ध्वनिक न्युरोमा

ध्वनिक न्युरोमा

tinnitus मेनियार्स का रोग

एक ध्वनिक न्यूरोमा मस्तिष्क में एक दुर्लभ ट्यूमर है। ट्यूमर कान के पास मस्तिष्क में एक तंत्रिका पर बढ़ता है। ध्वनिक न्यूरोमा बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं और आमतौर पर शरीर के किसी भी दूर के हिस्से में नहीं फैलते हैं।

ध्वनिक न्युरोमा

  • ध्वनिक न्यूरोमा का कारण बनता है
  • यह कितना सामान्य है?
  • ध्वनिक न्यूरोमा लक्षण
  • इसका निदान कैसे किया जाता है?
  • ध्वनिक न्यूरोमा उपचार
  • संभावित जटिलताएं क्या हैं?
  • आउटलुक क्या है?

ध्वनिक न्यूरोमा का कारण बनता है

अधिकांश ध्वनिक न्यूरोमा का कारण अज्ञात है। 1 में 10 से कम लोगों में, एक ध्वनिक न्यूरोमा न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (एनएफ 2) के कारण होता है। NF2 एक बहुत ही दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो तंत्रिका तंत्र के गैर-कैंसर (सौम्य) ट्यूमर का कारण बनता है। NF2 वाले लोग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आवरण पर सौम्य ट्यूमर भी विकसित कर सकते हैं।

यह कैंसर नहीं है और इसलिए इसे सौम्य ट्यूमर कहा जाता है।

ध्वनिक न्यूरोमा एक प्रकार की कोशिका से बढ़ता है जिसे श्वान कोशिका कहा जाता है। ये कोशिकाएं शरीर में तंत्रिका कोशिकाओं को कवर करती हैं। यही कारण है कि ट्यूमर को वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा भी कहा जाता है।

मस्तिष्क में एक तंत्रिका के साथ ट्यूमर बढ़ता है (इन नसों को कपाल तंत्रिका कहा जाता है) जिसे ध्वनिक या वेस्टिबुलोक्लेयर तंत्रिका कहा जाता है। यह तंत्रिका आपकी सुनने की भावना और आपके संतुलन को भी नियंत्रित करती है। इसलिए ध्वनिक न्यूरोमा को कभी-कभी वेस्टिबुलर स्कवानोमास कहा जाता है।

ध्वनिक न्यूरोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और वे शरीर के दूर के हिस्सों में नहीं फैलते हैं। कभी-कभी वे किसी भी समस्या या लक्षण का कारण बनने के लिए बहुत छोटे होते हैं। बड़ा ध्वनिक न्यूरोमास हस्तक्षेप कर सकता है कि वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका कैसे काम करती है और इसलिए लक्षणों का कारण बनती है।

एक ध्वनिक न्यूरोमा वाले अधिकांश लोगों के लिए, कारण ज्ञात नहीं है। प्रत्येक 100 ध्वनिक न्यूरोमा में से लगभग 7 न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (एनएफ 2) नामक स्थिति के कारण होते हैं। NF2 एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो तंत्रिका तंत्र के सौम्य ट्यूमर का कारण बनता है। यह 25,000 लोगों में लगभग 1 को प्रभावित करता है।

NF2 के साथ लगभग हर कोई सुनवाई (ध्वनिक नसों) के लिए दोनों नसों पर एक ध्वनिक न्यूरोमा विकसित करता है - यानी सिर के दोनों तरफ (द्विपक्षीय) नसों पर एक ट्यूमर होता है। एक ध्वनिक न्यूरोमा वाले लोग, लेकिन जिनके पास NF2 नहीं है, वे आमतौर पर केवल एक तरफ (एकतरफा) एक ट्यूमर विकसित करते हैं। NF2 वाले लोग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को घेरने वाले आवरण (झिल्ली) पर भी सौम्य ट्यूमर विकसित कर सकते हैं।

यह कितना सामान्य है?

