आस्पेर्गर सिंड्रोम

आस्पेर्गर सिंड्रोम

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आस्पेर्गर सिंड्रोम

  • परिभाषा
  • वर्गीकरण
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • संबद्ध चिकित्सा समस्याएं
  • स्क्रीनिंग टूल
  • विभेदक निदान
  • निदान करना
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

परिभाषा

एस्परर्ज़ सिंड्रोम (एएस) एक व्यापक विकास संबंधी विकार है। पहली बार 1944 में हंस एस्परगर द्वारा वर्णित, एएस ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम के भीतर है। पहले इसे हाई-वर्किंग ऑटिज्म कहा जाता था। क्लासिक आत्मकेंद्रित से मुख्य अंतर विलंबित या मंद अनुभूति और भाषा की कमी है। एएस के साथ वे भी सामाजिक संपर्क की तलाश और गतिविधियों और दोस्ती साझा करने की अधिक संभावना रखते हैं।

वर्गीकरण[1]

वर्तमान उपयोग में दो प्रमुख नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रणाली हैं, रोग वर्गीकरण 10 का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) और मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल 5 वां संस्करण (DSM-5)। DSM-5 सबसे हाल ही में अपडेट की गई वर्गीकरण प्रणाली है, जिसे 2013 में प्रकाशित किया गया था। ICD-10 को 1993 में प्रकाशित किया गया था और 2017 में ICD-11 प्रकाशन के लिए है। ICD या DSM के वर्तमान संस्करणों में से किसी का भी निदान किया जा सकता है लेकिन वर्गीकरण निदान के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली स्पष्ट रूप से दर्ज की जानी चाहिए।

DSM-5 और ICD-10 के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है, क्योंकि विकार स्पेक्ट्रम अवधारणा (ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार, या एएसडी) को अब पूरी तरह से ऑटिज्म वर्गीकरण में एकीकृत किया गया है, एएसएम (या डीएसएम- IV से एस्परगर विकार) की स्थिति है। अब इस्तेमाल नहीं किया जाता। DSM-5 वर्गीकरण भी स्टीरियोटाइपिकल भाषण के नए नैदानिक ​​संकेतों में जोड़ता है और संवेदी इनपुट या पर्यावरण के संवेदी पहलुओं में रुचि के लिए हाइपरएक्टिविटी या हाइपरएक्टिविटी भी करता है।

महामारी विज्ञान[1]

  • 2007 में इंग्लैंड में एक सामुदायिक सर्वेक्षण ने अनुमान लगाया कि लगभग 1% वयस्कों में ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर (एएसडी) है। बच्चों में प्रसार भी लगभग 1% है।
  • एएसडी लगभग 4: 1 के अनुपात के साथ लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक पाया जाता है, हालांकि यह एएसडी के स्पेक्ट्रम में भिन्न होता है।
  • एएस का प्रचलन 2-3 प्रति 10,000 माना जाता है।
  • 8: 1 के लिंगानुपात के साथ लड़कियों की तुलना में लड़कों की तुलना में एएस कहीं अधिक सामान्य है[2].

aetiology[3]

एएसडी एक भी विकार नहीं है। अब इसे मोटे तौर पर एक बहु-तथ्यात्मक विकार माना जाता है, जो आनुवांशिक और गैर-आनुवंशिक जोखिम कारकों और उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप होता है।

