गुदा में दरार

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एक गुदा विदर पीछे पारित होने (गुदा) के आसपास की त्वचा का एक छोटा सा आंसू है। एक गुदा विदर जो छह सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, उसे क्रॉनिक गुदा विदर कहा जाता है।

गुदा में दरार

  • गुदा विदर के लक्षण
  • गुदा विदर का निदान कैसे किया जाता है?
  • गुदा विदर कितने आम हैं?
  • गुदा विदर का कारण बनता है
  • गुदा विदर उपचार

यह एक ऐसा मुद्दा नहीं हो सकता है जिसे आप अपने दोस्तों के साथ चर्चा करने की आदत बनाते हैं, लेकिन हम में से बहुतों को कठिन तरीके से गुदा आँसू (फिशर्स) के बारे में जानने को मिलता है। वे आम तौर पर गंभीर नहीं होते हैं लेकिन वे निश्चित रूप से दर्दनाक होते हैं! ज्यादातर लोगों के लिए, गुदा विदर काफी जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन उपचार के कुछ प्रकार की अक्सर आवश्यकता होती है और गुदा विदर वापस आ सकता है।

गुदा विदर के लक्षण

एक गुदा फाड़ (विदर) पीठ के गुदे (गुदा) के आसपास दर्द का कारण बनता है। दर्द वास्तव में बुरा हो सकता है और जब आप मल (मल) और एक घंटे के लिए या मल पास करने के बाद भी बदतर हो जाते हैं। स्टूल पास करने पर आपको कुछ रक्तस्राव भी हो सकता है - आमतौर पर चमकदार लाल, पैन में या टॉयलेट पेपर पर। पीछे के मार्ग से रक्तस्राव हमेशा एक डॉक्टर द्वारा जाँच की जानी चाहिए। ज्यादातर लोगों में, फिशर 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है।

गुदा विदर का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आमतौर पर आपके विशिष्ट लक्षणों द्वारा और आपके पीछे के मार्ग (गुदा) के आसपास की त्वचा की जांच करके एक गुदा फाड़ (विदर) का निदान करेगा। आमतौर पर किसी अन्य परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन आपका डॉक्टर आपके आंत (आंत्र) की जांच करने के लिए कुछ अन्य परीक्षणों की व्यवस्था कर सकता है और पीछे का मार्ग अन्यथा ठीक है।

गुदा विदर कितने आम हैं?

गुदा आँसू (फिशर्स) आम हैं और शायद हर साल लगभग 350 लोगों में से 1 को प्रभावित करता है। वे 15 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम हैं, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकते हैं, जिसमें बहुत छोटे बच्चे भी शामिल हैं। जो महिलाएं गर्भवती हैं या हाल ही में बच्चा हुआ है उन्हें गुदा विदर का खतरा अधिक होता है, जबकि वे बुजुर्गों में बहुत कम पाए जाते हैं।

गुदा विदर का कारण बनता है

गुदा विदर सबसे अधिक बार पीछे के मार्ग (गुदा) को नुकसान के कारण होता है। स्ट्रेचिंग और फाड़ तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति विशेष रूप से कठिन मल पास करता है।

ज्यादातर लोगों में, यह त्वचा की क्षति बिना किसी समस्या के जल्दी से ठीक हो जाएगी। हालांकि, कुछ लोगों को गुदा (गुदा दबानेवाला यंत्र) के आसपास की मांसपेशी के सामान्य स्वर (दबाव) से अधिक लगता है। पेशी सामान्य से 'तंग' है।

यह सोचा जाता है कि यह बढ़ा हुआ स्वर गुदा तक रक्त की आपूर्ति को कम कर सकता है और इसलिए त्वचा उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है। यह विकसित करने के लिए एक गुदा फाड़ (विदर) पैदा कर सकता है। एक बार जब एक विदर विकसित हो जाता है, तो मल गुजरने पर दर्द गुदा स्वर को और बढ़ा सकता है। यह दर्द को बदतर बनाता है, जो तब मांसपेशियों की टोन को और भी बढ़ा सकता है और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।

कब्ज एक गुदा विदर को विकसित करने की अधिक संभावना बना सकता है। विभिन्न लोगों के बीच आंत्र-उद्घाटन की 'सामान्य' आवृत्ति में प्रमुख भिन्नता है। कुछ के लिए, दिन में 2-3 बार मानक है और बिना आंत्र आंदोलन के तीन दिन चलना बहुत असामान्य होगा। दूसरों के लिए, हर 2-3 दिनों की तुलना में अधिक बार जाना समान रूप से विषम होगा। कब्ज या तो तब होता है जब आपका मल कठिन हो जाता है और यह कठिन और / या अधिक दर्दनाक होता है, या आप सामान्य से काफी कम बार जा रहे हैं।

