बहुमूत्रता

बहुमूत्रता

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बहुमूत्रता

  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • प्रबंध

पॉलीयूरिया मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि के साथ मूत्र के बड़े संस्करणों का मार्ग है। वयस्कों में एक सामान्य दैनिक मूत्र उत्पादन एक से दो लीटर है। पॉल्यूरिया को तीन लीटर से अधिक दैनिक मूत्र उत्पादन के रूप में परिभाषित किया गया है।

पॉलीयूरिया मूत्र आवृत्ति की तुलना में बहुत कम प्रस्तुत करता है। छोटी मात्रा में बार-बार मूत्र आना एक पूरी तरह से अलग समस्या का सुझाव देता है। पेशाब की मात्रा और मात्रा के पारित होने की आवृत्ति का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पॉल्यूरिया के कारण आमतौर पर पॉलीडिप्सिया के कारण भी होते हैं।

aetiology

अंत: स्रावी

  • मधुमेह।
  • क्रेनियल डायबिटीज इन्सिपिडस।
  • कुशिंग सिंड्रोम, जिसमें पिट्यूटरी एडेनोमास (कुशिंग रोग) और एक्टोपिक एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) स्राव (सबसे अधिक बार फेफड़े और ब्रोन्कियल कैंसरिन ट्यूमर के छोटे सेल कार्सिनोमा के कारण) शामिल हैं।

गुर्दे

  • गुर्दे की पुरानी बीमारी।
  • पुरानी मूत्र बाधा की राहत।
  • प्रारंभिक क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस।
  • नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।
  • फैंकोनी का सिंड्रोम।

iatrogenic

  • मूत्रवर्धक चिकित्सा।
  • शराब।
  • अन्य दवाएं - जैसे, लिथियम, टेट्रासाइक्लिन।

मेटाबोलिक

  • हाइपरलकैकेमिया (जैसे, ऑस्टियोपोरोसिस उपचार, कई बोनी मेटास्टेसिस, हाइपरपरैथायराइडिज्म)।
  • पोटेशियम की कमी (जैसे, पुरानी दस्त, मूत्रवर्धक, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म)।

मनोवैज्ञानिक

  • साइकोोजेनिक पॉलीडिप्सिया (बाध्यकारी पानी पीने वाला)।
  • पॉल्यूरिया मानसिक बीमारी की एक असामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है और, अगर इलाज न किया जाए, तो हाइपोनेत्रिया, कोमा या मृत्यु भी हो सकती है।

अन्य कारण

  • रक्त की लाल कोशिकाओं की कमी।
  • पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

प्रदर्शन

प्यास, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा: प्यास आमतौर पर पॉलीयूरिया के साथ होगी। मनोचिकित्सा पॉलीडिप्सिया (अक्सर किशोरों में देखा जाता है), अनिवार्य पानी पीने के साथ प्यास प्रमुख लक्षण है।

नोक्टुरिया: आमतौर पर बच्चों में सही पॉलीयूरिया और द्वितीयक एन्यूरिसिस की विशेषता हो सकती है।

एसोसिएटेड सामान्य लक्षण (जैसे, वजन घटाना, अस्वस्थता, सिरदर्द और सांस की तकलीफ): महत्वपूर्ण विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

वजन घटाने: तेजी से वजन घटाने की शुरुआत टाइप 1 मधुमेह की एक विशेषता है। वजन कम करना भी क्रोनिक किडनी रोग की एक विशेषता है और यह डायबिटीज इन्सिपिडस में निर्जलीकरण के कारण भी हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण संकेत: दैनिक मूत्र उत्पादन 10 लीटर से अधिक हो सकता है। एक पिट्यूटरी ट्यूमर से सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी और पिट्यूटरी हार्मोन के लक्षण अधिक या कमी हो सकते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में अन्य मस्तिष्क ट्यूमर भी जिम्मेदार हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, क्रानियोफैरिंजियोमा।

पिछले चिकित्सा इतिहास: क्रोनिक किडनी रोग मधुमेह मेलेटस, संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), वृक्क संवहनी रोग, पाइलोनफ्राइटिस या प्रतिरोधी क्रोपैथी का परिणाम हो सकता है। क्रेनियल डायबिटीज इन्सिपिडस पिट्यूटरी सर्जरी या विकिरण, संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल फोड़ा), सरकोइडोसिस या सिर की चोट के कारण हो सकता है।

पारिवारिक इतिहास: मधुमेह या गुर्दे की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास - जैसे, पॉलीसिस्टिक किडनी या नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिप्लस।