  • जीन संबंधी दोष और गुणसूत्र संबंधी विसंगतियों सहित आनुवंशिक कारणों को एएसडी वाले 10-20% लोगों में पाया गया है। एएसडी विषय वाले परिवारों में जन्म लेने वाले भाई-बहनों में एएसडी का 50 गुना अधिक जोखिम होता है, जिसकी पुनरावृत्ति दर 5-8% होती है। द्विअर्थी जुड़वाँ में 1-10% की तुलना में, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में समवर्ती दर 82-92% तक पहुंच जाती है।
  • जीनोम-वाइड लिंकेज अध्ययनों ने गुणसूत्र 2q, 7q, 15q और 16p पर संवेदनशीलता जीन के स्थान के रूप में लिंकेज का सुझाव दिया।
  • फेनिलकेटोनुरिया, क्रिएटिन की कमी सिंड्रोमेस, एडिनिलोसुकेटिनेट लाइसेज़ की कमी और मेटाबॉलिक प्यूरीन डिसऑर्डर सहित मेटाबॉलिक एरर्स में एएसडी वाले 5% से कम लोग होते हैं।
  • अनुमस्तिष्क विकास पैटर्न जीनिंग 2 और ऑटिज्म के बीच संबंध बताया गया है। यह पहला आनुवांशिक एलील है जो एएसडी संवेदनशीलता को एएसडी के 40% मामलों में योगदान देता है।
  • अन्य जीन जैसे UBE3A लोकस, GABA सिस्टम जीन और सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन को एएसडी के लिए आनुवंशिक कारक माना जाता है।
  • विभिन्न पर्यावरणीय कारक भी एएसडी में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
    • जन्म के पूर्व के कारक जैसे कि उन्नत माता-पिता की आयु, टेराटोजेन (जैसे, थैलिडोमाइड, मातृ एंटीकोनवल्सेन्ट्स जैसे वैल्प्रोइक एसिड और ऑर्गनोफोस्फेटस), मातृ मधुमेह और कुछ वायरल संक्रमण (जैसे, जन्मजात रूबेला सिंड्रोम, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस) के संपर्क में।
    • जन्म के समय कम वजन, असामान्य रूप से कम गर्भ की लंबाई और जन्म के समय के रूप में जन्म के कारक।
    • प्रसवोत्तर कारक जैसे कि ऑटोइम्यून बीमारी, वायरल संक्रमण, हाइपोक्सिया और पारा विषाक्तता।

वर्तमान साक्ष्य इंगित करते हैं कि एएसडी के उच्च जोखिम वाले बच्चों (यानी एएसडी वाले बड़े भाई-बहनों वाले बच्चों) के बीच भी एमएमआर वैक्सीन और एएसडी के बीच कोई हानिकारक संबंध नहीं है।[4].

प्रदर्शन[5]

एएसडी की गंभीरता और प्रभाव उम्र, विकास, और संबंधित स्थितियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बहुत भिन्न होता है।

एस्पर्जर्स डिसऑर्डर ऑटिज्म की तुलना में अधिक कार्यात्मक क्षमता से जुड़ा है। एस्परगर विकार वाले लोगों में आम तौर पर भाषण के साथ कम समस्याएं होती हैं और अक्सर औसत या औसत से ऊपर की बुद्धि होती है।

AS वाले लोगों में आमतौर पर सीखने की अक्षमता ऑटिज्म से जुड़ी नहीं होती है, लेकिन उन्हें सीखने की विशिष्ट कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

एएस आमतौर पर भाषण के साथ कम समस्याओं का कारण बनता है लेकिन समझ और प्रसंस्करण भाषा के साथ अभी भी कठिनाइयां हो सकती हैं।

क्लासिक आत्मकेंद्रित में, बच्चों को बिगड़ा संचार के कारण पहले (18-30 महीने) देखा जाता है। एएस में, निदान बाद में आता है - आमतौर पर स्कूल में प्रवेश, जब समाजीकरण आवश्यक हो जाता है। एएस के साथ कई लोग अपनी समस्याओं का सामना करना सीख सकते हैं। वे बिना किसी गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्या वाले रोगियों के रूप में उपस्थित हो सकते हैं, लेकिन जो चिंतित हैं, अकेले हैं, उनके पास एक खराब रोजगार रिकॉर्ड है और बस में फिट नहीं लगते हैं।

भाषा

अच्छा व्याकरण और शब्दावली के साथ 4 साल की उम्र से पहले सामान्य भाषण विकास होता है। हालांकि, उनका स्वर सपाट है और वे पांडित्यपूर्ण हैं। उनके पास विषयों का सीमित प्रदर्शन भी है। उनके पास खराब गैर-मौखिक संचार कौशल हैं। वे भाषा को बहुत शाब्दिक रूप से ले सकते हैं और मुहावरे की व्याख्या करने में असमर्थ हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप 'संक्षेप में' वाक्यांश का उपयोग करते हैं, तो वे इस बारे में भ्रमित होंगे कि आप जो कह रहे हैं, वह एक नट के अंदर खत्म होने वाला है।

