टखने संयुक्त प्रतिस्थापन

टखने संयुक्त प्रतिस्थापन

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

टखने संयुक्त प्रतिस्थापन

  • संकेत और अन्य विकल्प
  • कुल टखने प्रतिस्थापन के लिए कॉन्ट्रा-संकेत
  • कृत्रिम अंग के प्रकार
  • प्री-ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव व्यावहारिक विचार
  • परिणाम

टखने का संयुक्त प्रतिस्थापन कूल्हे और घुटने के जोड़ों के लिए अच्छी तरह से स्थापित प्रतिस्थापन ऑपरेशन की तुलना में एक नया ऑपरेशन है।

जबकि कूल्हे सॉकेट संयुक्त में एक गेंद है और घुटने मूल रूप से एक काज संयुक्त है, टखने की क्षमता और फ्लेक्स, विस्तार, इनवर्ट और एवर्ट मेक के लिए आगे बढ़ना एक जटिल संयुक्त है। असमान जमीन पर चलने में सक्षम होने के लिए ये क्रियाएं आवश्यक हैं।

संकेत और अन्य विकल्प

संकेत[1]

कुल टखने के आर्थ्रोप्लास्टी को अंतिम चरण टखने के गठिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास प्रोस्थेसिस का समर्थन करने के लिए टिबिया और टेलस में पर्याप्त हड्डी स्टॉक उपलब्ध होता है। हिंदफुट और मिडफुट के आस-पास के जोड़ों में जुड़े गठिया संबंधी परिवर्तन के रोगी आदर्श उम्मीदवार हैं।

टखने के गठिया के लिए अन्य उपचार

रूढ़िवादी उपचारों को पहले आज़माया जा सकता है:

  • गैर-सर्जिकल, सहित:
    • Analgesia।
    • ऑर्थोटिक्स, जैसे एक स्प्लिंट और / या 'रॉकर एकमात्र' के साथ एक जूता।
  • सर्जिकल:
    • आर्थ्रोस्कोपिक डिब्राइडमेंट।
    • Ilizarov संयुक्त व्याकुलता - संयुक्त के चारों ओर एक बाहरी फ्रेम तय की गई।

वर्तमान उपलब्ध साक्ष्य यह निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त है कि क्या अंत-चरण टखने के आर्थ्रोसिस को कुल टखने के प्रतिस्थापन या आर्थ्रोडिसिस के साथ प्रबंधित किया जाता है।[2, 3]

आर्थ्रोडिसिस (टखने का संलयन)
यह टखने के संयुक्त प्रतिस्थापन का मुख्य विकल्प है:[4, 5, 6]

  • इसकी विफलता या जटिलताओं की दर बहुत कम है और यह 'खराब नहीं होती' है। यह दर्द से राहत के लिए समान रूप से प्रभावी है।
  • टखने का जोड़ कठोर होगा, हालांकि आस-पास के जोड़ों में बढ़ी हुई गतिशीलता से कुछ मुआवजा मिल सकता है।
  • इस बात की चिंता है कि इससे तनाव में वृद्धि हो सकती है और इसलिए पास के जोड़ों का गठिया हो सकता है, विशेष रूप से उप-संयुक्त। व्यवहार में, उप-संयुक्त के रेडियोलॉजिकल परिवर्तन प्रतीत होते हैं, लेकिन कुछ लक्षण।

प्रतिस्थापन या संलयन?

