ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस

ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं मनोरंजनात्मक ड्रग्स लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस

  • दिशानिर्देशों की पृष्ठभूमि
  • परिचय: मुख्य बिंदु
  • नैदानिक ​​शासन: प्रमुख बिंदु
  • उपचार का प्रावधान: मुख्य बिंदु
  • उपचार के मनोसामाजिक घटक: मुख्य बिंदु
  • औषधीय हस्तक्षेप: प्रमुख बिंदु
  • स्वास्थ्य के विचार: प्रमुख बिंदु
  • विशिष्ट उपचार स्थितियों और आबादी: प्रमुख बिंदु
  • निष्कर्ष

ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस गाइडलाइंस को सितंबर 2007 में अपडेट किया गया था[1]। वे संयुक्त रूप से स्वास्थ्य विभाग (इंग्लैंड), स्कॉटिश सरकार, वेल्श विधानसभा सरकार और उत्तरी आयरलैंड के कार्यकारी द्वारा उत्पादित किए जाते हैं।

उनका उद्देश्य यूके में एनएचएस और निजी हेल्थकेयर प्रणाली के भीतर काम करने वाले सभी डॉक्टरों के लिए एक रूपरेखा के रूप में सेवा करना है, जिसमें ड्रग के दुरुपयोग में कोई विशेष विशेषज्ञता वाले डॉक्टर नहीं हैं और जो विशेषज्ञ ड्रग दुरुपयोग सेवाओं में देखभाल प्रदान कर रहे हैं।

वे पेशेवर सहमति पर आधारित हैं।

चूंकि दिशानिर्देशों का उत्पादन किया गया था, दो और दिशानिर्देश प्रकाशित किए गए हैं:

  • 2012 में ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर साइकोफार्माकोलॉजी (बीएपी) द्वारा प्रकाशित मादक द्रव्यों के सेवन, हानिकारक उपयोग, व्यसन और कॉमरोडिटी के औषधीय प्रबंधन के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश।[2].
  • रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स (RCGP) द्वारा 2011 में प्रकाशित प्राथमिक देखभाल में ओपिओइड निर्भरता के उपचार में निर्धारित विकल्प के उपयोग के लिए मार्गदर्शन[3].

ड्रग डिपेंडेंस, ओपिओइड एब्यूस और डिपेंडेंस और ओपियोड डीटॉक्सिफिकेशन लेखों का अलग-अलग मूल्यांकन भी देखें।

क्लिनिकल एडिटर के नोट्स (जुलाई 2017)
डॉ। हेले विलसी ड्रग के दुरुपयोग और निर्भरता दिशानिर्देशों के नवीनतम संस्करण पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहेंगे - जिन्हें अक्सर 'ऑरेंज बुक' के रूप में जाना जाता है।[4]। पिछले एक दशक में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के वितरण में बड़े बदलाव हुए हैं। स्थानीय क्षेत्रों में, विशेष रूप से इंग्लैंड में जिम्मेदारी का विचलन, नशीली दवाओं के उपचार के लिए जोखिम और अवसरों को पेश करना जारी रखता है। नशीली दवाओं के उपचार में प्राथमिक देखभाल की भागीदारी काफी हद तक क्षेत्र में भिन्न होती है, इसलिए दिशा-निर्देशों के साथ परिचितता भिन्न हो सकती है।

दिशानिर्देशों की पृष्ठभूमि

ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस गाइडलाइन्स, जो मूल रूप से 1999 में प्रकाशित हुई थी, ड्रग मिसयूज, सरकार की नीति में बदलाव, जीपी की बढ़ती भागीदारी और मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार में कभी-कभी बदलती महामारी को लेकर चलती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) ने नशीली दवाओं के दुरुपयोग और इसके उपचार पर मार्गदर्शन प्रकाशित किया है। इसमें अन्य शामिल हैं:

  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग: मनोसामाजिक हस्तक्षेप[5].
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग: opioid विषहरण[6].
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग: मेथाडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन[7].
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग: नाल्ट्रेक्सोन।
  • मादक द्रव्यों का दुरुपयोग: कमजोर युवाओं के बीच मादक द्रव्यों के दुरुपयोग को कम करने के लिए हस्तक्षेप[8].
  • सह-मौजूदा मादक द्रव्यों के सेवन से मनोविकार[9].