अनुभूति

वे अक्सर जटिल विषयों से ग्रस्त होते हैं और उन्हें 'सनकी' या 'छोटे प्रोफेसरों' के रूप में वर्णित किया जाता है। बुद्धि सामान्य है - औसत से ऊपर। वे मौखिक क्षमता में अच्छा प्रदर्शन करते हैं लेकिन प्रदर्शन क्षमताओं में औसत से नीचे हैं। AS के रोगी अत्यधिक रचनात्मक हो सकते हैं और उन्होंने गणित, संगीत और कंप्यूटर विज्ञान में उत्कृष्ट कौशल का प्रदर्शन किया है। उनकी ताकत अमूर्त, सोच के बजाय कंक्रीट में निहित है। उनके पास कल्पना की खराब शक्तियां हैं। उनके पास दिमाग का एक सहज सिद्धांत (यह कल्पना करने की क्षमता है कि दूसरे क्या सोच रहे हैं या महसूस कर रहे हैं) और अक्सर अपनी खुद की भावनाओं के बारे में बात करने में असमर्थ होते हैं, जिससे बाद के जीवन में चिंता और अवसाद हो सकता है। उनमें केंद्रीय सुसंगतता का भी अभाव है। यह अर्थ के समग्र संदर्भ में व्यक्तिगत तत्वों को एकीकृत करने की क्षमता है, अर्थात 'बड़ी तस्वीर' को देखना। निम्न कथन AS के साथ एक रोगी के लिए विशिष्ट हो सकता है: "मुझे सैकड़ों व्यक्तिगत पेड़ दिखाई देते हैं लेकिन मैं एक जंगल नहीं देख सकता।" वे विस्तार-केंद्रित होते हैं और समग्र संदर्भ को समझने में बड़ी कठिनाई होती है।

व्यवहार

मोटर मील के पत्थर और फिर भद्दापन में देरी हो रही है। खराब नींद के पैटर्न हैं। वे गिरने, और रहने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। वे आत्मकेंद्रित के अधिक गंभीर रूपों वाले लोगों की तुलना में दूसरों में अधिक रुचि रखते हैं, लेकिन हितों को साझा नहीं करते हैं। उनका अंतर्मन एकतरफा है। वे एकान्त हैं, कोई मित्र नहीं है, और सामाजिक रूप से जागरूक हैं - लेकिन अनुचित पारस्परिक संपर्क प्रदर्शित कर सकते हैं। उन्हें सनकी के रूप में देखा जा सकता है।

संबद्ध चिकित्सा समस्याएं

ASD के अधिक गंभीर रूपों वाले लोगों की तुलना में AS के साथ संबद्ध लोगों के लिए एसोसिएटेड मेडिकल स्थितियां बहुत कम हैं।

  • मिर्गी: ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम पर 25-30% बच्चों में दौरे पड़ सकते हैं। यह आमतौर पर युवावस्था में प्रकट होता है[6]। ये उन बच्चों में अधिक पाए जाते हैं जिनके पास महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक समस्याएं या डिस्मॉर्फिक विशेषताएं हैं।
  • दृष्टि क्षीणता; सुनने में परेशानी।
  • मानसिक स्वास्थ्य[7]:
    • एएसडी के साथ युवा वयस्कों में अवसाद, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकार विशेष रूप से आम हैं।
    • अध्ययनों से पता चलता है कि एएसडी वाले 30-84% वयस्कों में किसी न किसी रूप में नैदानिक ​​मानसिक बीमारी हो सकती है[1].
    • ASD के साथ वयस्कों में न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर जैसे फोकस डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) आम हैं।
    • गंभीर सामान्य अधिगम विकलांगता और एएसडी दोनों के साथ मानसिक स्वास्थ्य विकारों की व्यापकता बढ़ जाती है।
  • सामान्य सीखने की विकलांगता।
  • अनुपचारित फेनिलकेटोनुरिया, जन्मजात रूबेला, साइटोमेगालोवायरस या टोक्सोप्लाज़मोसिज़, नाजुक एक्स सिंड्रोम या ट्यूबलर स्केलेरोसिस जैसी चिकित्सीय स्थितियों में।
  • नींद की बीमारी आम है।

स्क्रीनिंग टूल[1]

