यूरिनरी ट्रैक्ट स्टोन्स यूरोलिथियासिस
जनरल सर्जरी

यूरिनरी ट्रैक्ट स्टोन्स यूरोलिथियासिस

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मूत्र पथ के पत्थर

urolithiasis

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • इंतिहान
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

गुर्दे की गणना तब बनती है जब मूत्र नमक और खनिजों जैसे कैल्शियम ऑक्सालेट, स्ट्रुवाइट (अमोनियम मैग्नीशियम फॉस्फेट), यूरिक एसिड और सिस्टीन के साथ होता है।[1]60-80% पत्थरों में कैल्शियम होता है।[2]वे छोटे 'बजरी-जैसे' पत्थरों से बड़े स्टैग्नॉर्न पथरी के आकार में भिन्न होते हैं। पथरी उस स्थिति में रह सकती है जिसमें वे बनते हैं, या मूत्र पथ को नीचे स्थानांतरित करते हैं, रास्ते में लक्षण पैदा करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि एक पत्थर के निर्माण में शामिल प्रारंभिक कारक नैनोबैक्टीरिया की उपस्थिति हो सकती है जो कैल्शियम फॉस्फेट शेल बनाते हैं।[3, 4]

पत्थर के उत्पादन की ओर ले जाने वाला दूसरा कारक रान्डेल की पट्टिका का निर्माण है। कैल्शियम ऑक्सालेट, हेन्ले की पतली छोरों के तहखाने की झिल्ली में बनता है; ये अंततः वृक्कीय पैपिला के उप-स्थानीय स्थान में जमा हो जाते हैं, जिससे एक रान्डेल की पट्टिका और अंततः एक पथरी बन जाती है।[5]

मूत्राशय की पथरी
मूत्राशय की पथरी (पथरी) मूत्र पथ के पत्थरों का लगभग 5% है और आमतौर पर विदेशी निकायों, रुकावट या संक्रमण के कारण होती है।[6]मूत्राशय की पथरी का सबसे आम कारण मूत्राशय को पेशाब पर पूरी तरह से खाली करने में विफलता के कारण मूत्राशय की पथरी है, मूत्राशय के बहिर्वाह अवरोध के साथ पुरुषों में होने वाले मामलों के बहुमत के साथ।[7]लगभग 5% मूत्राशय की पथरी महिलाओं में होती है और आमतौर पर विदेशी निकायों से जुड़ी होती है जैसे कि टांके, सिंथेटिक टेप या मेश, और मूत्राशय की पथरी, इसलिए मूत्राशय की पत्थरों को हमेशा चिड़चिड़ी मूत्राशय या आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जांच की गई महिलाओं में माना जाना चाहिए।[8]

मूत्राशय के पत्थरों को विकसित करने के लिए फोले कैथेटर्स को प्रेरित करने वाले रोगियों को भी उच्च जोखिम होता है और इन रोगियों में मूत्राशय के पत्थरों और घातक मूत्राशय के ट्यूमर के गठन के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रतीत होता है।

महामारी विज्ञान[2]

  • गुर्दे की पथरी आम है, आबादी में दस में से किसी एक समय में मौजूद है, हालांकि एक महत्वपूर्ण अनुपात स्पर्शोन्मुख रहेगा।
  • वार्षिक घटना प्रति 1,000 लोगों में तीव्र गुर्दे की शूल (या मूत्रवाहिनी शूल) के 1-2 मामले हैं और औसत जीवनकाल 5-10% है।
  • पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं, पुरुष के साथ: महिला अनुपात 3: 1। लिंगों के बीच का अंतर धीरे-धीरे मिट रहा है। यह जीवनशैली से जुड़े कारकों, जैसे मोटापा और पश्चिमी आहार के कारण माना जाता है।
  • पत्थरों को विकसित करने के लिए चरम उम्र 30 से 50 के बीच है और पुनरावृत्ति आम है।

जोखिम

पत्थरों को विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्ति की क्षमता बढ़ाने के लिए कई जोखिम कारकों को मान्यता दी जाती है। इसमें शामिल है:

