वर्टेब्रोबैसिलर इंक्लूजन और वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम

वर्टेब्रोबैसिलर इंक्लूजन और वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम

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वर्टेब्रोबैसिलर इंक्लूजन और वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम

  • एनाटॉमी - संक्षिप्त समीक्षा
  • pathophysiology
  • महामारी विज्ञान
  • स्ट्रोक से जुड़े जोखिम कारक
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: vertebrobasilar स्ट्रोक, vertebrobasilar अपर्याप्तता

वर्टेब्रोबैसेलर रक्त की आपूर्ति में कमी या क्षति मज्जा, सेरिबैलम, पोंस, मिडब्रेन, थैलामस और ओसीसीपटल कॉर्टेक्स को प्रभावित करती है। इसके परिणामस्वरूप कई नैदानिक ​​सिंड्रोम होते हैं और यह मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

एनाटॉमी - संक्षिप्त समीक्षा

कशेरुका धमनियों की शाखा उपक्लेवियन धमनियों से निकलती है, छठे से दूसरे ग्रीवा कशेरुका के कोस्टोट्रांसविवर फोरामिना के माध्यम से सेफालैड गुजरती है। वे खोपड़ी के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करते हैं जो पोंटोमेडुलरी जंक्शन पर विलय कर देता है, जो बेसिलर धमनी का निर्माण करता है जो ऊपरी पोर्स में दो पीछे की सेरेब्रल धमनियों में विभाजित होती है। मस्तिष्क के आधार पर कैरोटिड और बेसिलर सिस्टम विलिस के सर्कल को बनाने के लिए जुड़ते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की यह व्यवस्था एक मुख्य पोत के रोड़ा के साथ भी पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव की अनुमति दे सकती है।

नैदानिक ​​रूप से मूल्यांकन करते समय विचार करने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु:

  • बेसिलर धमनी से सुपीरियर सेरेबेलर धमनियाँ, सेरिबैलम की बेहतर सतह के साथ मिलकर पोन्स और मिडब्रेन के पार्श्व पहलू की आपूर्ति करती हैं.
  • सेरिबैलम को बेसिलर धमनी (लंबे परिधि, पश्च मस्तिष्क, पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियों) से शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।
  • मज्जा को पश्च-अवर अनुमस्तिष्क धमनी द्वारा और कशेरुक धमनियों से सीधी छोटी शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।
  • बेसिन धमनी से छोटी और बड़ी शाखाओं द्वारा पोन्स की आपूर्ति की जाती है।
  • मध्यमस्तिष्क और थैलेमस की आपूर्ति मस्तिष्क की धमनियों से पीछे धमनियों द्वारा की जाती है।
  • ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स पीछे की मस्तिष्क धमनी द्वारा सुगंधित होता है।

pathophysiology

  • atherosclerosisसबसे आम संवहनी रोग जो वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली को प्रभावित करते हैं:[1]
    • यह बड़े जहाजों को प्रभावित करता है, जिससे संकुचन और रोड़ा बनता है।
    • यह दोनों कशेरुका धमनियों के मूल में स्टेनोसिस का उत्पादन करने के लिए वर्टेब्रोबैसिलर इस्किमिया का कारण बनता है।
    • कशेरुका धमनी रोड़ा के साथ, कोलेटरल (विलिस का चक्र) इस्किमिया को रोक सकता है।
    • हिंद मस्तिष्क के इस्चियामिया का विकास कैरोटिड धमनी रोग (अक्सर कैरोटिड धमनी के द्विभाजन), कशेरुक धमनी स्टेनोसिस और इंट्रासेरेब्रल रोग के साथ विकसित होने की संभावना है।
    • ध्यान दें कि 50% रोगियों में केवल विलिस का चक्र बरकरार है।
  • Lipohyalinosis: छोटे जहाजों को प्रभावित करता है, अंततः रोड़ा बनता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संबंध में होता है। लाइपोहायलिनोसिस भी वाहिकाओं की दीवारों के कमजोर होने और वाहिकाओं के टूटने का कारण बनता है, जिससे फोकल रक्तस्राव होता है। लगभग सभी इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज छोटे मर्मज्ञ वाहिकाओं के ऐसे टूटने से आते हैं।
  • वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली का प्रतीकात्मक रोड़ा: असामान्य और एम्बोली आमतौर पर महाधमनी चाप, उपक्लावियन धमनी और कशेरुका धमनियों से होती है। एमबोली आमतौर पर बेसिलर धमनी को रोकती है।
  • वर्टेब्रोबैसिलर धमनी विच्छेदन.

