neuroblastoma
बच्चों-तरह के कैंसर

neuroblastoma

बच्चों का कैंसर बचपन के ल्यूकेमियास रेटिनोब्लास्टोमा rhabdomyosarcoma विल्म्स का ट्यूमर

neuroblastoma तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करने वाला एक कैंसर है। न्यूरोब्लास्टोमा एक दुर्लभ कैंसर है और यह अक्सर 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है। न्यूरोब्लास्टोमा अक्सर पेट (पेट) में शुरू होता है, लेकिन शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, विशेष रूप से हड्डियों, यकृत और त्वचा।

न्यूरोब्लास्टोमा के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल हैं। जब यह पहली बार निदान किया जाता है तो परिणाम (रोग का निदान) न्यूरोब्लास्टोमा के चरण पर निर्भर करता है।

neuroblastoma

  • न्यूरोब्लास्टोमा क्या है?
  • न्यूरोब्लास्टोमा कितना आम है?
  • न्यूरोब्लास्टोमा के कारण क्या हैं?
  • न्यूरोब्लास्टोमा के लक्षण
  • न्यूरोब्लास्टोमा के निदान के लिए कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?
  • न्यूरोब्लास्टोमा के चरण क्या हैं?
  • न्यूरोब्लास्टोमा के लिए उपचार क्या हैं?
  • न्यूरोब्लास्टोमा की जटिलताओं क्या हैं?
  • परिणाम (रोग का निदान) क्या है?

न्यूरोब्लास्टोमा क्या है?

न्यूरोब्लास्टोमा न्यूरोब्लास्ट्स नामक विशेष प्रकार की तंत्रिका कोशिकाओं से विकसित होता है। 'न्यूरो' का मतलब है तंत्रिका कोशिका और 'ब्लास्ट' का मतलब विकास के शुरुआती चरण में है। इसलिए न्यूरोब्लास्टोमा का मतलब तंत्रिका कोशिकाओं के विकास का एक ट्यूमर है।

न्यूरोब्लास्टोमा अक्सर पेट (पेट) में शुरू होता है और अक्सर पेट के पीछे अधिवृक्क ग्रंथियों या तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। न्यूरोब्लास्टोमा शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, विशेष रूप से हड्डियों, यकृत और त्वचा।

न्यूरोब्लास्टोमा अक्सर कैटेकोलामाइंस नामक रसायन का उत्पादन करते हैं। कैटेकोलामाइन शरीर में सामान्य रसायन होते हैं। हालांकि, कुछ न्यूरोब्लास्टोमास बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का उत्पादन करते हैं और प्रभाव में वृद्धि हुई हृदय गति, उच्च रक्तचाप और दस्त शामिल हैं।

कैंसर नामक एक अलग पत्रक देखें - कैंसर के बारे में अधिक सामान्य जानकारी के लिए एक सामान्य अवलोकन

न्यूरोब्लास्टोमा कितना आम है?

न्यूरोब्लास्टोमा एक दुर्लभ कैंसर है जो बच्चों को प्रभावित करता है, जो ज्यादातर 5 साल से कम उम्र में होता है। यूके में हर साल लगभग 100 बच्चों को न्यूरोब्लास्टोमा का निदान किया जाता है। बहुत कम ही न्यूरोब्लास्टोमा बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में भी हो सकता है।

न्यूरोब्लास्टोमा के कारण क्या हैं?

न्यूरोब्लास्टोमा का कारण ज्ञात नहीं है। अन्य परिवार के सदस्यों का भी एक इतिहास हो सकता है जिसमें न्यूरोब्लास्टोमा भी होता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

न्यूरोब्लास्टोमा के लक्षण

न्यूरोब्लास्टोमा आमतौर पर पेट (पेट) में विकसित होता है और पेट में एक गांठ (ट्यूमर) का कारण बनता है। इससे असुविधा या दर्द के साथ पेट में सूजन भी हो सकती है।

कम अक्सर न्यूरोब्लास्टोमा रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, जिससे पैरों में सुन्नता और कमजोरी होती है। न्यूरोब्लास्टोमा को पहली बार गर्दन में एक गांठ के रूप में भी देखा जा सकता है।