  • गुर्दे और / या मूत्र पथ में शारीरिक विसंगतियों - जैसे, घोड़े की नाल गुर्दे, मूत्रवाहिनी सख्त।
  • गुर्दे की पथरी का पारिवारिक इतिहास।
  • उच्च रक्तचाप।
  • गाउट।
  • अतिपरजीविता।
  • िनश्चलीकरण।
  • रिश्तेदार निर्जलीकरण।
  • चयापचय संबंधी विकार जो विलेय के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं - उदाहरण के लिए, क्रोनिक चयापचय एसिडोसिस, हाइपरलकिस्यूरिया, हाइपर्यूरिकोसिलिया।
  • मूत्र में साइट्रेट की कमी।
  • सिस्टिनुरिया (एक ऑटोसोमल-रिसेसिव एमिनोएसिड्यूरिया)।
  • ड्रग्स - उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक जैसे कि ट्रायमटेरिन और कैल्शियम / विटामिन डी की खुराक।
  • गर्म जलवायु में अधिक सामान्य घटना।
  • उच्च सामाजिक-आर्थिक समूहों में पत्थरों का खतरा बढ़ गया।
  • संदूषण - जैसा कि मेलामाइन-संदूषित शिशु दूध के फार्मूले द्वारा दिखाया गया है।[9]

प्रदर्शन[2]

  • कई पत्थर स्पर्शोन्मुख हैं और अन्य स्थितियों के लिए जांच के दौरान खोजे गए हैं।
  • गुर्दे की शूल की शास्त्रीय विशेषताएं अचानक गंभीर दर्द होती हैं। यह आमतौर पर गुर्दे, गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी में पथरी के कारण होता है, जिससे मूत्रवाहिनी का फैलाव, खिंचाव और ऐंठन होती है। ज्यादातर मामलों में कोई कारण नहीं पाया जाता है:
    • दर्द कॉइनओवर्टेब्रल कोण (लेकिन कभी-कभी कम होता है) के स्तर के बारे में लॉयन में शुरू होता है और कमर या गुर्दे के कोण की कोमलता के साथ कमर तक चला जाता है, कभी-कभी हेमट्यूरिया के साथ।
    • यदि पथरी अधिक है और गुर्दे के कैप्सूल को विचलित करती है तो दर्द फ्लैंक में होगा लेकिन जैसे-जैसे यह नीचे जाएगा दर्द नीचे की ओर बढ़ेगा और कमर की ओर नीचे होगा।
    • एक पत्थर जो हिल रहा है वह अक्सर एक पत्थर की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है जो स्थिर होता है।
    • दर्द वृषण, अंडकोश, लेबिया या पूर्वकाल जांघ तक फैल जाता है।
    • जबकि पित्त या आंतों के शूल का दर्द रुक-रुक कर होता है, वृक्कीय शूल का दर्द अधिक स्थिर होता है, लेकिन वहाँ अक्सर राहत की अवधि या बस एक सुस्त दर्द होता है। पथरी बढ़ने पर दर्द बदल सकता है। रोगी अक्सर अधिकतम दर्द की जगह को इंगित करने में सक्षम होता है और पत्थर की वर्तमान साइट के साथ इसका अच्छा संबंध है।
  • अन्य लक्षण जो मौजूद हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
    • रिगर्स और बुखार।
    • पेशाब में जलन।
    • Haematuria।
    • मूत्र प्रतिधारण।
    • मतली और उल्टी।