लक्षण

  • सामान्य - उदाहरण के लिए, निर्जलित (टाइप 1 मधुमेह की तीव्र प्रस्तुति, डायबिटीज इन्सिपिडस, क्रोनिक किडनी रोग) या एनीमिया (क्रोनिक किडनी रोग)।
  • रक्तचाप और नाड़ी: निर्जलीकरण, ब्रैडीकार्डिया और एक बढ़ा हुआ रक्तचाप के साथ क्षिप्रहृदयता और पश्चात हाइपोटेंशन हो सकता है अगर इंट्राक्रैनील दबाव उठाया जाता है।
  • आंखें: पैपिलोएडेमा यदि इंट्राक्रैनील दबाव, मधुमेह नेत्र जटिलताओं (रेटिना रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, नए पोत गठन, मोतियाबिंद) को उठाया जाता है। एक पिट्यूटरी ट्यूमर एक दृश्य क्षेत्र दोष का कारण हो सकता है।
  • उदर: गुर्दे के विकारों में किडनी।
  • न्यूरोलॉजी: मधुमेह मेलेटस या क्रोनिक किडनी रोग में परिधीय न्यूरोपैथी।

जांच[1]

मूत्र परीक्षण

  • मधुमेह के लिए मूत्रालय (ग्लूकोज, केटोन्स) और गुर्दे की बीमारी (प्रोटीनुरिया) के संकेत। डायबिटीज इन्सिपिडस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया में विशिष्ट गुरुत्व बहुत कम है।
  • मूत्र परासरण: एक प्लाज्मा परासरण के साथ सुबह मूत्र के नमूने। डायबिटीज इन्सिपिडस में एक उच्च प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी और अनुचित रूप से कम मूत्र ऑस्मोलैलिटी होती है; दोनों प्लाज्मा और मूत्र osmolalities साइकोोजेनिक polydipsia में समान रूप से कम हैं।
  • प्रोटीन्यूरिया की मात्रा: 24 घंटे का मूत्र संग्रह; माइक्रोब्लुमिनुरिया के लिए एल्ब्यूमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर)।
  • मूत्र वैद्युतकणसंचलन: प्रकाश-श्रृंखला इम्युनोग्लोबुलिन (बेंस जोन्स प्रोटीन): मायलोमा हाइपरलकैकेमिया का कारण हो सकता है।

रक्त परीक्षण

  • गुर्दे का कार्य, इलेक्ट्रोलाइट्स: कैल्शियम, पोटेशियम, असामान्य गुर्दे की पुरानी बीमारी का सुझाव देते हैं।
  • उपवास (बेहतर) या यादृच्छिक ग्लूकोज।
  • एफबीसी, ईएसआर: क्रोनिक किडनी रोग और कोलेजन संवहनी रोगों में पाया जाने वाला एनीमिया। मायलोमा में अस्थि मज्जा घुसपैठ स्पष्ट हो सकती है। ESR कोलेजन संवहनी रोगों, मायलोमा और दुर्दमता में उठाया।
  • सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन: मायलोमा में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन बैंड के लिए।
  • पिट्यूटरी फ़ंक्शन परीक्षण।
  • ऑटोएंटिबॉडी स्क्रीन: यदि कोलेजन संवहनी रोग गुर्दे की विफलता का एक संभावित कारण है।
  • प्रासंगिक होने पर सीरम लिथियम सांद्रता।

आगे की जांच

  • ये जांच (और कुछ मूत्र और रक्त परीक्षण) माध्यमिक देखभाल जांच का हिस्सा होने की अधिक संभावना है।
  • वृक्क पथ का इमेजिंग: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, पेट का सीटी स्कैन।
  • गुर्दे की बायोप्सी।
  • पार्श्व खोपड़ी एक्स-रे: पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ बढ़े हुए पिट्यूटरी फोसा दिखा सकता है। क्रानियोफेरीन्जिओमास के साथ कैल्सीफिकेशन आम है।
  • मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन: पिट्यूटरी या अन्य ब्रेन ट्यूमर के लिए।
  • पानी की कमी और डेस्मोप्रेसिन परीक्षण: माध्यमिक देखभाल में पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है और कपाल और नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस को अलग करने में उपयोगी है।

प्रबंध

  • अस्पताल में एडमिट होने पर अगर डिहाइड्रेटेड हो, तो इसके संभावित कारण जो भी हों। द्रव संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने की आवश्यकता होगी।
  • आगे का प्रबंधन प्रारंभिक जांच और पॉल्यूरिया के किसी भी पुष्ट कारण के परिणामों पर निर्भर करेगा।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • फ्रेंच विभेदक निदान का सूचकांक (15 वां संस्करण) 2011

  1. डगलस आर एट अल; लक्षणों और संकेतों का एल्गोरिथम निदान: एक लागत प्रभावी दृष्टिकोण, 2012।

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