सभी प्रभावित बच्चों में से आधे में निदान के समय तक न्यूरोब्लास्टोमा शरीर के अन्य भागों में फैल गया। लक्षणों में अक्सर थकान, उच्च तापमान (बुखार), वजन घटाने और भूख में कमी शामिल होगी।

अन्य लक्षण फिर से इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है:

  • हड्डियां सबसे आम जगह हैं, जहां एक न्यूरोब्लास्टोमा फैल सकता है। लक्षणों में हड्डी पर दर्द और सूजन शामिल है। यदि रीढ़ प्रभावित होती है तो इससे पैरों में सुन्नता और कमजोरी भी हो सकती है।
  • मज्जा। यह कम लाल रक्त कोशिका गिनती (एनीमिया), चोट या रक्तस्राव (कम प्लेटलेट काउंट) और बार-बार या लंबे समय तक संक्रमण (कम श्वेत कोशिका गिनती) के कारण थकान और बहुत पीला लग सकता है।
  • त्वचा। यह प्रभावित त्वचा का रंग सांवली के समान नीला-काला हो सकता है।
  • लिवर। इससे पेट में दर्द और सूजन हो सकती है। लीवर ठीक से काम नहीं कर सकता है और इससे त्वचा या आंखों का सफेद रंग पीला हो सकता है (पीलिया)।

अगर न्यूरोब्लास्टोमा कैटेकोलामाइन नामक रसायनों का उच्च स्तर बनाता है, तो इससे वजन कम हो सकता है, पसीना बढ़ सकता है, त्वचा की लालिमा (निस्तब्धता), तेज हृदय गति और पानी से होने वाला दस्त हो सकता है।

न्यूरोब्लास्टोमा के निदान के लिए कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

किसी भी बच्चे या वयस्क को कैंसर होने की संभावना का संकेत देने वाले कोई भी लक्षण जैसे कि न्यूरोब्लास्टोमा किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल (अधिकतम दो सप्ताह के भीतर) देखा जाना चाहिए।

एक निदान करने के लिए परीक्षण और यह देखने के लिए कि क्या शरीर के अन्य हिस्सों में न्यूरोब्लास्टोमा फैल गया है: रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, और एक हड्डी स्कैन। शरीर में कैटेकोलामाइन की मात्रा को मापने के लिए मूत्र परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

न्यूब्रोब्लास्टोमा के निदान के लिए एक MIBG स्कैन नामक परमाणु दवा स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। गांठ (सूजन) का एक नमूना (बायोप्सी), और एक अस्थि मज्जा बायोप्सी लेने से भी निदान की पुष्टि करने में मदद मिलेगी और न्यूरोब्लास्टोमा के इलाज का सबसे अच्छा तरीका तय करने में मदद मिलेगी।

न्यूरोब्लास्टोमा के चरण क्या हैं?

न्यूरोब्लास्टोमा जैसे कैंसर के चरण का उपयोग डॉक्टरों द्वारा न्यूरोब्लास्टोमा के सर्वोत्तम उपचार पर निर्णय लेने के लिए किया जाता है। न्यूरोब्लास्टोमा के चरण को खोजने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिस्टम में अक्सर सीटी स्कैन शामिल होते हैं। न्यूरोब्लास्टोमा के लिए चरण हैं:

  • स्टेज 1 और 2 (जिसे स्टेज L1 भी कहा जाता है)। न्यूरोब्लास्टोमा शरीर के एक क्षेत्र में होता है और यह शरीर के किसी अन्य हिस्से में नहीं फैलता है।
  • स्टेज 3 (जिसे स्टेज L2 भी कहा जाता है)। न्यूरोब्लास्टोमा फैल गया है लेकिन केवल पास की संरचनाओं में।
  • स्टेज 4 (जिसे स्टेज एम भी कहा जाता है)। न्यूरोब्लास्टोमा शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गया है।
  • स्टेज 4S (जिसे स्टेज एमएस भी कहा जाता है)। इस चरण में अन्य चरण 4 न्यूरोब्लास्टोमा की तुलना में बेहतर परिणाम (रोग का निदान) है। स्टेज 4 एस का मतलब है कि बच्चा निदान में 18 महीने से छोटा है, न्यूरोब्लास्टोमा हड्डियों तक नहीं फैला है, और अस्थि मज्जा में कोशिकाओं में से 10 में से 1 से कम न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाएं हैं।