इंतिहान

  • किसी भी प्रकार के शूल से पीड़ित रोगी पीड़ा में इधर-उधर हो जाता है। यह पेरिटोनियल जलन के साथ रोगी के विपरीत है जो अभी भी झूठ है।
  • रोगी को अनियिरिज्ड रीनल कॉलिक (पाइरेक्सिया संक्रमण का सुझाव देता है और शरीर का तापमान आमतौर पर पायलोनेफ्राइटिस के साथ बहुत अधिक होता है) में एप्रेक्सिअल है।
  • पेट की जांच कभी-कभी प्रभावित लोई पर कोमलता प्रकट कर सकती है। आंत्र की आवाज़ कम हो सकती है। यह किसी भी गंभीर दर्द के साथ आम है।
  • वृषण में गंभीर दर्द हो सकता है लेकिन वृषण को निविदा नहीं होना चाहिए।
  • रक्तचाप कम हो सकता है।
  • पूर्ण और पूरी तरह से पेट की जांच अन्य संभावित निदानों के लिए जांच करने के लिए आवश्यक है - जैसे, तीव्र एपेंडिसाइटिस, अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार।

विभेदक निदान[10]

यह दर्द की स्थिति और पाइरेक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है और इसमें शामिल हैं:

  • पित्त संबंधी पेट का दर्द।
  • महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन: 60 साल की उम्र में पहली बार वृक्क शूल की सुविधाओं के साथ पेश करने वाले रोगी से सावधान रहें। यह महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन हो सकता है जो महाधमनी धमनीविस्फार के लिए अग्रणी हो सकता है।
  • पायलोनेफ्राइटिस: बहुत अधिक तापमान। दर्द को कण्ठ तक विकीर्ण होने की संभावना नहीं है।
  • एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
  • तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।
  • छिद्रित पेप्टिक अल्सर।
  • एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस या वृषण का मरोड़: बहुत निविदा वृषण।
  • कमर दर्द का कारण बनता है: आमतौर पर कशेरुकाओं पर टेंडर होता है।
  • नशीली दवाओं की लत: ऐसे लोगों की रिपोर्टें हैं, जो गुर्दे की शूल की काल्पनिक कहानियां हैं, जिसे पेथिडीन का एक इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पैथिडीन के अलावा कुछ भी पेश किए जाने पर ये मरीज अपमानजनक होते हैं।
  • Münchhausen का सिंड्रोम।[11]

जांच

  • बुनियादी विश्लेषण में शामिल होना चाहिए:
    • लाल कोशिकाओं (यूरोलिथियासिस का सुझाव), सफेद कोशिकाओं और नाइट्राइट्स (संक्रमण के विचारोत्तेजक दोनों) और पीएच (7 से ऊपर पीएच) यूरिया-बंटवारे वाले जीवों का सुझाव देता है रूप बदलनेवाला प्राणी एसपीपी। 5 से नीचे पीएच होने पर यूरिक एसिड की पथरी का पता चलता है)।
    • माइक्रोस्कोपी के लिए मूत्र का मध्यप्रवाह नमूना (पायरिया संक्रमण का सुझाव देता है), संस्कृति और संवेदनशीलता।
    • एफबीसी, सीआरपी, गुर्दे समारोह, इलेक्ट्रोलाइट्स, कैल्शियम, फॉस्फेट और यूरेट, क्रिएटिनिन के लिए रक्त।
    • यदि हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, तो प्रोथ्रोम्बिन समय और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात।
  • गैर-संवर्धित सीटी स्कैनिंग अब पसंद का इमेजिंग तौर-तरीका है और इसने अंतःशिरा पाइलोग्राम (आईवीपी) को बदल दिया है।[12]अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग रेडियो-अपारदर्शी को रेडिओलुकेंट पत्थरों से अलग करने और रुकावट के सबूत का पता लगाने में मददगार हो सकती है।
  • गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय (KUB) के प्लेन एक्स-रे रेडियो-अपारदर्शी पत्थरों के पारित होने को देखने में उपयोगी होते हैं (लगभग 75% पत्थर कैल्शियम के होते हैं और इसलिए रेडियो-अपारदर्शी होगा)।
  • यूरोलिथियासिस पर यूरोलॉजी के दिशानिर्देशों के यूरोपीय संघ के लिए पत्थर के विश्लेषण की सलाह देते हैं:
    • सभी पहली बार पत्थर बनाने वाले।
    • आवर्तक पथरी वाले सभी रोगी जो औषधीय रोकथाम चिकित्सा पर हैं।
    • जिन रोगियों को पूर्ण रूप से पत्थर की निकासी के बाद जल्दी पुनरावृत्ति हुई है।
    • एक लंबी पत्थर-मुक्त अवधि (पत्थर की संरचना बदल सकती है) के बाद देर से पुनरावृत्ति।
    रोगी को विश्लेषण के लिए पत्थर को पकड़ने की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित करें। इसका मतलब यह हो सकता है कि एक चाय छलनी, एक फिल्टर पेपर जैसे कि कॉफी फिल्टर या धुंध के माध्यम से पेशाब करना।

