गंभीर रोग

गंभीर रोग

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गंभीर रोग

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

समानार्थी: कैलकेनियल एपोफिसाइटिस

सीवियर रोग एक शब्द है जिसका उपयोग कैल्केनियल एपोफिसिस की सूजन का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो बच्चों और किशोरों में होता है। गंभीर ने पहली बार 1912 में स्थिति का वर्णन किया। आगे के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एचीस कण्डरा के लगाव के स्थल पर बार-बार होने वाले 'माइक्रोट्रामा' के कारण स्थिति एड़ी के एपोफिसिस के कारण होती है, जो अक्सर खेल गतिविधियों के परिणामस्वरूप होती है।

विकार को सामान्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सिंड्रोम जैसे कि ऑसगूड-श्लैटर रोग के बीच वर्गीकृत किया जा सकता है।[1]

महामारी विज्ञान

गंभीर बीमारी बच्चों और किशोरों में एड़ी के दर्द का सबसे आम कारण है, जो आमतौर पर 8 से 14 साल की उम्र के बीच होता है।[2, 3]

फुटबॉल अकादमियों में 9-19 वर्ष की आयु के खिलाड़ियों के बीच चोटों के एक संभावित अध्ययन में, गंभीर बीमारी के कारण कुल फुटबॉल चोटों का 2% था; अंडर -11 आयु वर्ग में घटना के लिए चरम था।[4]

aetiology

कैल्केनियल एपोफिसिस में ओसेफिकेशन की रेखा को एड़ी पर आवर्तक तनाव के कारण माइक्रोफ्रेक्चर विकसित करने के लिए माना जाता है, जो युवावस्था के विकास में तेजी के साथ संयुक्त है। इसी तरह की स्थितियों में (जैसे, ओस्गूड-श्लटर रोग), यह माना जाता है कि हड्डी-वृद्धि प्लेट इंटरफ़ेस पर कतरनी तनाव के प्रतिरोध में कमी के कारण होता है।

प्रदर्शन

एड़ी का दर्द, आमतौर पर युवा शारीरिक रूप से सक्रिय व्यक्तियों में, जो है:

  • शुरुआत में धीरे-धीरे और व्यायाम पर बदतर, विशेष रूप से दौड़ना या कूदना।
  • आराम से राहत मिली।
  • अक्सर द्विपक्षीय।

विशेष रूप से इसके बारे में पूछें:

  • दर्द की प्रकृति।
  • वृद्धि या राहत देने वाले कारक।
  • आघात का इतिहास।
  • शारीरिक गतिविधियाँ - खेल, नृत्य, आदि:
    • आप कितनी बार व्यायाम करते है?
    • आप कितनी बार प्रतिस्पर्धा करते हैं?
    • किस स्तर पर?
  • आमतौर पर पहने जाने वाले जूते के प्रकार।
  • किसी भी अन्य चिकित्सा शर्तों या दवाओं।

परीक्षा पर, विशिष्ट संकेत हैं:

  • एड़ी की पल्पेशन पर कोमलता - विशेष रूप से अकिलीज़ टेंडन सम्मिलन पर गहरे पैल्पेशन पर।
  • टखने के dorsiflexion पर दर्द - विशेष रूप से जब सक्रिय पैर की अंगुली उठाती है; टखने की मजबूर डोरसिफ़्लेक्सन भी असुविधाजनक है।
  • एड़ी की सूजन - आमतौर पर हल्के।
  • Calcaneal इज़ाफ़ा - लंबे समय से स्थायी मामलों में।

पूरे पैर और टखने की सावधानीपूर्वक जांच करें क्योंकि सीवियर रोग अन्य पैर असामान्यताओं जैसे कि फ्लैट पैर या उच्च मेहराब से जुड़ा हो सकता है।

विभेदक निदान[1]

  • Achilles tendonitis।
  • प्लांटार फासिसाइटिस।
  • कैल्केनाल हील स्पर।
  • कैल्केनियल फ्रैक्चर या तनाव फ्रैक्चर।
  • कैलकेनियल पेरीओस्टाइटिस।
  • अस्थिमज्जा का प्रदाह।
  • तारसाल गठबंधन

जांच

निदान नैदानिक ​​है और जांच को नियमित रूप से आवश्यक नहीं है।[5]हालांकि, अन्य कारणों की तलाश के लिए जांच का सुझाव दिया गया है:

  • दर्द लगातार या आराम से महत्वपूर्ण है।
  • दर्द से नींद में खलल पड़ता है।
  • महत्वपूर्ण सूजन है।
  • घटाव आंदोलन की कमी है (tarsal गठबंधन का सुझाव है)।

संभावित परीक्षण:

  • एड़ी के एक्स-रे से स्केलेरोसिस और कैल्केनियल एपोफिसिस के विखंडन में वृद्धि देखी जा सकती है - लेकिन ये विशेषताएं निरर्थक हैं और यह सामान्य हो सकती हैं।[2]एक्स-रे का मूल्य फ्रैक्चर या एक दुर्लभ ट्यूमर को बाहर करना है। निदान नैदानिक ​​है, रेडियोलॉजिकल नहीं।[1, 6]
  • एक छोटे से अध्ययन से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड उपयोगी हो सकता है।[7]
  • सीटी या एमआरआई स्कैन ओस्टियोमाइलाइटिस या हिंदफुट की छोटी हड्डियों के संलयन को बाहर करने के लिए उपयोगी हो सकता है। इसकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

प्रबंध[1, 8]