ध्वनिक न्यूरोमा दुर्लभ हैं। दुनिया भर में प्रत्येक मिलियन में 1 और 20 लोगों के बीच हर साल एक ध्वनिक न्यूरोमा का निदान किया जाता है। 100 ब्रेन ट्यूमर में लगभग 6 के लिए ध्वनिक न्यूरोमा खाते हैं। वे मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में अधिक आम हैं और बच्चों में दुर्लभ हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ध्वनिक न्यूरोमा अधिक आम लगता है।

ध्वनिक न्यूरोमा लक्षण

एक छोटे ध्वनिक न्यूरोमा में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यदि आपके पास एक ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण हैं, तो ये आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं, क्योंकि ट्यूमर धीमा हो रहा है।

एक छोटे ध्वनिक न्यूरोमा में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। लक्षण जो एक ध्वनिक न्यूरोमा पैदा कर सकते हैं, बहुत आम हैं। याद रखें कि ध्वनिक न्यूरोमा बहुत दुर्लभ हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण है, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए, लेकिन वे ब्रेन ट्यूमर की तुलना में अन्य स्थितियों के कारण होने की अधिक संभावना है।

एक ध्वनिक न्यूरोमा के सबसे आम लक्षण हैं:

  • बहरापन। अधिकांश लोगों में बहरापन की कुछ डिग्री एक ध्वनिक न्यूरोमा के साथ होती है। आमतौर पर सुनवाई हानि धीरे-धीरे होती है और एक कान को प्रभावित करती है। बहरेपन के प्रकार को संवेदी बहरापन कहा जाता है और इसका मतलब है कि सुनवाई के लिए तंत्रिका (ध्वनिक तंत्रिका) क्षतिग्रस्त है।
  • tinnitus। यह कानों में बजने का चिकित्सकीय नाम है। एक ध्वनिक न्यूरोमा वाले लगभग 7 से 10 लोगों में एक कान में टिनिटस होता है। आवाज़ अलग-अलग हो सकती है; यह घंटी की तरह बजना नहीं है। टिनिटस कान के भीतर सुनाई देने वाली किसी भी आवाज़ का वर्णन करता है जब कोई बाहरी आवाज़ नहीं होती है। टिनिटस एक सामान्य लक्षण है न कि अपने आप में एक बीमारी। टिनिटस के अन्य कारणों में ईयरवैक्स, कान में संक्रमण, उम्र बढ़ने और शोर-प्रेरित सुनवाई हानि शामिल हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा के अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • सिर का चक्कर। यह कमरे की कताई की सनसनी है, जिसे अक्सर चक्कर आना कहा जाता है। यह ऊंचाइयों का डर नहीं है क्योंकि कुछ लोग गलत तरीके से सोचते हैं। आंदोलन की यह भावना तब भी होती है जब आप अभी भी खड़े होते हैं। आंतरिक कान को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के कारण वर्टिगो हो सकता है। एक ध्वनिक न्यूरोमा वाले लगभग आधे लोगों में यह लक्षण होता है, लेकिन 10 में से 1 से कम लोगों में यह पहला लक्षण होता है।
  • महसूस करने की हानि (चेहरे की सुन्नता), झुनझुनी या दर्द। ये लक्षण अन्य तंत्रिकाओं पर ध्वनिक न्यूरोमा के दबाव के कारण होते हैं। सामान्यतः प्रभावित तंत्रिका को ट्राइजेमिनल तंत्रिका कहा जाता है जो चेहरे में महसूस करने को नियंत्रित करता है। ध्वनिक न्यूरोमा वाले लगभग 1 से 4 लोगों में कुछ चेहरे की सुन्नता होती है - यह चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी से अधिक सामान्य लक्षण है। हालांकि, यह अक्सर एक अनजान लक्षण है। इसी तरह के लक्षण अन्य समस्याओं के साथ हो सकते हैं, जैसे ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया या चेहरे की तंत्रिका पर एक ट्यूमर (एक चेहरे का न्यूरोमा)।