प्रबंध[2]

प्रारंभिक प्रबंधन या तो एक रोगी के रूप में या एक तत्काल आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, आमतौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि दर्द को कितनी आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।

अस्पताल में प्रवेश के लिए संकेत

  • बुखार।
  • एकान्त किडनी।
  • ज्ञात गैर-कामकाजी गुर्दे।
  • अपर्याप्त दर्द से राहत या लगातार दर्द।
  • मतली और उल्टी के कारण पर्याप्त तरल पदार्थ लेने में असमर्थता।
  • Anuria।
  • गर्भावस्था।
  • गरीब सामाजिक समर्थन।
  • तत्काल आउट पेशेंट विभाग अनुवर्ती की व्यवस्था करने में असमर्थता।
  • 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को भर्ती किया जाना चाहिए यदि नैदानिक ​​स्थिति या नैदानिक ​​निश्चितता पर चिंता है (समान लक्षणों के साथ एक लीक महाधमनी धमनीविस्फार उपस्थित हो सकता है)।

तत्काल आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए संकेत

  • दर्द से राहत मिली है।
  • रोगी बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने में सक्षम है।
  • पर्याप्त सामाजिक परिस्थितियाँ।
  • कोई जटिलताओं स्पष्ट नहीं।

तीव्र प्रस्तुति का प्रारंभिक प्रबंधन[13]

  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), आमतौर पर डाइक्लोफेनाक आईएम या पीआर के रूप में, गुर्दे की शूल के गंभीर दर्द से राहत के लिए पहली पंक्ति में पेश की जानी चाहिए। एनएसएआईडी इस संकेत के लिए ओपिओइड की तुलना में अधिक प्रभावी है और इसमें मतली पैदा करने की प्रवृत्ति कम होती है। हालांकि, यदि वृक्कीय वृक्कीय दर्द में पैरेन्टेरल मॉर्फिन की आवश्यकता होती है, तो यह जल्दी से काम करता है और काम करने के लिए NSAID के लिए लिए गए समय में दर्द से राहत प्रदान कर सकता है। यदि ओपिओइड की आवश्यकता होती है, तो एक कोकरन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि यह पेथिडाइन नहीं होना चाहिए।[14]
  • यदि आवश्यक हो तो एंटीमेटिक्स और पुनर्जलीकरण चिकित्सा प्रदान करें।
  • पत्थरों का अधिकांश हिस्सा अनायास गुजर जाएगा लेकिन 1-3 सप्ताह लग सकते हैं; जिन रोगियों ने एक पत्थर पास नहीं किया है या जिनके लक्षण जारी हैं, उन्हें पत्थर की प्रगति का आकलन करने के लिए कम से कम साप्ताहिक अंतराल पर निगरानी की जानी चाहिए।
  • रूढ़िवादी प्रबंधन को तीन सप्ताह तक जारी रखा जा सकता है जब तक कि रोगी दर्द का प्रबंधन करने में असमर्थ हो, या यदि वह संक्रमण या रुकावट के लक्षण विकसित करता है।
  • चिकित्सा निष्कासन चिकित्सा का उपयोग पत्थर के पारित होने की सुविधा के लिए किया जा सकता है। यह उन मामलों में उपयोगी है जहां तत्काल सर्जिकल हटाने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स (जैसे, निफ़ेडिपिन) या अल्फा-ब्लॉकर्स (जैसे, तमसुलोसिन) दिए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड को कभी-कभी जोड़ा जाता है जब अल्फा-ब्लॉकर का उपयोग किया जाता है लेकिन इसे मोनोथेरेपी के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।[15]