  • यूके में एएसडी के लिए जनसंख्या स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की गई है। स्क्रीनिंग परीक्षणों के अनुचित उपयोग से गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम सही निदान में देरी कर सकते हैं। रेफरल की आवश्यकता और आगे के मूल्यांकन के बारे में निर्णय नैदानिक ​​आधार पर किया जाना चाहिए।
  • हालांकि, एएसडी-विशिष्ट मूल्यांकन उपकरण का उपयोग नैदानिक ​​इतिहास की प्रक्रिया को पूरक करने के लिए किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, आत्मकेंद्रित नैदानिक ​​साक्षात्कार, संशोधित (ADI-R), सामाजिक और संचार विकार (DISCO) के लिए नैदानिक ​​साक्षात्कार और विकासात्मक, आयामी और नैदानिक ​​साक्षात्कार।
  • ऑटिज्म स्पेक्ट्रम कोटिएंट -10 इंस्ट्रूमेंट का उपयोग संभव एएसडी वाले वयस्कों की पहचान करने में मदद के लिए किया जा सकता है जिन्हें आगे के मूल्यांकन के लिए भेजा जाना चाहिए।
  • एक मूल्यांकन से एक नकारात्मक परिणाम जरूरी निदान का शासन नहीं करता है। यदि माता-पिता की चिंता जारी रहती है, तो एक रेफरल उचित है[8].
  • विकास की देरी, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं, मनोरोग संबंधी विकारों, बिगड़ा हुआ मानसिक स्वास्थ्य या आनुवांशिक सिंड्रोम वाले बच्चों और युवाओं का मूल्यांकन एएसडी के लिए नियमित अभ्यास के हिस्से के रूप में निगरानी को शामिल करना चाहिए।

विभेदक निदान

  • बहरापन।
  • सामान्य सीखने की विकलांगता।
  • बचपन के विघटनकारी विकार (हेलर की बीमारी)।
  • Rett सिंड्रोम।

निदान करना[9]

2-3 साल की उम्र के बीच स्थिति का मज़बूती से निदान किया जा सकता है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) ने संदिग्ध एएसडी वाले बच्चों के मूल्यांकन और रेफरल के लिए मार्गदर्शन प्रकाशित किया है:

  • विशेषज्ञ निदान की आवश्यकता है। यह संभवतः बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, विकासात्मक और व्यवहार बाल रोग विशेषज्ञों, बाल मनोचिकित्सकों या मनोवैज्ञानिकों द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है। आदर्श रूप से एक बहु-विषयक टीम ('एएसडी टीम') होनी चाहिए, जिसमें एएसडी के बच्चों के मूल्यांकन में विशिष्ट प्रशिक्षण और अनुभव हो।
  • भाषण और भाषा और व्यावसायिक चिकित्सक, विशेष शिक्षक और सामाजिक कार्यकर्ता का समावेश विशिष्ट डोमेन का अधिक विस्तृत मूल्यांकन प्रदान कर सकता है।
  • गुणसूत्र विश्लेषण और सुनवाई और दृष्टि परीक्षणों के लिए अन्य स्थितियों को बाहर करने और जांच करने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर निदान तक पहुंचने से पहले लिया जाता है। जहाँ चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हो, एएसडी वाले सभी बच्चों और युवाओं के लिए निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:
    • न्यूरोलॉजिकल और डिस्मॉर्फिक सुविधाओं पर विशेष ध्यान देने के साथ शारीरिक स्थिति की जांच।
    • Karyotyping और नाजुक एक्स डीएनए विश्लेषण।
    • श्रवण परीक्षा।
    • एएसडी के मान्यता प्राप्त कारणों का पता लगाने के लिए जांच - जैसे, तपेदिक काठिन्य।
  • एएसडी के लिए बच्चों और युवाओं के आकलन में जल्दबाजी नहीं की जा सकती। एक सत्र में पर्याप्त साक्ष्य प्राप्त करना संभव नहीं हो सकता है और बच्चे / युवा को अलग-अलग सेटिंग्स में अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है - जैसे, स्कूल में (विशेषकर ब्रेक-टाइम के रूप में असंरचित गतिविधि में) और साथ ही क्लिनिक में।
  • एएसडी का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति तीन मुख्य क्षेत्रों में छह या अधिक लक्षणों का प्रदर्शन करता है।
  • एएसडी वाले सभी बच्चों और युवाओं को अपने भाषण, भाषा और संचार कौशल का व्यापक मूल्यांकन करना चाहिए। इससे यह तय करने में मदद मिलेगी कि कौन से हस्तक्षेप उस बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हैं।

'ASD टीम' में बच्चों और युवाओं का जिक्र[9]

प्रारंभिक मूल्यांकन, निदान और हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण हैं। आगे के मूल्यांकन के लिए विशेषज्ञ रेफरल के लिए संकेत शामिल हैं:

