के आंतरिक नरम हिस्से को ट्रिगर कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, छींकने, अजीब झुकने, या अजीब स्थिति में भारी उठाने से डिस्क पर कुछ अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है। एक डिस्क में कमजोरी वाले लोगों में, यह प्रोलैप्स का कारण बनने के लिए पर्याप्त हो सकता है। कारक जो एक लम्बी डिस्क के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

  • एक नौकरी जिसमें बहुत सारी लिफ्टिंग होती है।
  • बहुत सारे बैठने (विशेष रूप से ड्राइविंग) से युक्त एक नौकरी।
  • वजन वहन करने वाले खेल (भारोत्तोलन, आदि)।
  • धूम्रपान।
  • अधिक वजन होना (मोटापा)।
  • बढ़ती उम्र (एक डिस्क के कमजोर होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि हम बड़े हो जाते हैं)।

स्लिप्ड डिस्क के लक्षण

पीठ दर्द

दर्द अक्सर गंभीर होता है और आमतौर पर अचानक आता है। दर्द आमतौर पर अभी भी झूठ बोलकर कम किया जाता है और अक्सर बदतर बना दिया जाता है यदि आप अपनी पीठ, खाँसी या छींकते हैं।

तंत्रिका जड़ दर्द (आमतौर पर कटिस्नायुशूल)

तंत्रिका जड़ दर्द वह दर्द होता है जो इसलिए होता है क्योंकि रीढ़ की हड्डी से आने वाली एक तंत्रिका को 'स्लिप्ड' (प्रोलैप्स) डिस्क द्वारा दबाया जाता है (फंसाया जाता है), या प्रोलैप्स डिस्क के कारण होने वाली सूजन से चिढ़ होती है। यद्यपि समस्या पीठ में है, आप पीठ दर्द के अलावा तंत्रिका के पाठ्यक्रम में कहीं भी दर्द महसूस करते हैं। इसलिए, आप अपने बछड़े या पैर से अपने घुटने के नीचे दर्द महसूस कर सकते हैं। तंत्रिका जड़ दर्द हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है लेकिन यह अक्सर कमर दर्द से भी बदतर होता है। लोग अक्सर तंत्रिका दर्द को जलते हुए दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। एक लम्बी डिस्क के साथ, कटिस्नायुशूल तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित तंत्रिका है। (शब्द कटिस्नायुशूल का अर्थ है कटिस्नायुशूल तंत्रिका का तंत्रिका दर्द।) कटिस्नायुशूल तंत्रिका एक बड़ी तंत्रिका है जो कई छोटी नसों से बनी होती है जो पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। यह नितंब के अंदर और पैर के पिछले हिस्से के नीचे गहरी यात्रा करता है। प्रत्येक पैर के लिए एक sciatic तंत्रिका है।

अन्य तंत्रिका जड़ लक्षण

रीढ़ के बगल में तंत्रिका पर जलन या दबाव भी एक नितंब, पैर या पैर के हिस्से में पिंस और सुइयां, सुन्नता या कमजोरी का कारण हो सकता है। सटीक साइट और प्रकार के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका प्रभावित है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम - दुर्लभ, लेकिन एक आपातकालीन स्थिति

कॉउडा इक्विना सिंड्रोम एक विशेष रूप से गंभीर प्रकार की तंत्रिका जड़ समस्या है जो एक लम्बी डिस्क के कारण हो सकती है। यह एक दुर्लभ विकार है जहां रीढ़ की हड्डी के बहुत नीचे की नसों को दबाया जाता है। यह सिंड्रोम कम पीठ दर्द का कारण बन सकता है:

  • आंत्र और मूत्राशय समारोह के साथ समस्याएं (आमतौर पर मूत्र पारित करने में असमर्थता)।
  • पीछे के मार्ग (गुदा) के आसपास काठी क्षेत्र में सुन्नता।
  • एक या दोनों पैरों में कमजोरी।

मूत्राशय और आंत्र को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने से रोकने के लिए कौडा इविना सिंड्रोम को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इन लक्षणों के विकसित होने पर तुरंत डॉक्टर को देखें।