घर पर रोगियों का प्रबंधन[2]

  • घर पर प्रबंधित सभी रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए और यदि संभव हो तो किसी भी पहचाने जाने वाले पथरी को पकड़ने के लिए एक कंटेनर में या चाय के छींटे या धुंध के माध्यम से पेशाब करना चाहिए।
  • एनाल्जेसिया: हल्के से मध्यम दर्द के लिए पेरासिटामोल सुरक्षित और प्रभावी है; अधिक दर्द से राहत के लिए कोडीन जोड़ा जा सकता है। पेरासिटामोल और कोडीन को अलग-अलग निर्धारित किया जाना चाहिए, ताकि उन्हें व्यक्तिगत रूप से शीर्षक दिया जा सके।
  • घर पर प्रबंधित मरीजों को सामान्य चिकित्सक द्वारा पूरा किया गया एक पत्र या ईमेल प्राप्त होने पर अस्पताल द्वारा शुरू की गई फास्ट-ट्रैक जांच की पेशकश की जानी चाहिए।
  • मरीजों को आदर्श रूप से लक्षणों की शुरुआत के सात दिनों के भीतर रेडियोलॉजी के लिए एक नियुक्ति प्राप्त करनी चाहिए।
  • एक तत्काल मूत्रविज्ञान आउट पेशेंट नियुक्ति को एक सप्ताह के भीतर व्यवस्थित किया जाना चाहिए यदि गुर्दे की इमेजिंग में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल[16]

  • लगभग 5 में से 1 पत्थर अनायास नहीं गुजरेगा और उसे किसी प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
  • यदि मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती है या संभावित रूप से अवरुद्ध हो सकती है (जैसे, जब एक बड़ा पत्थर चिकित्सा के अन्य रूपों का अनुसरण करेगा), तो एक जेजे स्टेंट आमतौर पर सिस्टोस्कोप का उपयोग करके डाला जाता है। यह एक पतली खोखली नली होती है, जिसके दोनों सिरों को कुंडलित (पिगलेट) किया जाता है। इसका उपयोग एक अस्थायी होल्डिंग उपाय के रूप में भी किया जाता है, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी को सिकुड़ने से रोकता है और इस प्रकार दर्द को कम करता है, जब तक कि एक अधिक निश्चित उपाय नहीं किया जा सकता।
  • पत्थरों को हटाने की प्रक्रिया में शामिल हैं:[2]
    • एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) - शॉक वेव्स को पत्थर से अलग करने के लिए निर्देशित किया जाता है। पत्थर के कण फिर अनायास गुजर जाएंगे।
    • पेरक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) - बड़े पत्थरों (> 2 सेमी), स्टैग्नोर्न कैल्कुली और सिस्टीन पत्थरों के लिए भी उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के समय पत्थरों को एक नेफ्रोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
    • यूरेटेरोस्कोपी - इसमें पत्थर को तोड़ने के लिए लेजर का उपयोग शामिल है और अनुभवी हाथों में एक उत्कृष्ट सफलता दर है।
    • ओपन सर्जरी - शायद ही कभी आवश्यक हो और आमतौर पर जटिल मामलों के लिए या जिनके लिए उपरोक्त सभी विफल रहे हैं - जैसे, कई पत्थर।
  • मूत्राशय की पथरी के उपचार के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। पेरकुटेनियस दृष्टिकोण में रुग्णता कम होती है, जिसके परिणाम ट्रांसरेथ्रल सर्जरी के समान होते हैं जबकि ईएसडब्ल्यूएल में मूत्राशय की पथरी को खत्म करने की दर सबसे कम होती है और यह उच्च शल्य जोखिम वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है।[7]

जटिलताओं[17]