महामारी विज्ञान

स्ट्रोक का अपेक्षाकृत असामान्य रूप। हालाँकि:

  • स्ट्रोक ब्रिटेन में मौत का तीसरा सबसे बड़ा कारण है।[2]
  • घाव का 20% घाव वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण में होता है।[3]

स्ट्रोक से जुड़े जोखिम कारक

अलग Cerebrovascular घटनाक्रम लेख भी देखें।

  • उम्र।
  • उच्च रक्तचाप।
  • शराब का सेवन।
  • कोरोनरी और अन्य हृदय रोग।
  • मधुमेह।
  • दवाई का दुरूपयोग।[4, 5]
  • स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास।
  • विशालकाय सेल धमनी।[6]
  • मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता।[7]
  • पिछला स्ट्रोक।
  • रेस।
  • धूम्रपान।[5, 8]

प्रदर्शन

मृत्यु या प्रमुख विकलांगता वर्टेब्रोबैसेलर सिस्टम में बड़े जहाजों के रोके जाने का परिणाम है। हालांकि, कई घाव छोटे जहाजों में उत्पन्न होते हैं, जिनमें कई प्रकार के फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे होते हैं। रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए स्ट्रोक स्कोरिंग सिस्टम विकसित किए गए हैं, लेकिन वर्टेब्रोबैसेलर स्ट्रोक के लिए सीमित उपयोग के हैं।[9]

इतिहास

लक्षणों की शुरुआत और अवधि एटिओलॉजी के साथ भिन्न हो सकती है।

  • बेसिलर धमनी घनास्त्रता आघात से पहले दिनों या हफ्तों के लिए क्षणिक इस्केमिक हमलों से पहले हो सकती है (उन रोगियों में से आधे में देखा जाता है जो एक वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक का अनुभव करते हैं)।
  • इम्ब्रॉइडिक घटनाओं के कारण अचानक और नाटकीय लक्षण पैदा होते हैं।
  • यह (शायद ही कभी) सिर को घुमाकर लाया जा सकता है (अस्थायी रूप से एक कशेरुका धमनी को छोड़कर, एथेरोस्क्लेरोसिस को आगे बढ़ाने के कारण अपर्याप्त कोलेटरल के साथ)।

वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक के साथ रिपोर्ट किए गए लक्षणों में शामिल हैं:

  • वर्टिगो - सामान्य - और यह एकमात्र लक्षण हो सकता है।
  • मतली और उल्टी।
  • चेतना की गड़बड़ी।
  • सरदर्द।
  • दृश्य गड़बड़ी (ओकुलोमोटर संकेत जैसे कि निस्टागमस, डिप्लोमा और प्यूपिलरी परिवर्तन)।
  • दृश्य क्षेत्र दोष।
  • भाषण की गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया)।
  • चेहरे और खोपड़ी में संवेदी परिवर्तन।
  • गतिभंग।
  • समवर्ती मोटर की कमजोरी ('ड्रॉप अटैक' का कारण हो सकती है)।
  • दर्द और तापमान को प्रभावित करने वाली संवेदी गड़बड़ी।
  • असंयम।

