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त्वचाविज्ञान

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लोम

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • जटिलताओं
फोलिकुलिटिस बालों के रोम की सूजन है।

महामारी विज्ञान

प्रसार

यह निस्संदेह प्राथमिक देखभाल में एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है। सामुदायिक प्रसार के लिए कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं। सतही स्टेफिलोकोकस ऑरियस फॉलिकुलिटिस बच्चों में अधिक आम है, जबकि दाढ़ी क्षेत्र के फॉलिकुलिटिस वयस्क पुरुषों में अधिक आम है[1].

aetiology

इसके कारण हो सकते हैं:

  • संक्रमण:
    • एस। औरियस सबसे आम है।
    • स्यूडोमोनास एसपीपी। - गर्म टब, पैडलिंग पूल, आदि से जुड़े प्रकोपों ​​में होने वाली घटनाओं, विशेष रूप से स्नान सूट के तहत क्षेत्रों में तीव्र प्रुरिटस का कारण बनता है।[2, 3].
    • ग्राम-नेगेटिव फोलिकुलिटिस, मुँहासे के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के इतिहास वाले रोगियों को प्रभावित करता है:
      • रोगजनकों में शामिल हैं क्लेबसिएला एसपीपी।, Enterobacter एसपीपी। तथा रूप बदलनेवाला प्राणी एसपीपी[4].
      • Malassezia folliculitis (पहले जिसे pityrosporum folliculitis कहा जाता है) ऊपरी पीठ, ऊपरी बांह, छाती, गर्दन, ठुड्डी और चेहरे पर खुजली वाले मुंहासों के फटने का कारण बनता है, जिससे युवा रोगी प्रभावित होते हैं।
    • अन्य फंगल फॉलिकुलिटिस:
      • के चलते कैंडिडा एसपीपी। तथा ट्रायकॉफ़ायटन एसपीपी।
      • आमतौर पर पुरुषों में, दाढ़ी वाले क्षेत्र में टीनिया बार्बे के रूप में।
      • कुत्तों / मवेशियों / अन्य जानवरों के संपर्क के कारण भी हो सकता है।
      • बैक्टीरियल संक्रमण जैसा दिखता है, लेकिन एक स्पष्ट रूप से सीमांत इरिथेमा के बहते हुए किनारे हो सकते हैं।
    • हर्पस सिम्पलेक्स वायरस (एचएसवी) के कारण हर्पेटिक फॉलिकुलिटिस; अक्सर पुरुषों में जो मौखिक ठंड घावों के पास दाढ़ी बनाते हैं।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली:
    • Eosinophilic pustular folliculitis; बाँझ और तीव्रता से खुजली एचआईवी संक्रमण से जुड़े।
    • ईोसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस (एक दुर्लभ ऑटोइम्यून बीमारी, एशियाई दौड़ में अधिक सामान्य)।
  • शारीरिक जलन - जैसे, केश के परिणामस्वरूप कर्षण कूपिकशोथ[5].
  • त्वचा की रासायनिक जलन (कम सामान्यतः) - जैसे, तैलीय चौग़ा से।

स्थिति पाइलोसबैसियस ग्रंथियों due संक्रमण में बाधा या प्रवाह व्यवधान के कारण है। फ्यूरुनॉइड्स बाल कूप के आधार का एक और अधिक गहरा बैठा हुआ संक्रमण है, जो भड़काऊ नोड्यूल और मवाद के गठन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप फॉलिकुलिटिस हो सकता है। वे कार्बुन्स में विकसित हो सकते हैं।

कूपिक्युलिटिस, फुरुनॉइलस, कार्ब्यूनिल्स और फोड़े के क्षेत्रों के सह-अस्तित्व के साथ त्वचा संक्रमण की एक मिश्रित तस्वीर हो सकती है।