  • एक गुर्दे से मूत्र प्रवाह का पूरा रुकावट ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) घट जाती है और, अगर यह 48 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, तो अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति हो सकती है।
  • यदि चार सप्ताह के बाद मूत्रवाहिनी की पथरी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो जटिलताओं का 20% जोखिम होता है, जिसमें वृक्क समारोह की गिरावट, सेप्सिस और मूत्रवाहिनी की कठोरता शामिल है।
  • संक्रमण जानलेवा हो सकता है।
  • लगातार बाधाएं पाइलोनेफ्राइटिस की आशंका पैदा करती हैं।

रोग का निदान[2]

  • अधिकांश रोगसूचक गुर्दे की पथरी छोटी होती है (व्यास में 5 मिमी से कम) और अनायास गुजरती हैं।
  • 5 मिमी से कम व्यास वाले पत्थर 80% लोगों में अनायास गुजर जाते हैं।
  • 5 मिमी और 10 मिमी व्यास के बीच के पत्थर लगभग 50% लोगों में अनायास गुजरते हैं।
  • 1 सेमी व्यास से बड़े पत्थरों को आमतौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (यदि पूर्ण बाधा या संक्रमण मौजूद है तो तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)।
  • दो तिहाई पत्थर जो सहज रूप से गुजरते हैं, लक्षणों की शुरुआत के चार सप्ताह के भीतर ऐसा करेंगे।
  • एक पत्थर जो 1-2 महीने के भीतर पारित नहीं हुआ है वह अनायास पास होने की संभावना नहीं है।
  • निम्नलिखित विशेषताएं आवर्तक पत्थर निर्माण के लिए पूर्वगामी हैं:
    • 25 साल की उम्र से पहले पहला हमला।
    • एकल कामकाजी किडनी।
    • एक बीमारी जो पत्थर के गठन का अनुमान लगाती है।
    • वृक्क पथ की असामान्यताएं।

निवारण[2]

गुर्दे की पथरी की पुनरावृत्ति आम है और इसलिए जिन रोगियों में गुर्दे की पथरी थी, उन्हें कई जीवन शैली उपायों को अपनाने और अपनाने की सलाह दी जानी चाहिए जो पुनरावृत्ति को रोकने या देरी करने में मदद करेंगे:

  • प्रति दिन 2-3 लीटर मूत्र उत्पादन को बनाए रखने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं।
  • नमक का सेवन कम करें।
  • मांस और पशु प्रोटीन की मात्रा को कम करें।
  • ऑक्सालेट का सेवन कम करें (ऑक्सालेट में समृद्ध खाद्य पदार्थ चॉकलेट, रुबर्ब, नट्स शामिल हैं) और यूरेट युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे, ऑफल और कुछ मछली)।
  • नियमित क्रैनबेरी जूस पिएं: साइट्रेट का उत्सर्जन बढ़ाता है और ऑक्सालेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को कम करता है।
  • सामान्य स्तर पर कैल्शियम का सेवन बनाए रखें (इसके सेवन से कैल्शियम ऑक्सालेट का उत्सर्जन कम होता है)।
  • पत्थर की संरचना के आधार पर, आगे के पत्थर के गठन को रोकने के लिए दवा कभी-कभी दी जाती है - जैसे, थियाजाइड मूत्रवर्धक (कैल्शियम पत्थरों के लिए), एलोप्यूरिनॉल (यूरिक एसिड पत्थरों के लिए) और कैल्शियम साइट्रेट (ऑक्सलेट पत्थरों के लिए)।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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  • एस्पारज़ा मार्टिन एन, गार्सिया नीटो वी; यूरिक एसिड का हाइपोरिकिमिया और ट्यूबलर परिवहन। Nefrologia। 201,131 (1): 44-50। doi: 10.3265 / Nefrologia.pre2010.Oct.10588।

  • जियोंग जेवाई, डू एसडब्ल्यू, यांग डब्ल्यूजे, एट अल; बॉडी हैबिटस के अनुसार यूरिनरी स्टोन रचना में अंतर। कोरियन जे यूरोल। 2011 सेप 52 (9): 622-5। इपब 2011 2011 28।

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मौसमी उत्तेजित विकार

सर की चोट