संबद्ध जोखिम कारकों का एक इतिहास हो सकता है।

इंतिहान

निदान सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​परीक्षा से किया जा सकता है लेकिन संकेतों की जटिलता के लिए सावधानीपूर्वक और विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। सामान्य निष्कर्ष:

  • चेतना का असामान्य स्तर।
  • हेमिपेरेसिस या क्वाड्रिपैरिसिस (आमतौर पर विषम)।
  • बल्ब की अभिव्यक्तियाँ (चेहरे की कमजोरी, डिस्फेजिया, डिस्थरिया, डिस्फोनिया)।
  • इसके अलावा आम पुतली और ओकुलोमोटर असामान्यताएं हैं।

मस्तिष्क के भीतर सटीक स्थान के अनुसार भौतिक निष्कर्ष बहुत विविध और जटिल हो सकते हैं:

  • अब्दुकेनस नाभिक, क्षैतिज टकटकी केंद्र (पोंटीन पैरामेडियन रेटिकुलर फॉर्मेशन में स्थित) और मेडियल अनुदैर्ध्य प्रावरणी घावों के कारण ऑकुलोमोटर संकेत होते हैं। इनका परिणाम हो सकता है:
    • Ipsilateral lateral gaze palsy।
    • कंजूस गेज़ पाल्सी।
    • ओकुलर बॉबिंग।
  • मिडब्रेन सिंड्रोमेस:
    • लंबवत टकटकी पल्सी।
    • तीसरा कपाल तंत्रिका पक्षाघात।
  • पोंटाइन सिंड्रोमेस:
    • ट्रेमर, गतिभंग और हल्के रक्तस्राव।
    • क्षैतिज टकटकी पल्सी।
    • कपाल तंत्रिका VI और VII पक्षाघात।
  • मध्ययुगीन सिंड्रोम:
    • चेहरे के दर्द और तापमान संवेदना की हानि (ipsilateral)।
    • हॉर्नर सिंड्रोम।
    • गतिभंग (ipsilateral)।
    • जीभ, मुलायम तालु, मुखर नाल, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड पैरालिसिस (इप्सिललेटरल)।
    • दर्द और तापमान संवेदना का कहीं और विरोधाभासी नुकसान।
  • पश्च मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम:
    • मैक्यूलर स्पैरिंग के साथ कॉन्ट्रैटरल हेमियानोपिया।