इस स्थिति के बारे में अधिक पढ़ने के लिए, कोडा इक्विना सिंड्रोम नामक अलग पत्रक देखें।

कुछ लोगों में लक्षण नहीं होते हैं

शोध अध्ययन जहां नियमित बैक स्कैन बड़ी संख्या में लोगों पर किए गए हैं, उन्होंने दिखाया है कि कुछ लोगों में बिना किसी लक्षण के एक लम्बी डिस्क होती है। यह माना जाता है कि लक्षण मुख्य रूप से होते हैं अगर प्रोलैप्स दबाव डालता है या एक तंत्रिका को परेशान करता है। सभी मामलों में ऐसा नहीं होता है। कुछ प्रोलैप्स छोटे हो सकते हैं, या नसों से दूर हो सकते हैं और मामूली या कोई लक्षण पैदा कर सकते हैं।

स्लिप डिस्क की प्रगति कैसे होती है?

ज्यादातर मामलों में, लक्षणों में कुछ हफ्तों में सुधार होता है। बार-बार एमआरआई स्कैन के शोध अध्ययनों से पता चला है कि डिस्क का उभड़ा हुआ हिस्सा ज्यादातर मामलों में समय के साथ सिकुड़ता (फिर से) हो जाता है। इसके बाद लक्षण कम होते हैं और ज्यादातर मामलों में, पूरी तरह से चले जाते हैं। प्रत्येक 100 में से लगभग 50 लोग 10 दिनों के भीतर सुधार करते हैं, और चार सप्ताह के बाद 100 में से 75 लोग। 'स्लिप्ड' (प्रॉपलैप्ड) डिस्क वाले प्रत्येक 100 लोगों में से केवल 2 में ही 12 सप्ताह के बाद भी दर्द इतना बुरा होता है कि वे सर्जरी तक करवा लेते हैं (नीचे देखें)।

क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?

आपका डॉक्टर सामान्य रूप से लक्षणों से 'स्लिप्ड' (प्रोलैप्स) डिस्क का निदान करने और आपकी जांच करने में सक्षम होगा। (यह तंत्रिका जड़ के लक्षणों के साथ अचानक पीठ दर्द का सबसे आम कारण है।) ज्यादातर मामलों में, कोई परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लक्षण अक्सर कुछ हफ्तों के भीतर बस जाते हैं।

यदि लक्षण बने रहते हैं तो एक्स-रे या स्कैन जैसे टेस्ट की सलाह दी जा सकती है। विशेष रूप से, एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन एक लम्बी डिस्क की साइट और आकार दिखा सकता है। यदि सर्जरी के साथ उपचार पर विचार किया जा रहा है तो यह जानकारी आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह ज्ञात है कि लोगों में बिना किसी लक्षण के डिस्क प्रोलैप्स हो सकता है। इसलिए यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि स्कैन पर देखा गया कोई भी प्रोलैप्स आपके लक्षणों के साथ मेल खाता हो। पीठ के निचले हिस्से में दर्द बहुत आम है और ऐसा किसी को भी हो सकता है, जिसके पास एमआरआई स्कैन में डिस्क प्रोलैप्स हो, लेकिन डिस्क प्रोलैप्स दर्द का कारण नहीं है। लोअर बैक पेन नामक अलग लीफलेट देखें।

स्लिप्ड डिस्क के उपचार क्या हैं?