जोखिम

  • अनकट दाढ़ी।
  • 'अनाज के खिलाफ' शेविंग।
  • विशेष रूप से घने बाल।
  • कपड़ों से अत्यधिक घर्षण।
  • अत्यधिक चुस्त-दुरुस्त कपड़े।
  • अत्यधिक पसीना और हाइपरहाइड्रोसिस।
  • उच्च बाहरी आर्द्रता।
  • पहले से मौजूद डर्मेटाइटिस।
  • कम मेजबान प्रतिरक्षा - जैसे, खराब नियंत्रित मधुमेह, इम्यूनोसप्रेशन।
  • की नसबंदी संक्रमित नस एस। औरियस.
  • त्वचा का घर्षण / घाव / फोड़ा।
  • त्वचा को हटा दिया - विशेष रूप से सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड के साथ त्वचाविज्ञान उपचार के लिए।

प्रदर्शन

यह एक अपेक्षाकृत तुच्छ जलन के रूप में हो सकता है - सतही folliculitis, या कम बाल कूप को शामिल करने वाली अधिक गहरी-बैठे प्रक्रिया के रूप में। अक्सर सतही folliculitis का कारण स्पष्ट नहीं है। सबसे आम संक्रमित जीव है एस। औरियस[6].

डीप फॉलिकुलिटिस अधिक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है और इसके परिणामस्वरूप निशान पड़ने की संभावना है।

लक्षण

ये अक्सर दाने के रूप में शुरू होते हैं या त्वचा पर धीरे-धीरे विकसित होने वाले लाल गांठों के एक सेट के रूप में, आमतौर पर बालों वाले क्षेत्रों पर।

  • दाने दर्द मुक्त हो सकते हैं या जलन और प्रुरिटस का कारण बन सकते हैं।
  • खरोंचने की इच्छा हो सकती है।
  • यदि हल्के और अकेले छोड़ दिए जाते हैं, तो दाने आमतौर पर बिना दाग के हल होते हैं।
  • घावों के केंद्र में मरीजों को छोटे pustules नोटिस हो सकते हैं।
  • सामान्य रूप से प्रभावित क्षेत्र एक्सिला, दाढ़ी, चेहरा, खोपड़ी, जांघ और वंक्षण क्षेत्र हैं[7].

लक्षण

  • तापमान की जाँच करें और प्रणालीगत विषाक्तता के संकेतों को बाहर करें।
  • केंद्रीय बाल शाफ्ट को देखने के लिए आसान नहीं हो सकता है कि बाल ठीक है और / या उचित है; एक आवर्धक कांच इसकी उपस्थिति प्रदर्शित करने में मदद कर सकता है।
  • Erythematous papules एक अपेक्षाकृत नियमित, कभी-कभी 'ग्रिड-जैसे', पैटर्न में बनते हैं। छोटे pustules देखे जा सकते हैं।
  • डीप फॉलिकुलिटिस अधिक एरिथेमा का कारण बनता है, घावों के बीच अधिक संगम हो जाता है, कोई ध्यान देने योग्य सतह pustules और त्वचा की तीव्र जलन के साथ। यह झुलसा, केलॉइड गठन और बालों के झड़ने का कारण बन सकता है।
  • क्षेत्रीय ड्रेनिंग लिम्फ नोड्स को एडनेक्सिटिस के लिए जांचना चाहिए, जो कि साधारण या हल्के फॉलिकुलिटिस में दुर्लभ है। बरौनी के फोलिकुलिटिस को एक स्टी या होर्डेयोलम के रूप में जाना जाता है।

विभेदक निदान

आम अंतर में शामिल हैं:

  • श्रृंगीयता पिलारिस।
  • दंश।
  • सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।
  • ल्यूपस या ल्यूपॉइड चकत्ते।
  • मिलिया।
  • ल्यूपस म्युनिसिस डिसेमिनाटस फैसी: केंद्रीय चेहरे पर लाल-पीले-भूरे रंग के पपल्स के साथ दुर्लभ पुरानी भड़काऊ जिल्द की सूजन।
  • पेरिरियल डर्मेटाइटिस।
  • प्रतिक्रियाशील छिद्रित कोलेजनोसिस / छिद्रित फॉलिकुलिटिस।

