सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

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सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तब होता है जब एक सतही शिरा (आमतौर पर पैर और उसकी सहायक नदियों की लम्बी शिरापरक शिरा) सूजन हो जाती है और उसके भीतर रक्त होता है। यह सहज या एक या अधिक जोखिम वाले कारकों से जुड़ा हो सकता है - जैसे, वैरिकाज़ नसों।

यह आमतौर पर एक सौम्य आत्म-सीमित बीमारी है, लेकिन इसका इलाज करना और हल करना मुश्किल हो सकता है।

महामारी विज्ञान

यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है और, हालांकि आंकड़े ढूंढना मुश्किल है, यह 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक सामान्य प्रतीत होता है। इसकी एक महिला प्रीपांडरेंस और मौसमी भिन्नता है (गर्म महीनों में अधिक सामान्य) भी बताया गया है।[1]

जोखिम

तीन कार्डिनल जोखिम कारक (विरचो के त्रय) हैं:

  • रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान (आघात, संक्रमण, या सूजन के परिणामस्वरूप)।
  • रक्त का बहाव।
  • रक्त की अतिसक्रियता।

अन्य विशिष्ट जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • मोटापा।
  • Thrombophilia।
  • धूम्रपान।
  • गर्भनिरोधक गोली।
  • गर्भावस्था।[2]
  • नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
  • अंतःशिरा जलसेक (खासकर अगर एक अड़चन पदार्थ का उल्लंघन किया गया था)।[3]

प्रदर्शन

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विभिन्न विभिन्न प्रस्तुतियाँ हैं:

  • सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर निचले छोरों में होता है लेकिन लिंग और स्तन (मोंडोर की बीमारी) में भी होता है।[4]
  • दर्दनाक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक चोट का अनुसरण करता है। एक नस और चोट के पाठ्यक्रम के साथ एक निविदा कॉर्ड है।
  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर एक अंतःशिरा प्रवेशनी के साथ होता है। या तो प्रवेशनी या दवाओं सहित जलसेक, सूजन का कारण हो सकता है। प्रवेशनी को हटा दिए जाने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद एक छोटी गांठ दिखाई दे सकती है और इसे पूरी तरह से हल करने में महीनों लग सकते हैं। सामान्य साइटें सामान्य चिकित्सा हस्तक्षेप (बाहरी गले नस नसबंदी के साथ बांह या गर्दन) के साथ मेल खाती हैं।
  • Iatrogenic रासायनिक phlebitis जानबूझकर स्क्लेरोथेरेपी द्वारा उत्पादित किया जाता है।
  • एक वैरिकाज़ नस में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नस में एक निविदा हार्ड गाँठ के रूप में विकसित होता है। अक्सर एरिथेमा होता है और रक्तस्राव हो सकता है क्योंकि प्रतिक्रिया दीवार की दीवार के माध्यम से फैलती है। यह शिरापरक ठहराव अल्सर के साथ आम है।
  • सेप्टिक फ़्लेबिटिस आमतौर पर एक अंतःशिरा प्रवेशनी के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है। यह खतरनाक ड्रग एब्यूजर्स में भी आम है जो गंदे उपकरणों का उपयोग करते हैं और खराब तकनीक रखते हैं।
  • जब गले में मवाद होता है तो सेप्रेरेटिव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर जटिलता होती है।[5]
  • एक रक्तस्रावी या पेरिअनल हेमेटोमा का घनास्त्रता एक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है। थ्रोम्बस की घटना और हटाने से स्थिति में राहत मिलती है।

लक्षण

  • सूजन के साथ नस के साथ लालिमा और कोमलता होती है।
  • सहज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर अधिक से अधिक शिरापरक नसों में विकसित होता है, अक्सर वैरिकाज़ नसों के साथ।

विभेदक निदान

  • कोशिका।
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT)।
  • लसिकावाहिनीशोथ।
  • Gastrocnemius के टूटे हुए औसत दर्जे का सिर।
  • Tendonitis।

जांच

  • आमतौर पर आगे की जांच का संकेत नहीं दिया जाता है।
  • वेनोग्राफी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है और यदि संभव हो तो इससे बचा जाना चाहिए, क्योंकि विपरीत माध्यम स्थिति को बढ़ा सकता है।
  • यदि एक सेप्टिक प्रवेशनी का संदेह है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए और संस्कृति के लिए भेजा जाना चाहिए।