BAP के दिशा-निर्देश पहली बार 2004 में प्रकाशित हुए थे और 2012 में संशोधित करके NICE से मुख्य रूप से घटनाक्रम का विवरण लिया गया। अप्रत्याशित रूप से, वे मादक द्रव्यों के सेवन की फार्माकोथेरेपी पर ध्यान केंद्रित करते हैं। वे न केवल ओपियोड के दुरुपयोग के साथ, बल्कि बेंजोडायजेपाइन, तंबाकू, शराब, परमानंद और अन्य क्लब दवाओं, कैनबिस और दुरुपयोग के अन्य पदार्थों के साथ कुछ विस्तार से बात करते हैं।

आरसीजीपी से दिशानिर्देश ओपिओइड निर्भरता के उपचार के लिए ओपिओइड दवा के निर्धारण में जीपी की भूमिका को संबोधित करने के लिए विकसित किए गए थे।

ये अपडेट किए गए दिशा-निर्देश इन परिवर्तनों को दर्शाते हैं, साथ ही साथ राष्ट्रीय एजेंडे पर नशीली दवाओं के दुरुपयोग की प्रमुखता भी है। नीस मार्गदर्शन उचित के रूप में शामिल किया गया है। उत्तरी आयरलैंड और स्कॉटलैंड के साथ तुलना में इंग्लैंड और वेल्स में एनआईसीई की स्थिति में अंतर को याद किया जाना चाहिए।

सभी महत्वपूर्ण प्रकाशित साक्ष्यों को शामिल किया गया है जहाँ संभव हो लेकिन ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस गाइडलाइंस डेवलपमेंट कमेटी इस बात को स्वीकार करती है कि: the हालांकि ड्रग के दुरुपयोग के उपचार के लिए साक्ष्य आधार में सुधार हुआ है, ड्रग उपचार के साक्ष्य के कई क्षेत्रों में या तो कमी थी या देशों के शोध पर आधारित थी यूके के अलावा। '

यह लेख वर्तमान दिशा-निर्देशों के आसवन पर आधारित सर्वोत्तम अभ्यास को रेखांकित करता है। डॉक्टरों को दवा के दुरुपयोग के प्रबंधन के लिए नियंत्रित दवाओं के पर्चे के बारे में अलग-अलग कानूनी दायित्वों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता के बारे में भी पता होना चाहिए।