जांच

आमतौर पर किसी को जरूरत नहीं होती।

  • यदि पुनरावृत्ति होती है, तो स्टेफिलोकोकल गाड़ी (परिवार / साथी निवासियों की जांच करने की आवश्यकता हो सकती है) की साइटों से संस्कृति के लिए स्वैब भेजें और मधुमेह मेलेटस को बाहर करें।
  • यदि थेरेपी या एपिसोड के लिए atypical प्रतिक्रिया होती है, तो पंच बायोप्सी पर विचार करें, स्किन स्वैब / स्क्रैपिंग के ग्राम-धुंधला हो जाना, कवक संस्कृति या पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड परीक्षण के लिए स्क्रैपिंग।
  • गंभीर या प्रतिरोधी मामलों में ग्राम-धुंधला हो जाना और संस्कृति के लिए एकत्र किए गए स्केलपेल और मवाद के साथ पुस्टुल को फिर से डुबोया जा सकता है।
  • यदि एचएसवी फॉलिकुलिटिस का संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए वायरल संस्कृति के लिए वैसिकोपोस्टुलर द्रव भेजने के लायक हो सकता है।
  • फाइटिकुलिटिस के विभेदक निदान में तेजी से अक्सर त्वचाविज्ञानियों द्वारा साइटोलॉजी का उपयोग किया जा रहा है[8].

प्रबंध

सामान्य उपाय

अवक्षेपण कारकों से बचें जैसे:

  • अनुचित वस्त्र।
  • उच्च आर्द्रता।

निम्नलिखित दिनचर्या का पालन करने की कोशिश करें:

  • सर्जिकल स्पिरिट के साथ मॉइस्चराइजिंग शेविंग उत्पादों और क्लीन शेविंग के उपकरणों का उपयोग करें।
  • वैकल्पिक रूप से, शेविंग की आवृत्ति कम करें और 'दाने के साथ' शेविंग सुनिश्चित करें (या दाढ़ी बढ़ाएं)।
  • गैर-एलर्जीनिक सफाई एजेंटों के साथ अच्छी त्वचा स्वच्छता बनाए रखें।
  • घर के अन्य सदस्यों से अलग धुलाई के औजार और तौलिये का उपयोग करें।

औषधीय

  • की नासिका गाड़ी के उपचार पर विचार करें एस। औरियस सामयिक Folliditis के साथ उन लोगों में सामयिक Fucidin®।
  • हल्के, सतही folliculitis उपचार के बिना हल कर सकते हैं।
  • ट्राईक्लोसन, क्लोहेक्सिडिन या पोविडोन-आयोडीन जैसे सामयिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग सतही folliculitis के उपचार और रोकथाम के लिए किया जा सकता है।
  • गहरी folliculitis के लिए, सामयिक या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है; पसंदीदा एजेंट flucloxacillin, erythromycin या cephalosporins / mupirocin मरहम हैं।
  • गंभीर या आवर्तक मामलों में, 4 से 6 सप्ताह तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
  • अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संस्कृति के परिणामों और वैकल्पिक प्रेरक जीवों के नैदानिक ​​संदेह की डिग्री के आधार पर किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनल फोलिकुलिटिस मौखिक सिप्रोफ्लोक्सासिन पर प्रतिक्रिया करता है।
  • ग्राम-नेगेटिव फोलिकुलिटिस को गंभीर मुँहासे के लिए इलाज किया जा सकता है, आइसोट्रेटिनोईन के साथ, लेकिन आइसोट्रेटिनॉइन का उपयोग जन्म के दोष सहित प्रमुख दुष्प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है[9].
  • फंगल संक्रमण आमतौर पर सामयिक एज़ोल्स के साथ इलाज किया जाता है - उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल या मौखिक केटोकोनाज़ोल।
  • एसिक्लोविर या इसी तरह के एजेंटों का उपयोग हर्पेटिक फॉलिकुलिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है।