नैदानिक ​​सिंड्रोम और परिदृश्य

संकेतों और लक्षणों के विभिन्न विभिन्न संयोजनों का वर्णन किया गया है।

क्लिनिकल सिंड्रोम
एक विस्तृत खाता यहाँ बहुत जटिल है, लेकिन वर्णित सिंड्रोम के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • पार्श्व मेडुलरी या वालनबर्ग सिंड्रोम:
    • आमतौर पर कशेरुका धमनी के रोड़ा से।
    • कभी-कभी पीछे के अवर अनुमस्तिष्क धमनी के रोड़ा से।
    • वेस्टिबुलर सिस्टम के शामिल होने से मतली, उल्टी और चक्कर का कारण बनता है।
    • Ipsilateral विशेषताएं:
      • अनुमस्तिष्क भागीदारी से गतिभंग।
      • अवरोही सहानुभूति तंतुओं को नुकसान से हॉर्नर सिंड्रोम।
      • स्पाइनल ट्रैक्ट डैमेज से अवरोही कॉर्नियल रिफ्लेक्स।
      • अक्षिदोलन।
      • Hypacusis।
      • Dysarthria।
      • निगलने में कठिनाई।
      • तालु, ग्रसनी और मुखर गर्भनाल का पक्षाघात।
      • जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से में स्वाद का नुकसान।
    • विरोधाभासी निष्कर्ष:
      • ट्रंक और अंगों (पूर्वकाल स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट) में दर्द और तापमान संवेदना का नुकसान।
      • टैचीकार्डिया और डिस्पेनिया (कपाल तंत्रिका एक्स)।
      • पैलेटल मायोक्लोनस (नरम तालू की अनैच्छिक मरोड़, ग्रसनी की मांसपेशियों और डायाफ्राम)।
  • मेडियल मेडुलरी या डेजेरिन सिंड्रोम:
    • कशेरुका धमनी या पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी धमनी रोड़ा के कारण एक असामान्य घाव।
    • घाव के किनारे के विचलन के साथ ipsilateral जीभ परसिस का कारण बनता है।
    • चेहरे की बख्शते के साथ कॉन्ट्रैटरल हेमटेरेगिया।
    • कंपन और प्रोप्रियोसेप्शन की अपसारी हानि।
  • अनुमस्तिष्क रोधगलन:
    • कारण-समन्वय, अनाड़ीपन, इरादे कांपना, गतिभंग, विकृति, स्कैनिंग भाषण।
    • प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन से मस्तिष्क स्टेम संपीड़न हो सकता है।
  • लॉक्ड-इन सिंड्रोम:
    • ऊपरी वेंट्रल पोंस के रोधगलन के कारण।
    • आमतौर पर नाटकीय और अचानक, संरक्षित चेतना के साथ चतुर्भुज का कारण बनता है।
  • आंतरिक परमाणु नेत्रमंडल:
    • क्षैतिज टकटकी पल्सी।
    • युवा रोगियों में यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण हो सकता है।
  • डेढ़ सिंड्रोम:
    • Ipsilateral conjugate gaze palsy और आंतरिक नाभिक
    • Ipsilateral आंख को स्थानांतरित करने में असमर्थता और केवल नेत्रगोलक के साथ contralateral आंख का अपहरण।
  • मिलार्ड-गब्लर सिंड्रोम:
    • वेंट्रल पोंटीन सिंड्रोम।
    • चेहरे की पैरेसिस और contralateral हेमपैरसिस के साथ डिप्लोपिया।
  • बेसिलर सिंड्रोम के शीर्ष:
    • अचानक भ्रम और भूलने की बीमारी।
    • दृश्य लक्षण।
    • आमतौर पर एम्बोलिज्म के कारण होता है।
  • रेमंड-केस्टर सिंड्रोम:
    • ऊपरी पृष्ठीय प्रभावित।
    • गतिभंग और कंपन ipsilaterally।
    • मितली की कमजोरी।
    • संवेदी तौर-तरीकों का विरोधाभासी नुकसान।
    • चेहरे की कमजोरी और रक्तस्राव को शामिल कर सकते हैं।
  • फोविले का सिंड्रोम:
    • निचले पृष्ठीय पोंटीन क्षेत्र प्रभावित।
    • पूरे चेहरे की इप्सिलैटरल पैरेसिस।
    • Ipsilateral क्षैतिज टकटकी का नुकसान।
    • चेहरे की बख्शते के साथ कॉन्ट्रैटरल हेमटेरेगिया।
  • वेबर सिंड्रोम:
    • वेंट्रल मिडब्रेन प्रभावित।
    • Ipsilateral mydriasis, कपाल तंत्रिका III पाल्सी और ptosis।
    • कॉन्ट्रैटरल हेमरेजिया।
  • बेनेडिकट सिंड्रोम:
    • पृष्ठीय midbrain प्रभावित।
    • वेबर के सिंड्रोम के रूप में इप्सिलैटरल ऑकुलोमोटर प्रभाव।
    • कॉन्ट्रैटरल कांपना, गतिभंग या कोरिया।
  • पश्च मस्तिष्क धमनी रोड़ा:
    • सबसे अधिक बार हेमोपिया और मैक्यूलर स्पैरिंग के साथ ओसीसीपटल लोब का रोधगलन होता है।
    • कॉर्टिकल दृश्य गड़बड़ी की किस्मों के लिए थैलेमिक सिंड्रोम से परिवर्तनीय प्रभाव।