परिचय: मुख्य बिंदु

  • बीएपी बताता है कि साहित्य में विभिन्न शर्तों का सामना किया जा सकता है, जिसमें नशीली दवाओं पर निर्भरता, मादक पदार्थों की लत और मादक द्रव्यों के सेवन शामिल हैं। दवा के दुरुपयोग शब्द का उपयोग इस लेख में किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि नैदानिक ​​शब्दावली में काफी ओवरलैप और कुछ भ्रम है[2].
  • ब्रिटेन में नशीली दवाओं के दुरुपयोग और इसकी संबद्ध रुग्णता और मृत्यु दर की दर पश्चिमी दुनिया में सबसे अधिक है। ब्रिटेन में ओवरडोज के कारण ड्रग से संबंधित मौतें यूरोप में सबसे ज्यादा हैं।
  • सामाजिक अभाव के क्षेत्रों में नशीली दवाओं का दुरुपयोग अधिक आम है।
  • हेरोइन वयस्कों में सबसे आम मुख्य दवा है, हालांकि अधिकांश नशीली दवाओं के दुरुपयोग और शराब का उपयोग करते हैं।
  • 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में कैनबिस और अल्कोहल मुख्य समस्या वाली दवाएँ हैं।
  • दवा उपचार प्रभावी है, एक सबूत आधार है और लागत प्रभावी है:
    • इसका दवा के उपयोग, अपमानजनक, अधिक जोखिम और रक्त-जनित विषाणुओं के प्रसार पर प्रभाव पड़ता है।
    • एक चौथाई के बीच और उपचार में प्रवेश करने वालों में से एक तिहाई दीर्घकालिक संयम प्राप्त करते हैं।
  • ड्रग मिसयूजर्स में कई सामाजिक और चिकित्सीय समस्याएं हो सकती हैं। उनकी मृत्यु दर अधिक है।
  • ड्रग दुस्साहसियों को विशेष रूप से रक्त-जनित संक्रमणों से खतरा होता है:
    • माना जाता है कि इंजेक्शन करने वाले 21% ड्रग उपयोगकर्ताओं को यूके में हेपेटाइटिस बी से संक्रमित किया जाता है और हेपेटाइटिस सी के साथ 50%।
    • इंग्लैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड में ड्रग उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन देने वाले 1.3% एचआईवी पॉजिटिव हैं।
    • एचआईवी के प्रसार को बढ़ा हुआ माना जाता है और साझा किए जाने वाले इंजेक्शन उपकरण को जिम्मेदार माना जाता है।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालों के परिवारों पर नशीली दवाओं के दुरुपयोग का गंभीर प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से ड्रग का उपयोग करने वाले माता-पिता के बच्चों पर। माता-पिता के प्रभावी उपचार से स्थिति में काफी सुधार हो सकता है।
  • जीपी के पास नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए सामान्य चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की जिम्मेदारी है:
    • स्थानीय दवा उपचार प्रणाली स्थानीय आवश्यकता के आधार पर होनी चाहिए, और स्थानीय भागीदारी का गठन और कमीशन किया जा सकता है।
    • दवा के दुरुपयोग में एक विशेष रुचि वाले जीपी देखभाल में शामिल हो सकते हैं।
  • अच्छे क्लिनिकल गवर्नेंस सिस्टम उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल को सक्षम करेंगे।
  • कोई पूर्वाग्रह या भेदभाव नहीं होना चाहिए:
    • एनएचएस द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए ड्रग दुस्साहसियों के पास अन्य रोगियों के समान अधिकार है।
    • डॉक्टरों को सामान्य स्वास्थ्य आवश्यकताओं और दवा से संबंधित समस्याओं के लिए देखभाल प्रदान करनी चाहिए, चाहे मरीज दवाओं से वापस लेने के लिए तैयार हो या नहीं।
    • इसमें साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप का प्रावधान शामिल है, जैसे कि हेपेटाइटिस बी टीकाकरण और नुकसान-न्यूनतमकरण सलाह प्रदान करना।

नैदानिक ​​शासन: प्रमुख बिंदु

  • ड्रग मिसयूजर्स के साथ काम करने के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और योग्यता की आवश्यकता होती है।
  • प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में टीम-वर्किंग आमतौर पर प्रभावी है।
  • राष्ट्रीय मार्गदर्शन का पालन किया जाना चाहिए और स्थानीय नीतियों और प्रोटोकॉल को बनाया जाना चाहिए।
  • ऑडिट और समीक्षा नियमित रूप से की जानी चाहिए।
  • मरीजों को अपनी देखभाल में शामिल होना चाहिए।
  • परिवारों को भी उपयुक्त रूप से शामिल किया जाना चाहिए। परिजनों का सहयोग चाहिए। एनआईसीई दिशानिर्देश उन हस्तक्षेपों के बारे में अधिक विवरण देते हैं जो डॉक्टर देखभाल करने वालों को दे सकते हैं।
  • जोखिम प्रबंधन में संक्रमण नियंत्रण प्रक्रिया और संक्रमण के जोखिम पर कर्मचारियों का टीकाकरण शामिल होना चाहिए।
  • डॉक्टरों के अलावा स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा दवा के दुरुपयोग के उपचार के लिए दवा का निर्धारण बढ़ रहा है। इसके लिए विशिष्ट प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वाले माता-पिता के बच्चों की सुरक्षा के लिए पर्याप्त कदम उठाए जाने चाहिए। चिंता होने पर बाल संरक्षण प्रक्रिया शुरू की जानी चाहिए।