बहुत सारे कारक कब्ज पैदा कर सकते हैं, लेकिन सबसे आम में पर्याप्त फाइबर (रौगे) नहीं खा रहे हैं और पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पी रहे हैं। यदि आप आम तौर पर अस्वस्थ हैं, विशेष रूप से बुखार की बीमारी के साथ, तो आप सामान्य से अधिक तरल पदार्थ खो रहे हैं - अपने उच्च तापमान (बुखार) से पसीने के कारण - और अक्सर कम खाने से। कुछ दवाएं - विशेष रूप से मजबूत दर्द निवारक - भी आपको कब्ज़ कर सकते हैं। तो चिकित्सा की स्थिति जैसे कि एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि हो सकती है।

कभी-कभी एक गुदा विदर होता है यदि आपको बुरा दस्त होता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गुदा विदर भी अधिक आम हैं। प्रसव के दौरान लगभग 10 महिलाओं में एक गुदा विदर होता है।

कम संख्या में मामलों में, किसी अन्य स्थिति के हिस्से के रूप में एक विदर होता है। उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस या गुदा दाद संक्रमण जैसे यौन संचारित संक्रमण की जटिलता के रूप में। इन स्थितियों में आपके पास अन्य लक्षण और समस्याएं भी होंगी जो अंतर्निहित स्थिति के कारण होती हैं। इस प्रकार के पर्चे इस पत्रक में आगे नहीं दिए गए हैं।

गुदा विदर उपचार

ज्यादातर लोगों के लिए आंसू (फिशर) एक हफ्ते के भीतर ठीक हो जाते हैं, ठीक उसी तरह जैसे त्वचा पर कोई अन्य छोटा कट या मरोड़।

उपचार का उद्देश्य दर्द को कम करना और मल (मल) को नरम रखना है, जबकि विदर को ठीक करना है।

दर्द और परेशानी को कम करना

  • गर्म स्नान सुखदायक हैं और वे पीछे के मार्ग (गुदा) को आराम करने में मदद कर सकते हैं जिससे दर्द कम हो सकता है।
  • एक क्रीम या मरहम जिसमें एक संवेदनाहारी होता है जैसे कि लिडोकेन दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। आपको इसे केवल छोटी अवधि (5-7 दिनों तक) के लिए उपयोग करना चाहिए। यदि आप इसे लंबे समय तक उपयोग करते हैं, तो संवेदनाहारी गुदा के आसपास की त्वचा को जलन या संवेदनशील कर सकती है। आप पर्चे पर इनमें से एक क्रीम या मलहम प्राप्त कर सकते हैं। आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी कुछ उत्पाद फार्मेसियों में खरीद सकते हैं। शौचालय जाने से पहले क्रीम / मरहम लगाया जाना चाहिए।
  • एक क्रीम या मलहम जिसमें स्टेरॉयड दवा होती है एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है अगर फिशर के चारों ओर बहुत अधिक सूजन (सूजन) हो। स्टेरॉयड सूजन को कम करते हैं और वे एक विदर के आसपास किसी भी सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। यह किसी भी खुजली और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। आपको एक समय में एक सप्ताह से अधिक समय तक इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।
  • गुदा को ध्यान से पानी से धोएं शौचालय जाने के बाद। धीरे से सूखा। साबुन का उपयोग न करें क्योंकि यह पीड़ादायक है क्योंकि यह जलन पैदा कर सकता है।
  • दर्दनाशक पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसे दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं (लेकिन कोडीन से बचें - नीचे देखें)।

कब्ज से बचें और मल को नरम रखें

  • खूब फाइबर खाएं जो फल, सब्जियां, अनाज, साबुत रोटी आदि में पाया जाता है।
  • बहुत पीना है। वयस्कों को प्रति दिन कम से कम दो लीटर (10-12 कप) तरल पदार्थ पीने का लक्ष्य रखना चाहिए। आप मूत्र के रूप में बहुत से तरल पदार्थ पारित करेंगे। हालांकि, कुछ आंत में पारित हो जाता है और मल को नरम करता है। अधिकांश प्रकार के पेय करेंगे; हालांकि, मादक पेय शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) हो सकता है और इतना अच्छा नहीं हो सकता है।
  • फाइबर की खुराक और जुलाब। यदि एक उच्च फाइबर आहार मदद नहीं कर रहा है, तो आप फाइबर सप्लीमेंट्स (bulking Agent) जैसे कि ispaghula, मिथाइलसेलुलोज, चोकर या स्टेरिकुलिया ले सकते हैं। मिथाइलसेलुलोज सीधे मल को नरम करने में भी मदद करता है, जिससे उन्हें पास करना आसान हो जाता है। आप इन्हें फार्मेसियों में खरीद सकते हैं या प्रिस्क्रिप्शन पर प्राप्त कर सकते हैं। एक रेचक जैसे कि लैक्टुलोज या एक मैक्रोगोल रेचक कभी-कभी सुझाया जा सकता है।
  • शौच। मल पास करने की आवश्यकता की भावना को अनदेखा न करें। कुछ लोग इस भावना को दबा देते हैं और बाद में शौचालय जाना बंद कर देते हैं। इससे बड़े और सख्त मल बन सकते हैं जो बाद में पारित होने में अधिक कठिन होते हैं।
  • दर्द निवारक दवाओं से बचें जिसमें कोडीन हो, जैसे कि सह-कोडमोल, क्योंकि वे कब्ज का एक सामान्य कारण हैं। पेरासिटामोल एक विदर की परेशानी को कम करने के लिए बेहतर है।