विभेदक निदान

कशेरुका धमनी रोड़ा विशेष बीमारी से जुड़े लक्षणों में चक्कर आना, चक्कर, डिप्लोपिया, पेरियोरल सुन्नता, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, गतिभंग, द्विपक्षीय संवेदी घाटा और सिंकोप शामिल हैं, जो सभी हृदय संबंधी अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, और अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं: वेस्टिबुलर विकार।[10] इसलिए, अन्य निदान में शामिल हैं:

  • माध्यमिक मस्तिष्क ट्यूमर।
  • प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर - विशेष रूप से, सेरिबैलोपोंटीन कोण ट्यूमर।
  • सुपरटेंटोरियल गोलार्ध क्षेत्र में घाव, मस्तिष्क स्टेम संपीड़न और हर्नियेशन के कारण।
  • सबराचनोइड रक्तस्राव।
  • मस्तिष्कावरण शोथ।
  • बेसिलर माइग्रेन।
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
  • गिल्लन बर्रे सिंड्रोम।[11]

जाइंट सेल आर्टेराइटिस की पहचान वर्टेब्रोबैसेलर इन्फार्क्ट्स के कारण के रूप में की गई है।[6]

जांच

  • एफबीसी, ईएसआर, रक्त रसायन, थक्के और लिपिड प्रोफाइल सहित बुनियादी रक्त परीक्षण।
  • 45 वर्ष से कम आयु के लिए हाइपरकोगैलेबल अवस्था के लिए स्क्रीन - उदाहरण के लिए:
    • ल्यूपस थक्कारोधी और एंटिकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी।
    • एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी।
  • इमेजिंग अध्ययन:
    • सीटी स्कैनिंग आमतौर पर किया जाने वाला पहला इमेजिंग अध्ययन है, लेकिन प्रारंभिक इस्किमिया याद कर सकते हैं।
    • एमआरआई स्कैनिंग सीटी स्कैनिंग से बेहतर है, विशेष रूप से इस्किमिया, डिमाइलेशन, ट्यूमर और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए।
    • एमआर एंजियोग्राफी आमतौर पर एमआरआई स्कैनिंग के साथ मिलकर की जाती है।
    • नई एमआरआई तकनीक पैथोलॉजी की बेहतर परिभाषा की अनुमति देती है।[1]
  • ईसीजी:
    • सभी स्ट्रोक के रोगियों के लिए अनिवार्य।
    • स्ट्रोक के 20% रोगियों में एक अतालता होती है और लगभग 2% में पिछले मायोकार्डियल इस्चियामिया (हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत) होता है।
  • इकोकार्डियोग्राफी:
    • वाल्व्युलर दोष, वनस्पतियों और एम्बोली के अन्य स्रोतों की पहचान करता है, विशेष रूप से युवा रोगियों में जो बेसिलर धमनी रोड़ा के साथ होता है।
  • सेरेब्रल एंजियोग्राफी:
    • गैर-इनवेसिव इमेजिंग के कारण कम उपयोग किया जाता है।
    • थ्रोम्बोलिसिस या पुनर्नवानीकरण पर उपयोगी जब विचार किया जाता है।

प्रबंध

पेटेंट का इलाज कहां किया जाना चाहिए?

  • जहां संभव हो, मरीजों को विशेषज्ञ स्ट्रोक इकाइयों में इलाज किया जाना चाहिए।
  • विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिकल गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है:
    • मरीजों को जो थ्रोम्बोलिसिस या अन्य पारंपरिक उपचार के लिए उम्मीदवार हैं।
    • उतार-चढ़ाव वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षण।
    • चेतना का बिगड़ा हुआ स्तर।
    • अस्थिर हेमोडायनामिक सूचकांक।
    • कार्डियोरेसपिरेटरी समस्याएं।

क्या उपचार दिया जा सकता है?