उपचार का प्रावधान: मुख्य बिंदु

  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालों की जरूरतों का आकलन उनके स्वास्थ्य, सामाजिक कामकाज और आपराधिक भागीदारी के संदर्भ में किया जाना चाहिए।
  • सभी जीपी का कर्तव्य है कि वे उन लोगों को बुनियादी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करें जो ओपियोइड पर निर्भर हैं और उन्हें दवा के दुरुपयोग के लिए रोगियों की जांच करनी चाहिए।
  • एक अच्छा प्रारंभिक मूल्यांकन आवश्यक है:
    • इसमें एक बहु-विषयक टीम शामिल हो सकती है।
    • रोगी की निरंतर देखभाल के लिए अच्छा मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।
    • यह रोगी को उपचार में संलग्न होने में सक्षम बना सकता है और पूर्ण मूल्यांकन पूरा होने से पहले ही बदलाव की प्रक्रिया शुरू कर सकता है।
  • दवा लेने की पुष्टि प्राप्त की जानी चाहिए (इतिहास, परीक्षा और दवा परीक्षण के माध्यम से)।
  • उनके बच्चों के लिए किसी भी जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए और बाल संरक्षण सेवाओं को उचित रूप में शामिल किया जाना चाहिए।
  • आपातकालीन या तीव्र समस्याओं का इलाज किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, साफ सुइयों और उपकरणों तक पहुंच)।
  • रक्त जनित संक्रमणों के लिए परीक्षण को उचित रूप में व्यवस्थित किया जाना चाहिए।
  • एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  • किसी भी चल रहे आपराधिक भागीदारी या अपराधों को निर्धारित किया जाना चाहिए।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग की उम्मीदों और परिवर्तन की इच्छा का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  • निर्भरता की डिग्री और स्थानापन्न दवा की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए।
  • एक व्यक्तिगत देखभाल और उपचार योजना तैयार की जानी चाहिए और नियमित रूप से समीक्षा की जानी चाहिए।
  • एक नामित व्यक्ति को एक व्यक्ति की देखभाल (जैसे, जीपी या ड्रग्स कार्यकर्ता) का प्रबंधन और वितरण करना चाहिए। उन्हें 'कीवर्क' के रूप में जाना जा सकता है।
  • यदि प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद डिटॉक्सिफिकेशन और / या स्थानापन्न अनुरोध का अनुरोध किया जाता है, तो जीपी स्थानीय विशेषज्ञ सामुदायिक दवा सेवाओं का उल्लेख कर सकते हैं और आमतौर पर स्थानीय रूप से साझा साझा देखभाल दिशानिर्देश हैं। ड्रग मिसयूजर और सर्विस प्रोवाइडर के बीच देखभाल योजना बनाई जा सकती है।
  • जीपी में प्राथमिक देखभाल में पदार्थ के दुरुपयोग के प्रबंधन में एक विशेष नैदानिक ​​रुचि हो सकती है और विशेष रूप से जटिल मामलों में रोगियों के उपचार में अधिक जिम्मेदारी लेने में सक्षम हो सकती है।
  • दवा परीक्षण अनुपालन और उपचार के परिणामों की निगरानी करने में मदद कर सकता है।

उपचार के मनोसामाजिक घटक: मुख्य बिंदु

  • मनोचिकित्सा मूल्यांकन और सहायता प्रदान करने के लिए एक अच्छे चिकित्सीय गठबंधन के साथ एक कुंजीकार को रखा गया है।
  • परामर्श, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सहायक सहायता (उदाहरण के लिए आवास और लाभ के साथ) मनोसामाजिक उपचार रणनीतियों के उदाहरण हैं।
  • यदि कीमोस्टर को मनोविश्लेषणात्मक हस्तक्षेप प्रदान करने के लिए क्षमताओं की पूरी श्रृंखला नहीं है, तो अन्य पेशेवर शामिल हो सकते हैं।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग के बीच आम सामाजिक समस्याओं में आवास, रोजगार और वित्तीय कठिनाइयां शामिल हैं। आपराधिक दोष भी आम हैं।
  • अवसाद और चिंता जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं ड्रग के दुरुपयोग के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती हैं।
  • भांग में, मतिभ्रम और उत्तेजक दुरुपयोग (कोकीन सहित), मनोसामाजिक हस्तक्षेप मुख्य उपचार हैं।
  • ओपिओइड, शराब और पॉलीड्रग के दुरुपयोग के लिए, उन्हें दवा उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।
  • मरीज़ों को समर्थन समूहों जैसे शराब बेनामी और नारकोटिक्स बेनामी के बारे में भी सलाह दी जानी चाहिए।
  • कुछ रोगियों को लगता है कि स्व-सहायता दृष्टिकोण उनके लिए काम करते हैं और इन पर चर्चा की जानी चाहिए।
  • अन्य देशों में, युगल और परिवार-आधारित हस्तक्षेप और आकस्मिक प्रबंधन सहायक पाए गए हैं। ये दृष्टिकोण आमतौर पर वर्तमान में यूके में उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन उन पर विचार किया जाना चाहिए (बशर्ते उपयुक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया गया हो)।
  • एनआईसीई दिशानिर्देश कई औपचारिक मनोसामाजिक उपचारों का समर्थन करते हैं और उन सबूतों का विस्तार करते हैं जो उनका समर्थन करते हैं। इनमें संक्षिप्त प्रेरक हस्तक्षेप, स्वयं सहायता समूह और आकस्मिक प्रबंधन (जैसे, एक नकारात्मक दवा परीक्षण की प्रत्येक प्रस्तुति पर प्रोत्साहन) शामिल हैं।