अधिक जानकारी के लिए वयस्कों में कब्ज, बच्चों में कब्ज और फाइबर और फाइबर सप्लीमेंट नामक अलग पत्रक देखें।

बच्चों में गुदा विदर

उपरोक्त उपाय उन बच्चों पर लागू होते हैं जिनके पास वयस्कों की तुलना में एक विदर है। बच्चों में, दर्द अक्सर उन्हें अपने मल पर पकड़ बनाता है। यह एक दुष्चक्र का कारण बन सकता है, तब भी बड़ा और कठिन मल बनता है। ये तब अधिक दर्द का कारण बनते हैं जब वे अंत में पारित हो जाते हैं। इसलिए, उपरोक्त उपायों के अलावा, गुदा विदर वाले बच्चों के लिए जुलाब का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि उनके मल नरम और ढीले हैं, जबकि फिशर भरता है।

क्या होगा अगर गुदा विदर उपरोक्त उपायों से ठीक नहीं होता है?

एक गुदा फाड़ (विदर) आमतौर पर ज्यादातर लोगों में 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाएगा। हालांकि, दूसरों में ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।

ग्लाइसेरिल ट्राइनाइट्रेट मरहम
यदि आप गुदा में ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (जीटीएन) मरहम लगाते हैं, तो यह गुदा (गुदा दबानेवाला यंत्र) के आसपास की मांसपेशियों को आराम देता है। यह उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को पतला करके क्षतिग्रस्त त्वचा को रक्त की आपूर्ति भी बढ़ाता है। यह फिशर को बेहतर रूप से ठीक करने की अनुमति दे सकता है। यह दर्द को कम भी कर सकता है।

GTN मरहम कुछ मामलों में मदद कर सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। शोध अध्ययनों से पता चला है कि, एक जीर्ण गुदा विदर वाले लोगों में, 10 में से लगभग 6 विदर जीटीएन उपचार से ठीक हो जाते हैं। यह 10 में लगभग 5 की तुलना में जो बिना किसी उपचार के ठीक हो गया। तो, GTN मरहम का प्रभाव मामूली है, लेकिन अच्छी तरह से एक कोशिश के काबिल हो सकता है।

अन्य दवाएं
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि अन्य दवाएं गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम करने और क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने में मदद कर सकती हैं, इसलिए एक गुदा विदर के उपचार में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स नामक दवाएं, जैसे कि डिल्टियाज़ेम। जीटीएन मरहम का उपयोग करने में असमर्थ लोगों के लिए ये दवाएं कभी-कभी सुझाई जा सकती हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी में बोटुलिनम विष का एक इंजेक्शन भी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को आराम करने के लिए दिखाया गया है और इसलिए गुदा विदर को चंगा करने में मदद करता है। यदि अन्य उपचार सफल नहीं हुए हैं तो इस उपचार का सुझाव दिया जा सकता है।

सर्जरी

यदि फिशर ठीक नहीं होता है या वापस आता है तो ऑपरेशन एक विकल्प है। सामान्य ऑपरेशन गुदा के आसपास की मांसपेशी (आंतरिक स्फिंक्टरोटॉमी) में एक छोटा सा कटौती करना है। यह स्थायी रूप से गुदा के आसपास टोन (दबाव) को कम करता है और विदर को ठीक करने की अनुमति देता है। यह एक मामूली ऑपरेशन है जो आमतौर पर दिन के मामले की सर्जरी के रूप में किया जाता है (आपको आमतौर पर अस्पताल में रात भर नहीं रहना होगा)। सर्जरी के साथ सफलता की दर बहुत अधिक है। कम से कम 9 में 10 मामले ठीक हो जाते हैं।

गुदा विदर प्रबंधन विकल्प

गुदा विदर के लिए प्रत्येक उपचार विकल्प के विभिन्न लाभ, जोखिम और परिणाम हैं। Health.org.uk के सहयोग से, हमने एक सारांश निर्णय सहायता एक साथ रखी है जो रोगियों और डॉक्टरों को इस बात पर चर्चा करने और मूल्यांकन करने के लिए प्रोत्साहित करती है कि क्या उपलब्ध है।

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