  • सामान्य उपाय:
    • आकांक्षा निमोनिटिस को रोकें।
    • महाद्वीप के कार्यक्रमों पर प्रारंभिक ध्यान।
    • संक्रमण से बचने के लिए कैथेटर की सावधानीपूर्वक निगरानी।
    • शरीर के तापमान पर नियंत्रण।
    • रक्त शर्करा का नियंत्रण।
  • मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए उपचार:
    • व्यवहार में इसका मतलब है रक्तचाप का प्रबंधन करना।
    • उच्च रक्तचाप के अति-उत्साही उपचार से बचा जाना चाहिए।
    • उच्च रक्तचाप का इलाज करें यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल मौजूद है।
    • हाइपोटेंशन का इलाज करें:
      • आइसोटोनिक तरल पदार्थों के साथ इंट्रावस्कुलर मात्रा बनाए रखने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ।
      • इनोट्रोप्स या वैसोप्रेसर्स की आवश्यकता हो सकती है।
    • कभी-कभी, कंजेस्टिव कार्डिएक विफलता और पल्मोनरी एडिमा के साथ केंद्रीय शिरापरक दबाव और फुफ्फुसीय केशिका वेज दबाव की निगरानी के लिए फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
  • श्वसन जटिलताओं के लिए उपचार:
    • श्वसन ड्राइव, गैग रिफ्लेक्स, कफ रिफ्लेक्स (स्राव को निष्कासित करने के लिए) का आकलन करें।
    • एंडोट्रैचियल इंटुबैशन (ग्लासगो कोमा स्केल 8 से कम) पर विचार करें।
    • यदि उत्तेजित या यांत्रिक वेंटिलेशन का विरोध करने पर प्रकोष्ठ और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन पूर्ण न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन किए जाने से पहले इन्हें उलट देना होगा।
  • थ्रोम्बोलिसिस (एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक के लेख के थ्रोम्बोलाइटिक उपचार को भी देखें):
    • स्थानीय अंतरा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस के परिणामस्वरूप बेहतर पुनरावर्तन का परिणाम अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस होता है।[3] हालांकि, इन दोनों उपचारों के लिए दीर्घकालिक परिणामों में सुधार पर डेटा की कमी है। अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस की गैर-आक्रामक प्रकृति को देखते हुए, इसे कुछ लोगों द्वारा पसंद किया जाता है।[3]
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट:
    • एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग अन्य स्ट्रोक में किया जाना चाहिए - जैसे, एस्पिरिन।
    • नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) धमनी विच्छेदन के परिणामस्वरूप तीव्र स्ट्रोक में एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग की सलाह देता है।[12]
  • एंटिकोगुलेशन:
    • तीव्र स्ट्रोक में अंतःशिरा हेपरिन का उपयोग किया गया है।यह सात दिनों के बाद बड़े पोत रोग में कुछ बेहतर परिणाम को छोड़कर कोई लाभ नहीं दिखाता है।
  • एंजियोप्लास्टी:
    • प्रबंधन में अनुसंधान के साक्ष्य द्वारा निर्णय लिया जाना बाकी है। तकनीक का मूल्यांकन करने के लिए वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों के स्टेंटिंग को बड़े तुलनात्मक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।[13]
  • कशेरुका धमनी और बाहरी कैरोटिड के बीच एक एनास्टोमोसिस बनाने के लिए सर्जरी।[14]

पुनर्वास के किन रूपों की आवश्यकता हो सकती है?

  • नर्सिंग कारक:
    • त्वचा, पोषण और रोगी की सुरक्षा बनाए रखें।
    • अन्य चिकित्सक के साथ संचार।
    • रिश्तेदारों और शिक्षा के साथ संचार स्ट्रोक और इसके प्रभावों के बारे में।
  • फिजियोथेरेपी:
    • गंभीरता के अनुसार परिवर्तनशील आवश्यकताएं।
    • देखभाल के एक कार्यक्रम का मूल्यांकन और विकास।
    • जुटाना और मजबूत करना।
    • सीने की देखभाल।
  • स्नान, ड्रेसिंग और संवारने में मदद करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा। रिश्तेदारों की शिक्षा।
  • वाक - चिकित्सा। इसमें भाषण और भाषा कौशल शामिल हो सकते हैं, लेकिन सुरक्षा कौशल, निगलने का आकलन और देखभाल करने वालों और परिवार की शिक्षा भी शामिल हो सकती है।

क्या रेफरल की आवश्यकता हो सकती है?