  • भाषा या सामाजिक कौशल में प्रतिगमन होने पर 3 वर्ष से छोटे बच्चों को 'एएसडी टीम' में देखें।
  • एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट (जो यदि आवश्यक हो तो 'एएसडी टीम' का उल्लेख कर सकते हैं) को देखें, जो बच्चे और युवा हैं, जो भाषा में प्रतिगमन या मोटर कौशल में प्रतिगमन के साथ किसी भी उम्र में 3 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।
  • यदि आप रिपोर्ट किए गए या देखे गए संकेतों और / या लक्षणों के आधार पर संभव एएसडी के बारे में चिंतित हैं, तो बच्चों और युवा लोगों को 'एएसडी टीम' का संदर्भ देने पर विचार करें। के खाते में ले:
    • संकेतों और / या लक्षणों की गंभीरता और अवधि।
    • किस हद तक संकेत और / या लक्षण विभिन्न सेटिंग्स (जैसे, घर और स्कूल) में मौजूद हैं।
    • बच्चे या युवा व्यक्ति और उनके परिवार पर संकेतों और / या लक्षणों का प्रभाव।
    • माता-पिता या देखभाल करने वाले की चिंता का स्तर और, यदि उपयुक्त हो, तो बच्चे या युवा व्यक्ति की चिंताएं।
  • एएसडी के बढ़े हुए प्रसार से जुड़े कारक।
  • एक वैकल्पिक निदान की संभावना।

प्रबंध[1]

शीघ्र निदान और उचित हस्तक्षेप, विशेष शैक्षिक कार्यक्रम और संरचित समर्थन एएसडी के साथ एक व्यक्ति को उसकी क्षमता को अधिकतम करने में मदद कर सकते हैं।

प्रबंधन आमतौर पर शैक्षिक सेटिंग्स में किया जाता है।उचित होने पर मुख्यधारा के स्कूल में शैक्षिक समर्थन के लिए स्थानीय समर्थन नेटवर्क हो सकता है और बाल रोग विशेषज्ञ या शैक्षिक मनोवैज्ञानिक से नीचे फीड होगा। व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा और फिजियोथेरेपी विशिष्ट समस्याओं में मदद कर सकते हैं।