बढ़ा चल

यदि आपके पास 'स्लिप्ड' (लम्बा) डिस्क है, तो आपको यथासंभव सामान्य चलना चाहिए। यह पहली बार में संभव नहीं हो सकता है अगर दर्द बहुत बुरा है। हालांकि, जितनी जल्दी हो सके चारों ओर घूमें और जितनी जल्दी हो सके सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाएं। एक नियम के रूप में, ऐसा कुछ भी न करें जिससे बहुत दर्द हो। हालांकि, जब आप सक्रिय रखने की कोशिश कर रहे हैं, तो आपको कुछ असुविधा को स्वीकार करना होगा, लेकिन यह है नहीं नुकसान पहुचने वाला। प्रत्येक दिन एक नया लक्ष्य निर्धारित करना एक अच्छा विचार हो सकता है - उदाहरण के लिए, एक दिन घर के चारों ओर घूमना, अगले दिन दुकानों पर टहलना आदि।

अतीत में, दर्द कम होने तक आराम करने की सलाह दी गई थी। अब पता चला है कि यह गलत था। आप अधिक जल्दी ठीक होने की संभावना रखते हैं और यदि आप बहुत अधिक आराम करने की बजाय पीठ दर्द करते हैं तो आप लगातार सक्रिय (क्रोनिक) पीठ दर्द होने की संभावना रखते हैं। इसके अलावा, जो भी सबसे आरामदायक सतह है, उस पर सबसे स्वाभाविक रूप से आरामदायक स्थिति में सोएं। (अतीत में दी गई सलाह एक दृढ़ गद्दे पर सोने के लिए इस्तेमाल की जाती थी। हालांकि, यह कहने के लिए कोई सबूत नहीं है कि पीठ के दर्द वाले लोगों के लिए किसी भी अन्य प्रकार के गद्दे की तुलना में एक फर्म गद्दा बेहतर है।)

इलाज

यदि आपको दर्द निवारक की आवश्यकता है, तो उन्हें नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है। यह उन्हें बार-बार लेने से बेहतर है जब दर्द बहुत बुरा हो। यदि आप उन्हें नियमित रूप से लेते हैं, तो दर्द बहुत अधिक समय तक कम होने की संभावना है, जिससे आप व्यायाम कर सकते हैं और सक्रिय रह सकते हैं।

  • विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक। कुछ लोग पाते हैं कि ये काम पेरासिटामोल से बेहतर है (नीचे देखें)। उनमें इबुप्रोफेन शामिल है जिसे आप फार्मेसियों में खरीद सकते हैं या पर्चे पर प्राप्त कर सकते हैं। अन्य प्रकार जैसे डाइक्लोफेनाक या नेप्रोक्सन को एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। अस्थमा, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता या दिल की विफलता वाले कुछ लोग एंटी-इंफ्लेमेटरी लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
  • पैरासिटामोल पर्याप्त हो सकता है यदि आप इसे पूरी ताकत से नियमित रूप से लेते हैं, लेकिन इसे विरोधी भड़काऊ के अलावा सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है। एक वयस्क के लिए, यह 1000 मिलीग्राम (आमतौर पर दो 500 मिलीग्राम की गोलियां), दिन में चार बार होता है।
  • एक मजबूत दर्द निवारक जैसे कि कोडीन एक विकल्प है यदि एंटी-इंफ्लेमेटरी सूट नहीं करती है या अच्छी तरह से काम नहीं करती है। पेरासिटामोल के अतिरिक्त कोडीन अक्सर लिया जाता है। कब्ज कोडीन से होने वाला एक सामान्य दुष्प्रभाव है। यदि शौचालय जाने के लिए आपको तनाव की आवश्यकता होती है, तो इससे पीठ दर्द हो सकता है। कब्ज को रोकने के लिए, बहुत सारे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को पीने और खाने के लिए बहुत कुछ है।
  • एक मांसपेशी आराम जैसे कि डायजेपाम कभी-कभी कुछ दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है यदि पीठ की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं और दर्द को बदतर बना देती हैं।
  • न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक दवा, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, डुलोक्सेटीन, गैबापेंटिन या प्रीगैबलिन, अक्सर निर्धारित किया जाता है यदि दर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक चला हो। इन दवाओं को प्रभावी होने के लिए नियमित रूप से लेने की आवश्यकता होती है।

व्यायाम

यदि आपके पास एक लम्बी डिस्क है तो सामान्य व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपकी रीढ़ को सहारा देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करके दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि विशिष्ट रीढ़ की हड्डी के व्यायाम आम तौर पर फिट रहने से बेहतर हैं, एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको सलाह दे सकता है कि आप अपनी स्थिति में क्या व्यायाम कर सकते हैं।