उपचार के विकल्पों में स्ट्रेचिंग, व्यायाम को मजबूत बनाना, शारीरिक गतिविधि और खेल की भागीदारी को सीमित करना, बर्फ, एड़ी को कैल्केनस पर तन्य बलों को हटाने, ऑर्थोटिक उपयोग के माध्यम से दुर्बलता के सुधार, और विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन शामिल हैं। हालांकि, उपचार के किसी विशिष्ट रूप के लिए कोई मजबूत सबूत नहीं है।[9]

उद्देश्य एड़ी को आघात कम करना, आराम / वसूली की अनुमति देना और पुनरावृत्ति को रोकना है। अधिकांश मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है:

  • फिजियोथेरेपी और व्यायाम - उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोकेनियस-एसस कॉम्प्लेक्स को फैलाने के लिए; टखने की चपेट में लाने के लिए, उप-संयुक्त और औसत दर्जे का अग्रभाग।[1]
  • नरम ऑर्थोटिक्स या एड़ी कप।
  • उपयुक्त एथलेटिक फुटवियर पर सलाह।

उपचार के अन्य तरीके हैं:

  • गंभीर मामलों में: अस्थायी रूप से चलने और कूदने जैसी गतिविधि को सीमित करना।
  • बर्फ और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जो दर्द को कम कर सकती हैं।
  • बहुत गंभीर मामलों में, इमोबिलाइजेशन की एक छोटी अवधि (जैसे, हल्के विषुव की स्थिति में 2-3 सप्ताह) का सुझाव दिया गया है।

सामान्य तौर पर, खेल की चोटों के लिए प्रबंधन सामान्य रेखाओं के साथ होता है। बच्चे और माता-पिता को समझाएं कि यह एक अति प्रयोग की चोट है, जो बढ़ते बच्चे में आम है। यह एक अच्छा रोग का निदान है, लेकिन इसे ठीक होने देने के लिए कुछ समय के लिए किसी भी खेल प्रशिक्षण पर आराम करना आवश्यक है। सामान्य प्रशिक्षण से संयम के दौरान, गैर-वजन-असर वाले व्यायाम जैसे तैराकी या साइकिल चलाना द्वारा हृदय की फिटनेस को बनाए रखा जा सकता है।

रोग का निदान

हालत सामान्य रूप से आत्म-सीमित है और सामान्य खेल गतिविधियों में वापसी आमतौर पर दो महीने के भीतर संभव है।[8, 9]हालाँकि, स्थिति पुनरावृत्ति हो सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सीवियर डायज / कैल्केनियल एपोफिसाइटिस; ऑर्थोपेडिक्स की व्हीलेलेस टेक्स्टबुक

  • जेम्स एएम, विलियम्स सीएम, हैन्स टीपी; हील केफेलोफाइटिस (सीवियर डिजीज) से जुड़े पश्चवर्ती एड़ी के दर्द के उपचार में हील पूर्वनिर्मित ऑर्थोसोज उठाता है: एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण। जे फुट अंकल रेस। 2010 मार्च 23: 3।

  • तू पी, ब्योटोम्स्की जेआर; एड़ी के दर्द का निदान। फेम फिजिशियन हूं। 2011 अक्टूबर 1584 (8): 909-16।

  1. लैरी जेपी; एक युवा किशोर बेसबॉल खिलाड़ी में एड़ी का दर्द। जे चिरोप मेड। 2004 स्प्रिंग 3 (2): 66-8।

  2. तू पी, ब्योटोम्स्की जेआर; एड़ी के दर्द का निदान। फेम फिजिशियन हूं। 2011 अक्टूबर 1584 (8): 909-16।

  3. विगेरिनक जी, येंटेमा सी, ब्रूवर एचजे, एट अल; सामान्य आबादी में कैल्केनियल एपोफिसाइटिस की घटना। यूर जे पेडियाट्र। 2014 मई 173 (5): 677-9। doi: 10.1007 / s00431-013-2219-9। ईपब 2013 दिसंबर 3।

  4. मूल्य आरजे, हॉकिन्स आरडी, हुल्स एमए, एट अल; फुटबॉल एसोसिएशन चिकित्सा अनुसंधान कार्यक्रम: अकादमी युवा फुटबॉल में चोटों का एक ऑडिट। ब्र जे स्पोर्ट्स मेड। 2004 अगस्त 38 (4): 466-71।

  5. पेरहमरे एस, लोज़ोव्स्का डी, पापागोर्गियोउ एस, एट अल; गंभीर चोट: एक नैदानिक ​​निदान। जे एम पोडिएट्र मेड मेडॉक। 2013 Sep-Oct103 (5): 361-8।

  6. कोस ओ, सेलिकटास एम, यिजित एस, एट अल; क्या हम कैल्केनियल एपोफिसाइटिस (सीवियर डिजीज) में अकेले रेडियोग्राफिक जांच से निदान कर सकते हैं? जे पीडियाट्री ऑर्थोप बी। 2010 सेप्ट 19 (5): 396-8

  7. होसगोरन बी, कोकटनर ए, दिलमेन जी; गंभीर बीमारी में कैलकेनस की अल्ट्रासोनोग्राफी। भारतीय बाल रोग। 2005 अगस्त 42 (8): 801-3।

  8. कैसस केजे, कैसेटरी-वेह्स ए; बचपन और किशोरावस्था के खेल-संबंधी अत्यधिक चोटें। फेम फिजिशियन हूं। 2006 मार्च 1573 (6): 1014-22।

  9. एलेंगार्ड टी, कार्लसन जे, सिलबरनागेल के.जी.; युवा एथलीटों में पीछे की एड़ी के दर्द के लिए उपचार के पहलू। ओपन एक्सेस जे स्पोर्ट्स मेड। 2010 दिसंबर 61: 223-32। doi: 10.2147 / OAJSM.S15413।

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