सर्जिकल

डीप फॉलिक्युलिटिस कभी-कभी कार्बुन्स के गठन का कारण बन सकता है जिसे चीरा और जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।

रोग का निदान

लगभग सभी मामले सीक्वेल के बिना थेरेपी का समाधान या प्रतिक्रिया देंगे। Immunocompromised को प्रभावित करने वाले मामले और जो गहरे या आवर्तक होते हैं उनमें जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

जटिलताओं

  • पुनरावृत्ति।
  • Scarring।
  • केलोइड गठन।
  • फ़्यूरुनकल्स और कार्बुन्स का विकास।
  • अतिरिक्त गठन।
  • संक्रमण के प्रसार के लिए प्रणालीगत बीमारी माध्यमिक (प्रतिरक्षा में दुर्लभ लेकिन अधिक संभावना है)।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • रैन यू; अनुशंसित सामान्य जीवाणु त्वचा संक्रमण, प्रिस्क्राइबर, वॉल्यूम 24, अंक 23-24, 2013।

  • Stausholm KR, Spaun E, Koppelhus U; अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण थेरेपी-प्रतिरोधी फॉलिकुलिटिस का एक मामला? केस प्रतिनिधि डर्मेटोल। 2016 अक्टूबर 48 (3): 267-271। doi: 10.1159 / 000450698 eCollection 2016 Sep-Dec।

  • रुबेनस्टीन आरएम, मलेरिख एसए; मालासेज़िया (पित्तीस्पोरम) फॉलिकुलिटिस। जे क्लिन एस्थेट डर्मेटोल। 2014 Mar7 (3): 37-41।

  1. ग्रिफिथ्स सी एट अल; रूक की पाठ्यपुस्तक की त्वचाविज्ञान, 2016

  2. मेना केडी, गेरबा सी.पी.; पानी में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का जोखिम मूल्यांकन। रेव एनसाइट कॉनटम टॉक्सिकॉल। 2009201: 71-115। doi: 10.1007 / 978-1-4419-0032-6_3।

  3. सेगना केजी, कोच एलएच, विलियम्स जेवी; नॉनक्लोरेटेड बच्चों के पूल से "हॉट टब" फॉलिकुलिटिस। बाल रोग विशेषज्ञ। 2011 सितंबर-अक्टूबर 28 (5): 590-1। doi: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01315.x एपूब 2011 मार्च 31।

  4. ग्राम-नेगेटिव फॉलिकुलिटिस; डरमनेट एनजेड, 2011

  5. एकिंगबोला सीओ, व्यास जे; ट्रैक्शन खालित्य: 2017 में एक उपेक्षित इकाई। Indian J Dermatol Venereol Leprol। 2017 Nov-Dec83 (6): 644-649। doi: 10.4103 / ijdvl.IJDVL_553_16।

  6. टेलर टी एट अल; स्टेफिलोकोकस ऑरियस, 2017।

  7. सिंह-बहल डी और टोमेकी के; आम त्वचा संक्रमण, क्लीवलैंड क्लिनिक

  8. दुरदु एम, इल्कात एम; फॉलिकुलिटिस के विभेदक निदान में पहला कदम: कोशिका विज्ञान। क्रिट रेव माइक्रोबॉयल। 2013 फ़रवरी 39 (1): 9-25। doi: 10.3109 / 1040841X.2012.682051। इपब 2012 २ ९ मई।

  9. चोई जेएस, कोरन जी, नुलमैन I; गर्भावस्था और आइसोट्रेटिनॉइन थेरेपी। CMAJ। 2013 मार्च 19185 (5): 411-3। doi: 10.1503 / cmaj.120729। एपूब 2013 जनवरी 7।

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