ध्वनिक न्यूरोमा के कम सामान्य लक्षण हैं:

  • सरदर्द। यह एक ध्वनिक न्यूरोमा का अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण है। यह तब हो सकता है जब मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए ट्यूमर काफी बड़ा हो। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ स्पष्ट, पौष्टिक द्रव है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर बहता है, जो नाजुक संरचनाओं को शारीरिक और रासायनिक नुकसान से बचाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह और जल निकासी में बाधा 'मस्तिष्क पर पानी' (जलशीर्ष) के रूप में जाना जाने वाली समस्या का कारण बन सकती है। इससे दबाव और सूजन बढ़ जाती है और खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क प्रभावी रूप से स्क्वैश हो जाता है। यह सिरदर्द का कारण बन सकता है, और अगर अनुपचारित, मस्तिष्क क्षति।
  • कान का दर्द। यह ध्वनिक न्यूरोमा का एक और दुर्लभ लक्षण है। कान के दर्द के कई और सामान्य कारण हैं।
  • दृश्य समस्याओं। फिर, ये एक दुर्लभ लक्षण हैं। यदि वे होते हैं, तो यह जलशीर्ष (ऊपर देखें) के कारण है।
  • थकान और ऊर्जा की कमी। ये निरर्थक लक्षण हैं और कई कारणों से हो सकते हैं। यह संभव है कि एक गैर-कैंसर (सौम्य) मस्तिष्क ट्यूमर सकता है इसके लिए नेतृत्व करें।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

ध्वनिक न्यूरोमा का निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि आपके जीपी को संदेह है कि आपके लक्षणों में से एक ध्वनिक न्यूरोमा है, तो आपको संभवतः अस्पताल के कान, नाक और गले (ईएनटी) विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा।

कोई भी प्रारंभिक परीक्षण ध्वनिक न्यूरोमा के कारण होने वाले लक्षणों पर निर्भर करेगा। यदि ट्यूमर सिरदर्द या संतुलन समस्याओं जैसे लक्षणों का कारण बनता है, तो आपको इन लक्षणों के अन्य कारणों की जांच के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता भी हो सकती है।

एक ध्वनिक न्यूरोमा के निदान के लिए सबसे अच्छा परीक्षण मस्तिष्क का एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन है। एक एमआरआई स्कैन आपके मस्तिष्क की एक विस्तृत तस्वीर और इसके अंदर की संरचनाओं को लेने के लिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह दर्द रहित है लेकिन यह शोर हो सकता है और आपको 'बंद' (क्लस्ट्रोफोबिक) होने के बारे में चिंतित महसूस कर सकता है।

श्रवण परीक्षण यदि एक ध्वनिक न्यूरोमा का संदेह है, तो भी आवश्यक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक ध्वनिक न्यूरोमा के सबसे आम लक्षणों में से एक सुनवाई हानि है।

ध्वनिक न्यूरोमा उपचार

यदि आपके पास एक बहुत छोटा ध्वनिक न्यूरोमा है, तो आपके डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि आपके इलाज का सबसे अच्छा तरीका केवल निरीक्षण करना और उसे बारीकी से मॉनिटर करना है।

ध्वनिक न्यूरोमा बहुत धीमी गति से बढ़ते हैं और लंबे समय तक किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकते हैं। याद रखें, ध्वनिक न्यूरोमा कैंसर (घातक) नहीं होते हैं और फैलते नहीं हैं, इसलिए कुछ समय के लिए चीजों को देखना काफी सुरक्षित है। इसके अलावा, उपचार कर सकते हैं जटिलताओं और दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, उपचार के जोखिम और लाभों को संतुलित करना होगा। यदि अवलोकन की सिफारिश की जाती है, तो आपकी स्थिति की नियमित स्कैन के साथ निगरानी की जाएगी।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए मुख्य उपचार सर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी हैं। आपके द्वारा दिया जाने वाला उपचार इस पर निर्भर करेगा:

  • सर्जरी या रेडियोथेरेपी के लिए आपकी उपयुक्तता। विभिन्न उपचारों के लिए आयु और सामान्य स्वास्थ्य जैसे कारक आपके लिए कितने उपयुक्त हैं।
  • विकास (ट्यूमर)। आपके ध्वनिक न्यूरोमा का आकार और स्थिति पेश किए गए उपचार के प्रकार को प्रभावित करेगी।

आपके पास किए गए परीक्षणों और स्कैन के परिणाम भी यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि आपके और आपके ट्यूमर के लिए किस प्रकार का उपचार सबसे अच्छा है।

सर्जरी

या तो एक मस्तिष्क सर्जन (न्यूरोसर्जन) या एक ईएनटी सर्जन एक ध्वनिक न्यूरोमा को निकालने के लिए काम कर सकता है, जो मस्तिष्क में वेस्टिबुलोक्लोअर तंत्रिका पर इसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। सर्जरी एक सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है।

ध्वनिक न्यूरोमा वाले अधिकांश लोगों का इलाज सर्जरी से किया जाता है, और 100 में से लगभग 95 ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। कभी-कभी (प्रत्येक 100 में लगभग 5 मामले), ट्यूमर का एक छोटा सा हिस्सा पीछे रह जाता है। यह आमतौर पर होता है क्योंकि पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए तकनीकी रूप से बहुत मुश्किल होता है और / या तंत्रिका या आसपास की अन्य संरचनाओं को अधिक नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है।

यदि ध्वनिक न्यूरोमा में से कुछ को छोड़ दिया जाता है, तो इसे अक्सर रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है। एक ध्वनिक न्यूरोमा के लिए सर्जरी के बाद, आपको संभवतः निगरानी के लिए कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना होगा। आपको 6-12 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए, और, यदि आपका ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो आपको किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी

यह एक नए प्रकार का उपचार है जिसका उपयोग ध्वनिक न्यूरोमा के लिए किया जा सकता है। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी में मस्तिष्क के भीतर एक बहुत अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र में विकिरण पहुंचाना शामिल है - जहां आपका ध्वनिक न्यूरोमा है।

स्टीरियोटैक्टिक का अर्थ है त्रि-आयामी (3 डी) सह-निर्देशांक का उपयोग करके एक बिंदु का पता लगाना। इस उदाहरण में, बिंदु मस्तिष्क के भीतर ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर है। एक धातु फ्रेम (एक प्रभामंडल की तरह) आपकी खोपड़ी से जुड़ी होती है और ट्यूमर की सटीक स्थिति दिखाने के लिए स्कैन की एक श्रृंखला की जाती है। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक सामान्य रेडियोथेरेपी मशीन, साइबरनाइफ® मशीन या गामा चाकू उपचार के रूप में ज्ञात तकनीक के साथ दी जा सकती है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक बहुत ही विशेष प्रकार का उपचार है और केवल कुछ बड़े अस्पतालों में उपलब्ध है। ये अस्पताल आमतौर पर न्यूरोसर्जरी और कैंसर उपचार (ऑन्कोलॉजी) केंद्रों वाले होते हैं। इस उपचार का मुख्य लाभ ट्यूमर के विकास को रोकना और किसी भी शेष (अवशिष्ट) सुनवाई को संरक्षित करना है। यह ध्वनिक न्यूरोमा को हटाने या नष्ट करने के बजाय सिकुड़ जाता है। इसका उपयोग बहुत छोटे ट्यूमर के लिए किया जा सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार से संभावित जटिलताएं क्या हैं?

  • चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, जिससे चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात हो सकती है। चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क की तंत्रिका है जो चेहरे की मांसपेशियों में आंदोलनों को नियंत्रित करती है। यदि एक ध्वनिक न्यूरोमा काफी बड़ा हो गया है, तो सर्जरी के दौरान हटाने से इस पड़ोसी तंत्रिका को नुकसान हो सकता है। यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, तो चेहरे के हिस्से का पक्षाघात होगा। इससे चेहरे के एक तरफ के भाग के झड़ने की समस्या हो सकती है। कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी मदद करेगा, लेकिन दूसरों में, क्षति स्थायी है। जाहिर है, सर्जरी के दौरान, आसपास की नसों को नुकसान की पहचान करने और बचने के लिए बहुत सावधानी बरती जाती है।
  • वेस्टिबुलोकोकल नर्व को नुकसान, जिससे बहरापन हो जाता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार के बाद सुनवाई हानि की एक डिग्री सामान्य है। यदि आपके पास एनएफ 2 और द्विपक्षीय ट्यूमर है, तो एक मजबूत संभावना है कि सर्जरी के बाद, आप अपने दोनों कानों में सुनवाई पूरी तरह से खो देंगे।
  • ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान, भावना की हानि (चेहरे का सुन्न होना)। उसी तरह से कि एक ध्वनिक न्यूरोमा को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका भी घायल हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो चेहरे के कुछ हिस्सों में सनसनी का नुकसान होता है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

ध्वनिक न्यूरोमा के कारण संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • बहरापन:
    • एक ध्वनिक न्यूरोमा का सबसे आम लक्षण सुनवाई हानि है।
    • सुनवाई हानि से आप किस हद तक प्रभावित होंगे, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।
  • 'मस्तिष्क पर पानी' (जलशीर्ष):
    • यदि आपका ध्वनिक न्यूरोमा बहुत बड़ा हो जाता है, तो जलशीर्ष नामक एक जटिलता हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मस्तिष्क (मस्तिष्कमेरु द्रव) में द्रव का प्रवाह बाधित होता है।
    • दबाव मस्तिष्क के अंदर का निर्माण कर सकता है, स्थायी मस्तिष्क क्षति के लिए अग्रणी अगर पहचान और इलाज नहीं किया गया।
    • स्थिति को दबाव से राहत देने के लिए एक जल निकासी ट्यूब (एक शंट कहा जाता है) डालकर इलाज किया जा सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव को प्रवाह करने की अनुमति देता है।
    • यदि आपके पास एक ध्वनिक न्यूरोमा का इलाज है, तो हाइड्रोसिफ़लस की संभावना बहुत कम है।
  • मस्तिष्क में या मस्तिष्क पर अन्य नसों पर दबाव के कारण नुकसान:
    • यदि ध्वनिक न्यूरोमा बढ़ रहा है और अनुपचारित है, तो यह मस्तिष्क में आस-पास की संरचनाओं को दबाकर समस्याएं पैदा कर सकता है। लंबे समय तक दबाव से स्थायी नुकसान हो सकता है।
    • उदाहरण के लिए, यह संभव है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका (जो चेहरे में महसूस करने को नियंत्रित करती है) या चेहरे की तंत्रिका (जो चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करती है) प्रभावित हो सकती है।
    • यदि आपके पास अपने ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार है, तो इससे पहले कि यह बहुत बड़ा हो जाने का मौका है (याद रखें, यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है), इस तरह की जटिलता बहुत संभावना नहीं है।

आउटलुक क्या है?

आउटलुक (प्रोग्नोसिस) आम तौर पर बहुत अच्छा होता है। ध्वनिक न्यूरोमा आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और जटिलताओं असामान्य हैं। हालांकि, उपचार के बाद प्रभावित कान में अक्सर कुछ सुनवाई हानि होती है।

प्रत्येक 100 ध्वनिक न्यूरोमा में 5 से कम कुछ वापस आते हैं। तो यह असामान्य है, लेकिन संभव है। यदि आपके पास NF2 है तो यह अधिक संभावना है। यह पहले बताए गए किसी भी लक्षण या किसी भी जटिलता का कारण बन सकता है। ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार के बाद आपको आमतौर पर किसी भी लक्षण या इसके वापस आने के संकेतों की जांच करने के लिए एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाएगा।

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