संबद्ध बीमारियाँ

  • विभिन्न स्थलों पर सतही नसों में आवर्तक थ्रोम्बोज को माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है। यह दुर्भावना के लिए एक संकेतक है, विशेष रूप से अग्न्याशय की पूंछ का कार्सिनोमा।[6, 7]
  • फेलबिटिस वैस्कुलिटिस से जुड़ी बीमारियों में होता है, जैसे कि पॉलीटेरिटिस नोडोसा और बुएगर की बीमारी, जो 1909 में बुगेर ने बताई थी।

प्रबंध

सामान्य उपाय

  • अंग का लोचदार समर्थन सूजन को कम करता है और असुविधा को कम करता है।
  • गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को आमतौर पर बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि आंदोलन पर गंभीर दर्द न हो। यदि संभव हो और बड़े, गर्म संपीड़ितों को प्रभावित किया जा सकता है, तो प्रभावित चरमता को ऊंचा किया जाना चाहिए, हालांकि उनकी प्रभावशीलता के लिए सबूत का आधार सीमित है और रोगी को जलाने से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।[8]
  • व्यायाम दर्द और डीवीटी की संभावना को कम करता है। केवल उन मामलों में जिनमें दर्द बहुत गंभीर है, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। कम गतिशीलता वाले रोगियों में डीवीटी प्रोफिलैक्सिस की स्थापना की जानी चाहिए।[9]

औषधीय

  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ क्रीम के साथ सामयिक एनाल्जेसिया स्थानीय रूप से सतही शिरा घनास्त्रता / सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्षेत्र में लक्षणों को नियंत्रित करता है।
  • Hirudoid® क्रीम (हेपरिनोइड) संकेतों / लक्षणों की अवधि को कम कर देता है, हालाँकि यह सुझाव देने के लिए कुछ प्रमाण हैं कि हेपरिन जेल 1,000 IU / g अधिक प्रभावी हो सकता है।[9, 10]
  • कम से कम एक महीने के लिए कम आणविक भार हेपरिन की एक मध्यवर्ती खुराक उचित हो सकती है, हालांकि वर्तमान में उपलब्ध डेटा स्पष्ट सिफारिशें करने के लिए बहुत सीमित हैं।[11]आगे की शोध के लिए इष्टतम खुराक और उपचार की अवधि का आकलन करने की आवश्यकता है और क्या संयोजन उपचार एक उपचार से अधिक प्रभावी हो सकता है।
  • 45 दिनों के लिए दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर Fondaparinux® को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) या डीवीटी के जोखिम को 85% तक कम करने की सूचना मिली है।[12] यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और पुनरावृत्ति के विस्तार के जोखिम को कम करने के लिए भी दिखाया गया है। कुछ प्रतिकूल घटनाएं थीं और इलाज के लिए आवश्यक संख्या 88 थी (एक पीई या डीवीटी को रोकने के लिए)।

यदि संक्रमण का सबूत हो तो एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल

यदि व्यापक वैरिकाज़ नसों के साथ जुड़े थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो उन्हें उत्तेजित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

  • गहरी नसों में विस्तार।[13, 14]
  • सप्लीमेंटिव फेलबिटिस से मेटास्टैटिक फोड़े और सेप्टिसीमिया हो सकता है।
  • नस के ऊपर हाइपरपिग्मेंटेशन।
  • प्रभावित जगह पर चमड़े के नीचे के ऊतकों में लगातार फर्म नोड्यूल।

रोग का निदान

  • रोग का निदान आमतौर पर अच्छा है लेकिन रोग प्रक्रिया तीन या चार सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहेगी। यदि यह वैरिकाज़ नसों के सहयोग से होता है, तो पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम होता है जब तक कि नस को उत्तेजित नहीं किया जाता है।
  • यह शायद ही कभी पीई की ओर जाता है, हालांकि यह तब हो सकता है जब प्रक्रिया एक गहरी नस में फैली हो।
  • सतही शिरापरक घनास्त्रता वाले लोग DVT विकसित करने के लिए पहले से प्रतीत नहीं होते हैं, लेकिन सतही शिरापरक घनास्त्रता अक्सर DVT के साथ होती है, विशेष रूप से टखने के चारों ओर ठहराव अल्सर के साथ।
  • जहां शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से पहले होता है, वहाँ आगे DVT और संभावित पीई का खतरा बढ़ जाता है.[15]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - सतही; नीस सीकेएस, मई 2014 (केवल यूके पहुंच)