विचार करने के लिए कारक:

  • पूरे अंग और आसपास के जोड़ों की गतिशीलता का कार्य।
  • संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए उपयुक्त रोगी वृद्धावस्था (50 वर्ष से अधिक) में होते हैं और कूल्हे या घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बजाय विफलता के उच्च जोखिम को स्वीकार करने के लिए तैयार रहते हैं।
  • छोटे रोगियों को अधिक सावधानी के साथ संपर्क किया जाता है, क्योंकि उनके जीवन में लंबे समय तक रहने की उम्मीद होती है, और वे अधिक सक्रिय होते हैं और इसलिए अधिक तनाव में प्रोस्थेटिक जोड़ों को लगाते हैं।
  • कब्जे और संयुक्त पर इसके संभावित तनाव पर विचार किया जाना चाहिए।
  • द्विपक्षीय टखने के गठिया के साथ - ए द्विपक्षीय फ्यूजन कुछ कार्यों के लिए अक्षम हो सकता है - जैसे, एक कुर्सी से उठना; इस स्थिति में, एक या दोनों जोड़ों को बदलना बेहतर हो सकता है।

कुल टखने प्रतिस्थापन के लिए कॉन्ट्रा-संकेत[7]

कुल टखने के प्रतिस्थापन में पूर्ण मतभेद शामिल हैं: सक्रिय संक्रमण, परिधीय संवहनी रोग, अपर्याप्त नरम ऊतक लिफाफा और चारकोट न्यूरोट्रोपैथी।

रिश्तेदार मतभेदों में शामिल हैं: युवा, सक्रिय रोगी, पिछले संक्रमण, गंभीर निचले छोर की खराबी, चिह्नित टखने की अस्थिरता, चिह्नित ऑस्टियोपोरोसिस, और ओस्टियोनेक्रोसिस ऑफ़ द टेलस।

कृत्रिम अंग के प्रकार

यूके में, अधिकांश टखने के प्रतिस्थापन में ताल और टिबियल घटकों के बीच एक मोबाइल घटक होता है, जो टखने की गति के दौरान आगे और पीछे की ओर बढ़ता है। कुछ टखने के प्रतिस्थापन में प्लास्टिक को टिबियल घटक के लिए तय किया जाता है, और इसे दो-घटक या निश्चित-असर टखने के प्रतिस्थापन के रूप में जाना जाता है।

यूके में प्राथमिक टखने के संयुक्त प्रतिस्थापन में वर्तमान में जेनिथ®, बॉक्स®, साल्टो®, हिनग्रेरा®, स्टार® और रेबलेंस® शामिल हैं।[9]

प्री-ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव व्यावहारिक विचार

  • गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता हो सकती है (किसी भी पैर के ऑपरेशन के साथ)।
  • टखने प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद व्यावहारिक बिंदु (विवरण सर्जिकल अभ्यास और रोगी की जरूरत के अनुसार अलग-अलग होंगे):
    • एक स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट फिट किया जाएगा, और मरीज को छह सप्ताह तक गैर-वजन असर हो सकता है।
    • फिजियोथेरेपी की सलाह दी जा सकती है।
    • तीन महीने बाद ड्राइविंग संभव हो सकती है।

परिणाम

कुल टखने प्रतिस्थापन के बाद परिणामों पर कोई मजबूत सबूत नहीं है लेकिन उपलब्ध साक्ष्य इंगित करते हैं कि कुल टखने के प्रतिस्थापन का रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दस साल तक चलने वाले लाभों के साथ, जैसा कि दर्द और कार्य में सुधार, चालन में सुधार और चाल की सीमा में सुधार होता है। ।

टखने के प्रतिस्थापन के बाद कार्य

  • गैट सामान्य या निकट-सामान्य हो सकता है (बाकी अंग को अव्यक्त माना जाता है)।
  • दौड़ने की संभावना नहीं है।
  • साइकिल चलाना और तैरना संभव है।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:[11]

  • जोड़ का गहरा संक्रमण।
  • घाव संक्रमण।
  • विलंबित घाव भरने या टूटने।
  • डीवीटी या पल्मोनरी एम्बोलिज्म।
  • प्रतिस्थापन के बावजूद दर्द और कठोरता।
  • मेलेओलर फ्रैक्चर।
  • चोट।
  • इम्प्लांट की विफलता।
  • आगे की सर्जरी की जरूरत है।