औषधीय हस्तक्षेप: प्रमुख बिंदु

ओपियोड डिपेंडेंस लेख के लिए अलग सब्स्टिट्यूट प्रिस्क्रिप्शन भी देखें।

  • मेथाडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन दोनों रखरखाव उपचार के रूप में प्रभावी हैं और एनआईसीई द्वारा अनुशंसित हैं।
  • ओरल मेथाडोन रखरखाव उपचार एचआईवी के संचरण के उच्च जोखिम के साथ दवा से संबंधित व्यवहारों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन यौन जोखिम लेने में कमी पर कम प्रभाव पड़ता है।
  • बुप्रेनॉर्फिन और नालोक्सोन (सबोक्सोन®) की एक नई दवा संयोजन उपलब्ध है:
    • इसे सबलिंग के रूप में लिया जाना चाहिए और, जब ऐसा किया जाता है, तो नालोक्सोन, बुप्रेनॉर्फिन के चिकित्सीय प्रभाव में हस्तक्षेप नहीं करता है।
    • यदि इंजेक्शन या intranasally लिया, naloxone की जैव उपलब्धता बढ़ सकती है।
    • विचार यह है कि यह आगे के दुरुपयोग को हतोत्साहित करता है।
  • निर्धारित करने से पहले, इस बात का सबूत होना चाहिए कि मरीज दवा पर निर्भर हैं और उन्हें बदलने के लिए प्रेरित किया जाता है।
  • ड्रग इंडक्शन के दौरान, खुराक में तेजी से वृद्धि को ध्यान में नहीं रखना चाहिए। इसके परिणामस्वरूप ओवरडोज हो सकता है। यह जोखिम ब्यूप्रेनोर्फिन के साथ कम है।
  • दवा लेने का दैनिक पर्यवेक्षण शुरू में किया जाना चाहिए और प्रत्येक रोगी के लिए इस पर्यवेक्षण की अवधि का आकलन किया जाना चाहिए।
  • दवा को बच्चों से दूर रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। उचित उपाय किए जाने चाहिए।
  • यदि रोगी उपचार का जवाब नहीं दे रहे हैं, तो अधिक गहन दवा और मनोसामाजिक हस्तक्षेप प्रतिक्रिया में सुधार कर सकते हैं। पूर्ण दिशा-निर्देश आम तौर पर लाभ के असफल परिदृश्यों पर चर्चा करते हैं और सुझाए गए प्रबंधन दृष्टिकोण को रेखांकित करते हैं।
  • डिटॉक्सिफिकेशन के लिए मेथाडोन, बुप्रेनॉर्फिन और लोफेक्सिडाइन सभी प्रभावी हैं।
  • यदि बेंज़ोडायज़ेपींस निर्भरता के लिए निर्धारित हैं, तो यह सबसे कम संभव खुराक पर होना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके खुराक को कम किया जाना चाहिए।
  • डिटॉक्सिफिकेशन कार्यक्रमों में दवा उपचार और तैयारी और पोस्ट-डिटॉक्सिफिकेशन समर्थन सहित एक पूरा पैकेज शामिल होना चाहिए।
  • पर्चे पर हस्ताक्षर करने वाले व्यक्ति की जिम्मेदारी निर्धारित करना है।
  • ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी में डोजेज के बारे में मार्गदर्शन सहित प्रिस्क्राइबिंग के बारे में उपयोगी जानकारी है। इसमें मिसयूज ऑफ ड्रग्स कानून के तहत नियंत्रित ड्रग प्रिस्क्रिप्शन के नियम भी शामिल हैं।
  • पूर्ण ड्रग मिसयूज और डिपेंडेंस गाइडलाइंस में भी मेथाडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन के लिए अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। इसमें विषहरण और रखरखाव उपचार के लिए उनका उपयोग शामिल है। अनुलग्नक एक पर्चे लिखने के तरीके पर चर्चा करते हैं, विदेश यात्रा करते समय क्या करना है, ड्रग इंटरैक्शन और ड्रग्स और ड्राइविंग पर एक सेक्शन का विवरण। मार्च 2015 में शरीर में निर्दिष्ट स्तरों से अधिक कुछ निर्दिष्ट नियंत्रित दवाओं के साथ ड्राइविंग का एक नया अपराध लागू हुआ। यह अपराध ड्रग-बिगड़ा ड्राइविंग और ड्राइव करने के लिए फिटनेस पर मौजूदा नियमों के अतिरिक्त है। यह कानून इस नए अपराध के लिए एक वैधानिक 'चिकित्सा रक्षा' के लिए भी निर्देश देता है, जो रोगियों को निर्देश के अनुसार उनकी दवाएँ देता है। नीचे 'आगे पढ़ें' देखें।
  • उन्होंने यह भी opioid वापसी के लिए lofexidine के उपयोग के साथ ही रिलेप्स रोकथाम के लिए naltrexone पर चर्चा की।
  • BAP दिशानिर्देश भी खुराक, विभिन्न उपचारों की प्रभावशीलता और निकासी के मुद्दे को संबोधित करते हैं।
  • प्रिस्क्राइबर और फार्मासिस्ट के बीच घनिष्ठ संबंध होना चाहिए।
  • दवा उपचार के उद्देश्य को दीक्षा से पहले स्पष्ट रूप से पहचाना जाना चाहिए और इसमें शामिल हो सकते हैं:
    • वापसी के लक्षणों का मुकाबला करने में मदद करना।
    • नशीली दवाओं के सेवन को स्थिर करने में मदद करना और वर्तमान जीवन शैली और अवैध दवा के उपयोग और इसके सभी जोखिम लेने वाले व्यवहारों को बदलने का अवसर प्रदान करना।
    • परहेज की रोकथाम और रखरखाव।
    • जटिलताओं की रोकथाम (उदाहरण के लिए, वार्निक के एन्सेफैलोपैथी और कोसाकोफ के सिंड्रोम को रोकने के लिए थियामिन का उपयोग)।
  • रिकॉर्ड रखने के लिए स्पष्ट प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य के विचार: प्रमुख बिंदु