  • उपर्युक्त चिकित्सा।
  • सामाजिक सेवाओं के लिए रेफरल।
  • तंत्रिका।
  • Neuropsychiatry।

जटिलताओं

न्यूरोलॉजिकल घाटे को और अधिक जटिल किया जा सकता है:

  • निमोनिया (विशेषकर आकांक्षा निमोनिया)।
  • गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
  • रोधगलन।

रोग का निदान

यह बीमारी की सीमा पर निर्भर करेगा; हालाँकि:

  • तीव्र बेसिलर धमनी रोड़ा एक बहुत अधिक मृत्यु दर है।
  • Vertebrobasilar स्ट्रोक आमतौर पर महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल घाटे को छोड़ देता है।
  • रोगसूचक इंट्राक्रैनील कशेरुका और बेसिलर धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए वार्षिक स्ट्रोक दर क्रमशः 8% और 11% है।[10]

लंबी अवधि के कार्यात्मक परिणाम के संदर्भ में कुछ सिंड्रोमों का अच्छा निदान हो सकता है, लेकिन फिर भी तीव्र चरण में मृत्यु का जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, पार्श्व मज्जा सिंड्रोम में आकांक्षा निमोनिया। एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि बेसलर धमनी व्यास> 4.3 मिमी घातक स्ट्रोक के उच्च जोखिम के लिए एक मार्कर हो सकता है।[15]

निवारण

यह कारण पर निर्भर करता है; हालाँकि, रोकथाम की रणनीतियों में शामिल हैं:

  • आलिंद फिब्रिलेशन के लिए वारफेरिन। दिशानिर्देशों के बेहतर पालन से स्ट्रोक को रोका जा सकेगा।[16]
  • उच्च रक्तचाप का उपचार।
  • हाइपरलिपिडेमस का उपचार।
  • स्ट्रोक के लिए जोखिम कारकों का प्रबंधन।

अलग स्ट्रोक रोकथाम लेख भी देखें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. कुमराल ई, किस्साबे ए, एटक सी; पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी क्षेत्र की भागीदारी में आइसकेमिया के लेसियन पैटर्न और एटियलजि: एक नैदानिक ​​- प्रसार भारित - एमआरआई अध्ययन। यूर जे न्यूरोल। 2006 अप्रैल 13 (4): 395-401।

  2. स्ट्रोक और टीआईए; नीस सीकेएस, दिसंबर 2013 (केवल यूके पहुंच)

  3. स्कोन जेसी, बोयसेन एमएम, वॉरेन सीआर, एट अल; वर्टेब्रोबैसिलर धमनी रोड़ा। वेस्ट जे इमर्ज मेड। 2011 मई 12 (2): 233-9।

  4. नंदा ए, वन्नाम्रेड्डी पी, विलिस बी, एट अल; युवा में स्ट्रोक: स्ट्रोक तंत्र और परिणाम के साथ सक्रिय कोकीन के संबंध। एक्टा न्यूरोचिर सप्ल। 200,696: 91-6।

  5. ब्रोडरिक जेपी, विस्कोली सीएम, ब्रेट टी, एट अल; युवाओं में एन्यूरिज्मल सबराचेनोइड रक्तस्राव के लिए प्रमुख जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं। आघात। 2003 जून 34 (6): 1375-81। एपूब 2003 मई 22।

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महाधमनी का संकुचन

आपातकालीन गर्भनिरोधक