  1. कक्कोस एसके, लैम्प्रोपोलोस जी, पापडोलस एस, एट अल; सतही शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना में मौसमी बदलाव। थ्रोम्ब रेस। 2010 अगस्त 126 (2): 98-102।

  2. कुपेलियन एएस, हुडा एमएस; गर्भावस्था, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म: क्या हर प्रसूति विशेषज्ञ को आर्क गाइनेकोल ओब्स्टेट होना चाहिए। 2007 Mar275 (3): 215-7। ईपब 2006 अगस्त 10।

  3. आईजोर सी, सीलन ए, डेमिर एफ, एट अल; सुपरफिशियल शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जो रुरकोनियम के कारण होता है। जे अनस्थ। 2010 अगस्त 24 (4): 646-8। एपूब 2010 अप्रैल 22।

  4. लॉरोच जेपी, गैलानॉड जे, लाबाऊ डी, एट अल; मोंडोर की बीमारी: 1939 से क्या नया है? थ्रोम्ब रेस। 2012 Oct130 सप्ल 1: S56-8। doi: 10.1016 / j.thromres.2012.08.276।

  5. चीरिनो जेए, गार्सिया जे, अल्काइड एमएल, एट अल; सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: निदान और प्रबंधन। एम जे कार्डियोवस्क ड्रग्स। 20066 (1): 9-14।

  6. डियाकोनु सी, मेटेस्कु डी, बालासेनू ए, एट अल; पैरानियोप्लास्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ अग्नाशय का कैंसर - केस रिपोर्ट। जे मेड लाइफ। 2010 जन-मार 3 (1): 96-9।

  7. वैन वेर्ट एचसी, पिंगेन एफ; कैंसर के लिए चेतावनी संकेत के रूप में आवर्तक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: एक मामले की रिपोर्ट। मामले जे। 2009 अक्टूबर 132: 153।

  8. लिट्जडॉर्फ एमई, सत्यानी बी; सतही शिरापरक घनास्त्रता: रोग प्रगति और विकसित उपचार दृष्टिकोण। वास्क स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधन। 20117: 569-75। doi: 10.2147 / VHRM.S15562। एपब 2011 2011 31।

  9. सेसरोन एमआर, बेल्कारो जी, अगस जी, एट अल; सतही शिरा घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रबंधन: स्थिति और विशेषज्ञ राय दस्तावेज। Angiology। 2007 अप्रैल-मई 58 सप्ल 1: 7 एस -14 एस

  10. वीचियो सी, फ्रिंजिंगी ए; संवहनी विकारों के उपचार के लिए सामयिक रूप से लागू हेपरिन: एक क्लिन ड्रग इन्वेस्टिग। 200,828 (10): 603-14।

  11. डि निसियो एम, विचर्स आईएम, मिडलडॉर्प एस; पैर के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपचार। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 अप्रैल 304: CD004982। doi: 10.1002 / 14651858.CD004982.pub5

  12. डेक्सस एच, प्रंडोनी पी, मिस्मेट्टी पी, एट अल; पैरों में सतही-शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए फोंडापारिनक्स। एन एंगल जे मेड। 2010 सितंबर 23363 (13): 1222-32।

  13. देवर सी, पानफेरे एस; सतही इमर्ज मेड जे। 2010 अक्टूबर 27 (10): 758-61 के साथ रोगियों में गहरी शिरा घनास्त्रता की घटना। ईपब 2010 जून 17।

  14. डिकूसस एच, क्वेरे I, प्रेस्ल्स ई, एट अल; सतही शिरापरक घनास्त्रता और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म: एक बड़ा, भावी एन इंटर्न मेड। 2010 फ़रवरी 16152 (4): 218-24।

  15. शोनाउर वी, किर्ल पीए, वेल्टरमैन ए, एट अल; सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और आवर्तक शिरापरक थ्रंबोम्बोलिज़्म के लिए जोखिम। जे वास्क सर्वे। 2003 अप्रैल 37 (4): 834-8।

हृदय रोग एथोरोमा

श्रोणि सूजन की बीमारी