व्यायाम न केवल एक लम्बी डिस्क के दर्द को कम करता है, बल्कि इसके दोबारा होने की संभावना को भी कम कर सकता है।

शारीरिक उपचार

कुछ लोग हेरफेर और / या अन्य शारीरिक उपचार के लिए एक हाड वैद्य या अस्थि-पंजर का दौरा करते हैं। यह बहस का विषय है कि क्या इस तरह के शारीरिक उपचार सभी लोगों को एक लम्बी डिस्क के साथ मदद करते हैं लेकिन वे कुछ अल्पकालिक आराम प्रदान कर सकते हैं। उन्हें नियमित व्यायाम के साथ होना चाहिए।

एपीड्यूरल

एक एपिड्यूरल पीठ में दिया जाने वाला एक इंजेक्शन है। यह आम तौर पर पीठ के आसपास के क्षेत्र में दिया जाता है जहां कटिस्नायुशूल तंत्रिका रीढ़ से बाहर आती है। यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इंजेक्शन में एक प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी और एक स्टेरॉयड होता है, जो एक बहुत मजबूत विरोधी भड़काऊ है। यह अनिवार्य रूप से एक दीर्घकालिक दर्द निवारक है जो आपको पर्याप्त दर्द से राहत दे सकता है जिसे आप शुरू कर सकते हैं या व्यायाम जारी रख सकते हैं।

सर्जरी

कुछ मामलों में सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी पर विचार किया जा सकता है यदि लक्षण बहुत गंभीर हैं और कम से कम छह सप्ताह या इसके बाद व्यवस्थित नहीं हुए हैं। यह मामलों की अल्पसंख्यक है, जैसे कि प्रत्येक 10 में से 9 लोगों में एक लम्बी डिस्क के साथ, लक्षण पूरी तरह से कम हो गए हैं या इस समय तक वारंट सर्जरी के लिए खराब नहीं हैं।

सर्जरी का उद्देश्य डिस्क के प्रोलैप्स भाग को काटकर नसों पर दबाव जारी करना है। यह अक्सर लक्षणों को कम करता है। हालांकि, यह हर मामले में काम नहीं करता है। साथ ही, सभी ऑपरेशनों की तरह, सर्जरी से भी खतरा है।एक विशेषज्ञ सर्जरी के पेशेवरों और विपक्षों और विभिन्न तकनीकों पर सलाह देगा जो उपलब्ध हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि सर्जरी करना बेहतर है या इंतजार करना और देखना बेहतर है। हाल के शोध से पता चलता है कि अल्पावधि में सर्जरी बेहतर है लेकिन दीर्घकालिक में कोई फर्क नहीं पड़ता है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों का ऑपरेशन हुआ था, उन्हें छह हफ्ते बाद कम दर्द हुआ, जो नहीं हुआ था। हालांकि, इससे तीन महीने के बाद किसी के जीवन में दर्द की मात्रा या उनके जीवन पर प्रभाव पर कोई फर्क नहीं पड़ा।

क्या आगे चलकर पीठ दर्द की रोकथाम की जा सकती है?

साक्ष्य बताते हैं कि पीठ दर्द और 'स्लिप्ड' (लम्बी) डिस्क को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका केवल सक्रिय रहने और नियमित रूप से व्यायाम करना है। इसका मतलब है कि सामान्य फिटनेस व्यायाम जैसे चलना, दौड़ना, तैरना, आदि इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि किसी भी विशेष पीठ को मजबूत बनाने वाले व्यायाम केवल फिट और सक्रिय रखने से ज्यादा उपयोगी हैं। बैक-अवेयर होना भी समझदारी है। उदाहरण के लिए, जब आप एक अजीब मोड़ मुद्रा में हों तो वस्तुओं को न उठाएं।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का इलाज और रोकथाम करना

उच्च रक्तचाप वाले मोटेंस के लिए लैसीडिपिन की गोलियां