गैर औषधीय हस्तक्षेप

बच्चे और युवा

  • माता-पिता की मध्यस्थता वाले पारंपरिक कार्यक्रमों पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि वे परिवारों को अपने बच्चे के साथ बातचीत करने, विकास को बढ़ावा देने और माता-पिता की संतुष्टि, सशक्तिकरण और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।
  • व्यवहार और अन्य मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप:
    • व्यवहारिक और अन्य मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों में गहन व्यवहार और विकासात्मक कार्यक्रम शामिल हैं जिनका उद्देश्य समग्र कामकाज में सुधार करना और परिणाम बदलना है, और ऐसे हस्तक्षेप जो एएसडी से जुड़ी विशिष्ट व्यवहार संबंधी कठिनाइयों, जैसे नींद की गड़बड़ी, या साथियों के साथ सामाजिक संपर्क शुरू करने जैसे सकारात्मक व्यवहार को बढ़ाने के उद्देश्य से करते हैं। ।
    • व्यवहार थेरेपी को विशिष्ट व्यवहारों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने के लिए माना जा सकता है, जिसमें चुनौतीपूर्ण व्यवहार शामिल हैं, दोनों लक्षण आवृत्ति और गंभीरता को कम करने और अनुकूली कौशल के विकास को बढ़ाने के लिए। नींद की समस्याओं का अनुभव करने वाले बच्चों के लिए व्यवहार चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए।
    • प्रारंभिक गहन व्यवहार हस्तक्षेप (EIBI) कार्यक्रम:
      • EIBI कार्यक्रमों का लक्ष्य ASD के साथ बच्चे को एक संरचित सीखने के कार्यक्रम में शामिल करना है जो कि अत्यधिक व्यक्तिगत रूप से, प्रत्येक बच्चे की विशिष्ट प्रेरणा और विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए है।
      • EIBI कार्यक्रम ASD से जुड़े व्यवहारों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने का प्रयास करते हैं, बजाय एक विशिष्ट पहलू जैसे संचार, सामाजिक कौशल या सहभागिता पर ध्यान केंद्रित करने के।
      • कार्यक्रम प्रौद्योगिकियों और जोर के संदर्भ में काफी भिन्न होते हैं, लेकिन सभी लागू व्यवहार विश्लेषण (ABA) पर आधारित होते हैं।
      • ABA- आधारित और गहन कार्यक्रमों में तेजी से विकासात्मक कार्यक्रम जैसे कि अधिगम अनुभव और प्रीस्कूलर और उनके माता-पिता (LEAP) के लिए वैकल्पिक कार्यक्रम और अर्ली स्टार्ट डेनवर मॉडल (ESDM) शामिल हैं।
      • EIBI कार्यक्रम गहन हैं और प्रशिक्षण, अभ्यास और सामान्यीकरण के लिए व्यापक कौशल को लक्षित करते हैं।
    • संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) पर विचार किया जा सकता है, जहां चिंता का इलाज करने के लिए एक समूह प्रारूप का उपयोग किया जा सकता है जहां उपलब्ध और उचित है। एएसडी वाले लोगों के लिए सीबीटी की डिलीवरी को अनुकूलित किया जाना चाहिए।
  • संचार हस्तक्षेप:
    • एएसडी वाले कई बच्चों और युवाओं के पास बहुत कम या कोई भाषण नहीं है। जो लोग भाषण करते हैं, उन्हें प्रभावी रूप से भाषा का उपयोग करने में कठिनाई होती है (व्यावहारिक भाषा हानि या सामाजिक संचार कठिनाई)।
    • संचार का समर्थन करने के लिए लागू की गई कई रणनीतियों को अभिभावकों के साथ साझेदारी में काम करते हुए, भाषण और भाषा चिकित्सक द्वारा डिज़ाइन और प्रबंधित किया जाता है।
    • भाषण और भाषा चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है जब भाषण और भाषा चिकित्सक सामान्य वातावरण में कार्यात्मक संचार को बढ़ावा देने वाले शिक्षकों, परिवारों और साथियों के साथ प्रशिक्षण और काम करते हैं। संचार समझ और अभिव्यक्ति का समर्थन करने के लिए हस्तक्षेप, जैसे कि पिक्चर एक्सचेंज कम्युनिकेशन सिस्टम और पर्यावरण दृश्य समर्थन का उपयोग (जैसे, चित्रों या वस्तुओं के रूप में) पर विचार किया जाना चाहिए।
    • सामाजिक संचार का समर्थन करने वाले हस्तक्षेपों पर विचार किया जाना चाहिए। सामाजिक कौशल (ध्यान, इंटरैक्टिव खेल, सामाजिक दर्शकों के प्रति प्रतिक्रिया और सामाजिक व्यवहारों को शुरू करने और बनाए रखने) को स्पष्ट रूप से सिखाया जा सकता है।
    • जब बच्चे स्कूल-आयु वर्ग के होते हैं, तो सामाजिक कौशल समूह उपयोगी हो सकते हैं। वीडियो और सामाजिक कहानियों का उपयोग विशिष्ट कौशल सिखाने में मदद कर सकता है।
  • व्यावसायिक चिकित्सा:
    • संवेदी एकीकरण थेरेपी का उपयोग तब किया गया है जब संवेदी संकेंद्रन समस्याएँ हैं - जैसे, स्पर्श करने के लिए अति-संवेदनशीलता। व्यावसायिक चिकित्सक समय के साथ बच्चे को धीरे से निराश करते हैं।
    • व्यावसायिक चिकित्सा भी ठीक मोटर और अनुकूली कौशल के विकास और रखरखाव पर केंद्रित है।
    • एएसडी से प्रभावित बच्चे और युवा दैनिक जीवन में वातावरण, गतिविधियों और दिनचर्या को अपनाने में व्यावसायिक चिकित्सा, सलाह और समर्थन से लाभान्वित हो सकते हैं।
  • अन्य हस्तक्षेप:
    • संगीत चिकित्सा सामाजिक संपर्क, मौखिक संचार, व्यवहार शुरू करने और मध्यम अवधि के लिए लघु में सामाजिक-भावनात्मक पारस्परिकता में कौशल को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
    • पूरक चिकित्सा पद्धतियों, एक्यूपंक्चर और पशु-सहायक हस्तक्षेपों की व्यवस्थित समीक्षाओं ने बताया कि एएसडी वाले व्यक्तियों के लिए पूरक और वैकल्पिक उपचारों के उपयोग के प्रमाण विरल हैं और कोई मजबूत निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।
    • एएसडी के साथ बच्चों और युवाओं के लिए आहार विशेषज्ञ से आहार और भोजन के सेवन की सलाह मांगी जानी चाहिए, जो महत्वपूर्ण खाद्य चयनात्मकता और दुष्क्रियात्मक भोजन व्यवहार प्रदर्शित करते हैं, या जो प्रतिबंधित आहार पर हैं जो विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, या मान्यता प्राप्त पोषण के शारीरिक लक्षणों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। कमियाँ या असहिष्णुता।