  • हेपेटाइटिस ए, बी और सी और एचआईवी सहित सभी ड्रग मिसयूजर्स की जांच की जानी चाहिए (जहां उपलब्ध) रक्त-जनित संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण की पेशकश की गई है।
  • यदि स्क्रीनिंग सकारात्मक है, तो इन संक्रमणों के लिए उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
  • अन्य संक्रमणों जैसे कि तपेदिक और टेटनस को भी नशीली दवाओं के दुरुपयोग में माना जाना चाहिए।
  • समवर्ती शराब के दुरुपयोग का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और मदद की पेशकश की जानी चाहिए।
  • धूम्रपान निषेध हस्तक्षेपों को उचित रूप में शुरू किया जाना चाहिए।
  • ओवरडोज के जोखिम और इसे रोकने और प्रतिक्रिया करने के लिए नशीली दवाओं के दुरुपयोग और उनके परिवारों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार स्थितियों और आबादी: प्रमुख बिंदु

ड्रग मिसयूज एंड डिपेंडेंस और बीएपी दिशानिर्देश भी विशिष्ट उपचार समूहों को संबोधित करते हैं:

  • गर्भवती महिला।
  • पुराने ड्रग मिसयूजर्स।
  • युवा ड्रग मिसयूजर्स।
  • तीव्र और पुरानी दर्द के साथ नशीली दवाओं के दुरुपयोग।
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालों को अस्पताल में भर्ती कराया गया और छुट्टी दे दी गई।
  • एक दोहरे निदान के साथ नशीली दवाओं के दुरुपयोग (एक अलग निदान के रूप में एक अलग मानसिक स्वास्थ्य समस्या के साथ)।
  • आपराधिक न्याय प्रणाली में नशीली दवाओं के दुरुपयोग।

वे प्रत्येक स्थिति में चिकित्सक की भूमिका पर चर्चा करते हैं, साथ ही साथ विशिष्ट प्रबंधन और मुद्दों को निर्धारित करते हैं और कोमोरिड विकारों के प्रबंधन।