टखने के आर्थ्रोसिस को टखने के कुल प्रतिस्थापन के लिए एक विकल्प हो सकता है।[12]

इम्प्लांट डिज़ाइन और सर्जिकल तकनीक दोनों में सुधार हो रहा है, जिससे बेहतर रोगी परिणाम प्राप्त हो रहे हैं।[13]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. डेमेट्राकोपूलोस सीए, हॉलोरन जेपी, मालोफ पी, एट अल; टखने गठिया के अंत में कुल टखने आर्थ्रोप्लास्टी। क्यूर रेव मस्कुलोस्केलेट मेड। 2013 दिसंबर 6 (4): 279-84। doi: 10.1007 / s12178-013-9179-6।

  2. जॉर्डन आरडब्ल्यू, चहल जीएस, चैपमैन ए; क्या अंत-चरण टखने के आर्थ्रोसिस को कुल टखने के प्रतिस्थापन या आर्थ्रोडिसिस के साथ प्रबंधित किया जाता है? एक व्यवस्थित समीक्षा। मूल ऑर्थोप। 20142014: 986,285। doi: 10.1155 / 2014/986285 एपूब 2014 अगस्त 21।

  3. वैन हेइनिंगेन जे, व्लिट वेल्लैंड टीपी, वैन डेर हीड एचजे; कुल टखने आर्थ्रोप्लास्टी और संधिशोथ में टखने के संलयन का मध्य-परिणाम: एक प्रणालीगत समीक्षा। BMC Musculoskelet Disord। 2013 अक्टूबर 2614: 306। डोई: 10.1186 / 1471-2474-14-306।

  4. गौग्लियस एन, खन्ना ए, मफुल्ली एन; वर्तमान टखने प्रतिस्थापन कितने सफल हैं ?: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। क्लिनि ऑर्थोपी रिलेटे रिस। 2010 Jan468 (1): 199-208। doi: 10.1007 / s11999-009-0987-3। ईपब 2009 जुलाई 18।

  5. पार्क जेएस, मोकज़ेक केजे; कुल टखने आर्थ्रोप्लास्टी। बुल एनवाईयू होज़ जेटी डिस। 201,169 (1): 27-35।

  6. ट्रिकार्ड टी, रेमी एफ, गिरार्ड जे, एट अल; टखने के संलयन का दीर्घकालिक व्यवहार: 7 और 23 वर्ष (19-36 वर्ष) के अनुवर्ती एक ही श्रृंखला का मूल्यांकन। रेव शिर ऑर्थोपी रिपैरेट्रिस ऐप्पार मोट। 2006 Nov92 (7): 701-7।

  7. बोनसिया डे, डेटोनाई एफ, फेमिनो जेई, एट अल; कुल टखने प्रतिस्थापन: क्यों, कब और कैसे? आयोवा ऑर्थोप जे। 201030: 119-30।

  8. वार्षिक रिपोर्ट 2013/14; राष्ट्रीय संयुक्त रजिस्ट्री।

  9. स्टेंगल डी, बाउवेन्स के, एक्केर्नकैंप ए, एट अल; राजकोषीय-असर वाले उपकरणों के साथ कुल टखने के प्रतिस्थापन की प्रभावकारिता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। आर्क ऑर्थोप ट्रामा सर्जन। 2005 मार्च

  10. सकल सी, एरिकसन बीजे, एडम्स एसबी, एट अल; टखने के बाद टखने के आर्थोलेसिस कुल टखने प्रतिस्थापन: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। फुट टखने की युक्ति। 2015 जनवरी 5. पीआईआई: 1938640014565046।

  11. डिडोमेनिको एलए, अनन्या एमसी; कुल टखने प्रतिस्थापन: एक सिंहावलोकन। क्लिन पोडिएट्र मेड मेड। 2011 अगस्त 28 (4): 727-44। doi: 10.1016 / j.cpm.2011.08.002।

सर्दी से बचने के लिए पैरों की देखभाल करें

द्विध्रुवी विकार