विभिन्न चरणों के साथ-साथ उपचार के बाद वापस आने वाले न्यूरोब्लास्टोमा के जोखिम का आकलन करने के लिए जोखिम समूहों का उपयोग किया जाता है। तीन जोखिम समूह कम जोखिम वाले, मध्यवर्ती जोखिम और उच्च जोखिम वाले हैं। जोखिम समूह की गणना निम्न से की जाती है:

  • उम्र। 18 महीने से छोटे बच्चों को कम जोखिम होता है।
  • माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजी) के तहत ट्यूमर की उपस्थिति। अधिक सामान्य दिखने वाली कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कम जोखिम वाला होता है।
  • आनुवंशिक परिवर्तन। कुछ न्यूरोब्लास्टोमा ट्यूमर में MYCN नामक एक जीन भी होता है, जो कोशिका के विकास को नियंत्रित करता है। ये कोशिकाएँ जल्दी विकसित होती हैं और ठीक से विकसित होने की संभावना कम होती है। बहुत से MYCN जीन वाले ट्यूमर उच्च जोखिम वाले होते हैं। न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाओं में अन्य जीन परिवर्तन भी जोखिम को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। अधिक विवरण के लिए जेनेटिक परीक्षण नामक अलग पत्रक देखें।

न्यूरोब्लास्टोमा के लिए उपचार क्या हैं?

उपचार चरण और जोखिम समूह पर निर्भर करता है। कम जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा (चरण 4 एस या एमएस) वाले बहुत छोटे बच्चों को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस प्रकार का न्यूरोब्लास्टोमा कभी-कभी अपने आप ही गायब हो सकता है। इसलिए, इन बच्चों को विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बारीकी से देखा जाता है, लेकिन किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

न्यूरोब्लास्टोमा वाले अन्य बच्चों के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल हो सकते हैं। उपचार जोखिम समूह पर निर्भर करेगा। कम जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा वाले बच्चों को केवल कीमोथेरेपी के साथ या बिना सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मध्यवर्ती जोखिम वाले या उच्च जोखिम वाले न्यूरोबलास्टोमा वाले बच्चों को आमतौर पर सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा (स्टेज एम)

उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा के लिए उपचार आमतौर पर न्यूरोब्लास्टोमा के प्रसार को कम करने के लिए कीमोथेरेपी के साथ शुरू होता है (इसे इंडक्शन उपचार कहा जाता है)। इसके बाद सर्जरी और उसके बाद रेडियोथेरेपी की जाती है।

उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा के लिए आगे के उपचार में स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी शामिल है। यह उपचार के बाद वापस आने वाले न्यूरोब्लास्टोमा की संभावना को कम करने के लिए रखरखाव उपचार द्वारा किया जाता है। रखरखाव उपचार में आइसोट्रेटिनॉइन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार नामक दवा का संयोजन शामिल हो सकता है।

न्यूरोब्लास्टोमा उपचार के बाद वापस आ रहा है (आवर्तक रोग)

उपचार में फिर से सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संयोजन शामिल होगा। रोग जो प्रारंभिक उपचार की तुलना में अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है जो न्यूरोब्लास्टोमा के लिए आवश्यक था।

न्यूरोब्लास्टोमा की जटिलताओं क्या हैं?

न्यूरोब्लास्टोमा की जटिलताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हैं। यद्यपि आधुनिक उपचार बहुत प्रभावी और जीवनरक्षक हैं, उपचार भी दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

उपचार के लाभों की तुलना में उपचार के कारण जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, जो अक्सर जीवनरक्षक होते हैं और न्यूरोब्लास्टोमा को सफलतापूर्वक ठीक करते हैं। उपचार में सुधार होते ही उपचार की जटिलताएँ भी कम होती जा रही हैं। हालांकि, बाद के जीवन में बांझपन, सुनने की समस्याएं और एक अन्य कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

परिणाम (रोग का निदान) क्या है?

परिणाम चरण और जोखिम समूह पर निर्भर करता है। यदि न्यूरोबलास्टोमा फैल नहीं गया है तो परिणाम उत्कृष्ट हो सकता है। हालांकि, उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा वाले बच्चों के लिए परिणाम खराब हो सकता है, जिसमें बीमारी का उच्च जोखिम होता है।

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