निष्कर्ष

ये दिशानिर्देश निर्धारित करने पर मार्गदर्शन की तुलना में बहुत अधिक प्रदान करते हैं। वे नशीली दवाओं के दुरुपयोग और नशीली दवाओं पर निर्भरता के प्रबंधन और ड्रग्स का दुरुपयोग करने वाले लोगों के समग्र प्रबंधन में जीपी की भूमिका के सर्वोत्तम अभ्यास बिंदुओं के माध्यम से पाठक का मार्गदर्शन करते हैं।

सभी हस्तक्षेपों के साथ, व्यावहारिक चिकित्सकों को इस प्रकार की समस्या के साथ संभावित परिणामों की सीमा और उन विशेष रोगियों के साथ, जिनके लिए वे देखभाल प्रदान कर रहे हैं, के बारे में यथार्थवादी दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। यह स्पष्ट उद्देश्यों के अनुरूप देखभाल प्रदान करके सर्वोत्तम रूप से प्राप्त किया जाता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सुई और सिरिंज कार्यक्रम; एनआईसीई पब्लिक हेल्थ गाइडेंस, अप्रैल 2014

  • ड्रग ड्राइविंग पर स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए मार्गदर्शन, परिवहन विभाग (2014)

  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग की रोकथाम: लक्षित हस्तक्षेप; नीस दिशानिर्देश (फरवरी 2017)

  • शिफानो एफ, मार्टिनोटी जी, क्यूनिफ ए, एट अल; 18 महीने का प्रभाव, एनएचएस-आधारित, हेरोइन निर्भरता के लिए उपचार जोखिम: लंदन एरिया ट्रीट 2000 अध्ययन से परिणाम। एम जे एडिक्ट है। 2012 मई-जून 21 (3): 268-73। doi: 10.1111 / j.1521-0391.2012.00226.x एपूब 2012 मार्च 30।

  • ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  • शराबी का नाम

  • नारकोटिक्स एनॉनिमस

  • शराब और अन्य नशीली दवाएं: मुख्य चिकित्सा दक्षताओं। मेडिकल रॉयल कॉलेजों के कार्यकारी समूह की अंतिम रिपोर्ट; मनोचिकित्सकों के रॉयल कॉलेज

  • आपराधिक न्याय प्रणाली के संपर्क में वयस्कों का मानसिक स्वास्थ्य; नीस दिशानिर्देश (मार्च 2017)

  1. दवा के दुरुपयोग और नैदानिक ​​प्रबंधन पर ब्रिटेन के दिशानिर्देश; स्वास्थ्य विभाग (इंग्लैंड), स्कॉटिश सरकार, वेल्श विधानसभा सरकार और उत्तरी आयरलैंड कार्यकारी (2007)

  2. मादक द्रव्यों के सेवन, हानिकारक उपयोग, लत और comorbidity के औषधीय प्रबंधन के लिए साक्ष्य आधारित दिशानिर्देश: BAP से सिफारिशें; साइकोफार्माकोलॉजी के लिए ब्रिटिश एसोसिएशन (मई 2012)

  3. प्राथमिक देखभाल में opioid निर्भरता के उपचार में निर्धारित विकल्प के उपयोग के लिए मार्गदर्शन; रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स (2011)

  4. ड्रग मिसयूज और डिपेंडेंस अपडेट पर क्लिनिकल गाइडलाइंस; स्वतंत्र विशेषज्ञ वर्किंग ग्रुप ड्रग का दुरुपयोग और निर्भरता: नैदानिक ​​प्रबंधन पर यूके के दिशानिर्देश। लंदन: स्वास्थ्य विभाग (जुलाई 2017)

  5. नशीली दवाओं के दुरुपयोग: मनोसामाजिक हस्तक्षेप; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2007)

  6. 16 से अधिक वर्षों में नशीली दवाओं के दुरुपयोग: opioid विषहरण; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2007)

  7. ओपीओइड निर्भरता के प्रबंधन के लिए मेथाडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, जनवरी 2007

  8. पदार्थ 25 के तहत कमजोर के लिए हस्तक्षेप का दुरुपयोग करते हैं; एनआईसीई पब्लिक हेल्थ गाइडेंस, मार्च 2007

  9. Coexisting पदार्थ के दुरुपयोग के साथ मनोविकृति; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2011)

पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न

पोलियो प्रतिरक्षण