वयस्क

  • मनोदैहिक हस्तक्षेप का उपयोग एएसडी के साथ वयस्कों में परिणामों की एक श्रृंखला को लक्षित करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें अनुकूली व्यवहार, संचार, सामाजिक कौशल, रोजगार, जीवन की गुणवत्ता और हास्यप्रद मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों शामिल हैं।
  • सामाजिक कार्यक्रमों में संचार और व्यवहार संबंधी तत्व शामिल होते हैं। वयस्कों के लिए परिणामों में सुधार करने के उद्देश्य से अधिकांश मनोसामाजिक हस्तक्षेप बच्चों और युवाओं के लिए विकसित किए गए हैं और वयस्कता में उनकी प्रभावकारिता के बारे में कम सबूत हैं।
  • सह-मौजूदा स्थितियों के प्रबंधन के लिए संकेत दिए जाने पर ASD वाले वयस्कों के लिए मनोसामाजिक हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए। मनोसामाजिक हस्तक्षेप के किसी विशिष्ट मॉडल की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। हालांकि, एएसडी का निदान किसी को भी इन हस्तक्षेपों को प्राप्त करने से नहीं रोकना चाहिए।
  • इसलिए, अगर एएसडी के साथ एक व्यक्ति को एक लक्षण या स्थिति (जैसे, चिंता) का अनुभव होता है जिसे आमतौर पर सीबीटी या संबंधित मनो-सामाजिक हस्तक्षेप के साथ इलाज किया जाता है, तो उन्हें उस लक्षण या स्थिति के लिए दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित हस्तक्षेप प्राप्त करना चाहिए।
  • भावनात्मक साक्षरता में सुधार के लिए हस्तक्षेप, संकट सहिष्णुता, विश्राम कौशल या सामान्य समायोजन को पहली पंक्ति के हस्तक्षेप के रूप में माना जा सकता है।

औषधीय प्रबंधन

एएसडी का प्रबंधन अनिवार्य रूप से गैर-औषधीय है। हालांकि, कुछ दवाओं को सह-मौजूदा मनोरोग या न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों के प्रबंधन के लिए माना जा सकता है और कभी-कभी एएसडी के मुख्य लक्षणों को कम करने में एक अल्पकालिक सहायक भूमिका हो सकती है। कोई भी औषधीय हस्तक्षेप केवल एएसडी वाले लोगों की देखभाल में उचित प्रशिक्षण के साथ डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए।

रोग का निदान

उनकी समस्याओं की भरपाई करने और उनकी सहायता करने की क्षमता के कारण, एएस के साथ कई मुख्यधारा की नौकरियों में काम पाते हैं।

रिश्ते, व्यक्तिगत और सामाजिक, मुश्किल बने हुए हैं। कुछ शादी।

  • कुछ बच्चे 4-6 साल की उम्र में सुधार कर सकते हैं जब वे स्कूल के साथियों से सामान्य व्यवहार करने में सक्षम हो सकते हैं। वर्तमान में शिक्षा प्रणाली के भीतर शामिल करने की नीति है, जो मुख्यधारा के स्कूलों में एएसडी के साथ अधिकांश लोगों का समर्थन करने का प्रयास करेगी।
  • ASD वाले लोग अपने अनुभवों (मंदिर ग्रैंडिन) के बारे में लिख रहे हैं[10], डोना विलियम्स[11]) और जनता अधिक जानकार और कभी-कभी सहानुभूति रखती है।
  • कुछ को बाहरी समर्थन की आवश्यकता होगी और इसे सामुदायिक देखभाल मूल्यांकन के माध्यम से एक्सेस किया जा सकता है।
  • NAS ASD के साथ वयस्कों से निपटने वाली सेवाओं के लिए अच्छे अभ्यास दिशानिर्देश प्रकाशित करता है[12].
  • 'संभावनाएँ' एक NAS समर्थित रोज़गार सेवा है[13].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • नेशनल ऑटिस्टिक सोसाइटी

  1. आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों के लिए 145 मूल्यांकन निदान और हस्तक्षेप SIGN; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (2016)

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